Ситуационные задачи к экзамену по

оперативной хирургии и топографической анатомии.

 

 

1.В приемный покой больницы обратился больной с резаной раной под­коленной области. При хирургической обработке раны хирург установи повреждение подколенной артерии. Укажите способы окончательной оста­новки кровотечения.

 

2.У больного после задней артротомии плечевого сустава по поводу гнойного артрита

нарушилась функция отведения конечности. С чем связано данное осложнение? Дайте

топографоанатомическое обоснование.

 

3.В хирургическое отделение поступил больной с сильно кровоточащей раной подмышечной области. Врач СВА перевязал подмышечную артерию в ране. При осмотре раны хирург установил, что проксимальный конец артерии перевязан, а дистальный кровоточит. Через какие коллатерали кровь окольным путем попала в периферический отрезок артерии?

 

4.Больному вскрыта субпекторальная флегмона, однако улучшения не наступило. При

повторной операции гнойный затек обнаружен в подмышеч­ной ямке, поддельтовидном

пространстве. Дайте топографоанатомическое обоснование путям распространения

гнойных затеков.

 

5.К хирургу обратился больной с колотой раной в области средней фаланги 5 пальца

правой кисти. Отмечается боль по всему пальцу, отек, палец и кисть в согнутом

состоянии, резкая боль при разгиба­нии. Отек и болезненность наблюдаются в области

ладони и нижней трети предплечья. Каков предположительный диагноз? Тактика

хирурга?

 

6.У больного была перевязана бедренная артерия по поводу ее ранения дистальнее

отхождения глубокой ее ветви. Через какие коллатерали обеспечивается приток крови к

конечности? Может ли вызвать ишемию и гангрену конечности перевязка в этом месте?

 

7.У больного с гнойным повреждением тазобедренного сустава имеется опасность

расплавления суставной капсулы и распространения гной­ного затека в окружающие

ткани. Укажите пути распространения гной­ных затеков из полости тазобедренного

сустава.

 

8.Пункция плечевого, тазобедренного и коленного суставов.

 

9.У больного глубокая резаная рана в с/3 плеча по задней поверхнос­ти - повреждена

кожа, фасция, мышцы, глубокая артерия плеча, лучевой нерв. Укажите, каким материалом

и какими швами Вы будете шить кожу мышцы, нерв, сосуды? Какие будете использовать

нити?

 

10.Каким путем содержимое или излившаяся кровь при перфоративной язве может

попасть в полость сальниковой сумки и в правый боковой канал?

 

11.У больного после операции резекция желудка по Бильрот-2 развился некроз участка поперечноободочной кишки. В результате повреждения какого сосуда развился некроз кишки? Какие топографоанатомические взаимоотношения желудочно-ободочной связки и мезоколона должен учитывать хирург в этом случае?

 

12.В хирургическое отделение доставлен больной с закрытой травмой живота и

признаками внутреннего кровотечения. При ревизии органов брюшной полости хирург

обнаружил, что источником кровотечения является травматический разрыв печени.

Какова дальнейшая тактика хирурга?

 

13.У больного мозольный абсцесс между 2 и 3 пальцами, осложнился комиссуральной флегмоной. На операции обнаружен затек гноя в срединное фасциальное ложе ладони и на тыле кисти. Какие топографоанатомические предпосылки распространения гнойных затеков? Тактика хирурга?

 

14.При эзофагоскопии у больного развилось осложнение-перфорация пищевода на уровне верхнего сужения. Укажите рациональный оперативный доступ. Дайте объяснение.

 

15.Какая форма пахового промежутка является предрасполагающим анатомическим

фактором в возникновении паховых грыж? Дайте объяснение.

 

16.У больного имеется паховая грыжа. Дифференциальный диагноз между прямой и

косой грыжей затруднен. На операции выявлено, что пуль­сация нижней надчревной

артерии имеет место кнаружи от шейки грыжевого мешка. Какая грыжа у данного

больного?

 

17.Больному произведена операция грыжесечения по поводу косой пахо­вой грыжи с

пластикой передней стенки. В послеоперационном период у больного появились сильные

стреляющие боли в области операци­онной раны. С чем это может быть связано и на

каком этапе допуще­на ошибка?

 

18.В хирургическое отделение поступил больной с проникающим ранение живота. Рана

располагается по белой линии ниже пупка. При средин­ной лапаротомии в брюшной

полости обнаружено небольшое количест­во крови и содержимое кишечника. В какой

последовательности и как образом будет проводиться ревизия органов брюшной полости.

 

19.У больного имеется вдавленный оскольчатый перелом лобной области Поврежден

верхне-сагитальный синус. Какой способ остановки крово­течения показан?

 

20.У больного фурункул левой носогубной складки, с распространением инфекции на

глубокую область лица, в крылонебную ямку. Укажите пути распространения гнойного

затека.

 

21.После трепанации сосцевидного отростка у больного развился napes мимической

мускулатуры на стороне операции. Какова причина развившегося осложнения?

 

22.У больного с сухой гангреной стопы демаркационная линия проходит посередине плюсневых костей. Какую операцию необходимо выполнить в данном случае?

 

23.У ребенка после трахеостомии развился некроз первого кольца трахеи. подкожная эмфизема шеи, признаки удушья. Какие ошибки допущены? Каким образом устранить эти ошибки?

 

24.У больной после радикальной мастэктомии был диагностирован рак печени, который развился, по-видимому, в результате метастазирования раковых клеток. Укажите пути метастазирования.

 

25.К врачу обратился больной с жалобами на охриплость голоса. При рентгеноскопии грудной клетки выявлена аневризма дуги аорты. Укажите, какое образование было сдавлено аневризмой и привело к изменению тембра голоса.

26.У больного диагностирована выраженная коарктация аорты. Через какие артерии осуществляется окольный кровоток?

 

27.У больного после пункции плевральной полости по поводу гнойного плеврита развился абсцесс забрюшинного пространства. Дайте объяснение данному осложнению.

 

28.Доставлена больная с предварительным диагнозом внематочная беременность, внутрибрюшное кровотечение. Для уточнения диагноза решено выполнить пункцию заднего свода. Укажите, где обычно скапливается кровь при внематочной беременности? Через какие ткани следует провести иглу для выполнения пункции?

 

29.После спленэктомии у больного развился острый панкреатит. Какова причина данного осложнения?

 

30.У больного с проникающим ранением живота при ревизии органов брюшной полости

выявлена продольная рана тощей кишки размерами 2 см. Хирург ушил рану путем

наложения одного ряда серо-серозных швов в продольном направлении. Правильна ли

такая тактика?

 

31.В хирургическое отделение доставлен больной с проникающим ранением живота. При

ревизии органов брюшной полости по методу Губарева, на расстоянии 60 см От связки

Трейца у брыжеечного края тощей кишки обнаружена гематома диаметром 1 см. Какова

тактика хирурга?

 

32.В урологическое отделение больницы доставлен больной с острой почечной

коликой. Больной жалуется на боль в поясничной области, иррадиирующие в нижний

отдел живота, паховую область, половые ор­ганы, медиальную поверхность бедра.

Какими топографоанатомическими взаимоотношениями можно объяснить данную

иррадиацию болей?

 

33.Больной обратился к врачу по поводу неглубокой раны в нижней трети предплечья по внутренней поверхности. Произведена ПХО раны наложены швы на кожу, асептическая повязка. Однако впоследствии больной стал замечать, что нарушена функция сгибания пальцев. Дайте топографоанатомическое обоснование данному осложнению.

 

Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: