 |
Тестовые задания для проведения рубежного контроля
|
|
|
|
Тестовые задания для проведения рубежного контроля
По блоку «Эндокринология»
! Состояние гипогликемии НАИБОЛЕЕ вероятноможет развиться в случае:
* Введения катехоламинов
* Приема глюкокортикоидов
* Недостаточной дозы инсулина
* Приема тиреоидных препаратов
* +Чрезмерной физической нагрузки
! Девушка 25 лет страдает сахарным диабетом в течение 8 лет. Получает инсулин ленте 38 ЕД в сутки. В последние 3 недели после перенесенного ОРВИ усилилась жажда, полиурия, слабость. Похудела на 3 кг. Объективно: кожа сухая, следы расчесов. Глюкоза крови - 19 ммоль/л.
Какое состояние углеводного обмена НАИБОЛЕЕ вероятно?
* Сахарный диабет 2 типа в состоянии субкомпенсации
* Сахарный диабет 1 типа в состоянии субкомпенсации
* +Сахарный диабет 1 типа в состоянии декомпенсации
* Сахарный диабет 2 типа в состоянии декомпенсации
* Сахарный диабет 1 типа в состоянии компенсации
! Мужчина 47 лет, придя с работы, пожаловался на усталость. Прилег на диван и уснул. В анамнезе: страдает сахарным диабетом в течение 5 лет, получает инсулинотерапию. Через час жена заметила капельки пота на побледневшем лице мужа, неестественность сна.
Какая лечебная тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна в данной ситуации?
* Проведение регидратации
* Подкожное введение адреналина
* Подкожное введение 10 ЕД Актрапида
* +В/в струйное введение 30 мл 40% раствора глюкозы
* В/в капельное введение 20 мл 1% раствора метиленовой сини
! У мужчины 65 лет диабетическая нефропатия, проявляющаяся отеками, артериальной гипертензией. При обследовании обнаружены: протеинурия более 500 мг в сутки, гипопротеинемия, снижение скорости клубочковой фильтрации.
Какая стадия диабетической нефропатии НАИБОЛЕЕ вероятна?
|
|
|
*Уремия
*Гиперфункция почек
* +Выраженная нефропатия
*Начинающаяся нефропатия
*Стадия начальных структурных изменений
! В приемный покой доставлен мужчина 35 лет, у которого после перенесенной вирусной инфекции появились боли в области живота, тошнота, общая слабость. При осмотре: кожа сухая, бледная. Запах ацетона в выдыхаемом воздухе. Тоны сердца приглушены, АД - 105/70 мм рт.ст. ЧСС- 100 в мин. Живот напряжен, болезнен в области эпигастрия. При обследовании выявлена гликемия - 20 ммоль/л, кетонурия.
Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?
* Сахарный диабет 1типа, кетоацидотическая кома
* Сахарный диабет 2 типа, тяжелое течение, компенсация
* Сахарный диабет 1 типа, тяжелое течение, компенсация
* +Сахарный диабет 1 типа, впервые выявленный, кетоацидоз
* Сахарный диабет 1 типа, впервые выявленный, компенсация
! Больной 30 лет в течение 5 лет страдает сахарным диабетом 1 тип* После похода в горы отмечает заложенность носа, першение и боли в горле при глотании, повышение температуры тела до 38º. Гликемия натощак по глюкометру – 12 ммоль/л, постпрандиальная – 19 ммоль/л, ацетон мочи.
Какая тактика ведения НАИБОЛЕЕ целесообразна?
* Отмена инсулина
* Ограничение приема углеводов
* Снижение суточной дозы инсулина
* +Увеличение суточной дозы инсулина
* Назначение пероральных сахароснижающих средств
! У девушки 18 лет после простудного заболевания появил и сь жажда, полиурия, общая слабость. Объективно: рост 165 см, вес 60 кг. Сухость кожных покровов. Печень на 5 см выступает из-под края реберной дуги. При обследовании: гликемия – 20 ммоль/л, глюкозурия - 5%, кетонурия.
Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
* Сахарный диабет тип 2
*+ Сахарный диабет тип 1, кетоз.
* Вторичный сахарный диабет
* Сахарный диабет 2 типа у молодых (MODY)
* Сахарный диабет тип 2, инсулинпотребная фаза
|
|
|
! Мужчину 37 лет беспокоят слабость, сонливость, тошнота. Ухудшение состояния отмечает в течение 2 дней. Заторможен, на вопросы отвечает с трудом. Кожные покровы сухие, тонус мышц снижен, глазные яблоки мягкие, запах ацетона в выдыхаемом воздухе. АД-80/50 мм рт. ст. ЧСС-110 в мин. В анализах: гликемия – 30 ммоль/л, кетонурия.
В течение первого часа НАИБОЛЕЕ целесообразно введение 0,9% раствора хлорида натрия в количестве:
* 200 мл
* 400 мл
* 600 мл
* 800 мл
* +1000 мл
! Мужчина 56 лет жалуется на повышенный аппетит, сухость во рту, незначительную жажду, повышение АД до 140/90 мм рт. ст. При осмотре: рост 178 см, вес 98 кг. Тоны сердца приглушены, ЧСС -76 в мин. В анализах: гликемия натощак – 8,2 ммоль/л, общий холестерин – 6,5 ммоль/л, триглицериды – 3,3 ммоль/л.
Какой из перечисленных методов обследования является НАИБОЛЕЕ информативным при выборе тактики лечения?
* Определение СРБ
* Определение кетонурии
* Определение С-пептида
* Исследование липофракций
* +Исследование гликозилированного гемоглобина
! У женщины 50 лет с избыточной массой тела дважды обнаружено повышение уровня гликемии натощак до 6,9 и 7,2 ммоль/л.
Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
* ожирение
* сахарный диабет 1 типа
* сахарный диабет 2 типа
* нарушение гликемии натощак
*+ нарушение толерантности к глюкозе
! Год назад у юноши 18 лет выявлен сахарный диабет 1 типа. Была назначена инсулинотерапия. Через 8 месяцев потребность в инсулине начала быстро снижаться, инсулин был отменен. Состояние удовлетворительное. Гликемия натощак в пределах 4,2-5,0 ммоль/л, после еды – не выше 7,2 ммоль/л.
Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
* нарушенная гликемия натощак
* нарушенная толерантность к глюкозе
* сахарный диабет 1 типа, декомпенсация
* сахарный диабет 1 типа, субкомпенсация
* +сахарный диабет 1 типа, состояние ремиссии
! У женщины 45 лет с избыточной массой тела при обследовании выявлены гликемия натощак - 10 ммоль/л, глюкозурия- 3%, ацетон в моче отрицателен. Родной брат больной страдает сахарным диабетом.
Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?
* вторичный сахарный диабет
* сахарный диабет 2 типа у молодых (МОDY)
* сахарный диабет 1 типа, впервые выявленный
|
|
|
*+ сахарный диабет 2 типа, впервые выявленный
* сахарный диабет 2 типа, инсулинпотребная фаза
! У мужчины 65 лет диабетическая нефропатия, проявляющаяся отеками, артериальной гипертензией. При обследовании обнаружены: протеинурия более 500 мг в сутки, гипопротеинемия, снижение скорости клубочковой фильтрации.
Какая стадия диабетической нефропатии НАИБОЛЕЕ вероятна?
*Уремия
*Гиперфункция почек
*+Выраженная нефропатия
*Начинающаяся нефропатия
*Стадия начальных структурных изменений
! Частым осложнением со стороны сердечно-сосудистой системы у пациентов, страдающих сахарным диабетом, НАИБОЛЕЕ вероятно является:
*Серозный и экссудативный перикардит
*Недостаточность митрального клапана
*Неревматический миокардит
*Бактериальный эндокардит
*+ИБС, инфаркт миокарда
! У пациентки 51 года при обследовании у ангиохирурга по поводу болей в ногах обнаружили гликемию натощак 5,9 и 5,7ммоль/л (капиллярная кровь), которые врачом расценены как нормальные значения. Однако пациентка обратилась к эндокринологу, предварительно резко ограничив потребление углеводов. В анамнезе хронический панкреатит. Гликемия натощак 5,3 ммоль/л с нормальными значениями глюкозотолерантного теста.
Какой предварительный диагноз является наиболее вероятным?
* Нарушений углеводного обмена нет
* Сахарный диабет тип 2
* Панкреатогенный диабет
* Пациентка относится к группе риска по диабету
*+ Нарушенная гликемия натощак
! Постпрандиальная гликемия это:
* Уровень глюкозы в крови натощак
* уровень глюкозы в крови в ночное время
* +уровень глюкозы в крови ч/з 1 час после еды
* Уровень глюкозы в крови ч/з 2 часа после еды
* уровень глюкозы в крови ч/з 3 часа после еды
!Нарушенная толерантность к глюкозе диагностируется с помощью:
* +проведения глюкозотолерантного теста
* определения уровня гликированного гемоглобина
* определения уровня фруктозамина
* определения уровня кетоновых тел в крови и моче
* определения уровня С-пептида
!Факторы риска развития сахарного диабета 2 типа:
|
|
|
* панкреатэктомия
* молодой возраст
* женский пол
* +гестационный сахарный диабет или рождение крупного плода в
анамнезе
* чрезмерная физическая активность
! Какой из перечисленных препаратов относится к ингибиторам ДПП-4:
* сиофор
* +янувия
* глибомет
* протафан
* амарил
! Инсулин короткого действия:
* +актрапид НМ
* лантус
* новомикс
* глюренорм
* левемир
! Монопиковый инсулин длительного действия:
* хумулинR
* +лантус
* протофан НМ
* актрапид НМ
* новомикс
! Гестационный сахарный диабет – это:
* диабет, характеризующийся абсолютной инсулиновой
недостаточностью
* диабет, характеризующийся инсулинорезистентностью
* компенсируется только диетотерапией и физическими нагрузками
* возникает у женщин с дефицитом массы тела
*+ сахарный диабет, впервые возникающий или выявленный во время
беременности
! Механизм действия сахароснижающих препаратов сульфонилмочевины:
* увеличивают чувствительность инсулинозависимых тканей к эндогенному инсулину
* уменьшают абсорбцию глюкозы в кишечнике
* усиления анаэробного гликолиза
* тормозят глюконеогенез
* +стимулируют секрецию эндогенного инсулина
! Особенность ИБС при сахарном диабете:
* развивается чаще у пациентов мужского пола
* наиболее часто развивается у пациентов старше 55 лет
* редко осложняется инфарктом миокарда
* +одинаковая частота развития ИБС у мужчин и женщин
* развивается чаще у пациентов женского пола
! Сахарный диабет является компенсированным при следующих значениях гликемии:
* натощак 7,5ммоль\л; через 2 часа после еды 9,1ммоль\л
* натощак 6,6 ммоль\л; через 2 часа после еды 8,6ммоль\л
* +натощак 6,1ммоль\л; через 2 часа после еды 7,8 ммоль\л
* натощак 8,0ммоль\л; через 2 часа после еды 10,2ммоль\л
* натощак 6,7ммоль\л; через 2 часа после еды 8,8ммоль\л
! Какой уровень гликозилированного гемоглобина говорит об оптимальной компенсации углеводного обмена
* 8,2%
* <8%
* <7,5%
* 9%
* +7.0%
! Целевые значения общего холестерина у пациентов с сахарным диабетом:
* <6 ммоль/л
* <5ммоль/л
* + <4,5ммоль/л
* 5 ммоль/л
* 6 ммоль/л
! Специфическое для сахарного диабета поражение почек носит название:
* артериосклероз Менкеберга
* синдром Мориака
* синдром Нобекур
* синдром Сомоджи
* +синдром Киммелстила-Уилсона
! Опасное проявление диабетической автономной кардиопатии:
* непостоянная тахикардия
* +безболевая ишемия миокарда
* фиксированный сердечный ритм
* ортостатическая гипотензия
* постоянная тахикардия
! Целевой уровень АД у пациентов с сахарным диабетом и артериальной гипертонией:
|
|
|
* +АД< 140\90
* АД < 130\80
* АД < 160\90
* АД < 120\80
* АД < 125\75
! На глазном дне: преретинальные и интравитреальные кровоизлияния, неоваскуляризация диска зрительного нерва - это характерно для:
* непролиферативной диабетической ретинопатии
* препролиферативной диабетической ретинопатии
* +пролиферативной диабетической ретинопатии
* диабетической катаракты
* конъюктивита
! Мужчина 30 лет внезапно потерял сознание на рабочем месте. Со слов окружающих получает инсулин. Объективно: кожа влажная. Тонус мышц повышен. Зрачки широкие, на свет не реагируют. Язык влажный, розовый. АД - 125/80 мм рт. ст. Пульс - 96 уд/мин.
Какая из перечисленных ком наиболее вероятно развилась у больного?
* Печеночная
* Гиперосмолярная
* Кетоацидотическая
* Лактацидемическая
* + Гипогликемическая
! У мужчины 47 лет после двигательного и психического возбуждения внезапно развилась потеря сознания. При осмотре: кожные покровы влажные, на коже следы инъекций. Отмечается подергивание мышц лица, зрачки расширены. ЧДД - 32 в минуту.
Назначение какого препарата НАИБОЛЕЕ целесообразно?
* +Глюкоза 40% раствора
* Натрия хлорида 0,9% раствора
* Натрия хлорида 0,45% раствора
* Натрия бикарбоната 2% раствора
* Инсулина короткого действия 30 ЕД
! Внезапно развившаяся кома с коротким периодом возбуждения у мужчины с сахарным диабетом 1 типа НАИБОЛЕЕ вероятно является:
* печеночной
* молочнокислой
* гиперосмолярной
* кетоацидотической
* +гипогликемической
! Мужчина 19 лет поступает в состоянии комы в отделение реанимации. При обследовании: АД - 130/80 мм рт. ст., ЧСС -67 уд/мин., уровень глюкозы крови - 26,6 ммоль/л, через 2 часа -7,8 ммоль/л.
НАИБОЛЕЕ вероятная причина бессознательного состояния?
*+ Отек мозга
* Кетоацидоз
* Лактацидоз
* Гипогликемия
* Острое нарушение мозгового кровообращения
! У мужчины 47 лет после двигательного и психического возбуждения внезапно развилась потеря сознания. При осмотре: кожные покровы влажные, на коже следы инъекций. Отмечается подергивание мышц лица, зрачки расширены. ЧДД - 32 в минуту.
Назначение какого препарата НАИБОЛЕЕ целесообразно?
* +Глюкоза 40% раствора
* Натрия хлорида 0,9% раствора
* Натрия хлорида 0,45% раствора
* Натрия бикарбоната 2% раствора
* Инсулина короткого действия 30 ЕД
! Девушка 16 лет в течение 4 лет страдает сахарным диабетом, получает инсулинотерапию. Во время урока физкультуры потеряла сознание, были кратковременные судороги. Кожа влажная.
Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
* гиперосмолярная кома
* лактацидотическая кома
*кетоацидотическая кома
* +гипогликемическая кома
* острая легочно-сердечная недостаточность
! Мужчина 27 лет доставлен в приемный покой в бессознательном состоянии. На коже живота следы инъекций. При осмотре: пониженного питания, кожные покровы влажные. Тонус мышц повышен. Зрачки широкие, на свет не реагируют. Язык влажный, розовый. Выдыхаемый воздух без особого запаха. Дыхание ровное - 24 в мин. Пульс- 105 в мин. Печень выступает из-под края реберной дуги на 4 см, плотновата. В крови: лейкоциты-8,6 тыс., СОЭ-22 мм/ч. В анализе мочи: уд. вес-1029; лейкоциты-10-12 в п/зр, белка нет.
Какая из перечисленных ком наиболее вероятна?
* печеночная
* гиперосмолярная
* кетоацидотическая
* лактацидемическая
* +гипогликемическая
! Женщина 65 лет длительное время страдает сахарным диабетом, получает 2 таблетки адебита 3 раза в день. Неделю назад после гриппа появился кашель. До поступления была рвота, доставлена в приемный покой в бессознательном состоянии. Кожные покровы сухие, бледные. Запаха ацетона в выдыхаемом воздухе нет. Дыхание Куссмауля. АД 50/30 мм рт. ст. ЧСС-120 уд в мин. Сахар крови-12 ммоль/л, сахар мочи-6%, уровень молочной кислоты-2 ммоль/л.
Какая из перечисленных ком наиболее вероятна?
* печеночная
* уремическая
* гиперосмолярная
* кетоацидотическая
* +лактатацидотическая
! В приемный покой в бессознательном состоянии доставлена женщина Л. 60 лет, страдающая сахарным диабетом. Последние 2 дня была рвота, многократный жидкий стул, судороги. При осмотре женщина не реагирует на внешние раздражители. Зрачки расширены. Кожа сухая, тургор снижен. Глазные яблоки мягкие. ЧДД-22 в мин., АД - 60/40 мм рт. ст. ЧСС-110 в мин. В крови: эритроцитов-6,5 млн., лейкоцитов-12,8 тыс., СОЭ-8 мм/ч. Сахар крови-65 ммоль/л.
В развитии данной комы НАИБОЛЬШЕЕ значение имеет фактор:
* гипоксии
* интоксикации
* +обезвоживания организма
* недостаточной функции почек
* недостаточного приема углеводов
! Женщина 62 лет доставлена бригадой скорой помощи в бессознательном состоянии. Со слов родственников страдает сахарным диабетом. В последние 5 дней наблюдались рвота, многократный жидкий стул, судороги. Женщина не реагирует на внешние раздражители. Зрачки расширены. Глазные яблоки мягкие. Кожа сухая, тургор снижен. ЧД-24 в мин., АД - 50/30 мм рт. ст. ЧСС-120 в мин. Сахар крови-58 ммоль/л. Осмолярность сыворотки >350 ммоль/л. Ацетон в моче отрицателен.
Какая из перечисленных ком наиболее вероятна?
* печеночная
*+ гиперосмолярная
* кетоацидотическая
* гипогликемическая
* лактатацидотическая
! В приемный покой доставлен мужчина 67 лет в бессознательном состоянии. Со слов родных страдает сахарным диабетом, принимает бигуаниды. Три дня назад появилась рвота, жидкий стул, сонливость. Объективно: кожные покровы сухие, бледные. Дыхание Куссмауля. АД - 53/32 мм рт. ст. ЧСС-112 уд/мин. Сахар крови - 12 ммоль/л, уровень молочной кислоты в крови - 5,5 ммоль/л.
Назначение какого из перечисленных препаратов наиболее целесообразно?
* +Инсулина короткого действия с 5% раствором глюкозы
* Инсулина длительного действия с 5% раствором глюкозы
* Инсулина короткого действия с 0,9% раствором хлорида натрия
* Инсулина короткого действия с 0,45% раствором хлорида натрия
* Инсулина средней продолжительности действия с 5% раствором глюкозы
! Мужчина 47 лет, придя с работы, пожаловался на усталость. Прилег на диван и уснул. В анамнезе: страдает сахарным диабетом в течение 5 лет, получает инсулинотерапию. Через час жена заметила капельки пота на побледневшем лице мужа, неестественность сна.
Какая лечебная тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна в данной ситуации?
* Проведение регидратации
* Подкожное введение адреналина
* Подкожное введение 10 ЕД Актрапида
* +В/в струйное введение 30 мл 40% раствора глюкозы
* В/в капельное введение 20 мл 1% раствора метиленовой сини
! Мужчина 28 лет в состоянии диабетической кетоацидотической комы поступил в реанимационное отделение.
Назначение какого из перечисленных препаратов наиболее целесообразно в первую очередь?
* реополиглюкина
* 5% раствора глюкозы
* 40% раствора глюкозы
* 7,5% раствора хлорида калия
*+ 0,9% раствора хлорида натрия
! Мужчина 47 лет, придя с работы, пожаловался на усталость. Прилег на диван и уснул. В анамнезе: страдает сахарным диабетом в течение 5 лет, получает инсулинотерапию. Через час жена заметила капельки пота на побледневшем лице мужа, неестественность сна.
Какая лечебная тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна в данной ситуации?
* Проведение регидратации
* Подкожное введение адреналина
* Подкожное введение 10 ЕД Актрапида
* +глюкагона 1 мл
* В/в капельное введение 20 мл 1% раствора метиленовой синий
! Причина кетоацидотической комы:
* + интеркуррентные заболевания (инфаркт миокарда, инсульт, острая
хирургическая патология)
* передозировка инсулина
* прием бигуанидов
* прием алкоголя
* длительная физическая нагрузка
! Основная причина развития гиперосмолярной комы:
* прием алкоголя
* прием бигуанидов
* беременность
* +обезвоживание
* чрезмерная физическая нагрузка
! Основная причина молочнокислого ацидоза:
* прием тиазидовых диуретиков
* манифестация сахарного диабета 1 типа
* пропуск или самовольная отмена инсулина
* +тканевая гипоксия (ХСН, ИБС, анемия, заболевания органов
дыхания)
* молодой возраст
! Основная причина гипогликемии
* пропуск или самовольная отмена инсулина
* манифестация сахарного диабета 1 типа
* +передозировка инсулина
* печеночная недостаточность
* ожоги
! Доза внутривенного инсулина короткого действия в первые часы диабетической комы
*100ед/час
* 50ед/час
* 20 -16ед/час
* 2 - 4ед/кг/час
* +0,1ед/кг/час
! При какой коме основным методом лечения является внутривенное введение 40% глюкозы:
* +гипогликемической
*кетоацидотической
* лактацидемической
* гиперосмолярной
* гипотиреоидной
! При выведении из диабетического кетоацидоза инфузионную терапию начинают с внутривенного введения:
* 5% раствора глюкозы
* гипотонического раствора (0,45%) хлорида натрия
* реополиглюкина
* 10% раствора альбумина
* +изотонического раствора (0,9%) хлорида натрия
! Основные клинические проявления гиперосмолярной комы:
* +полиурия, головные боли, сухость кожи и слизистых оболочек
* головные боли, выпадение полей зрения
* сухость кожи и слизистых оболочек, брадикардия, склонность к
запорам
* чувство голода, тремор, гипергидроз
* гипергидроз, мерцательная аритмия, экзофтальм
! Основные клинические проявления молочнокислого ацидоза:
* чувство голода, тремор, гипергидроз
* полиурия, головные боли, сухость кожи и слизистых оболочек
* гипергидроз, мерцательная аритмия, экзофтальм
* сухость кожи и слизистых оболочек, брадикардия, склонность к
запорам
* + сонливость, стойкие боли в мышцах, головные боли
! Клинические проявления гипогликемии:
* + потливость, чувство голода, агрессивность, сердцебиение
* сухость во рту, жажда, полиурия
* тремор конечностей, сердцебиение, похудание
* брадикардия, сухость кожных покровов, сонливость
* тошнота, рвота, боли в животе
! Первая помощь при легкой гипогликемии у больного сахарным диабетом включает:
* в/в струйное введение 40% раствора глюкозы в количестве 20 – 100 мл
* в/в капельное введение 5% раствора глюкозы
* п/к введение 1 мл глюкагона
* п/к введение раствора адреналина
* +прием легкоусвояемых (простых) углеводов в количестве 1-2 ХЕ
! Пациент с сахарным диабетом 1 типа после физической нагрузки потерял сознание, гликемия 1,0 ммоль/л. Что должен сделать врач?
* Ввести инсулин;
*Ввести глюкагон;
* +Ввести 40% раствор глюкозы;
* Ввести коллоидный раствор;
* Ввести физиологический раствор.
! В стационар доставлена женщина 77 лет, страдающая сахарным диабетом 2 типа. В течение 2 дней рвота, жажда. Истощена, выраженная сухость кожи и слизистых. Заторможена, речь затруднена, подергивание отдельных мышц. Печень не увеличена. Живот безболезненный. Гликемия 37 ммоль∕л, ацетона в моче нет. ЭКГ – синусовая тахикардия, ишемия не выявлена. Для какой комы характерно такое начало?
* Кетоацидотической
* Молочнокислой
* Гипогликемической
* +Гиперосмолярной
* Гипотиреоидной
! Больной Е., 65 лет, поступил в коматозном состоянии в клинику. Со слов родственников больной жаловался на слабость, тошноту, рвоту, боль в животе, в мышцах. В анамнезе – сахарный диабет 2 типа, ИБС, постинфарктный кардиосклероз. Принимал метформин 3000 мг/сут.
Объективно: губы цианотичны, кожа бледная, обычной влажности, зрачки широкие, на свет не реагируют, язык влажный. Дыхание шумное, глубокое. ЧДД – 28 в мин. Тоны сердца глухие, ритмичные. ЧСС – 110 в мин. АД – 80/50 мм рт ст. Живот несколько напряжен, реагирует на пальпацию, печень 3 см. При обследовании: гликемия – 5,8 ммоль/л, рН – 7,0.
Для какой комы характерна клиническая картина?
* Кетоацидотической
* +Молочнокислой
* Гипогликемической
* Гиперосмолярной
* Гипотиреоидной
! Больной, 30 лет, доставлен в приемный покой в бессознательном состоянии. В кармане - паспорт диабетика. Кожные покровы сухие, тонус мышц снижен. Зрачки узкие, на свет не реагируют. Язык сухой, малиновый. Выдыхаемый воздух со специфическим запахом. Дыхание шумное, неровное, 24 в 1 мин, ЧСС –60 в 1 мин, печень выступает на 2 см. Какая кома развилась у больного?
* лактатацидотическая
* гиперосмолярная
* +кетоацидотическая
* гипогликемическая
* печеночная
! У женщины 32 лет отмечается общая слабость, утомляемость. При осмотре выражено ассимметричное увеличение щитовидной железы, при пальпации обнаружен узел, с четкими границами, гладкой поверхностью, свободно смещаемый при пальпации.
Какая тактика ведения НАИБОЛЕЕ целесообразна?
* тиреостатики
* препараты йода
*+ оперативное лечение
* тиреоидные гормоны
* противовоспалительные средства
! Женщина 25 лет жалуется на боль в области шеи, отдающую в уши, затруднение при глотании. Ухудшение самочувствия связывает с перенесенной ОРВИ. Объективно: состояние средней тяжести, температура тела - 37,8ºС. Кожа влажная, горячая. Щитовидная железа увеличена до 2 степени, плотная, болезненная при пальпации, малоподвижная. Пульс - 96 вмин, АД - 120/80 мм рт. ст. Анализ крови: Нв - 134 г/л, Л - 9,8 тыс., СОЭ - 30 мм/час. Тироксин – 100 нмоль/л.
Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
* Тиреотоксикоз
* +Подострый тиреоидит
* Фиброзный тиреоидит
* Аутоиммунный тиреоидит
* Острый гнойный тиреоидит
! Женщина 33 лет отмечает слабость, утомляемость. В анамнезе: субтотальная резекция щитовидной железы, принимала 50 мкг L-тироксина. Объективно: лицо пастозно, тоны сердца приглушены. АД - 100/70 мм рт. ст. При ЭХОКГ отмечается наличие жидкости в полости перикарда.
Какой из перечисленных методов исследования НАИБОЛЕЕ информативен?
* ЭКГ
* Бакпосев крови
* КТ органов средостения
* +Определение уровня Т3 и Т4
* Суточноемониторирование АД
! Девушку 20 лет около года беспокоят сердцебиение, вспыльчивость, раздражительность, плохой сон, похудание, дрожание рук. Объективно: рост- 162 см, масса тела – 54 кг. Кожа влажная. Отмечается экзофтальм, блеск глаз, мелкий тремор пальцев рук. Симптом Кохера положительный. Щитовидная железа увеличена до 2 степени, мягкая. АД – 130/60 мм рт. ст., пульс – 118 уд/мин, тоны сердца громкие, систолический шум на верхушке и в точке Боткина–Эрба.
В лечении данного заболевания НАИБОЛЕЕ целесообразно применение:
* +Тиреостатиков
* Препаратов калия
* Транквилизаторов
* Антагонистов кальция
* Тиреоидных препаратов
! Женщина 38 лет отмечает увеличение веса, уменьшение потоотделения, пастозность лица. В течение длительного времени страдает хроническим тонзиллитом. Объективно: рост-158 см, вес-89 кг. Стрий нет, выраженный гиперкератоз. Лицо пастозное, с заплывшими глазными щелями. ЧСС-56 в мин. АД-100/60 мм рт. ст. В крови: эритроциты-3,2 млн., лейкоциты-7,5 тыс., Нв-82 г/л, СОЭ-14 мм/ч, сахар крови-3,3 ммоль/л, йод, связанный с белками сыворотки - 300 ммоль/л.
Какая тактика ведения НАИБОЛЕЕ целесообразна?
* Витаминотерапия
* Назначение мочегонных средств
* Противовоспалительная терапия
* Назначение субкалорийной диеты
* +Терапия тиреоидными препаратами
! Женщина 35 лет после перенесенного стресса отмечает повышенную потливость, раздражительность, потерю в весе. Объективно: рост – 170 см, вес – 55 кг. Выражен гипергидроз кожи, тремор пальцев вытянутых рук. Границы сердца смещены влево, тоны усилены, на верхушке выслушивается систолический шум, ЧСС - 150 вмин, АД - 140/70 мм рт. ст. Обнаружено увеличение щитовидной железы 2 степени. Основной обмен повышен на 20%. Гликемия натощак - 6,3 ммоль/л. Холестерин крови - 7,0 ммоль/л.
Какой из перечисленных методов исследования НАИБОЛЕЕ информативен?
* ЭХОКГ
* Суточный мониторинг АД
* Пункция щитовидной железы
*+ Исследование Т3, Т4, тиреотропного гормона
* Исследование гликозилированного гемоглобина
! У больной Т., 23 лет на 2-й день после струмэктомии по поводу диффузного токсического зоба появились парестезии в области кистей рук и стоп. При наложении манжетки для измерения артериального давления у больной появились судороги пальцев рук в виде "руки акушера". Какую из перечисленных групп препаратов НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО включить в план лечения?
* тиреостатики
* нейролептики
* препараты калия
* +препараты кальция
* тиреоидные гормоны
! Женщина 22 лет обратилась с жалобами на учащенное сердцебиение, эмоциональную лабильность, агрессивность, похудание на 8 кг за 2 месяца. Женщина астенична, гипергидроз кожи, симптом «телеграфного столба». ЧСС-120 в мин. Щитовидная железа равномерно увеличена, умеренно выражен экзофтальм.
Какую из перечисленных групп препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить в первую очередь?
* +Тиреостатики
* β – блокаторы
* Препараты калия
* Тиреоидные препараты
* Седативные препараты
! У пациента с диффузным токсическим зобом через 3-5 часов после субтотальной струмэктомии по Николаеву развилась гипертермия до 40º С, подъем АД до 180/50 мм рт. ст., тахикардия до 120-140 в мин., психическое возбуждение.
Какой из перечисленных растворов НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить?
* Рингера
* +Люголя
* Метиленовой сини
* Перекиси водорода
* Хлористого кальция
! Женщина, состоящая на учете с гипотиреозом, спустя 3 недели после перенесенной ОРВИ стала отмечать нарастание слабости, сонливости. При осмотре: Женщина заторможена. Лицо пастозное, с узкими глазными щелями. Кожные покровы бледные, холодные. В легких ослабленное везикулярное дыхание. ЧДД - 14 в мин. АД - 85/50 мм рт. ст.
Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?
* перикардит
* синдром Пиквика
* +гипотиреоидная кома
* нефротический синдром
* неревматический миокардит
! В норме объем щитовидной железы (по УЗИ) у женщин составляет не более:
* 16 мл
* +18 мл
* 20 мл
* 25 мл
* 30 мл
! Гормональный статус при тиреотоксикозе:
* +ТТГ↓, Т3 и Т4↑
* ТТГ↑, Т3 и Т4↑
* ТТГ в норме, Т3 и Т4↑
* ТТГ↑, Т3 и Т4↓
* ТТГ, Т3 и Т4 в норме
! Для диагностики первичного гипотиреоза наиболее информативно определение:
* уровня свободного тироксина
* основного обмена
* уровня холестерина крови
* +уровня тиреотропного гормона
* уровня трийодтиронина
!Основное показание для тонкоигольной аспирационной биопсии щитовидной железы:
* клинические проявления тиреотоксикоза
* клинические проявления гипотиреоза
* +наличие узловых образований, превышающих в диаметре 1 см
* наличие у родственников узловых образований
* клинические проявления острого тиреоидита
!Претибиальная микседема – это:
* отложение холестерина на коже век
* изменение подкожной клетчатки вследствие инъекций инсулина
* продольные и поперечные полосы, соответствующие кожным складкам,
возникающие в результате катаболического воздействия стероидных
гормонов
* румянец на щеках, на лбу, в области верхних век вследствие расширения
кожной капиллярной сети
* +отечность, уплотнение и гипертрофия передней поверхности голени
!Нарушения ритма, характерные для диффузно-токсического зоба:
* пароксизмальная тахикардия
* постоянная тахикардия
* +мерцательная аритмия
* атриовентрикулярная блокада
* постоянная тахикардия и мерцательная аритмия
!Абсолютным противопоказанием для применения тиамазола является:
* +агранулоцитоз
* беременность
* аллергические реакции на препараты йода
* гиповолемия
* старческий возраст
! Основное показания для хирургического лечения тиреотоксикоза:
* впервые выявленный тиреотоксикоз
* беременность
* +большой зоб (более 40 мл)
* пожилые пациенты
* наличие синусовой тахикардии
! У больного на фоне увеличения объема щитовидной железы обнаружено повышение ТТГ при нормальных значениях св.T4, св.T3. Mожно думать о следующем заболевании:
* эутиреоз
* манифестный тиреотоксикоз
* субклинический тиреотоксикоз
* манифестный гипотиреоз
*+ субклинический гипотиреоз
!У больного сердцебиение, раздражительность, снижение массы тела на 6 кг. Об-но: кожные покровы теплые, гипергидроз, тремор век и пальцев рук. Температура тела 36,6. Щитовидная железа диффузно увеличена, над ней сосудистый шум. Блеск глаз, экзофтальм. Пульс 108 в минуту, правильный. АД150/70 мм.рт.ст. Поставьте диагноз.
* артериальная гипертензия
* подострыйтиреоидит
* флегмона шеи
* +диффузный токсический зоб
* вегето-сосудистая дистония
! Девушка 18 лет после перенесенной нейроинфекции отмечает жажду, повышенный аппетит, резкую прибавку массы тела. При осмотре: рост–160 см, вес-80 кг. На коже туловища отмечаются узкие розоватые стрии, АД–140/90 мм рт. ст. При проведении теста на толерантность к глюкозе, гликемия через 2 часа составила 9,0 ммоль/л.
Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
* +Гипотиреоидное ожирение
* Надпочечниковое ожирение
* Гипоталамическое ожирение
* Вторичный сахарный диабет
* Алиментарно-конституциональное ожирение
! Для гипоталамического ожирения характерно:
*+ связь заболевания с нейроинфекцией
* частое развитие заболевания у мужчин
* частое развитие заболевания у мальчиков 13-15 лет
* причиной заболевания является переедание и малоподвижный образ жизни
* наследственная предрасположенность
! У женщины 50 лет, имеющей избыточную массу тела и длительно страдающей артериальной гипертензией, дважды обнаружено повышение гликемии натощак до 8 ммоль/л и 10 ммоль/л.
Какие механизмы НАИБОЛЕЕ вероятно лежат в основе развития данного состояния?
* Повышение активности гликогенсинтетазы
* +Инсулинорезистентность и гиперинсулинемия
* Увеличение количества инсулиновых рецепторов
* Повышение активности инсулиновых рецепторов
* Повышение количества транспортеров ГЛЮТ-2, ГЛЮТ-4
! Женщина 60 лет страдает артериальной гипертензией на фоне ожирения 3 степени. При обследовании: гликемия натощак – 9 ммоль/л, общий холестерин – 7,0 ммоль/л.
Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
* Ожирение 3 степени
* Сахарный диабет 2 типа
* +Метаболический синдром
* Нарушение гликемии натощак
* Нарушение толерантности к глюкозе
! Женщина 36 лет жалуется на избыток веса. Индекс массы тела - 32 кг/м2. Гликемия натощак 5,0 ммоль/л.
Назначение какого суточного калоража из нижеперечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразно?
* +1200 ккал
* 1400 ккал
* 1600 ккал
* 1800 ккал
* 2000 ккал
! Девушка 16 лет отмечает жалобы на нерегулярные менструации, головные боли, появление на коже бедер узких розовых полос. Избыток веса с 5 лет, диету не соблюдала. Объективно: рост- 172 см, вес-116 кг, ожирение равномерное, стрии на коже бедер. АД - 160/100 мм рт. ст. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?
* гипотиреоз
* алиментарное ожирение
* болезнь Иценко-Кушинга
* синдром Иценко-Кушинга
* +гипоталамический синдром пубертатного периода
! Девушка 20 лет отмечает жажду, повышение массы тела. Объективно: рост - 162 см, вес - 94 кг. ИМТ - 35,8 кг/м2. Гликемия натощак - 5,9 ммоль/л, общий холестерин – 5,2 ммоль/л, триглицериды – 2,4 ммоль/л.
Назначение какого из перечисленных препаратов наиболее целесообразно?
* манинила
* +ксеникала
* диабетона
* новонорма
* симвастатина
! У женщины 45 лет с избыточной массой тела при обследовании выявлены гликемия натощак - 10 ммоль/л, глюкозурия- 3%, ацетон в моче отрицателен. Родной брат больной страдает сахарным диабетом.
Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?
* вторичный сахарный диабет
* сахарный диабет 2 типа у молодых (МОDY)
* сахарный диабет 1 типа, впервые выявленный
* +сахарный диабет 2 типа, впервые выявленный
* сахарный диабет 2 типа, инсулинпотребная фаза
! Женщина 47 лет жалуется на повышенный аппетит, одышку при физической нагрузке. Работает кондитером. Имеет наследственную предрасположенность к полноте. Объектив
|
|
|
