 |
Плацентарная недостаточность
|
|
|
|
...или: Фето-плацентарная недостаточность, маточно-плацентарная недостаточность
Плацентарная недостаточность — это совокупность изменений плаценты (детского места), приводящих к нарушению взаимодействия организма матери и плода.
В основе развития заболевания лежит попытка комплекса «плацента-плод» приспособиться к различным неблагоприятным условиям внешней среды (например, хроническим заболеваниям матери, инфекционным процессам и др.).
· Беременные
· Симптомы
· Формы
· Причины
· Диагностика
· Лечение
· Осложнения и последствия
· Профилактика
Симптомы плацентарной недостаточности
· Часто специфические симптомы заболевания отсутствуют.
· Повышенная или резко снизившаяся двигательная активность плода.
· Прирост веса беременной и увеличение окружности живота меньше, чем положено согласно сроку беременности.
Формы
Различают острую и хроническую формы плацентарной недостаточности.
· Острая плацентарная недостаточность связана с острым снижением кровотока через плаценту (детское место) — отслоение плаценты от стенки матки до рождения плода или чрезмерно низкое расположение плаценты. Возникает преимущественно в родах.
· Хроническая плацентарная недостаточность развивается с течением времени как результат длительных расстройств кровообращения на уровне мельчайших сосудов в системе «матка-плацента-плод». К развитию хронической плацентарной недостаточности приводят различные хронические заболевания матери (сахарный диабет (повышение уровня сахара крови из-за недостатка или неправильной работы инсулина — гормона поджелудочной железы), артериальная гипертензия (стойкое повышение артериального давления) и другие).
|
|
|
По срокам развития выделяют:
· первичную плацентарную недостаточность, возникающую до 16 недели беременности и связанную с нарушением формирования плаценты;
· вторичную плацентарную недостаточность, развивающуюся на более поздних сроках (уже сформировавшаяся плацента получает недостаточное питание из-за нарушения кровообращения в системе «матка-плацента-плод»).
В зависимости от степени выраженности и тяжести нарушений установлены компенсированная и декомпенсированная формы плацентарной недостаточности.
· Компенсированная плацентарная недостаточность характеризуется незначительными нарушениями различных биохимических процессов (производство белков, осуществление газообмена) в плаценте с сохранением достаточного кровотока в плаценте и матке. Хроническая гипоксия плода (длительное недостаточное получение кислорода плодом) может стать результатом таких нарушений.
· Декомпенсированная плацентарная недостаточность проявляется тяжелыми нарушениями всех функций плаценты на фоне снижения кровотока в системе «матка-плацента-плод». Это приводит к недостаточному получению кислорода и питательных веществ плодом, задержке его внутриутробного развития (несоответствие размеров плода положенным размерам при данном сроке беременности), а иногда и гибели.
Выделяют также плацентарную недостаточность:
· с задержкой роста плода (отставание размеров и массы плода от предполагаемых при данном сроке беременности);
· без задержки роста плода (размеры и масса плода соответствуют данному сроку беременности).
Причины
Причины первичной плацентарной недостаточности:
· генетические нарушения плода (нарушения генетического набора клеток плода, возникающие из-за ошибок в генетических наборах половых клеток родителей) – трисомии (наличие трех одинаковых хромосом), делеции (отсутствие одной хромосомы из пары) и другие;
|
|
|
· инфекционные заболевания матери, протекающие в период до 16 недель беременности (вирусные, бактериальные);
· недостаточность гормональной функции яичников (недостаток прогестерона (женского полового гормона, поддерживающего беременность)).
Причины вторичной плацентарной недостаточности.
· Социально-биологические особенности матери:
o возраст менее 18 и более 30 лет;
o недостаточное питание;
o курение;
o употребление алкоголя и наркотиков;
o профессиональные вредности (контакт с вредными химическими веществами, с рентгеновскими лучами, вибрацией, экстремальными температурами);
o чрезмерные физические и психоэмоциональные нагрузки.
· Хронические заболевания матери (заболевания сердца и сосудов, болезни почек, сахарный диабет (повышение уровня сахара крови из-за недостатка или неправильной работы инсулина — гормона поджелудочной железы), заболевания щитовидной железы, заболевания крови и другие).
· Отягощенный акушерско-гинекологический анамнез:
o нарушения менструальной функции;
o бесплодие (невозможность забеременеть в течение 1 года при регулярной незащищенной половой жизни);
o невынашивание беременности (самопроизвольное прерывание беременности (выкидыш), преждевременные роды);
o осложнения прошлых беременностей (угрозы прерывания, кровотечения, гестоз и др.);
o рождение недоношенных или маловесных детей;
o аборты;
o пороки развития матки (двурогая, седловидная матка);
o миоматозные узлы (доброкачественные новообразования матки);
o инфекционно-воспалительные заболевания органов мочеполовой системы: эндометрит(воспаление слизистой оболочки матки), сальпингоофорит (воспаление маточных труб и яичников (женских половых желез)) и т.д.
· Акушерские заболевания и осложнения течения данной беременности:
o аномалии расположения и прикрепления плаценты (детского места): низкое прикрепление, близкое к шейке матки, предлежание плаценты;
o инфекционно-воспалительные заболевания во время беременности (грипп, ОРВИ и пр.);
o многоводие (избыток околоплодных вод);
o гестоз (осложнение течения беременности с повышением артериального давления и нарушением функции почек);
|
|
|
o угроза прерывания беременности (угроза выкидыша, преждевременных родов);
o гиперкоагуляция на фоне беременности (склонность к образованию тромбов (сгустков крови) в кровеносных сосудах);
o акушерские кровотечения во втором и третьих триместрах;
o несовместимость крови матери и плода по резус-фактору или группе крови по системе АВ0.
LookMedBook напоминает: чем раньше Вы обратитесь за помощью к специалисту, тем больше шансов сохранить здоровье и снизить риск развития осложнений:
1. Врач акушер-гинеколог поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу акушеру-гинекологу
Диагностика
· Анализ жалоб – оцениваются прибавка массы тела беременной, увеличение окружности живота, время первого шевеления плода и частота его движений.
· Анализ анамнеза жизни – перенесенные заболевания, оперативные вмешательства, травмы, наличие хронических заболеваний.
· Анализ акушерско-гинекологического анамнеза — перенесенные гинекологические заболевания, оперативные вмешательства, беременности, роды, особенности их течения, исходы и т.д..
· Физикальное обследование беременной — рост, вес, анализ общей прибавки веса с начала беременности и с момента последнего посещения акушера-гинеколога, оценка увеличения окружности живота, высоты стояния дна матки, аускультация (выслушивание) тонов сердца плода, определение тонуса матки.
· Ультразвуковое исследование (УЗИ) плаценты (детского места) — определение расположения, толщины, зрелости плаценты, наличия кальцификатов (локальных отложений кальция) или участков отслоения плаценты от матки.
· Ультразвуковая фетометрия — определение размеров частей плода, их соотношения и соответствия сроку беременности с помощью УЗИ.
· Допплерометрия — исследование кровотока в артериях и венах системы «матка-плацента-плод».
· Кардиотокография — синхронная запись сердечных сокращений плода, его двигательной активности и маточных сокращений для определения состояния плода.
· Оценка биофизического профиля плода — анализ двигательной активности плода, количества его дыхательных движений, объема околоплодных вод.
· Лабораторные исследования — определение уровней гормонов и специфических белков беременности в крови матери.
|
|
|
