Преднизолон, гидрокортизон
ЦИТОСТАТИКИ. Показания к применению. Примеры. Алкилирующие: циклофосфамид, хлорамбуцил; антиметаболиты: фолиевой к-ты – метотрексат, пиримидин. осн-ний – фторурацил, пурин. осн. – меркаптопурин, азатиоприн. Показания: 1) Ревматоидный артрит; 2) Дерматомиозит; 3) Аутоиммунный васкулит; 4) Волчанка.
Rp.:Methotrexatae 8,5-10мг/м2 еженедельно
ОТХАРКИВАЮЩИЕ ПРЕПАРАТЫ. Показания к применению. Выписать один из препаратов ребенку 3-х лет. а) рефлекторного д-я: термопсис, солодка, алтей, гвайфенезин; б) резорбтивного д-я: KI, NaHCO3; муколитики – бромгексин, амброксол, АЦЦ, карбоцистеин Rp.:Bromhexini 0,004 D. t. d. №50 in tab. S. По ½ таблетке 3 раза в день (с 3 до 5 лет). По 1 таблетке 3 раза в день (6-12 лет). По ¼ таблетке 3 р/д до 3 лет. 3-5 лет 2 мг 3р/д 6-14 лет 4 мг 3 р/д
АМИНОГЛИКОЗИДЫ 1 покол.: стрептомицин, неомицин, мономицин (паромомицин), канамицин – ТБ. 2 покол.: гентамицин – синегн. пал., Гр-, стаф. 3 покол.: сизомицин, тобрамицин, амикацин. Тобрамицин – псевдомонада. 4 покол.: нетилмицин (нетромицин). Не д-ют на пневмококк и анаэробы, плохо проник. в лег. ткань, их акт-ть в присутствии гноя. Присоед к 30S субъед. рибосомы нар. синтез Б б-цидное д-е Осн. показание – кишечные инфекции (сальмонеллез, шигиллез). При сепсисе и синегн. инф. – комбин. с β-лактамами. Инф. МВП, менингит у новорожденных, абдоминальные и тазовые инфекции, госпитальная пневмония. ПЭ: нейро-, нефро- и ототоксичность (не > 7 дней). Нетромицин – min ПЭ.
ДИУРЕТИКИ 1. Петлевые: фуросемид (лазикс), этакриновая кислота, буметанид, торсемид. - разл. отеки (печен., серд., почечн.) - экстрен. пом. при отеке легких и отеке мозга - форсированный диурез - ОПН - гиперСа+емия - АГ (при выраженной СН) 2. Тиазидные и тиазидоподобные: гидрохлортиазид (гипотиазид), индапамид, хролталидон. - АГ - отеки (печен., серд., почечн., вызван. назнач. ГК) - гиперСа+емия - нефрогенный несахарный диабет 3. Калийсберегающие: спиронолактон, триамтерен, амилорид. - АГ, отеки, альдостеронизм 4. Ингибиторы кокарбоксилазы: ацетазоламид (диакарб). - глаукома - ХСН 5. Осмотические диуретики: маннитол, мочевина. - острые отравления - для ВЧД (отек мозга) и ВГД (перед опер.) - гиповолемич. шок Хлортиазид. Табл. 250 и 500 мг. Доза 20 -30 мг/кг/сут за 2 приема. В 1,5 года m=10+2n=13 кг. 13*20=260 мг. Rp.: Chlorothiazidi 0,25 D.t.d.N. 20 in tab. S. По ½ таблетки 2 раза в день
РИБОКСИН, АТФ Рибоксин обр-ет инозинмонофосфат – уч. в синтезе пуринов. АТФ – донатор энерг. пр-сов. Показания: - забол. миокарда (СН I ст., нар. ритма, миокардидистрофии и др.) - наруш. f печени - отравления ЛС - алкоголизм - лучевая терапия - астенический синдром ПРЕПАРАТЫ КАЛИЯ Оротат калия, аспаркам, панангин, калия хлорид. Показания: - наджелудочковые и желудочковые тахиаритмии, ЭС - стенокардия, инфаркт миокарда, кардиосклероз - интоксикация после введения сердечных гликозидов и диуретиков - недостаток калия в организме - оротат К+ (анаболик) – бол-ни печени, дерматозы, алиментарно-инфекционная гипотрофия, в периоде реконвалесценции, при повышенных физических нагрузках.
ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ПАРЕНТЕРАЛЬНОГО ПИТАНИЯ Препараты для парентерального питания применяются при заболеваниях, которые сопровождаются белковой недостаточностью (ожоговая болезнь, истощение организма, интоксикации, гипопротеинемии); оперативных вмешательствах на глотке, пищеводе, желудке; для улучшения течения послеоперационного периода; при тяжелых травмах, гнойно-септических процессах и др.
Для парентерального введения используют смеси индивидуальных аминокислот, которые не дают побочных эффектов, обеспечивая при этом потребность организма в белках. Как источник энергии применяются глюкоза с инсулином, жировые эмульсии. Белковые препараты: аминосткрил, вамин, ваминолакт, аминосол, нефромин; Жировые эмульсии: кабивен (комбинированный препарат углеводов, белков, жиров), липовеноз, интралипид.
10.β-АМ. Показания к применению. Дозы. Показания к применению: 1)Купирование приступов бронхиальной астмы; 2)АВ-блокады; 3)Острая сердечная недостаточность; 4)Профилактика преждевременных родов Дозы: Изадрин - таблетки по 0,005 Флаконы 0,5 %-го р-ра по 25 мл 1%-го р-ра по 100 мл Сальбутамол – таблетки по 0,002 Аэрозольный ингалятор по 10 мл Добутамин – флаконы по 40, 80, 160 мг/мл
ЖЕЛЧЕГОННЫЕ ПРЕПАРАТЫ Холеретики (стимулируют образование желчи печенью): хологон, аллохол, холензим, лиобил, никодин и др. Показания к применению: хронический холангит и холецистит, хронический гепатит. Холекинетики (препараты, стимулирующие желчевыделение ). Препараты раздражают слизистую оболочку 12-перстной кишки, вызывают выделение холецистокинина, который способствует сокращению ЖП, расслабляет сфинктер Одди. Показания к назначению: гипокинетические дискинезии ЖВП. - сульфат магния; - спиртовая настойка листьев барбариса; - масло подсолнечное, оливковое, облепиховое. Холеспазмолитики. Препараты обладают спазмолитическим действием, этот эффект облегчает отхождение желчи и купирует болевой синдром при гиперкинетических дискинезиях ЖВП. Показания к назначению: гиперкинетические дискинезии ЖВП. - холиноблокаторы (атропин, платифиллин, метацин); - но-шпа; - эуфиллин; - папаверин.
Рецепт для ребёнка 4- лет: Rp: Nicodini 150 mg D.t.d. N.30 in tab. S. По 1 таблетке 3 раза в день перед едой
ЛИНЕКС, БАКТИСУПТИЛ Rp. Caps. Linex №10 D.S. По 2 капсулы 2 раза в день За 30-40 минут до еды Rp.Caps. Bactisubtili №20 D.S. По 1 капсуле 3 раза в день За 1 час до еды Показания: дисбактериоз кишечника вследствие длительного приёма антибиотиков
Дисбактериоз любого генеза В комплексе для лечения острой диареи инфекционного генеза
ВЕРМОКС, ПИРАНТЕЛ Вермокс, Пирантел – антигельминтные средства Rp. Pyranteli 125mg D.t.d.№10 in tab. S. аскаридоз – 11мг/кг внутрь однократно (для 4х летнего ребенка весом 18 кг – 2 таблетки) Энтеробиоз - 11мг/кг внутрь 2 раза с интервалом в 2 недели Некатороз, анкилостомидоз - 11мг/кг внутрь каждый день в течение 3 дней
14. ЛЕВОМИЦЕТИН (=хлорамфеникол) – высокотоксичный антибиотик широкого спектра. Блокирует синтез белка на бактериальных рибосомах. Показания: используется как антибиотик резерва из-за токсичности при: -инфекциях ЦНС (менингите, абсцессах мозга) - тазовых и абдоминальных инфекциях (анаэробная флора) - газовой гангрене - брюшном тифе - генерализованных формах сальмонеллёзов - риккетсиозах Высокоэффективно местное применение при глазных инфекциях ПЭ: Дозозависимые ретикулоцитопения, тромбоцитолпения, анемия (гематотоксичный эффект) «Серый синдром новорожденных» симптомы серое окрашивание кожи, рвота, ацидоз, гипотермия, коллапс. Из-за несовершенства ферментных систем печени. При дозе более 50мг/кг. Нарушения со стороны ЖКТ (рвота, понос, тошнота) Суперинфекция (кандидомикоз) Реже: гепатотоксичность и нейротоксичность. Дозы: капсулы (таблетки) по 250 и 500мг Суспензия 150мг/5мл Глазные капли 0.25%
НИТРОФУРАНЫ А)Фурозолидон 5-8 мг/кг за 4 приема. Б)Фуразидин(фуромаг) >1 мес ж 7,5 мг/кг/день за 2-3 приёма В)Нитрофурантоин 30 мг;50 мг;100мг. >1 мес 5-7 мг/кг за 4 приема Г)Нифуроксазид 2 мес-2,5 года-100мг 3 раза в день >2,5 лет-200 мг 3 раза в день Показания: *о.цистит(б) *супрессивная терапия хр.пиелонефрита *лямблиоз(а) *о.инф.диарея(г) *местно д/промывания ран(фурацилин)
КРЕОН ферм препарат,улуч.процессы пищеварения. Показания: Заместительная терапия при внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы: хронический панкреатит, панкреатэктомия, состояние после облучения, диспепсия, муковисцидоз; метеоризм, диарея неинфекционного генеза. Нарушение усвоения пищи (состояние после резекции желудка и тонкого кишечника); для улучшения переваривания пищи у лиц с нормальной функцией ЖКТ в случае погрешностей в питании (употребление жирной пищи, большого количества пищи, нерегулярное питание) и при нарушениях жевательной функции, малоподвижном образе жизни, длительной иммобилизации. Синдром Ремхельда (гастрокардиальный синдром). Подготовка к рентгенологическому исследованию и УЗИ органов брюшной полости.
Способ применения и дозы: Внутрь, во время или после еды, проглатывая целиком, запивая большим количеством жидкости (вода, фруктовые соки). Доза препарата (в пересчете на липазу) зависит от возраста и степени недостаточности поджелудочной железы. Средняя доза для взрослых - 150 тыс.ЕД/сут; при полной недостаточности внешнесекреторной функции поджелудочной железы - 400 тыс.ЕД/сут, что соответствует суточной потребности взрослого человека в липазе. Максимальная суточная доза - 15-20 тыс.ЕД/кг. Детям в возрасте до 1.5 лет - в суточной дозе 50 тыс.ЕД; старше 1.5 лет - 100 тыс.ЕД/сут. Продолжительность лечения может варьировать от нескольких дней (при нарушении пищеварения, погрешности в диете) до нескольких месяцев и даже лет (при необходимости постоянной заместительной терапии). Ребенку 3-лет - 100 тыс.ЕД/сут. Дозы:150 мг,300мг.
ЭУБИОТИКИ 1) Бактисуптил -капс 35мг(=10 Спор) *о и хр диарея *киш энтеробиоз *энтерит,энтероколит. *вспом в-во при инф.диареи Доза:подбир.индивид;за 1 час д/е. О.-1капс 3-6 р/д Хр.-1 кап.2-3 р/д д/грудных до 3-х лет-смешив с молоком,соком.Нельзя горяч питье. 2) Бификол сухой (1 фл.-5 доз) *дизбактериоз разл.эт. *хр.колит,хр.энтероколит разл.эт. Доза:от 6 мес до 1 года-3 дозы/сут >1 года и взросл-5-10 доз/сут Развести кипяч водой 1 ч.л. на 1 дозу.Принимать за 30 мин до еды. 3) Бифинорм (2 капс в сут) *о и хр диарея * дизбактериоз *диспепсия *неперен.лактозы 4) Линекс * дизбактериоз *нар.пищев у детей на искусств.вскармливании. *нед ЛДГ Доза:до 2 лет 1 капс 3 р/д 2-12 лет 1-2 капс 3 р/д 5) Пробифор *ОКИ *ПТИ * дизбактериоз(в т.ч.на фоне гепатита,дивертикулеза,СРК,после резекции жел) Доза:При острой инф:1-3 г 1 пакет 2 р/д;3-7 лет 1 пакет 3 раза в день.(3-5 дней) При хр.инф.:3 пакетика однократно,во время ужина(в теч 12-15 дней) При тяж теч.6 пакетиков в сут.в теч 30 дней. 6) Хилак форте (фл 30 и 1000 мг) * дизбактериоз * колит,энтероколит разл.эт. *с.нед.пищев. *диспепсия Доза:20-30 кап 3 р/д Грудным-15-30 кап 3 р/д. 7) Энтерол (капс.250 мг=1 пак.) *заболев.выз Clostridium difficele *СРК *колит,энтероколит. *СПИД-ассоцииров.диарея
МИЛДРОНАТ относится к группе активизаторов и корректоров клеточного метаболизма за счет стимуляции регенераторных процессов, антиоксидантного и антигипоксического действия.
Показания к применению: 1)повышение выносливости по отношению к физической нагрузке 2) уменьшение явлений физ. и умствен. перенапряжения 3) ускоренная реабилитация больных в послеоперационный период. 4) улучшение состояния больных ИБС, осложненной СН.
Rp: Mildronati 0,25 D. t. D.№ 10 in caps. S. По одной капсуле за 30 минут до еды 3 раза в день.
Rp: Mildronati10%-5 ml D. t. D.№ 10 in ampull. S. По одной ампуле внутривенно медленно в день (курс 10-20 дн.).
АНТАЦИДЫ щелочные соединения, нейтрализующие соляную кислоту в желудке (местное действие). Они не влияют на секрецию соляной кислоты, поэтому их эффективность при ЯБЖ меньше, чем у веществ, подавляющих синтез соляной кислоты. Антациды: - Системные антациды (всасывающиеся): натрия гидрокарбонат, натрия цитрат, кальция карбонат осажденный. Действуют быстро, но непродолжительно. В связи с системным действием (синдром «рикошета, метаболический алкалоз) натрия гидрокарбонат в качестве антацидного средства применяют только для экстренного купирования изжоги. - Несистемные антациды (невсасывающиеся): окись магния, алюминия гидроокись, магния гидроксид. Действие менее быстрое, но более продолжительное. - Адсорбирующие: висмута нитрат основной, викалин, викаир, сукральфат. - Комбинированные антациды: альмагель (алюминия гидроксид + магния гидроксид), маалокс, гастал (алюминия гидроксида-магния карбонат гель + магния гидроксид), фосфалюгель (алюминия фосфат гель).
Rp: Almageli 170 ml D. S. Внутрь по 1 чайной ложке 3 раза в день за 30 мин. до еды.
МУКОЛИТИКИ разрушают дисусульфидные связи мукопротеидов мокроты, тем самым снижают вязкость мокроты, и она легче выделяется из дыхательных путей. Бромгекин: 3-5 лет -0,002 3р/д 6-14 лет – 0,004 3р/д До 2 лет- половина ч.ложки 0,08%- сиропа Показания: 1) острые и хронические бронхиты, в т.ч. осложненные бронхоэктазами. 2) Туберкулез легких. 3) Острые и хронические пневмрнии. 4) Санация бронхиального дерева в предоперационный период
Rp: Bromhexini 0,004 D. t. D.№ 10 in tab. S. По одной таблетке в день Амброксол Показания: те же + стимуляция образования сурфактанта у недоношенных детей с синдромом ДН. До 2лет – по 1 мл сиропа 2раза в день 2-5 лет - по 1 мл сиропа 3раза в день 5-12 лет- половина таблетки или 2 мл сиропа 0,75%- раствор для ингаляций до5 лет - по 2-3мл 1-2 раза в день Старше 5 лет – по 2 мл 1-2 раза в день
В/м, п/к,в/в до 2 лет 0,0075(1\2 амп) 2 раза в день 2-5 лет 0,0075(1\2 амп) 3 раза в день Старше5 лет – 0,015(1амп) 2-3 раза в день Rp: Ambroxoli 075%-2 ml D. t. D.№ 10 in ampull. S. По 1/2 ампулы внутривенно медленно 2 раза в день
ПАРАЦЕТАМОЛ Производное анилина. НПВС: анальгетик-антипиретик (нет противовоспалительного действия!!!) Показания: - несильные боли невоспалительного характера (гол. боль) - для t0 у детей с ОРВИ Токсичная доза для детей – 140 мг/кг. Антидот – ацитилцистеин. Дозы: дети <12 лет 10-15 мг/кг каждые 4-6 часов (max суточная 2600 мг); дети >12 лет 650 мг внутрь или ректально каждые 4-6 часов (max суточная 4000 мг). Таблетки по 80, 165, 325, 500 мг; свечи по 120, 325, 650 мг.
НПВС Пр-восп., жаро, анальгетич. д-е. Другие эффекты: тормож. агрегации Tr (ингиб. синтеза тромбоксана А2, аспирин), иммуносупрессивный эф-т (индометацин, диклофенак, аспирин). Осн. механизм – блокада синтеза PG. Клас-ция по хим. строению: 1. Карбоновые кислоты: - произв. салицил. к-ты: ацетилсалициловая кислота (аспирин); - произв. укс. к-ты: индометацин, диклофенак, кеторолак; - произв. пропионовой к-ты: ибупрофен, кетопрофен, напроксен; - произв. никотин. к-ты: нифлумовая к-та. 2. Энолиновые к-ты: - пиразолоны: фенилбутазон; - оксикамы: пироксикам, мелоксикам. 3. Коксибы: целекоксиб. 4. Др. хим. строения: (курсивом) селективные ингибиторы ЦОГ-2 - сульфонанилиды: нимесулид; - алканоны: набуметон. Показания: - коллагенозы (СКВ, склеродермия, узелк. периартериит, дерматомиозит); - ОРЛ, ревм. артрит (преп. выбора!); - забол. ОДА (миозиты, тендовагиниты, остеоартриты); - невролог. забол. (невралгии, радикулит); - болевой синдром (гол, зубн. боль – кеторолак; менстр. боль – нимесулид, диклофенак, ибупрофен, кетопрофен); - t0 >38,50С при ОРВИ; - проф-ка тромбообр-ния в артериях (аспирин). ! У детей в случае приема аспирина – угроза синдрома Рея – не прим. при вир. забол.!!!
Ибупрофен 30 -40 мг/кг/сут. Табл. 200, 300, 400, 600, 800 мг. 8 лет – m=(7n-5)/2=25,5 кг. 25,5*30=765 мг Rp.: Ibuprofeni 0,2 D.t.d.N. 50 in tab. S. По 1 таблетке 3 раза в день
ПРЕДНИЗОЛОН, ГИДРОКОРТИЗОН Гидрокортизон – природный, преднизолон – синтет, ср. прод. д-я. Показания: - бол-ни с аллерг. компон. (БА, дерматиты); - воспал. забол. (бурситы, артриты); - вазогенный отек мозга (опух., бакт. менингит, абсцесс ГМ); - инфекц. забол. (гепатиты, грибовидный микоз); - АИ забол. (АИ гемолит. анемия, РА, СКВ, ГЛН); - глазные бол-ни (неврит гл. нерва, конюънктивит, увеит). ПЭ, осложнения: - синдром Кушинга (лунообр. лицо, «горб бизона», гипертрихоз, остеопороз, акне, бессонница); - остеопороз (необратимый! из-за наруш. синтеза коллагена). Опасен асептический некроз костей! - миопатия (из-за распада белков); - катаракта; -гипоК+емия; - отечность, АГ (из-за задержки Na+, воды); - стимуляция язвообр-ния в Ж и ДПК; - инф. осложн. (бакт, чаще Staph. и Гр- м/о киш. флоры, ТБ, диссем. герпет. инф.); - синдром отмены: резкая отмена ГК, к-ые назнач-сь длительно в больших дозах острая надпоч. недост-ть из-за подавл. синтеза собств. гормонов.
ИАПФ Показания АГ, застойная СН. Препараты: каптоприл, эналаприл и т.д. Каптоприл 1-2мг/кг/сут в 3 приема 12 лет 10+2*12=34 кг 34мг в сутки~ 11 мг на прием- ½ таблетки (таблетка 25 мг)
25. Н2-ГИСТАМИНОБЛОКАТОРЫ Показания: ЯБЖ и ДПК, рефлюкс-эзофагит, с-м Золингера-Элисона Препараты: циметидин, ранитидин, фамотидин Циметидин 3 раза по 0.2(1 таблетка), на ночь 0.4 (2таблетки) (ребенок 14 лет)
ПРЕПАРАТЫ ЖЕЛЕЗА Fe2+: сульфат, фумарат, глюконат Fe, гемофер, аскофер, феррлецит, ферроплекс. Fe3+: Вифор, Феррум Лек. Феррлецит и Феррум Лек – и для парент. введ. Показания: ЖДА Доза 5 мг/кг/сутки в 3 приема 7 мес-8 кг 5*8=40 мг- 3 приема по 14 мг гемофер в каплях(1 капля-2.2мг) по 6 капель 3 раза в день.
27. ЦЕФАЛОСПОРИНЫ. Показания. Выписать один из препаратов ребёнку 1,5 лет. Цефалоспорины – оказывают бактерицидное действие, в основе лежит нарушение синтеза клеточной стенки бактерий, В-лактамы. Показания к применению: 1 поколение (цефазолин): 1)инфекции кожи и мягких тканей; 2) предоперационная подготовка в хирургии (цефалексин): 1)стрептококковый тонзиллофарингит; 2)внебольничные инфекции кожи и мягких тканей 2 поколение(цефуроксим): 1)внебольничная пневмония, требующая госпитализации; 2)внебольничная инфекция кожи и мягких тканей; 3)инфекция мочеполовых путей; 4)предоперационная профилактика в хирургии; 3 поколение (цефтриаксон): 1)внебольничная инфекция; 2)острая гонорея; 3)тяжёлая внебольничная и назокомиальная инфекия; 4)генерализованный сальмонеллёз; 5)менингит и сепсис; 4 поколение (цефепим): 1)назокомиальные инфекции, вызванные полирезисентной флорой: при инфекции НДП, МВП, интраабдоминальных инфекциях, инфекциях кожи и мягких тканей, костей и суставов; 2)при различных ИД и сепсисе.
Rp.: Cefuroxime axeliti 0,125 D.t.d. N......in tab. S.По 1 таблетке 3 раза в день во время еды.
28.АБ для лечения стафилококковой инфекции у детей. Дозы при терапии ПН у н/р детей: Выбор: ампициллин+аминогликозид Амоксициллин/клавуланат + АГ Ампициллин/сульбактам +АГ Цефтазидим +АГ Цефоперазон +АГ Альтернат.: цефотаксим +АГ
ОТ 1 месяца до 12 лет. У детей старше 12 лет. Дозы: ампициллин 50 мг/кг/д 2-4 г/д 50-100 мг/кг/д в/в; в/м 2-8 г/д в/в; в/м Амоксициллин/клавуланат 40 мг/кг/д 1,5 г/д +1,8-3,6 г/д в/в Ампициллин/сульбактам 100-150 мг\кг\д в/в; в/м 6-12 г/д в/в; в/м Цефтазидим 30-100 мг/кг/д в/в; в/м 4-6 г/д в/в; в/м Цефоперазон 50-100 мг/кг/д в/в 4-6 г/д в/в; в/м Цефотаксим 50-100 мг/кг/д в/в 3-6 г/д в/в; в/м АГ: Гентамицин 5 мг/кг/д в/в; в/м 4-5 мг/кг/д в/в; в/м Амикацин 15-20 мг/кг/д в/в; в/м 15-20 мг/кг/д в/в; в/м Нетилмицин 5 мг/кг/д в/в; в/м 4-6 г/д в/в; в/м
Воспользуйтесь поиском по сайту: ©2015 - 2024 megalektsii.ru Все авторские права принадлежат авторам лекционных материалов. Обратная связь с нами...
|