для подготовки к итоговому модульному контролю

Банк тестов по дисциплине

«Клиническая иммунология и аллергология» (5 курс)

для подготовки к итоговому модульному контролю

 

При микроскопии мазка экссудата, полученного от крысы с асептическим перитонитом, с добавлением в экссудат птичьих эритроцитов, обнаружены макрофаги, окруженные чужеродными эритроцитами. Какой стадии фагоцитоза соответствует описанная картина?

A. Приближение.
B. Прилипание.
C. Погружение.
D. Внутриклеточного переваривания.
E. Незавершенного фагоцитоза.

 

У юноши 20 лет травмировано правое яичко. Какую опасность это может представлять для левого (здорового) яичка через 2-3 недели после травмы?

A. Развитие инфекционного процесса.
B. Развитие атрофии.
C. Развитие гипертрофии.
D. Демаскировка антигена и возникновение повреждения антителами.
E. Не грозит ничем.

 

При воспалительных процессах в организме начинается синтез белков "острой фазы". Какие вещества являются стимуляторами их синтеза?

A. Интерлейкин-1.
B. Иммуноглобулины.
C. Интерфероны.
D. Биогенные амины.
E. Ангиотензин.

 

У больного Д., 32 года, гнойная рана в нижней трети предплечья. Больному сделано мазок из гнойного содержимого раны. Какие клетки в основном будут выявлены при окраске мазка по Романовскому-Гимзе?

A. Эритроциты.
B. Эозинофилы.
C. Лимфоциты.
D. Нейтрофилы.
E. Базофилы.

 

Женщине поставлен диагноз - эрозия шейки матки, которая является предопухолевой патологией. Какой защитный механизм может предотвратить развитие опухоли?

A. Увеличение активности лизосомальных ферментов.
B. Высокодозовая иммунологическая толерантность.
C. Увеличение количества естественных киллеров (NK-клеток).
D. Упрощение антигенного состава тканей.
E. Низкодозовая иммунологическая толерантность.

 

У младенцев-крысят в эксперименте была удалена вилочковая железа. При этом развилась болезнь, характеризующаяся резким снижением в крови лимфоцитов, развитием инфекций, спленомегалией, остановкой роста и летальным исходом. Какое нарушение функции иммунной системы при этом наблюдается?

A. Недостаточность системы Т-лимфоцитов.
B. Недостаточность системы В-лимфоцитов.
C. Гиперфункция системы Т-лимфоцитов.
D. Гиперфункция системы В-лимфоцитов.
E. Комбинированный дефект Т- и В-лимфоцитов.

 

Ребенку 3 дня, имеет пороки развития, перинатальную энцефалопатию, синдром дыхательных расстройств. Родился от первой беременности, которая протекала на фоне повторных ОРВИ, преимущественно в первом семестре. Учитывая вышесказанное, был установлен предварительный диагноз внутриутробной инфекции. Какое обследование позволит подтвердить этот диагноз?

А. Определение уровня общего IgG.
В. Определение антител IgG к HSV I и II типа
С. Определение антител IgG к CMV.
D. Определение уровня общего IgM.
Е. Определение антител IgG к EBV.

 

Во время медицинского осмотра 19-летнего работника обнаружено генерализованное увеличение лимфатических узлов с преимущественным поражением задне-шейных, аксиллярных и локтевых. На коже локтевых сгибов - множественные следы от инъекций. Употребление наркотиков отрицает, следы от инъекций объясняет лечением гриппа. В крови: эр. - 3,2*10¹² г/л, гемоглобин - 100 г/л, лейкоциты - 3,1*10⁹/л, умеренная лимфопения. Какое исследование необходимо сделать в первую очередь?

А. Стернальная пункция.
В. Иммунологическое исследование
С. ИФА на ВИЧ.
D. Рентгенография легких.
Е. Биопсия лимфоузлов.

 

У больной, 18 лет, после продолжительной инсоляции появились фиксированная эритема лица, ульцерация ротовой полости, неэрозивный артрит мелких суставов кистей, лихорадка, резистентная к лечению антибиотиками и противовоспалительными препаратами, тахикардия, электрокардио-графически - диффузные изменения в миокарде. Какой лабораторный показатель патогномоничный для данного заболевания?

А. Антитела к нативной ДНК в высоком титре.
В. Лейкоцитоз со сдвигом влево.
С. Лейкоцитоз со сдвигом вправо.
D. Лимфоцитоз.
Е. Положительный HВsAg в крови.

У младенца с вялым протеканием пневмонии в течение двух месяцев найдена гипоплазия тимуса. Какие будут изменения в иммунном ответе?
А. Снижение гуморального и нормальный клеточный иммунитет.
В. Снижение иммунитета.
С. Нормальный клеточный ответ.
D. Снижение клеточного и гуморального иммунитета.
Е. Повышение клеточного и гуморального иммунитета.

 

У больного Н., 38 лет, диагностирована тимома - опухоль вилочковой железы. Заболевание сопровождается гипогаммаглобулинемией (снижением уровней IgG, IgM, IgA), лимфопенией с характерным функциональным дефектом лимфоцитов. Каким именно?

А. Киллерной активностью.
В. Высокой супрессорной активностью.
С. Хелперной активностью.
D. Изменением гуморального иммунитета.
Е. Изменением NK-клеток.

 

У мальчика, 5 лет, рецидивирующий фурункулез, у матери и бабушки - пародонтит, брат прооперирован по поводу флегмонозного аппендицита. Какие вероятные нарушения иммунитета у ребенка?

А. Фагоцитоза.
В. Гуморального звена.
С. Клеточного звена.
D. Селективный дефицит IgA.
Е. Дефицит системы комплемента.

 

Больной 18 лет, поступил с жалобами на головную боль, слабость, высокую температуру, боль в горле. Объективно: увеличены все группы лимфоузлов, 1-3 см в диаметре, эластичные, малоболезненные, не спаяны между собой. Гепатоспленомегалия. В крови - лейкоцитоз, атипичные мононуклеары - 15%. Вероятный диагноз?

А. Ангина.
В. Дифтерия.
С. Инфекционный мононуклеоз.
D. Острая лимфолейкемия.
Е. Хроническая миелолейкемия.

 

Тридцатилетняя пациентка 2 года болеет диффузным токсическим зобом. Традиционная консервативная терапия не дала эффекта. Какое нарушение имеет место у больного?

А. Увеличение иммуноглобулинов А.
В. Увеличение иммуноглобулинов М.
С. Увеличение иммуноглобулинов D.
D. Увеличение иммуноглобулинов E.
Е. Увеличение иммуноглобулинов G.

 

Больной, 20 лет, жалуется на небольшую общую слабость, повышение температуры до 37,5°С в течение последних 6 дней, слизистые выделения из носа, ощущение «песка» в глазах. Объективно: гиперемия зева, гипертрофия миндалин, увеличение заднешейных, подчелюстных лимфоузлов, отек и инъекция сосудов конъюнктивы. Предварительный диагноз: фарингоконъюнктивальная лихорадка. Информативными методами диагностики при этом заболевании являются:

А. Кожная аллергическая проба.
В. Гемокультура.
С. Бактериологический метод.
D. Реакция иммунофлюоресценции.
Е. Реакция агглютинации и лизиса.

 

Больной Р., 22 лет, обратился в больницу на второй день болезни с жалобами на высокую температуру, головную боль в области лба, боли при движении глазных яблок, боль в мышцах и суставах. Об-но: Т - 39,0°С. Лицо гиперемировано, инъекция склер. Слизистая оболочка мягкого неба, задней стенки глотки гиперемирована с точечными кровоизлияниями, фолликулы гипертрофированы. Какие изменения в гемограмме типичны для этого заболевания?

А. Лейкоцитоз.
В. Нейтрофилез.
С. Лейкопения.
D. Ускоренная СОЭ.
Е. Лимфоцитоз.

 

Больная, 23 года, поступила в отделение с диагнозом: язвенно-некротическая ангина. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. До поступления самостоятельно принимала стрептоцид по 1,0 г 4 раза в день. В общем анализе крови: лейк. - 2,2 Г/л, б-0%, э-1%, п-0%, с-10%, л-77%, м-12%, СОЭ - 40 мм/час. Вероятный диагноз?

А. Острая лейкемия.
В. Иммуноаллергический агранулоцитоз.
С. Сепсис.
D. Изоиммунная нейтропения.
Е. Иммуноаллергический гранулоцитоз.

 

Женщина, 40 лет, госпитализирована с жалобами на приступы удушья, кашель с мокротой. Болеет 4 года. Впервые приступ удушья возник во время пребывания в деревне. В дальнейшем приступы беспокоили во время уборки помещения. Через 3 дня лечения в стационаре состояние значительно улучшилось. Назовите наиболее вероятный этиологический фактор?

А. Пыльца растений.
В. Инфекционный.
С. Химические вещества.
D. Бытовые аллергены.
Е. Психогенная.

 

Больной, 25 лет, в июле обратился с жалобами на свистящее затрудненное дыхание, кашель, приступы чихания, слезотечение. Эти проявления отмечает ежегодно, в один и тот же период в течение 2 лет. Объективно: склеры гиперемированы, везикулярное дыхание с удлиненным выдохом, рассеянные сухие, свистящие хрипы. Какое исследование нецелесообразно на данном этапе аллергодиагностики?

А. Спирометрия.
В. Бронхоскопия.
С. Кожные аллерготесты.
D. Рентгенография легких.
Е. Определение уровня сывороточного IgE.

 

Больная, 35 лет, с жалобами на приступы тяжелого удушья, насморк со значительным водянистым отделяемым, чиханием, зудом кожи, сыпь на открытых участках тела, отек лица. Симптомы появляются во время нахождения в сельской местности, особенно у конюшни и мест содержания скота. Назовите наиболее вероятный аллерген, который вызывает патологические проявления?

А. Эпидермальный.
В. Микробный.
С. Пыльца растений.
D. Грибковый.
Е. Домашняя пыль.

 

Больной, 20 лет, жалуется на приступы одышки в ночное время, кашель с мокротой слизистого характера, которое трудно выделяется. Состояние тяжелое. Дистанционные сухие хрипы. ЧД - 30/мин, пульс - 110/мин. АД - 160/90 мм рт.ст. Грудная клетка эмфизематозная. Выслушиваются на фоне удлиненного выдоха сухие рассеянные хрипы. В патогенезе данного состояния у больного ведущая роль принадлежит:

А. Снижению активности холинергических рецепторов.
В. Воспалению бронхов, вызванного IgE.
С. Повышению уровня Т-регуляторно-супрессорных лимфоцитов.
D. Снижению синтеза простагландинов.
Е. Снижению синтеза гистамина.

 

У женщины, 42 лет, страдающей хроническим синуситом, развилась острая форма артрита. Врач назначил ацетилсаллициловую кислоту. В анамнезе склонности к аллергическим реакциям не было. Внезапно после приема препарата у больного развился бронхоспазм. Наиболее вероятным патогенетическим механизмом бронхоконстрикции является:

А. Адренергический дисбаланс.
В. Инфекционно-зависимый.
С. Первично-измененная реактивность бронхов.
D. Атопический.
Е. Холинергический дисбаланс.

Какие антигистаминные препараты относятся к первому поколению?
А. Фенкарол.
В. Лоратадин.
С. Цетиризин.
D. Дезлоратадин.
Е. Фексофенадин.

Недостатки антигистаминных препаратов первого поколения:
А. Способность проникать через гематоэнцефалический барьер.
В. Седативный эффект.
С. Снижают способность к обучению.
D. Все вышеперечисленное.
Е. Ничего из перечисленного.

Показания для назначения антигистаминных препаратов:
А. Поллиноз.
В. Круглогодичный аллергический ринит.
С. Крапивница.
D. Атопический дерматит.
Е. Все вышеперечисленное.

К топическим антигистаминным препаратам относят:
А. Акривастин.
В. Гидрокортизон.
С. Фенистил.
D. Супрастин.
Е. Аллергодил.

 

Какие препараты не включены в стандарты лечения сезонного аллергического ринита легкого течения?

А. Системные антигистаминные препараты.
В. Препараты кромогликата натрия.
С. Топические глюкокортикостероиды.
D. Топические антигистаминные препараты.
Е. Все вышеперечисленное.

 

У больного утренняя скованность, боль в пястно-фаланговых и проксимальных межфаланговых суставах. Имеющиеся симметричные поражения суставов и ревматоидные узелки. В крови - нормохромная анемия, лейкоцитоз, ускоренная СОЭ, реакция Ваалера-Роузе 1:120 (норма 1:32). Какой фенотип Т-лимфоцитов взаимодействует с синовиальными клетками при данном заболевании?

А. CD3.
В. CD2.
С. CD25.
D. CD1.
Е. CD4.

 

Больному, 49 лет, проведена аллотрансплантация почки. Индекс гистосовместимости 75%. После пересадки почки больному была назначена иммуносупрессивная терапия. На 16-й день после операции открылся гнойник с зеленоватыми выделениями и внезапно появились признаки острой почечной недостаточности. В иммунограмме: значительное уменьшение количества CD₄-клеток при повышении количества CD₈- и CD₁₉-лимфоцитов, ИРИ-0,8. Что грозит больному?

А. Инфекционное осложнение.
В. Острый кризис отторжения.
С. Сверхострый кризис отторжения.
D. Медикаментозный гломерулонефрит.
Е. Хронический кризис отторжения.

 

Больной, 19 лет, заболел остро - повысилась температура тела до 39,0^оС, появилась слабость, тошнота. Рвоты и боли в животе не было. Температура держалась на высоких цифрах 2 дня, затем снизилась до нормальной. На 6-й день болезни потемнела моча, на 5-й заметил субиктеричность склер. К этому времени самочувствие больного улучшилось, исчезли тошнота, слабость. Объективно: умеренная желтуха кожи и склер, сыпи нет. Пульс - 66 уд/мин, АД - 110/70 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный во всех отделах, печень на 2,5 см выступает из-под реберной дуги, пальпируется селезенка. Какая причина повышения температуры тела в преджелтушный период этого заболевания?

А. Токсинемия.
В. Вирусемия.
С. Холецистит.
D. Бактериемия.
Е. Гемолиз эритроцитов.

 

У женщины, 20 лет, уже 8 лет в августе-сентябре возникает ринит, конъюнктивит, а в прошлом году присоединились приступы удушья или кашля с затрудненным дыханием. При кожном тестировании выявлено гиперчувствительность к пыльце амброзии. Какой интерлейкин имеет решающее значение в синтезе антител, обусловливающих заболевание?

А. IL 6.
В. IL 1.
С. IL 2.
D. IL 3.
Е. IL 4.

После употребления анальгина у больного появилась крапивница, повысилась температура тела, в анализе крови - лейкопения. Какой тип гиперчувствительности развился у больного?

А. IgE-опосредованный и цитотоксический.
В. Иммунокомплексный.
С. Реагиновый.
D. Медленный.
Е. Цитотоксический.

 

Больная К., 22 года, поступила в больницу с жалобами на приступы удушья до 3-4 раз в сутки, кашель с выделением густой прозрачной мокроты, одышку. При осмотре: цианоз губ, грудная клетка бочкообразной формы, набухшие шейные вены, тахикардия (110 в минуту). Тоны сердца ослаблены. Перкуторно: над легкими коробочный звук. Дыхание ослаблено, выдох удлинен. С обеих сторон масса сухих свистящих хрипов. Какой диагноз можно поставить?

А. Сердечная астма.
В. Спонтанный пневмоторакс.
С. Хронический необструктивный бронхит.
D. Истерическая астма.
Е. Бронхиальная астма.

Причиной развития астматического статуса являются:
А. Контакт с аллергеном.
В. Обострение хронического или развитие острого инфекционного процесса.
С. Отмена глюкокортикостероидов у гормонозависимого больного.
D. Передозировка симпатомиметиков.
E. Все вышеперечисленное.

 

Больную, 32 лет, в течение месяца беспокоит кашель, повышение температуры до 38,0^оС. В анамнезе - аскаридоз. На Rtg-грамме обнаружен гомогенный отдельный инфильтрат без четких контуров. В анализе крови: эозинофилы до 55%. Какой наиболее вероятный диагноз?

А. Туберкулез легких.
В. Эозинофильный инфильтрат (синдром Леффлера).
С. Хронический бронхит, обострение.
D. Очаговая пневмония.
Е. Опухоль легких.

 

Больной, 52 лет, отмечает кашель с отделением слизистой мокроты в осенне-зимний период в течение 5 лет. При рентгенологическом обследовании органов грудной клетки патологии не выявлено. Среди этиологических факторов данного заболевания первое место по значению отводят:

А. Ингаляциям табачного дыма.
В. Вирусной инфекции.
С. Бактериальной инфекции.
D. Летучим поллютантам промышленного характера.
Е. Врожденному дефициту α1-антитрипсина.

При неотложной терапии астматического статуса препаратами первого выбора являются:
А. Н₂-гистаминоблокаторы.
В. Вазоактивные средства.
С. ГКС.
D. Сердечные гликозиды.
Е. Симпатомиметики.

 

Девушка, 23 лет, болеет астмой, приступы которой ликвидируются β-адреномиметиками, внезапно почувствовала нехватку воздуха, температура тела повысилась до 39,0^оС, появился кашель с вязкой темной мокротой. Объективно: сухие хрипы, в верхней части правого легкого - мелкопузырчатые влажные хрипы. Какое из приведенных исследований поможет установить окончательный диагноз?

А. Клинический анализ крови.
В. Анализ мокроты.
С. Исследование функции внешнего дыхания.
D. Рентгенография ОГК.
Е. Пикфлоуметрия.

Женщина, 23 лет, жалуется на острую боль в левой половине грудной клетки, одышку, которая усиливается при любых движениях. Болеет бронхиальной астмой, вышеуказанные жалобы возникли во время приступа удушья, который сопровождался длительным кашлем. При обследовании умеренный цианоз лица, левая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. Перкуторно: слева тимпанит, ослабленное дыхание. ЧД - 26/мин. Тоны сердца ослаблены. ЧСС - 96/мин. Какое обследование наиболее целесообразно?

А. УЗИ.
В. Компьютерная томография легких.
С. ЭКГ.
D. Пикфлоуметрия.
Е. Спирография.

 

Больной, 34 лет, с детства отмечает одышку, интенсивность которой нарастает; присоединился сухой кашель. У отца и тети также отмечаются одышка, кашель. Не курит. Объективно: дыхание "шумное" 28/мин. Грудная клетка эмфизематозная, коробочный перкуторный звук. Дыхание и тоны сердца ослаблены. Rtg-графия: увеличенная прозрачность легочных полей, диафрагма расположена низко. В развитии заболевания ведущую роль играет:

А. Дефицит α1-антитрипсина.
В. Инфекция бронхолегочной системы.
С. Профессиональные вредности.
D. Кардиогенная пневмопатия.
Е. Курение.

Распространенность аллергического ринита в развитых странах:
А. Менее 10%.
В. Более 10%.
С. 10-20%.
D. 20-25%.
Е. 25-30%.

Основной системой, реагирующей при анафилактическом шоке, является:
А. Дыхательная система.
В. Сердечно-сосудистая система.
С. Пищеварительная система.
D. Моче-половая система.
Е. Нервная система

 

Больной после прогулки за городом жалуется на внезапный насморк, зуд в носу, чихание, темные круги под глазами. Какие антитела реагируют при данном типе реакции?

А. Ig E, Ig M.
В. Ig M, Ig G₄.
С. Ig E, Ig A.
D. Ig A, Ig M.
Е. Ig E, Ig G₄.

 

Девушка, 6 лет, страдает атопической бронхиальной астмой. В ее дедушки тоже астма. Больной было сделано иммунологическое обследование, показатели некоторых классов иммуноглобулинов были патологическими. Повышение какого класса Ig при атопической форме астмы будет патогномоничным?

А. Ig A.
В. Ig M.
С. Ig E.
D. Ig D.
Е. Ig G.

 

Ребенку 3-х лет установлен диагноз: атопический дерматит. Впервые проявления возникли в 6 месяцев в виде эритематозно-сквамозной сыпи после употребления цитрусовых. Сейчас со слов матери у ребенка пищевая аллергия "на все". Лабораторные тесты, которые будут использоваться для диагностики обязательно должны включать:

А. Определение HLA фенотипа ребенка.
В. Определение общего и специфического Ig E.
С. Определение уровня интерлейкинов -1 и -6.
D. Определение уровня Т- и В-лимфоцитов.
Е. Определение уровня Ig М и Ig G.

 

У больного на губе появился пузырек, окруженный гиперемией. Врачом заподозрен герпес. Какое исследование лучше провести для быстрого подтверждения диагноза?

А. Микроскопия сыворотки крови.
В. Иммунофлюоресцентное исследование крови.
С. Выделение вируса из везикул на культурах тканей.
D. Микроскопию содержимого везикул.
Е. Иммунофлюоресцентное исследование содержимого везикул.

 

При моделировании воспаления нижней конечности у животного повысилась температура тела, увеличилось содержание антител и лейкоцитов в крови. Какие вещества обусловили развитие этих общих реакций организма при воспалении?

A. Соматомедины.
B. ГКС.
C. Минералокортикоиды.
D. Биогенные амины.
E. Интерлейкины.

Женщина, 23 лет, поступила в стационар с диагнозом "пневмония". Заболела остро, 2 дня назад, когда появился озноб с повышением температуры тела до 39^оС, слабость, сухой кашель. Какой из перечисленных медиаторов воспаления имеет свойства эндогенного пирогена?
A. Гистамин.
B. Серотонин.
C. Брадикинин.
D. Интерлейкин-1.
E. Тромбоксан А2.

У 20-летней девушки, страдающей полипозом кишечника, в анамнезе частые грибковые и вирусные заболевания. Недостаточность какого звена иммунной системы является наиболее вероятной в данном случае?

A. Фагоцитов.
B. В-лимфоцитов.
C. Натуральных киллеров.
D. Комплемента.
E. Т-лимфоцитов.

Какой показатель анализа крови наиболее вероятно свидетельствует о наличии в организме очага воспаления?

A. Рост количества ретикулоцитов.
B. Рост количества нейтрофильных лейкоцитов.
C. Рост количества тромбоцитов.
D. Рост количества базофильных лейкоцитов.
E. Снижение количества моноцитов.

 

К иммунодефицитам с В-клеточной недостаточностью относятся:
A. Синдром Вискотта-Олдрича.
B. Хронический гранулематоз.
C. Болезнь Брутона.
D. Синдром Ди-Джорджи.
E. Синдром Незелофа.

Среди первичных иммунодефицитов наиболее распространен следующий:
A. Агаммаглобулинемия.
B. ГиперIgM-синдром.
C. Недостаточность комплемента.
D. Недостаточность секреторного IgA.
Е. Синдром "голых" лимфоцитов.

Дефицит каких клеток проявляется при болезни Брутона:
A. Макрофагов.
B. Нейтрофилов.
C. В-клеток.
D. Т-клеток.
E. Натуральных киллеров.

С какими нарушениями в системе защиты связывают хронический гранулематоз?
A. Недостаточность системы комплемента.
B. Нарушение функции нейтрофилов.
C. Нарушение функции макрофагов.
D. Нарушение В-клеток.
E. Нарушение Т-клеток.

Клиническими проявлениями общего вариабельного иммунодефицита не являются:
A. Желтуха.
B. Герпетические поражения.
C. Диарея.
D. Гнойные синуситы.
E. Хронический гнойный бронхит.

 

Иммунные изменения при СПИДе напоминают следующие врожденные иммунодефициты:
A. Общий вариабельный иммунодефицит.
B. Тяжелый комбинированный иммунодефицит.
C. Болезнь Брутона.
D. В-клеточную недостаточность.
E. Недостаточность фагоцитоза.

Вирус Эпштейна-Барра преимущественно поражает:
A. Макрофаги.
B. Лейкоциты.
C. В-лимфоциты.
D. Т-лимфоциты.
E. Т-хелперы I типа.

При СПИДе поражаются преимущественно:
А. Макрофаги.
В. Лейкоциты.
С. В-лимфоциты.
D. Т-цитотоксические лимфоциты.
Е. Т-хелперы.

Причиной вторичных иммунодефицитов не является следующее:
A. Сахарный диабет.
B. Ожоговая болезнь.
C. Ревматоидный артрит.
D. Гипертоническая болезнь.
E. Частые психоэмоциональные перегрузки.

При вторичном иммунодефиците на почве сахарного диабета имеет место:
A. Аллергический синдром.
B. Иммунопролиферативный синдром.
C. Аутоиммунный синдром.
D. Инфекционный синдром.
E. Синдром "голых" лимфоцитов.

 

У девочки, 16 лет, которая находится на стационарном лечении по поводу затяжной пневмонии, проведено исследование иммунного статуса. Иммунограмма: IgA - 0,9 г/л, IgG - 4,5 г/л, IgM - 0,3 г/л. Диагностирован общий вариабельный иммунодефицит (первичный). Наиболее целесообразным в лечении является назначение:

A. Биовена-моно.
B. Левамизола.
C. Циклоферона.
D. Тималина.
E. Молграмостима.

 

У больного ВИЧ-инфекцией зарегистрировано снижение уровня лимфоцитов СД₄+ в крови до 300 клеток в 1 мкл. В терапии следует назначить:

A. Ацикловир.
B. Ламивудин.
C. Ганцикловир.
D. ГКС.
E. Интерфероны.

 

Из эпидочага дифтерии госпитализирован больной Н., 23 года, с болями в горле. При осмотре зева на миндалинах пленчатые наслоения беловатого цвета, которые трудно снимались шпателем, поверхность под ними кровоточила. Какие лечебные мероприятия являются первоочередными?

A. Назначение нестероидных противовоспалительных препаратов.
B. Введение антибиотиков.
C. Введение противодифтерийной сыворотки.
D. Назначение иммуномодуляторов.
E. Инфузионная дезинтоксикационная терапия.

 

В 9-м классе средней школы заболели 4 ученика вирусным гепатитом А (ВГА), последнего госпитализировали 2 суток назад. В классе еще 25 учеников в возрасте 14-15 лет, за которыми установлено медицинское наблюдение, проведены дезинфекционные мероприятия. Какой из указанных следующих шагов является наиболее целесообразным для учащихся, которые не болели ВГА?

A. Немедленно провести активную иммунизацию рекомбинантной вакциной "HAVRIX".
B. Немедленно начать курс одним из иммуномодуляторов.
C. Немедленно ввести альфа-интерферон.
D. Немедленно ввести донорский антиHAV иммуноглобулин.
E. Ничего не вводить.

 

Больная М., 42 лет, предъявляет жалобы на общую слабость, потливость, раздражительность, снижение работоспособности, рецидивирующие бактериальные инфекции. За последние 3 года перенесла отит, гайморит, дважды пневмонию, неоднократно болела острыми респираторными инфекциями. При изучении иммунологических показателей выявлено снижение IgA, фагоцитарной активности нейтрофилов и макрофагов. Какой из препаратов рекомендуется больной для стимулирования противомикробного иммунитета?

A. Циклофосфамид.
B. Преднизолон.
C. Декарис.
D. Дексаметазон.
E. Рибомунил.

 

Пациент М., 48 лет, на 20-й день после пересадки почки жалуется на боль в пояснице, олигурию, субфебрилитет и общую слабость. Установлено повышение содержания креатинина и мочевины, а также увеличение ИРИ за счет Т-хелперов. Что необходимо назначить пациенту?

А. Уменьшение дозы иммуносупрессантов.
В. Диета с обедненным содержанием соли и белков.
С. Энтеросорбенты.
D. Витамины С и Е.
Е. Увеличение дозы иммуносупрессантов.

 

Больная М., 54 года, более 20 лет болеет остеомиелитом бедренной кости. За последний месяц появились и постепенно нарастали отеки нижних конечностей. В моче протеинурия - 6,6 г/л, в крови диспротеинемия в виде гипоальбуминемии, повышение α₂- и γ-глобулинов, СОЭ - 50 мм/час. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Острый гломерулонефрит.
B. Миеломная болезнь.
C. Вторичный амилоидоз почек.
D. Сердечно-сосудистая недостаточность.
E. Системная красная волчанка.

 

Больной получил радиационное облучение. Жалуется на общую слабость, частые носовые кровотечения, "синяки" на теле, сердцебиение, одышку. Часто болеет респираторными заболеваниями. В общем анализе крови: эр. - 1,2*10¹²/л, Нв - 54 г/л, лейк. - 1,7*10⁹/л, э. - 0%, п. - 0%, с. - 62%, л. - 32%, м. - 6%, СОЭ - 52 мм/ч, тромб. – 30*10⁹/л. Наиболее целесообразное лечение в данном случае:

A. Переливание эритроцитарной массы.
B. Переливание тромбоцитарной массы.
C. Переливание цельной крови.
D. Пересадка костного мозга.
E. Антилимфоцитарный иммуноглобулин.

Обязательна ли совместимость донора и реципиента по системе АВО при трансплантации почки?
A. При пересадке почки группы крови донора и реципиента не определяются.
B. Возможна О (I) группа для всех реципиентов.
C. Возможна АВ (IV) группа для всех реципиентов.
D. Не обязательна.
E. Обязательна.

Циклоспорин тормозит отторжение трансплантата путем:
A. Блокировки продукции ИЛ-2 Т-хелперами.
B. Подавления активности макрофагов.
C. Комплементзависимого цитолитического действия на Т-лимфоциты реципиента.
D. Блокировки антигенов трансплантата.
E. Блокировки рецепторов антигенпрезентирующих клеток.

 

СА-125 - онкомаркер, специфический для:
A. Рака поджелудочной железы.
B. Рака молочной железы.
C. Рака яичников.
D. Рака легких.
E. Рака прямой кишки.

 

Больной, 60 лет, жалуется на отсутствие аппетита, тяжесть в эпигастрии, тошноту, общую слабость. Болеет 2 месяца. Периферические лимфоузлы не увеличены. Язык сухой, обложен белым налетом. Брюшная стенка резистентна, болезненна в эпигастрии. В кале положительная реакция на скрытую кровь. Ваш диагноз?

A. Хронический гастрит.
B. Язвенная болезнь желудка.
C. Хронический холецистит.
D. Рак желудка.
E. Рак кишечника.

Выявление злокачественных клеток в регионарных лимфоузлах свидетельствует об:
А. Активации клеточного иммунного ответа.
B. Гиперреактивности организма.
C. Отсутствии иммунного ответа.
D. Адекватном иммунном ответе.
Е. Вероятности метастазирования.

Исследование опухоль-специфических антигенов дает возможность:
A. Установить изменение антигенной структуры опухоли.
B. Исключить диагноз онкопатологии.
C. Оценить активность иммунного ответа.
D. Выявить нарушения специфического иммунного ответа.
E. Выявить рецидив или метастазирование опухоли.

 

Женщина, 37 лет, жалуется на боль в коленных, лучезапястных, мелких суставах кистей рук, утреннюю скованность в суставах длительностью до 2-х часов, повышенную усталость. Заболела 3 года назад. При осмотре: припухлость, дефигурация, болезненность при пальпации и движениях в перечисленных суставах. На рентгенограмме кистей: эпифизарный остеопороз, сужение суставной щели, единичные узуры. Каков механизм развития заболевания является ведущим?

A. Влияние бактериального агента.
B. Генетически-детерминированные аутоиммунные процессы.
C. Снижение содержания протеогликанов хрящевой ткани.
D. Связь с HLA B27 антигеном.
E. Отложения микрокристаллов уратов.

 

Антиген - это вещество, которое обладает следующими свойствами:
А. Чужеродность.
В. Антигенность.
С. Иммуногенность.
D. Специфичность.
Е. Все вышеперечисленное.

Антитела вырабатываются:
А. Т-хелперами.
В. В-клетками.
С. Эпителиальными клетками.
D. Плазматическими клетками.
Е. Клетками селезенки.

Какие классы иммуноглобулинов обладают возможностью фиксировать комплемент?
А. IgD.
В. IgG.
С. IgA.
D. IgE.
Е. Все Ig.

Основными иммуноглобулинами в секрете дыхательных путей у здорового человека являются:
А. IgM.
В. IgG.
С. IgA.
D. IgE.
Е. IgD.

Клиническими проявлениями общего вариабельного иммунодефицита являются:
А. Желтуха.
В. Запоры.
С. Абдоминальный синдром.
D. Гнойные синуситы.
Е. Приступы одышки.

О наличии аллергического отека гортани могут свидетельствовать:
А. Охриплость голоса.
В. "Лающий" кашель.
С. Стридорозное дыхание.
D. Экспираторная одышка.
Е. Все вышеперечисленное.

Какие неотложные меры оправданы при аллергическом отеке гортани?
А. В/в введение ГКС.
В. Парентеральное введение адреналина.
С. Парентеральное введение лазикса.
D. Все вышеизложенное.
Е. Ничего из вышеизложенного.

Достоверные методы in vivo и in vitro диагностики лекарственной аллергии:
А. Сублингвальный тест.
В. Кожный аппликационный тест.
С. Лизис лимфоцитов.
D. Все вышеизложенное.
Е. Ничего из вышеизложенного.

К иммуномодуляторам бактериального происхождения относят:
А. Иммунофан.
В. Лисобакт.
С. Галавит.
D. ИРС-19
Е. Полиоксидоний.

К препаратам иммуноглобулина для парентерального введения относят:
А. Пентаглобин.
В. Октагам.
С. Биовен-моно.
D. Все вышеизложенное.
Е. Ничего из вышеизложенного.

 

Больная, 26 лет, жалуется на одышку при физической нагрузке, сухой кашель, боль в мелких суставах рук и ног, повышение температуры тела до 38⁰С, похудение, выпадение волос, сыпь на лице красного цвета. Объективно: состояние больной тяжелое, гиперемия лица, спинки носа, изменение формы проксимальных межфаланговых суставов. АТ-100/70 мм рт.ст. Пульс 100 в мин., ритмичный. Границы сердца смещены влево, тоны сердца ослаблены, систолический шум на верхушке. При рентгеноскопии органов грудной клетки выявлено утолщение междолевой плевры, увеличение левого желудочка. Ан. крови: эритр. - 2,6*10¹²/л, Hb – 96 г/л, лейк. - 3,3*10⁹/л, СОЭ - 68 мм/час. Ан. мочи: белок - 1,65 г/л, эритр. - 8-10 в п/з, гиалиновые цилиндры - 4-5 в п/з. О каком заболевании можно думать в данном случае?

A. Ревматический эндокардит.
B. Инфекционный эндокардит.
C. Инфекционно-аллергический миокардит.
D. Системная красная волчанка.
E. Системная склеродермия.

 

Больной, 52 лет, жалуется на боль в суставах, мышцах, слабость в мышцах, першение в горле при еде. Болеет около года. Лечение НПВП без эффекта, состояние больного постепенно ухудшалось. При осмотре: самостоятельные движения туловища и конечностей затруднены, в параорбитальной области и на грудине - темная эритема. Пальпация скелетных мышц болезненна. Левая граница сердца распространена влево на 2 см, тоны сердца ослаблены, систолический шум над верхушкой. Какой наиболее вероятный основной патогенетический механизм развития этого заболевания?

A. Синтез миозин-специфических антител.
B. Синтез антимикросомальных антител.
C. Образование антител к РНК.
D. Образование антител к нативной ДНК.
E. Образование антинуклеарных антител.

 

У больного, 42 лет, язвенный колит, острая форма, тяжелое течение, тотальное поражение кишечника, активность III степени, токсическая дилатация толстого кишечника. Что необходимо назначить в случае повышения гамма-глобулинов?

A. ГКС.
B. Витамины группы В.
C. Анаболические гормоны.
D. Нестероидные противовоспалительные.
E. Цитостатики.

 

Девочка, 10 лет, болеет около 6 мес., когда впервые отметила проявления артрита правого коленного сустава, через 1,5 мес. такие же изменения возникли в голеностопных суставах, несколько дней назад в процесс втянулся правый лучево-запястный сустав. Периодически наблюдается субфебрилитет. В общем анализе крови: СОЭ - 25 мм/ч, реакция Ваалера-Роузе - 1:32. Установлен диагноз ревматоидного артрита. Что из перечисленных средств является наиболее подходящим для лечения?

A. Метотрексат.
B. Вольтарен.
C. Кризанол.
D. Делагил.
E. Преднизолон.

 

У больной, 42 лет, через 1,5 месяца после лечения (сульфаниламидами и ампициллином) появилась общая слабость, боль в суставах, температура повысилась до 38^оС. При обследовании выявлено увеличение лимфатических узлов, печени, селезенки, сыпь с лихенификацией кожи. В анализе крови: умеренная анемия, лейкопения, СОЭ - 40 мм/час. Укажите наиболее важный метод обследования в дифференциальной диагностике лекарственной аллергии с поражением многих органов от системной красной волчанки.

A. Клинический анализ крови.
B. Ревмопробы.
C. Титр реакции Ваалера-Роузе.
D. Определение LE-клеток в крови.
E. Определение антител к нативной ДНК.

 

Ребенок с группой крови 0 (I) Rh (+) родился от матери, группа крови которой 0 (I) Rh (-). Что необходимо ввести матери для профилактики резус-конфликта в будущем?

A. ГКС.
B. Антирезус-антитела.
C. Мембраностабилизирующие препараты.
D. Заместительное переливание крови.
E. Цитостатики.

 

У новорожденного в возрасте одного дня возникла желтуха. Общий билирубин сыворотки крови - 144 мкмоль/л, непрямой билирубин - 130 мкмоль/л. Тест Кумбса положительный. Ребенок от первой беременности. Мать имеет группу крови - 0 (I) Rh (-). Наиболее вероятная причина желтухи?

A. Физиологическая желтуха.
B. Резус-несовместимость.
C. АВ0-несовместимость.
D. Атрезия желчных путей.
E. Фетальный гепатит.

 

У новорожденного с гемолитической болезнью по Rh-фактору группа крови 0 (I) Rh (+), у матери А (II) Rh (-). Какую кровь необходимо переливать при операции заменяемого переливания крови?

A. О (I) Rh (-).
B. A (II) Rh (+).
C. A (II) Rh (-).
D. В (III) Rh (-).
E. O (I) Rh (+).

 

Основным фактором естественной толерантности организма женщины к сперматозоидам и бластоцисте является:

A. Высокий уровень эстрогенов.
B. Увеличение количества Т-хелперов.
C. Отсутствие молекул ГКГ на гаметах.
D. Снижение активности фагоцитоза.
E. Синтез матерью анти-ГКГ-антител к гаплотипу отца.

 

Ребенок родился здоровым с массой 3500 г, длиной 51 см, оценка по Апгар - 8 баллов. У женщины это первая неотягощенная беременность, роды в срок. Мать 0 (I) Rh (-), отец А (II) Rh (+), ребенок 0 (I) Rh (+). Какое осложнение может возникнуть?

A. Анти-Rh-иммуноглобулины у ребенка.
B. Анти-Rh-иммуноглобулины у матери.
C. Конфликт по системе АВ0 между матерью и ребенком.
D. Антиспермальный иммунный конфликт.
E. Нет осложнений.

Пациент, 42 года, обратился в поликлинику с жалобами на боли в правой подчелюстной области, повышение температуры тела до 37,5°С. При пальпации пальпируется лимфоузел - размером до 2 см, эластичный, болезненный. Другие группы л/у не увеличены. Установите предварительный диагноз и назначьте лечение.

А. Лимфогрануломатоз, химиотерапия.
B. Неходжкинская лимфома, химиотерапия.
C. Инфекционный мононуклеоз, противовирусная терапия.
D. Реактивный лимфаденит, антибиотикотерапия.
E. Цитомегаловирусная инфекция, противовирусная терапия.

 

В инфекционное отделение поступил больной М., 58 лет, с жалобами на боль в левой половине грудной клетки, лихорадку. При осмотре: температура тела 37,5°С, по ходу XI-XII межреберных промежутков на гиперемированно-отечном фоне сгруппированы мелкие пузырьки, заполненные прозрачным содержимым. Препарат выбора для лечения этого больного?

A. Супрастин.
B. Лаферон.
C. Преднизолон.
D. Бисептол.
E. Цефазолин.

 

Пациент прооперирован по поводу флегмонозного холецистита. Жалобы на боли в правом подреберье, повышение температуры тела до 38°С, общую слабость. Объективно: общее состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, субиктеричные. Периферические л/у не увеличены. В легких - везикулярное дыхание, ЧД-23/мин. Сердце - тоны ритмичные, звучные. ЧСС-85/мин. Живот - несколько напряжен в правом подреберье при пальпации. Печень - +2 см. С-м Пастернацкого слабо положительный с обеих сторон. Установите диагноз и назначьте лечение.

А. Синдром системного воспалительного иммунного ответа. Антибиотикотерапия.
B. Послеоперационный абсцесс. АБ-терапия, в/в введение Ig, дезинтоксикационная терапия.
C. Полиорганная недостаточность. Проведение хрониодиализу.
D. Острая печеночная недостаточность. Дезинтоксикационная терапия.
E. Синдром системного воспалительного ответа. В/в введение Ig, дезинтоксикационная терапия.

Для профилактики гриппа основным является:
A. Постоянно мыть руки.
B. Пить отвары лекарственных растений.
C. Утеплять помещение.
D. Профилактический прием ремантадина.
E. Полоскание полости рта.

 

Больная А., 47 лет, по поводу ОРВИ приняла аспирин и бисептол (по 2 таб.). Через 4 часа внезапно состояние ухудшилось: усилился озноб, возникли боли в горле, общая слабость, а через 8 часов увеличились шейные и аксилярные лимфоузлы, склеры стали иктеричными, кожа туловища и конечностей покрылась папулезно-макулезной сыпью, далее развились желтуха и ангина с некрозами и язвами на слизистой оболочке ротовой полости. Какой предварительный диагноз является наиболее вероятным?

A. Сепсис.
B. Острая миелобластная лейкемия.
C. Аутоиммунный гепатит.
D. Вирусный гепатит А.
E. Иммунный (гаптеновый) агранулоцитоз.

При каких обстоятельствах в хирургическом отделении пациентам нужна помощь иммунолога?
A. Плановая операция - холецистэктомия у больного бронхиальной астмой.
B. Септическое состояние, перитонит после ножевого ранения.
C. Равматоидный артрит с висцеритами, перфоративная стероидная язва луковицы 12-п.к.
D. Не нужно ни в коем случае.
E. Нужно во всех трех случаях.

 

Женщина, 35 лет, находится на лечении в терапевтическом отделении по поводу пневмонии. Три курса антибактериальной терапии не принесли результата. Продолжается лихорадка, системная лимфаденопатия, спленомегалия, сохраняется инфильтрация легочной ткани, потеря веса, лейкоцитоз. За два прошедших года частые вирусные инфекции, генитальный кандидоз, два месяца назад - пиелонефрит. Ваш предварительный диагноз? Дальнейшая тактика?

A. ВИЧ-инфекция. Соответствующее дообследование, осмотр инфекциониста.
B. Гемобластозы. Стернальная пункция, осмотр гематолога, сообщить родственникам.
C. Туберкулез. Дообследование в диагностическом отделении фтизиопульмоцентра.
D. Саркоидоз. Дообследование в пульмонологическом отделении.

Е. Негоспитальная пневмония, затяжное течение, индуцированный вторичный иммунодефицит, инфекционный и иммунопролиферативный синдром. Перевод в иммунотерапевтическое отделение.

Сколько клинических стадий у СПИДа:
А. 3.
В. 5.
С. 4.
D. 2.
Е. 6.

Какие внешние рецепторы должны иметь клетки, чтобы произошло ВИЧ-инфицирование:
А. СD-6.
В. СD-12.
С. СD-4.
D. СD-10.
Е. СD-8.

Лечение СПИДа включает:
А. Нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы.
В. Ингибиторы протеаз.
С. Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы.
D. Все выше перечисленные.
Е. Ничего из выше указанного.

 

Мальчик, 10 лет, поступил в стационар с пневмонией, гнойным отитом, артритом правого коленного сустава. Из анамнеза - страдает с раннего детства, до года перенес дважды пневмонию, частые диареи, в 3 года диагностированы бронхоэктазы, гнойный бронхит, в 5 лет - гайморит, в 7 - двухсторонний гнойный отит. При исследовании иммунного статуса выявлено: снижение уровня IgG, отсутствует IgA, сохранен уровень IgM, иммунорегуляторный индекс 0,6, умеренный лейкоцитоз, анемия средней степени, ускоренная СОЭ, фагоцитоз не нарушен, сниженный уровень гаммаглобулина крови. О каком диагнозе идет речь? Тактика ведения больного?

A. Вторичный индуцированный иммунодефицит, инфекционный синдром, подострое течение, гуморально-клеточный, средней тяжести, субкомпенсированный, иммунная недостаточность II-III. Лечение в пульмонологическом отделении с введением иммуноглобулинов, плазмы, коррекцией клеточных нарушений под наблюдением иммунолога.

B. Первичный иммунодефицит: общий вариабельный иммунодефицит, субкомпенсированный, иммунная недостаточность II-III. Лечение в иммунологическом отделении с введением иммуноглобулинов, плазмы, коррекцией клеточных нарушений. Длительная иммунореабилитация и заместительная терапия. Диспансерное наблюдение и лечение в иммунолога пожизненно.

C. Вторичный индуцированный иммунодефицит, инфекционный, аутоиммунный синдром, подострое течение, гуморально-клеточный, средней тяжести, субкомпенсированный, иммунная недостаточность II. Лечение в ревматологическом отделении, исключение ревматизма, ЮРА, консультация отоларинголога, антибактериальная, иммунокоррегирующая терапия.

Девочка, 14 лет. С детства частые респираторные вирусные инфекции, диарея, астма. Общий анализ крови без изменений, пониженный уровень IgG, IgM, отсутствует IgA, снижено количество В-клеток, Т-клеточный иммунитет и фагоцитоз без нарушений. Ваш диагноз? Дальнейшая тактика?

A. Первичный иммунодефицит, нарушение гуморального иммунитета. Лечение и диспансеризация в иммунолога.

B. Вторичный индуцированный (вирусный) иммунодефицит, инфекционный и аллергический синдром. Лечение в аллерголога.

C. Бронхиальная астма, хронический панкреатит. Лечение у врача общей практики с осмотром гастроэнтеролога, аллерголога. Назначение эхинацеи.

К дефициту системы фагоцитов не относится:
А. Дефицит экспрессии молекул адгезии.
В. Хронический гранулематоз.
С. Синдром Джоба.
D. Синдром Чедиака-Хигаши.
Е. Синдром Луи-Бар.

В основе синдрома Ди-Джорджи лежит:
А. Дефицит гуморального звена иммунитета.
В. Т-клеточный дефект.
С. Комбинированный Т- и В-иммунодефицит.
D. Дефицит системы комплемента.
Е. Дефицит системы фагоцитоза.

Развитие врожденного ангионевротического отека обусловлено недостаточностью ингибитора:
А. С3.
В. С5.
С. С8.
D. С6.
Е. С1.

Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: