 |
V. Перечень практических навыков и умений, которыми должен овладеть студент за время производственной практики по хирургической стоматологии
|
|
|
|
| № п/п | НАИМЕНОВАНИЕ НАВЫКОВ | УРОВЕНЬ УСВОЕНИЯ |
| Организация хирургической стоматологической помощи | ||
| 1. | Организация рабочего места хирурга-стоматолога на амбулаторном приеме. | + + + |
| 2. | Ведение учетно-отчетной документации. | + + + |
| 3. | Диспансеризация хирургических стоматологических больных. | + + |
| 4. | Экспертная оценка нетрудоспособности у хирургических стоматологических больных. Работа КЭК. | + + |
| 5. | Взаимодействие стоматологических учреждений со страховыми организациями медицинского профиля и медицинскими фондами. | + |
| Обследование хирургических стоматологических больных | ||
| 1. | Выяснение жалоб, сбор анамнеза, оценка общего состояния больного. | + + + |
| 2. | Клиническое обследование (осмотр, пальпация, перкуссия органов и тканей челюстно-лицевой области). | + + + |
| 3. | Интерпретация результатов лабораторных исследований (анализ крови, мочи и др.), данных функциональных методов, чтение рентгенограмм. | + + + |
| 4. | Оценка данных консультаций с другими специалистами стоматологического и общего профиля. | + + |
| Обезболивание при операциях на лице и в полости рта | ||
| 1. | Планирование обезболивания при операциях на лице и полости рта. | + + + |
| 2. | Определение показаний и противопоказаний к общему обезболиванию при оперативных вмешательствах в челюстно-лицевой области. | + + + |
| 3. | Приготовление и хранение обезболивающих растворов. | + + + |
| 4. | Техника выполнения различных видов инфильтрационного и проводникового обезболивания. | + + + |
| 5. | Обезболивание при оперативных вмешательствах по поводу воспалительных заболеваний зубов и периоста челюстей. | + + + |
| 6. | Премедикация при операциях на лице и в полости рта. | + + |
| 7. | Предупреждение и лечение осложнений местного и общего характера при местном обезболивании. | + + + |
| Основы неотложной помощи в стоматологической практике. Реанимация стоматологических больных | ||
| 1. | Неотложная и первая врачебная помощь при состояниях: | |
| · обморок | + + + | |
| · гипертонический криз | + + + | |
| · кома | + + + | |
| · шок (всех видов) | + + + | |
| · сердечная недостаточность | + + + | |
| · кровотечение | + + + | |
| · асфиксия | + + + | |
| 2. | Основные приемы реанимации: | |
| · искусственное дыхание | + + + | |
| · закрытый массаж сердца | + + + | |
| · медикаментозная стимуляция сердечно-сосудистой и дыхательной систем | + + + | |
| Операция удаления зуба. Амбулаторные стоматологические операции | ||
| 1. | Подготовка больного к операции | + + + |
| 2. | Особенности подготовки больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями. | + + + |
| 3. | Особенности подготовки больных с заболеваниями крови и различными общими заболеваниями. | + + + |
| 4. | Техника операции удаления зубов и корней зубов щипцами и элеваторами. | + + + |
| 5. | Особенности удаления различных групп зубов. | + + + |
| 6. | Атипичные методы удаления зубов и корней. | + + |
| 7. | Профилактика и лечение осложнений, возникающих во время и после удаления зубов: | |
| · перелом корня | + + + | |
| · кровотечение | + + + | |
| · альвеолит, луночковые боли | + + + | |
| · остеомиелит лунки | + + + | |
| 8. | Диагностика и закрытие перфорации дна верхнечелюстной пазухи: | |
| · диагностика перфорации | + + + | |
| · пластическое закрытие перфорационного отверстия | + + | |
| 9. | Оказание помощи при проталкивании корня в верхнечелюстную пазуху. | + + |
| 10. | Альвеолотомия | + + + |
| 11. | Удаление мелких доброкачественных новообразований слизистой полости рта. | + + |
| 12. | Операции по поводу околозубных кист (цистэктомия, цистотомия), ретенционных кист слизистой полости рта | + + |
| 13. | Хирургическое лечение заболеваний парадонта. Операции при укороченных уздечках языка и губ. | + |
| 14. | Хирургическая подготовка полости рта к протезированию. | + + |
| 15. | Имплантация дентальных фиксирующих конструкций | + |
| Воспалительные заболевания челюстно-лицевой области | ||
| 1. | Хирургическое лечение острого и хронического периодонтита. Резекция верхушки корня, реплантация. | + + |
| 2. | Периостит челюстей, хирургическое и медикаментозное лечение. | + + + |
| 3. | Острый и хронический остеомиелит челюстей, диагностика, хирургическое (ограниченных процессов) и медикаментозное лечение. | + + + |
| 4. | Абсцессы и флегмоны лица и шеи: диагностика, послеоперационное медикаментозное и физиотерапевтическое лечение, промывание и дренирование гнойных ран, реабилитация. | + + + |
| 5. | Воспалительные осложнения при затрудненном прорезывании третьих моляров. Хирургическое лечение. | + + + |
| 6. | Острый и хронический лимфаденит челюстно-лицевой области и шеи: диагностика, хирургическое, медикаментозное и физиотерапевтическое лечение. | + + + |
| 7. | Острый и хронический одонтогенный гайморит: диагностика, медикаментозное и физиотерапевтическое лечение. | + + + |
| 8. | Актиномикоз челюстно-лицевой области и шеи: диагностика, медикаментозное и физиотерапевтическое лечение. | + + + |
| 9. | Острый и хронический сиаладенит, слюнно-каменная болезнь: диагностика, промывание протока, удаление камня из протока. | + + |
| 10. | Общие осложнения при гнойно-воспалительных процессах челюстно-лицевой области (сепсис, медиастинит, внутричерепные осложнения). Основы диагностики, профилактики, принципы лечения, показания к госпитализации больных. | + |
| Травматология челюстно-лицевой области | ||
| 1. | Переломы костей лицевого скелета: диагностика, первая помощь, транспортная иммобилизация, направление на госпитализацию. | + + |
| 2. | Медикаментозное и физиотерапевтическое лечение больных с травмой челюстно-лицевой области после выписки из стационара, реабилитация. | + + |
| Опухоли челюстно-лицевой области | ||
| 1. | Диагностика опухолей и предраковых заболеваний слизистой оболочки полости рта, красной каймы нижней губы, кожи лица. Онкологическая настороженность. | + |
| 2. | Направление больных с подозрением на наличие злокачественной опухоли на обследование к врачу-онкологу. | + + |
| 3. | Удаление доброкачественных опухолей мягких тканей, при которых образующиеся дефекты устраняются сближением краев раны | + + |
| Дефекты и деформации челюстно-лицевой области. Заболевания нервов и височно-нижнечелюстного сустава | ||
| 1. | Принципы диагностики и лечения в амбулаторных условиях больных с заболеваниями нервной системы лица, заболеваниями ВНЧС, аномалиями и деформациями челюстно-лицевой области. | + |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Практическая подготовка предусматривает три уровня владения практическими навыками и умениями:
+ – осведомленность студента по данному вопросу;
++ – может выполнять под контролем руководителя;
+++ – может самостоятельно использовать в практической работе.
VI. Рекомендации по ведению текущей и отчётной
Документации
Отчётной документацией студента по производственной практике являются: дневник, форма № 39/у, отчет о проделанной работе, аттестационный лист, а также отзыв руководителя производственной практики.
Дневник и другие отчетные формы заполняются в строгом соответствии с общепринятыми правилами ведения медицинской документации. Все записи производятся четким, хорошо читаемым, разборчивым почерком. Недопустимы исправления и необоснованные сокращения слов.
При заполнении первичной амбулаторной карты обязательным является заполнение всех её граф и разделов (диагноз, жалобы, перенесенные и сопутствующие заболевания, анамнез, внешний осмотр, внутриротовой осмотр, прикус, состояние слизистой оболочки полости рта, онкологический осмотр, описание рентгенограмм, лечение). Первичным является больной, впервые обратившийся в поликлинику в текущем году.
При заполнении амбулаторной карты уже посещавшего ранее данную поликлинику больного записи следуют в таком порядке: дата, жалобы (при их отсутствии – санация полости рта), объективные данные, диагноз, лечение.
В случае, если больной нуждается в освобождении от работы или учебы в амбулаторной карте обязательно отмечаются жалобы на имеющееся нарушение общего состояния (озноб, слабость, головная боль, высокая температура и т.д.), а также все другие основания для заключения о временной нетрудоспособности.
|
|
|
Дневник по производственной практике ведется в общей тетради (48-96 стр.). На первой странице дневника должны быть указаны: фамилия, имя, отчество студента (полностью), номер стоматологической группы, официальное название базы производственной практики, ФИО врача – непосредственного руководителя практики, сроки прохождения производственной практики (см. образец – приложение 1).
На следующей странице и до конца дневника записи ведутся в форме таблицы:
| Дата №№ | ФИО, возраст, пол больного, № амб. карты | Диагноз | Объективно, обоснование лечения | Лечение |
Студент ежедневно заполняет все графы дневника таким образом, чтобы можно было получить ясное представление о количестве и качестве самостоятельно выполненных манипуляций.
В первой колонке в начале каждого рабочего дня указывается дата, затем – порядковый номер принятого больного в виде дроби: в числителе – порядковый номер больного в текущий рабочий день, в знаменателе – сквозная нумерация больных, принятых на этот момент за все время практики.
Во второй колонке – необходимые паспортные данные больного и номер его амбулаторной карты.
В третьей колонке подробно формулируется клинический диагноз, при этом недопустимо сокращение слов, использование символов и условных обозначений. В случае повторного посещения больного с тем же заболеванием, диагноз записывают так: " Острый гнойный периостит в области ë567. Состояние после периостомии ", или " Альвеолит в области ë7. Состояние после кюретажа ".
В графе "Объективно, обоснование лечения" объективные данные вносятся в объеме, необходимом для обоснования проводимого лечения. При этом следует перечислить причины, являющиеся обоснованием лечебных мероприятий, например, удаления зуба: невозможность восстановления коронки пломбой, штифтовыми конструкциями, неудовлетворительно запломбированые корневые каналы при наличии очагов деструкции в периапикальных тканях, разрушение бифуркации и т.д.
В последней колонке описываются самостоятельно выполненные студентом лечебные действия. При описании местного обезболивания необходимо указать какая методика местной анестезии используется. Особое внимание при этом следует обратить на соответствие применяемого обезболивания характеру и объему проводимого лечебного вмешательства. В обязательном порядке следует также указать наименование, количество и концентрацию введенного местного анестетика (образец заполнения дневника – см. приложение 2).
|
|
|
Правильность и достоверность записей в дневнике ежедневно проверяется врачом-куратором – непосредственным руководителем практики, который вносит в них свои замечания и ежедневно, после окончания рабочего дня заверяет их своей подписью. Все принятые студентом больные должны быть внесены в дневник и лист ежедневного учета работы врача-куратора.
Перед окончанием производственной практики врач-куратор и заведующий отделением у кресла больного оценивают уровень практических навыков студента и заполняют его аттестационный лист (см. образец – приложение 4).
В последний день практики студент должен полностью заполнить все разделы дневника и составить отчёт о проделанной работе по разработанной на кафедре форме (см. приложение 3) в котором отражается количество самостоятельно выполненных операций, перевязок, манипуляций и процедур. При подсчете количества произведенных местных анестезий за 1 анестезию считать 1 инъекцию с введением местного анестетика.
К дневнику прилагается заполненный сводный отчет врача хирурга-стоматолога (разработанный на кафедре аналог формы № 39/у) с подсчитанными итоговыми цифрами (см. образец – приложение 5).
Заведующий отделением и врач-куратор дают студенту характеристику-отзыв (см. приложение 6) и оценивают его работу по пятибалльной шкале, что будет учтено при выставлении итоговой экзаменационной оценки. При написании характеристики должны быть отражены степень владения практическими навыками и манипуляциями; уровень теоретической подготовки; качество оформления медицинской документации; активность в практической работе с больными, участие в проведении санитарно-просветительской работы, соблюдение врачебной этики и деонтологии, а также трудовой дисциплины.
Характеристику и все отчетные документы подписывают врач-куратор, заведующий отделением и главный врач, подписи скрепляются круглой печатью лечебного учреждения.
|
|
|
