Главная | Обратная связь | Поможем написать вашу работу!
МегаЛекции

Плацентарная недостаточность




...или: Фето-плацентарная недостаточность, маточно-плацентарная недостаточность

Плацентарная недостаточность — это совокупность изменений плаценты (детского места), приводящих к нарушению взаимодействия организма матери и плода.
В основе развития заболевания лежит попытка комплекса «плацента-плод» приспособиться к различным неблагоприятным условиям внешней среды (например, хроническим заболеваниям матери, инфекционным процессам и др.).

· Беременные

· Симптомы

· Формы

· Причины

· Диагностика

· Лечение

· Осложнения и последствия

· Профилактика

Симптомы плацентарной недостаточности

· Часто специфические симптомы заболевания отсутствуют.

· Повышенная или резко снизившаяся двигательная активность плода.

· Прирост веса беременной и увеличение окружности живота меньше, чем положено согласно сроку беременности.

Формы

Различают острую и хроническую формы плацентарной недостаточности.

· Острая плацентарная недостаточность связана с острым снижением кровотока через плаценту (детское место) — отслоение плаценты от стенки матки до рождения плода или чрезмерно низкое расположение плаценты. Возникает преимущественно в родах.

· Хроническая плацентарная недостаточность развивается с течением времени как результат длительных расстройств кровообращения на уровне мельчайших сосудов в системе «матка-плацента-плод». К развитию хронической плацентарной недостаточности приводят различные хронические заболевания матери (сахарный диабет (повышение уровня сахара крови из-за недостатка или неправильной работы инсулина — гормона поджелудочной железы), артериальная гипертензия (стойкое повышение артериального давления) и другие).


По срокам развития выделяют:

· первичную плацентарную недостаточность, возникающую до 16 недели беременности и связанную с нарушением формирования плаценты;

· вторичную плацентарную недостаточность, развивающуюся на более поздних сроках (уже сформировавшаяся плацента получает недостаточное питание из-за нарушения кровообращения в системе «матка-плацента-плод»).


В зависимости от степени выраженности и тяжести нарушений установлены компенсированная и декомпенсированная формы плацентарной недостаточности.

· Компенсированная плацентарная недостаточность характеризуется незначительными нарушениями различных биохимических процессов (производство белков, осуществление газообмена) в плаценте с сохранением достаточного кровотока в плаценте и матке. Хроническая гипоксия плода (длительное недостаточное получение кислорода плодом) может стать результатом таких нарушений.

· Декомпенсированная плацентарная недостаточность проявляется тяжелыми нарушениями всех функций плаценты на фоне снижения кровотока в системе «матка-плацента-плод». Это приводит к недостаточному получению кислорода и питательных веществ плодом, задержке его внутриутробного развития (несоответствие размеров плода положенным размерам при данном сроке беременности), а иногда и гибели.


Выделяют также плацентарную недостаточность:

· с задержкой роста плода (отставание размеров и массы плода от предполагаемых при данном сроке беременности);

· без задержки роста плода (размеры и масса плода соответствуют данному сроку беременности).

Причины

Причины первичной плацентарной недостаточности:

· генетические нарушения плода (нарушения генетического набора клеток плода, возникающие из-за ошибок в генетических наборах половых клеток родителей) – трисомии (наличие трех одинаковых хромосом), делеции (отсутствие одной хромосомы из пары) и другие;

· инфекционные заболевания матери, протекающие в период до 16 недель беременности (вирусные, бактериальные);

· недостаточность гормональной функции яичников (недостаток прогестерона (женского полового гормона, поддерживающего беременность)).


Причины вторичной плацентарной недостаточности.

· Социально-биологические особенности матери:

o возраст менее 18 и более 30 лет;

o недостаточное питание;

o курение;

o употребление алкоголя и наркотиков;

o профессиональные вредности (контакт с вредными химическими веществами, с рентгеновскими лучами, вибрацией, экстремальными температурами);

o чрезмерные физические и психоэмоциональные нагрузки.

· Хронические заболевания матери (заболевания сердца и сосудов, болезни почек, сахарный диабет (повышение уровня сахара крови из-за недостатка или неправильной работы инсулина — гормона поджелудочной железы), заболевания щитовидной железы, заболевания крови и другие).

· Отягощенный акушерско-гинекологический анамнез:

o нарушения менструальной функции;

o бесплодие (невозможность забеременеть в течение 1 года при регулярной незащищенной половой жизни);

o невынашивание беременности (самопроизвольное прерывание беременности (выкидыш), преждевременные роды);

o осложнения прошлых беременностей (угрозы прерывания, кровотечения, гестоз и др.);

o рождение недоношенных или маловесных детей;

o аборты;

o пороки развития матки (двурогая, седловидная матка);

o миоматозные узлы (доброкачественные новообразования матки);

o инфекционно-воспалительные заболевания органов мочеполовой системы: эндометрит(воспаление слизистой оболочки матки), сальпингоофорит (воспаление маточных труб и яичников (женских половых желез)) и т.д.

· Акушерские заболевания и осложнения течения данной беременности:

o аномалии расположения и прикрепления плаценты (детского места): низкое прикрепление, близкое к шейке матки, предлежание плаценты;

o инфекционно-воспалительные заболевания во время беременности (грипп, ОРВИ и пр.);

o многоводие (избыток околоплодных вод);

o гестоз (осложнение течения беременности с повышением артериального давления и нарушением функции почек);

o угроза прерывания беременности (угроза выкидыша, преждевременных родов);

o гиперкоагуляция на фоне беременности (склонность к образованию тромбов (сгустков крови) в кровеносных сосудах);

o акушерские кровотечения во втором и третьих триместрах;

o несовместимость крови матери и плода по резус-фактору или группе крови по системе АВ0.

LookMedBook напоминает: чем раньше Вы обратитесь за помощью к специалисту, тем больше шансов сохранить здоровье и снизить риск развития осложнений:

1. Врач акушер-гинеколог поможет при лечении заболевания

Записаться к врачу акушеру-гинекологу

Диагностика

· Анализ жалоб – оцениваются прибавка массы тела беременной, увеличение окружности живота, время первого шевеления плода и частота его движений.

· Анализ анамнеза жизни – перенесенные заболевания, оперативные вмешательства, травмы, наличие хронических заболеваний.

· Анализ акушерско-гинекологического анамнеза — перенесенные гинекологические заболевания, оперативные вмешательства, беременности, роды, особенности их течения, исходы и т.д..

· Физикальное обследование беременной — рост, вес, анализ общей прибавки веса с начала беременности и с момента последнего посещения акушера-гинеколога, оценка увеличения окружности живота, высоты стояния дна матки, аускультация (выслушивание) тонов сердца плода, определение тонуса матки.

· Ультразвуковое исследование (УЗИ) плаценты (детского места) — определение расположения, толщины, зрелости плаценты, наличия кальцификатов (локальных отложений кальция) или участков отслоения плаценты от матки.

· Ультразвуковая фетометрия — определение размеров частей плода, их соотношения и соответствия сроку беременности с помощью УЗИ.

· Допплерометрия — исследование кровотока в артериях и венах системы «матка-плацента-плод».

· Кардиотокография — синхронная запись сердечных сокращений плода, его двигательной активности и маточных сокращений для определения состояния плода.

· Оценка биофизического профиля плода — анализ двигательной активности плода, количества его дыхательных движений, объема околоплодных вод.

· Лабораторные исследования — определение уровней гормонов и специфических белков беременности в крови матери.

Поделиться:





Воспользуйтесь поиском по сайту:



©2015 - 2024 megalektsii.ru Все авторские права принадлежат авторам лекционных материалов. Обратная связь с нами...