 |
Средства, регулирующие функции ЦНС
|
|
|
|
34. Rp. Phenobarbitali 0.06
D.t.d. N 30 in tab.
S. Внутрь по 1 таблетке перед сном
Показания: нарушения сна
Механизм действия: точный механизм не известен, но большое значение имеют подавление передачи возбуждающего сигнала и усиление пормозного. Может селективно подавлять активность аномальных нейронов, прекращающая возникновение и распостранение импульсов. Блокирует высокочастотные повторные разряды нейронов, действуя на ток ионов натрия, однако этот эффект появляется только при высоких концентрациях препарата.
Блокирует ток ионов кальция через клеточную мембрану. Связывается с аллостерическими регуляторными участками ГАМК-рецептора и усиливает ГАМК-зависимый ток путем продления времени открытия хлорных каналов.
Так же блокирует возбуждающие реакции, особенно опосредованные глутаматными АМРА-рецепторами. И усиление ГАМК-торможения и снижения глутамат-опосредованного возбуждения.
35. Rp. Nitrazepami 0.005
D.t.d. N30 in tab.
S. Внутрь по 1 таблетке за пол часа до сна
Показания: нарушение сна
Механизм действия: угнетает клетки ретикулярной формации ствола головного мозга. Уменьшает воздействие эмоциональных, вегетативных и моторных раздражителей, нарушающий механизм засыпания. Под влиянием препарата увеличивается глубина и продолжительность сна. Анксиолитическое действие обусловлено влиянием на мендалевидный комплекс лимбической системы и проявляется в уменьшении эмоционального напряжения, ослаблении тревоги, страха.
36. Rp. Zolpidemi 0.005
D.t.d. N30 in tab
S. Внутрь по 1 таблетке перед сном
Показания: нарушения сна
Механизм действия: действие основано на специфическом агонизме с центральными олигорецепторами макромолекулярными ГАМК рецепторами комплексами, вызывающими открытие нейрональных анионных каналов для хлора.
|
|
|
Взаимодействие с олиго1-рецепторами происходит селективно. Что делает седативное действие заметным при меньших дозах. Сокращает время засыпания и снижает число ночных пробуждений, продлевает длительность сна и повышает его колическтво.
37. Rp. Teturami 0.25
D.t.d. N30 in tab.
S. Внутрь по 1 таблетке 1 раз в день
Показания: лечение алкоголизма
Механизм действия: нарушает метаболизм спирта (блокирует фермент ацетальальдегиддегидрогеназу). В результате этого накапливается токсичный уксусный альдегид и появляются признаки отравления (аналогичны тяжелому похмелью – тошнота, рвота, головная боль), после которых у больного должна пропасть тяга к употреблению алкоголя.
38. Rp. Tramadoli 0.05
D.t.d. N30 in tab.
S. Внутрь по 1 таблетке через 5 часов
Показания6 болевой синдром
Механизм действия: относительно селективный, но слабый относительно мю-рецептором. Усиливает серотонинергические процессы (блокада обратного нейронального захвата серотонина) в ЦНС. не влияет на дыхательный центр и ССС. Имеет значительное седативное действие.
39. Rp. Sol. Morphini hydrochloride 1% - 1ml
D.t.d. N 10 in amp.
S. внутривенно каждые 5 часов
Показания: болевой синдром
Механизм действия: относится к опиоидным анальгетикам. Морфин является основным представителем группы опиоидных наркотических анальгетиков. Агонист опиоидных рецепторов (мю-, каппа-, дельта-). Угнетает передачу болевых импульсов в ЦНС, снижает эмоциональную оценку боли, вызывает эйфорию (повышает настроение, вызывает ощущение душевного комфорта, благодушия и радужных перспектив вне зависимости от реального положения вещей), которая способствует формированию лекарственной зависимости (психической и физической). В высоких дозах оказывает сильный снотворный эффект, который более выражен при нарушениях сна, связанных с болевыми ощущениями. Тормозит условные рефлексы, понижает возбудимость кашлевого центра, вызывает возбуждение центра глазодвигательного нерва (миоз) и n.vagus (брадикардия). Повышает тонус гладкой мускулатуры внутренних органов (в том числе бронхов, вызывая бронхоспазм), вызывает спазм сфинктеров желчевыводящих путей и сфинктера Одди, повышает тонус сфинктеров мочевого пузыря, ослабляет перистальтику кишечника (что приводит к развитию запора), увеличивает перистальтику желудка, ускоряет его опорожнение (способствует лучшему выявлению язвы желудка и 12-перстной кишки, спазм сфинктера Одди создает благоприятные условия для рентгенологического исследования желчного пузыря).
|
|
|
40. Rp. Sol. Trimeperidini 2% - 1ml
D.t.d. N10 in amp.
S. вводить подкожно при раскрытии зева матки на полтора-два пальца
Показания: обезболивание и ускорение родов
Механизм действия: уменьшает восприятие болевых импульсов в ЦНС. Понижает сумационную способность ЦНС, угнетает условные рефлексы, усиливает эффект местных анастетиков. Угнетает дыхательный центр, возбуждает центр рвоты. Устраняет спазмы гладких мышц но повышает тонус матки.
41. Rp. Fentanyli 5% - 1ml
D.t.d. N10 in amp.
S. внутривенно титруется до достижения эффекта
Показания: нейролептанальгезия, болевой синдом
Механизм действия: угнетает таламические центры болевой чувствительности и блокирует передачу болевой чувствительности и блокирует передачу болевых имульсов к коре ГМ. Стимулирует рвотный центр и ядро блуждающего нерва.
42. Rp. Pentazocini 30 mg/ml
D.t.d. N 10 in amp.
S. внутривенно через 4 часа
Показания
Механизм действия: агонист-антагонист опиоидных рецепторов, к-рецепторы возбуждает мю-рецепторы блокирует. Вызывает тахикардию и повышает АД. У наркоманов вызывает абстенцию. Часто вызывает дисфорию.
43. Rp. Naloxoni 1mg/ml
D.t.d. N10 in amp.
S. Внутривенно каждые 5 минут
Показания6
Механизм действия:
44. Rp.
45. Rp. Metamizoli 0.5
D.t.d. N50 in tab.
s. Внутрь по 1 таблетке 3 раза в день
Показания6 лихорадочный синдром, болевой синдром
Механизм действия: Относится к НПВП, группе производных пиразолона. По механизму действия похож на другие НПВП (неселективно блокирует ЦОГ и снижает образование простагландинов из арахидоновой кислоты). Препятствует проведению болевых экстра- и проприорецептивных импульсов по пучкам Голля и Бурдаха, повышает порог возбудимости таламических центров болевой чувствительности, увеличивает теплоотдачу.Отличительной чертой является незначительная выраженность противовоспалительного эффекта, вследствие чего препарат слабо влияет на водно-солевой обмен (задержка Na+ и воды) и слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта. Оказывает анальгезирующее, жаропонижающее и некоторое спазмолитическое (в отношении гладкой мускулатуры мочевыводящих и желчных путей) действие.
|
|
|
46. Rp. Paracetamoli 0.16
D.t.d. n 20 in tab.
S. Внутрь каждые 4 часа
Показания: Лихорадочный синдром на фоне инфекционных заболеваний, болевой синдром (слабой и умеренной выраженности): артралгия, миалгия, невралгия, мигрень, зубная и головная боль, альгодисменорея.
Механизм действия: Блокирует обе формы фермента циклооксигеназы (ЦОГ1 и ЦОГ2), ингибируя тем самым синтез простагландинов (Pg). Действует преимущественно в центральной нервной системе, воздействуя на центры боли и терморегуляции. В периферических тканях клеточные пероксидазы нейтрализуют влияние парацетамола на ЦОГ, что объясняет практически полное отсутствие противовоспалительного эффекта. Отсутствие блокирующего влияния на синтез простагландинов в таких тканях обусловливает отсутствие у него отрицательного влияния на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта и водно-солевой обмен (задержка ионов Na+ и воды).
Предполагают также, что препарат селективно блокирует ЦОГ3, которая находится только в ЦНС, а на ЦОГ1 и ЦОГ2, расположенные в других тканях, не влияет. Этим объясняется выраженный анальгетический и жаропонижающий эффект и низкий противовоспалительный.
47. Rp. Ketorolaci 30 mg/ml
D.t.d. N 15 in amp.
S. внутримышечно 3 раза в день
Показания: при травмах, в послеоперационном периоде, при невралгиях и при других болевых синдромах.
Механизм действия: НПВП, оказывает выраженное анальгезирующее действие, обладает также противовоспалительным и умеренным жаропонижающим действием. Механизм действия связан с неселективным угнетением активности ЦОГ1 и ЦОГ2, катализирующей образование Pg из арахидоновой кислоты, которые играют важную роль в патогенезе боли, воспаления и лихорадки. По силе анальгезирующего эффекта сопоставим с морфином, значительно превосходит др. НПВП.
|
|
|
48. Rp. Phenytoini 0.05
D.t.d. N 50 in tab.
S. Внутрь по 2 таблетки 3 раза в день
Показания6 при эпилепсии, клонико-тонические судороги
Механизм действия: блокирует натриевые каналы клеточных мембран (стабилизация мембран), что тормозит распостранение потенциала действия из нейронов эпилептопатогенного очага. Тормозит постоянные повторные высокочастотные разряды нейронов.
49. Rp. Carbamazepini 0.2
D.t.d. n 50 in tab.
S. внутрь по 1 таблетке 2 раза в день
Показания: эпилепсия, биполярные психозы, невралгия тройничного нерва
Механизм действия: блокирует натриевые каналы клеточных мембран (стабилизация мембран), что тормозит распостранение потенциала действия из нейронов эпилептопатогенного очага. Тормозит постоянные повторные высокочастотные разряды нейронов.
50. Rp. Ethosuximidi 0.25
D.t.d. N 50 in tab.
S. внутрь по 1 таблетке 2 раза в день
Показания: абсанс-эпилепсия
Механизм действия: связян с блокадой кальциевых каналов Т-типа в таламических нейронах. Это препятствует активации гиперактивных нейронов в таламокортикальной области и возникает абланса.
51. Rp. Sodii valproati 0.3
D.t.d. n 50 in tab.
S. Внутрь по 1 таблетке в день за 2 приема
Показания: миоклонус-эпилепсия
Механизм действия: изучен недостаточно. Наиболее важным считается увеличение количества тормозных медиаторов (ГАМК) в ЦНС. Имеет значение блокада натриевых каналов (т.е. блокада возникновения потенциала действия) и повышает ток ионов калия через мембрану (гиперполяризация клеточной мембраны, это тормозит проведение потенциала действия)
52. Rp. Lamotrigini 0.1
D.t.d. N30 in tab
S. По 1 таблетке внутрь через день
Показания:
Механизм действия: блокирует натриевые каналы клеточных мембран (стабилизация мембран), что тормозит распостранение потенциала действия из нейронов эпилептопатогенного очага. Тормозит постоянные повторные высокочастотные разряды нейронов. связян с блокадой кальциевых каналов Т-типа в таламических нейронах. Это препятствует активации гиперактивных нейронов в таламокортикальной области и возникает абланса. Тормозит освобождение в ЦНС возбуждающего медиатора
53. Rp. Baclofeni 0.01
D.t.d. N 30 in tab
S. Внутрь по пол таблетки 3 раза в день
Показания:
Механизм действия: стимулирует ГАМКв-рецепторы, происходит гиперполяризация мембраны нейронов и торможение освобождения возбуждающих медиаторов в ЦНСю уменьшает выделение субстанции П в спинном мозге. Что снижает боль, обычно сопутствующую спастичности
|
|
|
54. Rp. Tizanidini 0.004
D.t.d.N30 in tab
S. Внутрь каждые 8 часов
Показания: спастичность
Механизм действия: уменьшение спастичности скелетной мускулатуры объясняется усилением пре- и постсинаптического торможения в спинном мозге. За счет торсожения передачи болевых импульсов в дорсальных рогах спинного мозга есть и обезболивающее действие.
55. Rp. Tab. «Sinemet» 0.1 N50
D.S. Внутрь по 1 таблетке 3 раза в день
Показания: болезнь Паркинсона
Механизм действия: является предшественником дофамина, который способен проникать в ЦНС через ГЭБ (сам дофамин не может) и там из нее синтезируется дофамин. Но большая часть путем декарбоксилирования превражается в дофамин вне ЦНС.
56. Rp. Bromcriptini 0.0025
D.t.d. N30 in tab
S. внутрь по пол таблетки 2 раза в день
Показания: болезнь Паркинсона
Механизм действия: стимулирует Д2 рецепторы гипофиза. Это приводит к торможению освобождения пролактина. Снижает распад дофамина в гипоталамусе.
57. Rp. Selegilini 0.005
D.t.d. N 30 in tab.
S. внутрь по 1 таблетке 2 раза в день
Показания6 болезнь Паркинсона
Механизм действия: ингибитор фермента. Который разрушает дофамин(МАО тип В), что способствует накоплению дофамина в ЦНС и, тем самым, позволяет использовать меньше дозы леводопы
58. Rp. Trihexyphenidyli 0.002
D.t.d. N 30 in tab.
S. Внутрь по пол таблетки
Показания:
Механизм действия: центрального действия блокирует М-холинорецепторы
59. Rp. Sol. Chlorpromazini 2.5% - 5ml
D.t.d. N10 in amp
S. Вводить внутримышечно 1 раз в день
Показания: психомоторные возбуждения
Механизм действия: является алифатическим производным фенотиазина. Слабое антипсихотическое средство (т.е. антипсихотический эффект развивается в относительно больших дозах). Отличается выраженным седативным действием. Часто вызывает побочные эффекты, связанные с нарушением вегетативной нервной системы (М-холиноблокирующее и альфа-адреноблокирующее действие). Блокирует Д2-рецепторы мезолимбической и мезокортикальной зоны.
60. Rp. Haloperidoli 0.005
D.t.d. N20 in tab
S. Внутрь по 1 таблетке за 3 приема
Показания6 шизофрения
Механизм действия: является производным бутрирофенона. Сильное антипсихотическое средство сочетается со слабовыраженным седативным, М-холиноблокирующим действием и высоким развитием экстрапирамидных расстройств. Блокирует Д2-рецепторы.
61. Rp. Clozapini 0.025
D.t.d. N30 in tab.
S. Внутрь по 1 таблетке в день
Показания: шизофрения не поддающаяся лечению
Механизм действия: отличается относительно выраженным седативным действием; обладает так же Н-холиноблокирующим действием и альфа-адреноблокирующим действием. Снижает судорожный порогю Его назначение связано с повышенным риском миокардита и пневмонии у пожилых пациентов. Может вызвать опасный побочный эффект – агранулоцитоз. Блокирует серотонинные 5-нт2-рецепторы, не в меньшей степени чем Д2-рецепторы.
62. Rp. Sol. Diazepami 0.5% - 2ml
D.t.d. n 10 in amp
S. Вводить внутривенно
Показания: неврозы, компонент комбинированного наркоза
Механизм действия: Анксиолитическое средство (транквилизатор) бензодиазепинового ряда. Оказывает седативно-снотворное, противосудорожное и центральное миорелаксирующее действие. Механизм действия диазепама обусловлен стимуляцией бензодиазепиновых рецепторов супрамолекулярного ГАМК-бензодиазепин-хлорионофор рецепторного комплекса, приводящей к усилению ингибирующего действия ГАМК (медиатор пре- и постсинаптического торможения во всех отделах ЦНС) на передачу нервных импульсов. Стимулирует бензодиазепиновые рецепторы, расположенные в аллостерическом центре постсинаптических ГАМК-рецепторов восходящей активирующей ретикулярной формации ствола мозга и вставочных нейронов боковых рогов спинного мозга; уменьшает возбудимость подкорковых структур головного мозга (лимбическая система, таламус, гипоталамус), тормозит полисинаптические спинальные рефлексы. Анксиолитическое действие обусловлено влиянием на миндалевидный комплекс лимбической системы и проявляется в уменьшении эмоционального напряжения, ослаблении тревоги, страха, беспокойства. Седативный эффект обусловлен влиянием на ретикулярную формацию ствола головного мозга и неспецифические ядра таламуса и проявляется уменьшением симптоматики невротического происхождения (тревоги, страха). Основной механизм снотворного действия заключается в угнетении клеток ретикулярной формации ствола головного мозга. Противосудорожное действие реализуется путем усиления пресинаптического торможения. Подавляется распространение эпилептогенной активности, но не снимается возбужденное состояние очага. Центральное миорелаксирующее действие обусловлено торможением полисинаптических спинальных афферентных тормозящих путей (в меньшей степени и моносинаптических). Возможно и прямое торможение двигательных нервов и функции мышц. Обладая умеренной симпатолитической активностью, может вызывать снижение АД и расширение коронарных сосудов. Повышает порог болевой чувствительности. Подавляет симпатоадреналовые и парасимпатические (в т.ч. вестибулярные) пароксизмы.
63. Rp. Chlordiazepoxidi 0.001
D.t.d. n 30 in tab
S. Внутрь по 1 таблетке 3 раза в день
Показания: невростеническкие состояния
Механизм действия: воздействует на ГАМКа-рецепторы, расположенные на мембране нейронов ЦНС. Эти рецепторы объединены с хлорными каналами в один макромолекулярный комплекс. ГАМКа-рецептор-гликопротеин имеет сложное строение – состоит из 5 или более субъединиц альфа, бета, гамма, которые соединены в разных сочетаниях, что приводит к неоднородности ГАМКа-рецепторов. ГАМКа – основной тормозной медиатор ЦНС
|
|
|
