Механизмы защиты организма от инфекции

1. Неспецифические:

- кислотность желудочного сока

- микрофлора слизистых

- реснитчатый эпителий

- лимфоидное глоточное кольцо

- микрофлора кишечника

- лизоцим и другие

2. Специфический - иммунитет:

1) Врожденный (генетический)

2) Приобретенный иммунитет

Приобретенный иммунитет
Естественный	Искусственный
Активный после болезни	Пассивный у ребенка до 1 года от мамы	Активный после вакцинации	Пассивный после введения сыворотки иммуноглобулина

 

Иммунитет:

- антимикробный

- антитоксический

- стерильный (антитела)

- нестерильный (антигены и антитела)

- гуморальный (иммуноглобулины M, G, A, E)

- клеточный (Т-лимфоциты: хелперы, киллеры, супрессоры)

Иммуноглобулины синтезируют В-лимфоциты.

 

Краткий конспект лекции:

Тема: «Сестринский процесс при брюшном тифе»

Определение:	Брюшной тиф – острое инфекционное заболевание с тяжелой интоксикацией и язвенным поражением тонкой кишки.
Этиология:	Бактерия Salmonella typhi
Эпидемиология (Эпидемиологический анамнез. Сбор данных)	Антропоноз Эндемичность: Южные регионы России, Средняя Азия, Кавказ Источник инфекции: Больные, носители Механизм заражения: фекально-оральный Иммунитет после заболевания – прочный 10% переболевших – бактерионосители
Патогенез:	Размножение сальмонеллы в фолликулах тонкой кишки ® некроз ® множественные язвы ® бактериемия ® интоксикация
Клиника:	Клинические симптомы	Проблемы пациента
1. Инкубац. период 7-21 день	нет	нет
2. Продромальный 3-4 дня	Лихорадка до 38°С, слабость, диарея	Озноб, слабость, боль в животе, головная боль
3. Разгар до 10 дней	Лихорадка до 40°С, увеличение печени, розеолезная сыпь, метеоризм	Головная боль, слабость
4. Реконвалесценция	Слабость, дегтеобразный стул (при осложнениях)	Головокружение, черный стул
Осложнения:	1. Инфекционно-токсический шок 2. Кишечное кровотечение 3. Прободение язвы кишечника 4. Пневмония
Методы обследования:	1. Посев кала 2. Посев крови 3. Серологическое исследование крови
Принципы лечения:	Этиотропное	Патогенетическое
Антибиотики	Дезинтоксикация, витаминотерапия, диета № 1, 1а
Сестринский уход:	1. Контроль температуры 2-3 раза в сутки 2. Контроль характера стула 3. Контроль Ps и АД, цвета кожных покровов 4. Контроль строгого соблюдения постельного режима 5. Контроль диеты № 1, исключить свежую выпечку, сырые овощи 6. Профилактика пневмонии, пролежней 7. При метеоризме газоотводная трубка 8. Антибиотики по назначению врача
Профилактика	1. Специфическая – вакцинация по эпидемиологическим показаниям, бактериофаг 2. Неспецифическая – водоснабжение и личная гигиена

 

Мероприятия в очаге брюшного тифа:

1) заключительная дезинфекция: 3% хлорамин

2) обследование контактных (бак. Посев кала)

3) наблюдение за контактными (термометрия)

4) контактным бактериофаг.

Краткий конспект лекции:

Тема: «Сестринский процесс при ботулизме»

Определение:	Ботулизм – острая пищевая токсикоинфекции, характеризуется поражением ЦНС, парезами и параличами
Этиология	Спорообразующая бактерия, анаэроб: Clostridium botulini, типы А, В, С, Д
Эпидемиология (эпидемиологический анамнез)	Условия заражения: употребление мясных, грибных консервов, вяленой, копченой рыбы в которых в процессе хранения накопился ботулотоксин – самый сильный нейротропный яд – экзотоксин палочки ботулизма. Иммунитет после заболевания – типоспецифический, прочный
Патогенез:	Ботулотоксин оказывает местное нейропаралитическое действие в кишечник (атония кишечника) и нарушает передачу нервных импульсов от центров продолговатого мозга, развиваются парезы и параличи мышц глаз, глотки, гортани
Период болезни	Клинические симптомы	Проблемы
1. Инкубационный 1-5 дней	нет	нет
2. Продромальный 1 день	тяжесть в эпигастрии, может быть диарея – 1-2 раза повторная рвота, метеоризм	отрыжка, вздутие живота, рвота
3. Разгар болезни	нарушение зрения, глотания, афония	Двоение в глазах, потеря голоса
4. Реконвалесценция	слабость	слабость
Осложнения:	Парезы, паралич дыхательной мускулатуры, остановка дыхания. Миокардиодистрофия. Пневмония.
Диагностика:	1. Эпидемиологические данные – особенности питания 2. Анализ крови на ботулотоксин
Планирование ухода:	1. Строгий постельный режим 2. Контроль ЧДД, PS, диуреза 3. Промывание желудка, очистительные клизмы 4. Питание через зонд 5. Дыхательная гимнастика 6. Дезинтоксикационная терапия – внутривенно 7. Серотерапия по методу Безредко
Профилактика:	Неспецифическая – не употреблять грибные, мясные консервы домашнего изготовления

 

Краткий конспект лекции:

Тема: «Сестринский процесс при холере»

Определение:	Холера – острая кишечная инфекция, характеризуется развитием гастроэнтерита и обезвоживанием. Особо опасная, карантинная инфекция. ООИ
Этиология:	Бактерия холерный вибрион: классический, Эль-Тор
Эпидемиология (эпидемиологический анамнез, сбор данных)	Антропоноз Эндимичность – Юго-Восточная Азия Источник инфекции, механизм заражения – фекально-оральный Иммунитет – прочный
Патогенез:	Размножение вибриона в тонкой кишке ® экзотоксин ® повышение секреции в тонкой кишке ® диарея ® обезвоживание
Клиника:	1. Инкубационный период 1-5 дней
Форма	% потери жидкости	Клинические симптомы	Проблемы пациента
Легкая	3%	Диарея, рвота, жажда	Частый жидкий стул, рвота
Средней тяжести	6%	Диарея, рвота, олигурия, тахикардия	Стул без счета, жажда, неукротимая рвота
Тяжелая	9%	Цианоз, анурия, судороги	Нарушение ритма сердца, снижение диуреза
Алгид	Более 10%	Потеря сознания
Осложнения:	1. Дегидратационный шок 2. Уремическая кома
Лабораторные методы обследования:	Метод	Биологический материал
Микроскопия Бактериологический анализ Биохимия	Кал, рвотные массы Кал, рвотные массы Кровь
Принципы лечения:	Этиотропное	Патогенетическое
Антибиотик	Регидратация
Планирование ухода:	Зависимый уход: 1. В/в полиионные солевые растворы подогретые до 36° в объеме потерянной жидкости и антибиотики внутрь Независимый уход: 2. Термометрия 3. Учет диуреза 4. Учет объема стула и рвотных масс 5. Контроль пульса и АД 6. Согревающие факторы (грелки, теплое питье, подогретые до 36° растворы внутривенно) 7. Гигиена промежности
Профилактика:	1. Неспецифическая – обследование прибывших из эндемичных стран 2. Специфическая – бактериофаг холерный

 

Краткий конспект лекции:

Тема: «Сестринский процесс при сальмонеллезе»

Определение:	Сальмонеллез – острая кишечная инфекция, характеризуется интоксикацией и поражением всех отделов ЖКТ
Этиология:	Бактерии рода сальмонелл, особенно Salmonella enteritidis
Эпидемиология (эпидемиологический анамнез, сбор данных о пациенте)	Источник инфекции: больные люди и носители, животные, птицы (гуси, утки) Факторы заражения: пищевые продукты, инфицированные при приготовлении или полученные от животных носителей (мясо, молоко, яйца) Механизм заражения: фекально-оральный, пищевой Иммунитет: типоспецифический до 1 года Факторы риска: - экзогенные (особенности питания) - эндогенные (дисбактериоз, гастрит)
Патогенез:	Размножение сальмонелл в пищевом продукте, затем в тонкой кишке ® экзотоксин ® энтерит ® повышение секреции ® диарея. Эндотоксин ® токсинемия ® интоксикация
Период болезни	Клинические симптомы	Проблемы
1. Инкубационный период 1-2 дня	нет	нет
2. Продромальный	Острое начало
3. Разгар болезни 3-5 дней	Рвота, диарея, лихорадка, боли в животе, слабость, олигурия, судороги	Частый жидкий стул, жажда, тахикардия, рвота, боль в животе
4. Реконвалесценция	Неустойчивый стул	Симптомы дисбактериоза: неустойчивый жидкий стул, боли в животе
Осложнения:	Обезвоживание, дегидратационный шок, дисбактериоз
Диагностика:	1. Бактериологическое исследование кала, крови 2. Серологическое исследование
Планирование ухода:	Независимый уход: 1. Контроль характера стула, пульса, АД, цвета кожных покровов 2. Учет объема стула, диуреза 3. Гигиена промежности 4. Контроль диеты № 4, исключить молоко, овощи, бобовые 5. Контроль приема Регидрона внутрь Зависимый уход: 6. Парентеральная регидратация: в/в солевые растворы 7. Контроль приема этиотропных средств: ципрофлоксацин
Сан-эпид. режим:	1. Дезинфекция выделений больного 2. Текущая и заключительная дезинфекция в палате с применением лизоформин 0,75%, хлорамин 1%, клорсепт 0,02% 3. Гигиена рук медицинского персонала и пациента
Профилактика:	Специфическая – бактериофаг Неспецифическая – личная гигиена и гигиена питания

 

Краткий конспект лекции:

Тема: «Сестринский процесс при дизентерии (Шигеллез)»

Определение:	Дизентерия – острая кишечная инфекция, характеризуется воспалением слизистой толстой кишки и интоксикацией
Этиология:	Бактерии Шигеллы – Флекснера (90%) – Зонне (10%) – Нью-Кестл – Григорьева
Эпидемиология (эпидемиологический анамнез, сбор данных)	- Антропоноз - Источник инфекции: больные острой, хронической, стертой формой, бактерионосители - Механизм заражения – фекально-оральный - Иммунитет – до 1 года, типоспецифический - Факторы, способствующие заболеванию: - Эндогенные – гастрит, дисбактериоз - Экзогенные – нарушение личной гигиены
Патогенез:	Входные ворота инфекции ® желудок, тонкая кишка здесь работают неспецифические механизмы защиты. Размножение бактерий в толстой кишке ® воспаление, нарушение всасывания воды, усиление моторики (колит - ректосигмоидит)
Период болезни	Клинические симптомы	Проблемы
1. Инкубация до 7 суток	нет	нет
2. Продром до 1 суток	Боли в животе	Боль внизу живота
3. Разгар до 5 дней	Диарея, тенезмы, боли в животе, слабость, рвота, кровь в кале	Жидкий стул, боли в животе, слабость, жажда
4. Реконвалесценция	Неустойчивый стул	Симптомы дисбактериоза: неустойчивый стул, боли в животе
Осложнения:	Обезвоживание, обострение геморроя, трещины анальных складок, дисбактериоз
Диагностика:	1. Бактериологическое исследование кала (посев – результат на 4-й день) 2. Копрограмма (лейкоциты, эритроциты) 3. Серологическое исследование Инструментальные методы – ректороманоскопия
Планирование ухода:	1. Контроль характера стула, пульса, АД, цвета кожных покровов 2. Контроль диеты № 4: исключить молоко, овощи, бобовые 3. Контроль приема регидрона внутрь 4. Контроль диуреза и объема стула 5. Контроль приема этиотропных средств: ципрофлоксацин 5-7 дней
Сан-эпид. режим	1. Дезинфекция выделений больного: 5% гипохлорид, 10% хлорамин 2. Текущая и заключительная дезинфекция в палате с применением лизоформин 0,75%, хлорамин 1%, клорсепт 0,02% 3. Гигиена рук медицинского персонала и пациента
Профилактика:	Неспецифическая – личная гигиена и гигиена питания

 

Краткий конспект лекции:

Тема: «Сестринский процесс при вирусных гепатитах A, B, C, D, E»

Определение:	Вирусные гепатиты – это группа заболеваний с различными механизмами заражения, поражением паренхимы печени и интоксикацией
Этиология и Эпидемиология (эпидемиологический анамнез)
Признак	Гепатит А HAV	Гепатит В HBV
Возбудитель	РНК вирус	ДНК вирус
Источник инфекции	Больные острой формой	Больные хрон., острой формой, вирусоносители
Механизм заражения	Фекально-оральный	Парентеральный, половой, контактно-кровяной
Иммунитет	Прочный, стерильный	Прочный стерильный, нестерильный
Сезонность	Осень	Нет
Группы риска	Дети, подростки	Наркозависимые, медработники
Инкубацион. период	14-50 дней	25-180 дней
Патогенез:	Цитолиз гепатоцитов ® нарушение функции: обмен билирубина, ферментемия, интоксикация, нарушение синтеза белков, паренхиматозная желтуха
Период болезни	Клинические проявления	Проблемы
1. Инкубационный	нет	нет
2. Преджелтушный 3. Желтушный	Лихорадка, слабость, отсутствие аппетита, гепатомегалия, желтуха, потемнение мочи	Снижение работоспособности, отсутствие аппетита, тяжесть в эпигастрии, рвота, желтушность кожи
4. Выздоровление	Слабость	Хронизация, воспаление ЖВП
Лабораторные методы обследования	1. Биохимические анализы крови: АЛТ, АТС – трансаминазы, билирубин, протромбин 2. Определение маркеров вируса: HAV – IqM ® гепатит А HbsAq, HbeAq ® гепатит В HCV – антитела ® гепатит С
Осложнения острого гепатита:	1. печеночная кома 2. переход в хроническую форму 3. холецистит, холангит
Профилактика:	Специфическая: Гепатит В – новорожденным, всем взрослым – по эпидемич. показаниям Гепатит А – прививки по эпидемическим показаниям Неспецифическая: Определяется особенностями заражения при разных гепатитах
Гепатит С	По эпидемиологии аналогичен гепатиту В. Вирус РНК-содержащий. Характерно первично-хроническое течение, отсутствие острой фазы болезни у большинства больных и рецидивирующее течение с развитием цирроза
Гепатит Д	По эпидемиологии аналогичен гепатиту В. Может быть только в сочетании с гепатитом В (mixt-инфекция, суперинфекция). Усугубляет клинику гепатита, высокий риск комы, быстро формируется цирроз печени
Гепатит Е	Передается фекально-орально. Протекает как гепатит А – с полным выздоровлением и формированием прочного иммунитета
Сестринский уход:	Независимый: 1. Контроль соблюдения постельного режима 2. Контроль соблюдения диеты № 5 3. Контроль приема щелочной воды, полифепана 4. Термометрия 5. Контроль характера стула, диуреза 6. При кожном зуде – гигиенический душ Зависимый: в/в раствор глюкозы 5%, гемодез, спазмолитики – но-шпа
Противоэпидемические мероприятия в очаге вирусного гепатита: 1. Заключительная дезинфекция: 3% хлорамин 2. Обследование контактных: биохимия крови – трансаминаза 3. Карантин на 35 дней при гепатите А 4. Наблюдение за контактными в течение срока карантина

Краткий конспект лекции:

Тема: «Сестринский процесс при ВИЧ-инфекции»

Определение:	ВИЧ-инфекция – это медленная инфекция, заболевание, вызванное вирусом иммунодефицита человека, характеризуется поражением иммунной и нервной системы, прогрессирующим течением, конечной стадией является СПИД. СПИД – синдром приобретенного иммунодефицита
Этиология:	РНК содержащий вирус 1-2 типа. Погибает при температуре 100°С сразу, в биологическом материале сохраняется до 7 суток. В донорской крови – все время хранения ее.
Эпидемиология:	Источник инфекции – инфицированный человек
Механизм заражения	Парентеральный 100%, половой 99%, контактно-кровяной 50%, вертикальный 30%
Патогенез:	Вирус внедряется в клетки иммунной системы, особенно поражаются Т-хелперы, нарушается иммунный ответ на инфекцию, в крови появляется неспецифический иммуноглобулин, с развитием заболевания снижается количество Т-хелперов, иммунитет угасает
Период болезни	Клинические проявления	Проблемы
1. Инкубационный до 2-3 месяцев	нет	Страх заражения, необходимость обследования на ВИЧ
2. Стадия первичных проявлений:   а) острая ВИЧ инфекция до 2 недель   б) бессимптомная до 16 лет, обычно 3-4 г.   в) генерализованная лимфаденопатия до 3 лет	Лихорадка, интоксикация, увеличение лимфоузлов, сыпь   нет   Увеличение лимфоузлов из разных групп	Повышение температуры, слабость, высыпания на коже   При установлении диагноза - стресс осознание, что болезнь прогрессирует, страх
3. Стадия вторичных заболеваний:	Лихорадка, потеря веса, диарея, герпес, кандидоз, пневмоцистная пневмония	Высыпания на коже и слизистых, потеря веса, жидкий стул, кашель, необходимость лечения
4. Стадия СПИД (терминальная)	Сепсис, опухоли, кахексия	Страх смерти
Диагностика: лабораторно	Наличие факторов риска заражения Анализ крови на антитела 1 этап – ИФА – иммуноферментный анализ, форма 50 2 этап – Иммуноблотинг – определение антител к белкам ВИЧ 3 этап – определение уровня Т-хелперов У детей, рожденных от инфицированных мам: До 1 года у ребенка антитела мамы – естественный пассивный иммунитет. Если ребенок инфицирован, свои антитела появятся к возрасту 18 месяцев. Можно проводить анализ – определение вирусной РНК (анализ ПЦР) – позволяет подтвердить диагноз в первые месяцы
Лечение:     Обеспечивает   Недостатки лечения	Тритерапия – это комбинация 3-х противовирусных препаратов с раз-личным механизмом действия. Необходимо начинать на 3 стадии. Снижение вирусной нагрузки, снижение темпов прогрессирования, снижения тяжести вторичной инфекции Высокая стоимость, вырабатывается устойчивость вируса, высокая токсичность, непрерывность лечения
Профилактика:	Неспецифическая: здоровый образ жизни. У беременных с ВИЧ – прием противовирусных препаратов обеспечивает риск заражения ребенка всего 9-10%
Сестринский уход	1. Выполнение правил инфекционной безопасности 2. Контроль состояния пациента: пульс, АД, цвет кожных покровов 3. Контроль соблюдения режима (постельный, палатный) 4. Контроль качества питания 5. Создание охранительного режима 6. Профилактика вторичных инфекций 7. Обучение родственников методам профилактики заражения и ухода за пациентом 8. Выполнение назначений врача (лечебные препараты и диагностические исследования

 

Краткий конспект лекции:

Тема: «Сестринский процесс при гриппе и мононуклеозе»

Определение:	Грипп – это острая вирусная инфекция, характеризуется тяжелой интоксикацией и поражением эпителия верхних дыхательных путей
Этиология:	Вирус гриппа А, В, парагрипп
Эпидемиология:	Источник инфекции – больные в 1-2-й день болезни, вирус выделяется со слюной и носоглоточной слизью. Иммунитет после заболевания – до 3-х лет, типоспецифический
Патогенез:	Размножение вируса в клетках эпителия дыхательных путей, вирусемия ® интоксикация, повышение проницаемости капилляров, нарушение микроциркуляции, действие вируса на ЦНС
Период болезни	Клинические симптомы	Проблемы
1. Инкубационный 1-2 дня	нет	нет
2. Продромальный до 12 часов	Озноб	Озноб, слабость, головная боль, мышечные боли
3. Разгар до 3-х суток	Лихорадка, головная боль, слабость, одышка, кашель сухой	Нарушение дыхания, слабость, сухой кашель, потливость
4. Реконвалесценция	Кашель с мокротой	Выделения из носа, заложенность
Осложнения:	Пневмония, бронхит, менингит, миокардит
Планирование ухода	Независимый: 1. Обязательная изоляция 2. Строгий постельный режим 3. Дезинтоксикационная терапия (минеральная вода, морс, соки) 4. Полоскание зева антисептическими растворами 5. Антигриппин, ремантадин, витамины 6. Члены семьи или медперсонал должны соблюдать меры профилактики (маски, интерферон, ремантадин) 7. Контроль пульса, ЧДД, диуреза 8. Контрольные клинические анализы крови, мочи Зависимый: 9. Антибиотики для профилактики и лечения бактериальных осложнений
Профилактика	1. Специфическая: вакцинация (в предэпидемический период), интерферон, ремантадин 2. Неспецифическая: закаливание, прием аскорбиновой кислоты, иммуномодуляторы
Определение:	Мононуклеоз – это острая вирусная инфекция, характеризуется интоксикацией, поражением зева и изменениями в гемограмме
Этиология	Вирус из группы герпес-вирусов
Эпидемиология	Источник инфекции – больные, механизм заражения – воздушно-капельный, при близком контакте
Патогенез	Вирус размножается в клетках лимфоидной ткани в зеве ® вирусемия ® гиперплазия селезенки, поражение паренхимы печени ® желтушность
Клинические проявления	1. Инкубационный период – до 30 дней 2. Продромальный – лихорадка, боль в горле 3. Разгар – увеличение шейных лимфоузлов, лихорадка, высыпания на коже, увеличение печени, гиперемия зева
Проблемы пациента	Слабость, боль в горле, озноб, потливость, затруднение носового дыхания
Диагностика	1. Клинический анализ крови – атипичные клетки мононуклеары (клетки с крупным ядром) 2. Биохимия крови – повышение трансаминаз 3. Иммунологический анализ крови – определение антител
Профилактика	Неспецифическая – санация зева, личная гигиена
Сестринский уход	1. Строгий постельный режим – профилактика осложнений (пневмония) 2. Полоскание зева раствором фурацилина 3. Диета № 5 4. Сухое тепло на область шеи 5. Щелочные минеральные воды 6. Контроль приема специфического препарата – ацикловир 7. По назначению врача антибиотики для профилактики бактериальных осложнений

 

Краткий конспект лекции:

Тема: «Сестринский процесс при дифтерии»

Определение:	Дифтерия – это острое инфекционное заболевание с тяжелой интоксикацией и фибринозным воспалением в месте входных ворот
Этиология:	Corinebacterium diphtheria (бактерия Леффлера BZ). Устойчива во внешней среде, сохраняется на предметах до 5 суток
Эпидемиология:	Источник инфекции – больные и носители Механизм заражения – воздушно капельный – непосредственно и через предметы Иммунитет после заболевания – прочный
Патогенез:	При размножении на слизистой палочка выделяет экзотоксин, который вызывает некроз эпителия, пропотевание фибриногена ® фибринозная пленка на слизистой. Пленка плотная, при снятии - кровоточит Развивается токсинемия ® интоксикация, поражение миокарда, почек
Формы дифтерии:	1. Дифтерия зева – 90% 2. Дифтерия дыхательных путей – 7% 3. Дифтерия носа 4. Комбинированные формы 5. Дифтерия редких локализаций (глаз, ран)
Период болезни	Клинические симптомы	Проблемы
1. Инкубационный от 2 до 10 дней	нет	нет
2. Продромальный 1-2 дня	Боль в горле, лихорадка	Озноб, слабость, боль при глотании, одышка, сердцебиение
3. Разгар до 3-х суток	Тяжелая интоксикация, налеты в зеве, боль в горле, одышка, «лающий» кашель
4. Выздоровление	Слабость	Слабость
Осложнения:	Круп, ранний и поздний миокардит, невриты, нефропатия, инфекционно-токсический шок
Диагностика	1. Посев слизи из зева и носа 2. Серологическое исследование
Профилактика	1. Вакцинация АКДС (АДС) 2. Санация зева
Планирование ухода	Независимый: 1. Строгий постельный режим 12 дней 2. Полоскание зева раствором фурацилина 3. Контроль пульса, ЧДД, диуреза, АД   Зависимый: 4. Соблюдение методики введения сыворотки по Безредко 5. Строгое соблюдение введения антибиотиков 6. При интубации или трахеотомии уход за трубкой

 

Краткий конспект лекции:

Тема: «Сестринский процесс при менингококковой инфекции»

Определение:	Менингококковая инфекция – острое заболевание с тяжелой интоксикацией и различными клиническими формами.
Этиология:	Диплококк: Neissera meningitides ABC. Очень неустойчив во внешней среде, погибает под действием УФО
Эпидемиология:	Источник инфекции – больные и носители (Б, Н) Соотношение Б: Н = 1: 2 тыс. Механизм заражения: воздушно-капельный при непосредственном контакте. Иммунитет после заболевания: непродолжительный, типоспецифический
Патогенез:	Менингококк размножается на слизистой носоглотки ® бактериемия ® оболочки мозга ® воспаление
Клиника
Инкубационный период от 2 до 10 дней
Формы менингококковой инфекции:
Локализованные	Генерализованные
Менингококк размножается в месте входных ворот на слизистой носоглотки Носительство Назофарингит	Менингококк проникает в кровь 1. Менингосепсис 2. Менингит 3. Менингоэнцефалит 4. Смешанные формы
Форма заболевания	Клинические симптомы	Проблемы
Носительство	нет	нет
Назофарингит	Лихорадка до 38°, сухой кашель, серозные выделения из носа, слабость	Озноб, головная боль, слабость
Менингосепсис	Тяжелая интоксикация, лихорадка до 40°, геморрагическая сыпь на ступнях, голенях, ягодицах. Сыпь в виде клякс, распространяется вверх	Головокружение, слабость, озноб, чувство жара
Менингит Менингоэнцефалит	Сильная головная боль, рвота, потеря сознания, лихорадка до 40°, ригидность затылочных мышц	Сильная головная боль, слабость, невозможность наклонить голову, тошнота, рвота
Осложнения:	1. Инфекционно-токсический шок 2. Миокардит, эндокардит 3. Параличи
Диагностические исследования	4. Клинический анализ крови: лейкоцитоз 5. При назофарингите – посев слизи из носоглотки 6. При сепсисе – гемокультура 7. При менингите – микроскопия и посев ликвора
Сестринский уход	1. При генерализованных формах – обязательная госпитализация 2. Парентерально антибиотики пенициллинового ряда – строго по часам 3. После люмбальной пункции обеспечить транспортировку пациента на животе и строгий постельный режим на сутки 4. При наличии менингиальных симптомов и после пункции обеспечить удобное положение в постели 5. Уметь выявить симптомы нарастающей интоксикации и доложить врачу 6. Уход с соблюдением режима «обратной изоляции» 7. Строгий постельный режим в течение 2-х недель при менингите, менингосепсисе 8. После выписки наблюдение участкового инфекциониста и невропатолога
Профилактика	1. Неспецифическая – санация зева и носоглотки, закаливание 2. Специфическая – по эпидемическим показаниям в очаге инфекции – иммуноглобулин

 

Краткий конспект лекции:

Тема: «Сестринский процесс при чуме, сибирской язве и туляремии»

Определение:	Сибирская язва – острое инфекционное заболевание с преимущественным поражением кожи и склонностью к септическому течению
Этиология:	бактерия: Bacillus anthracis. Образует во внешней среде споры, которые сохраняются до 50 лет и очень устойчивы к термическим и химическим факторам (t120° - 3 час)
Эпидемиология:	Источник инфекции – сельскохозяйственные животные Механизм заражения: контактный, трансмиссивный, пищевой, аэрогенный
Кожная форма сибирской язвы
Период болезни	Клинические симптомы	Проблемы
1. Инкубационный период до 8 суток	нет	нет
2. Продромальный 1 день	На коже яркое пятно – пузырек.	Озноб, зуд и жжение в области везикулы
3. Разгар болезни	Глубокая язва, геморрагический экссудат, отек тканей вокруг язвы Лихорадка до 40°, интоксикация	Выделения из язвы
4. Выздоровление	Рубцевание язвы	Образование рубца
	При аэрогенном пути заражения развивается сибиреязвенная геморрагическая пневмония; а при пищевом – кишечная форма заболевания. Эти формы сопровождаются тяжелой интоксикацией; при поздней диагностике – высокая летальность.
Диагностические исследования	Диагностические манипуляции выполняют с учетом противоэпидемических мероприятий и инфекционной безопасности по особо опасным инфекциям Лабораторные исследования отделяемого: язвы, мокроты, крови - экспресс методы – микроскопия, бактериологический анализ
Профилактика	1. Вакцинация животных и работников сельского хозяйства по эпидемическим показаниям 2. Ветеринарный надзор
Определение:	Чума – особо опасная инфекция, характеризуется поражением лимфоузлов, внутренних органов, развитием сепсиса
Этиология:	Бактерия Iersinia pestis, устойчива во внешней среде (сохраняется 2-3 месяца) и высоко вирулентная
Эпидемиология:	Природные очаги – грызуны – являются резервуаром и источником инфекции. Механизмы заражения: трансмиссивный (блохи), аэрогенный, пищевой
Клинические формы и симптомы	Инкубационный период 2-10 дней. 1. Кожно-бубонная форма возникает при трансмиссивном пути заражения. Главное проявление болезни – регионарный лимфаденит с образованием бубона. Бубон – конгломерат воспаленных лимфоузлов, резко болезненный, затем подвергается некрозу – выделяется гной, содержащий чумные бактерии. Развивается сепсис 2. Легочная форма – чумная пневмония возникает при аэрогенном заражении или в результате генерализации процесса при кожной форме. Это самая контагиозная форма 3. Кишечная форма 4. Септическая форма При всех формах заболевания характерна тяжелая интоксикация, лихорадка до 40° и выше, быстро развивается инфекционно-токсический шок
Профилактика	При подозрении на чуму проводится комплекс строгих противоэпидемических мероприятий, персонал работает в противочумном костюме, строгий карантин для контактных, профилактика антибиотиками
Определение:	Туляремия – острая зоонозная инфекция с природной очаговостью, протекает у человека с поражением лимфатических узлов, лихорадкой и интоксикацией
Этиология:	Возбудитель – бактерия, устойчива во внешней среде. В воде и почве сохраняется до 9 месяцев
Эпидемиология:	Источник инфекции – любые грызуны (мыши, зайцы). Механизм заражения: контактный, аспирационный (пылевой), алиментарный, трансмиссивный
Формы болезни:	1. Кожно-бубонная – при трансмиссивном или контактном пути заражения 2. Легочная – при аэрогенном пути заражения 3. Ангиозно-бубонная – при алиментарном пути заражения 4. Кишечная – при алиментарном пути заражения Инкубационный период до 3-х недель
Клинические симптомы	1. Лихорадка, интоксикация 2. Увеличение лимфоузлов (регионарный лимфаденит). Лимфоузлы, в отличие от чумы, не спаяны с тканями, малоболезненны 3. Кашель, боль в груди (при легочной форме) 4. Боль в животе, нарушения стула (при кишечной форме) 5. При нагноении и вскрытии лимфоузлов образуется язва – рубец
Диагностические исследования	1. Кровь – реакция агглютинации 2. Внутрикожная диагностическая проба
Профилактика	В природных очагах по эпидемическим показаниям проводится вакцинация (работники сельского хозяйства) Лечение при всех перечисленных зоонозных инфекциях проводится в стационаре с соблюдением противоэпидемического режима Применяются антибиотики широкого спектра (гентамицин, копамицин)

 

 

Вопросы для самоконтроля

Тема № 1.

1. По какому принципу проводится классификация инфекционных заболеваний.

2. Назовите все формы инфекционного процесса.

3. Назовите периоды инфекционного заболевания.

4. Что означает термин антропоноз.

5. Что означает термин вертикальный механизм заражения.

Тема № 2.

1. Назовите 3 звена эпидемического процесса.

2. Дайте определение термина эпидемиология.

3. Что такое эпидемический процесс.

4. Что означает термин гуморальный иммунитет.

5. Что означает термин нестерильный иммунитет.

Тема № 3.

1. Назовите специфические осложнения при брюшном тифе.

2. Перечислите основные проблемы пациента при брюшном тифе.

3. Какова продолжительность инкубационного периода брюшного тифа.

4. Причина интоксикации при брюшном тифе.

5. Методы профилактики брюшного тифа.

Тема № 4.

1. Что означает термин «пищевые токсикоинфекции».

2. Назовите основные проблемы пациента при ботулизме.

3. Назовите свойства возбудителя ботулизма.

4. Какой препарат применяют дл

⇐ Предыдущая12

Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: