Перечень вопросов и практических навыков,

ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА

Учебная практика учащихся 3 курса по дисциплине «Хирургия и основы травматологии» проводится в 6 семестре в объеме 108 часов и является одним из этапов последовательного формирования у учащихся системы профессиональных умений и навыков в соответствии с требованиями образовательного стандарта специальности.

Цель практики – систематизация знаний и закрепление умений, которые были получены учащимися при изучении дисциплины «Хирургия и основы травматологии».

Практика на базе учреждений здравоохранения способствует формированию коммуникативных навыков у учащихся, ответственности за результаты своего труда, мотивирует к профессиональному самосовершенствованию. В ходе практики учащиеся изучают структуру, санитарно-противоэпидемиологический и лечебно-охранительный режимы отделений хирургического профиля; закрепляют знания основных приказов, постановлений, инструкций МЗ РБ, регламентирующих организацию работы в ЛПУ.

Практика проводится на базе учреждений здравоохранения, утвержденных в качестве баз практического обучения учреждения образования, где имеются условия для выполнения всей программы практики.

Организация учебной практики осуществляется заместителем директора по производственному обучению.

Накануне практики проводится инструктаж зам. директора по производственному обучению, где подробно даются разъяснения о целях и задачах учебной практики, особенностях организации каждого этапа практики, форме обучения, необходимой документации. Осуществляется знакомство с графиком практики и требованиями, предъявляемыми к учащимся во время прохождения учебной практики.

Контроль за работой учащихся на базах возлагается на главную медицинскую сестру учреждения здравоохранения, которая является общим руководителем учебной практики, и старших медицинских сестер отделений, которые являются непосредственными руководителями и назначаются приказом главного врача учреждения здравоохранения.

Методическим руководителем учебной практики назначается преподаватель учреждения образования. Методический руководитель учебной практики курирует работу учащихся, дает рекомендации учащимся по ведению учетно-отчетной документации (дневники практики, цифровые, текстовые отчеты, графики и т.д.), дает рекомендации непосредственным руководителям по формам текущего и итогового контроля работы учащихся, порядку выставления отметок.

Распределение учащихся на рабочем месте осуществляется непосредственным руководителем практики (старшей медицинской сестрой отделения) в количестве не более двух человек на рабочее место, закрепляя за ними опытную медицинскую сестру. Перед началом работы проводится инструктаж по технике безопасности. В период учебной практики учащиеся подчиняются правилам внутреннего распорядка УЗ, должны соблюдать «Кодекс профессиональной этики медицинских сестер Республики Беларусь»

Во время практики учащиеся ведут дневники, где ежедневно фиксируется вся выполненная ими работа. Дневники учебной практики проверяются и подписываются ежедневно непосредственным руководителем практики и методическим руководителем.

Итогом учебной практики является отметка, которая выставляется общим руководителем практики и методическим руководителем с учетом личного собеседования по вопросам программы учебной практики, на основании наблюдения за работой учащихся при прохождении учебной практики, характеристики, полученной ими от непосредственных руководителей практики. По окончании практики учащиеся представляют в УО дневник практики, характеристику, отчет о прохождении практики.

П Р И М Е Р Н Ы Й Т Е М А Т И Ч Е С К И Й ПЛАН

	Раздел, тема	Количе-ство часов
	Раздел 1. Асептика и антисептика.Закрепление знаний документации, регламентирующей СПЭР хирургического отделения. Проведение дезинфекции, ПСО и подготовки инструментов и предметов ухода к стерилизации. Закрепление навыков хирургической антисептики рук и облачения в стерильную одежду и перчатки. Раздел 2. Пред-и послеоперационный период.Подготовка пациентов к операции, наблюдение и уход за пациентами после операции. Профилактика послеоперационных осложнений. Раздел 3. Инфузии и трансфузииУчастие в определении групп крови и резус-фактора, постановке проб на индивидуальную совместимость, проведении гемотрансфузии. Наблюдение за пациентами после гемотрансфузии. Раздел 4. Синдром термических повреждений.Участие в перевязках и курация пациентов с различными видами термических повреждений. Ознакомление с современными методами лечения в комбустиологии.	14,4     14,4     14,4     21,6
	Раздел 5. Хирургическая инфекция.Участие в перевязках и курация пациентов с различными видами острой хирургической инфекции мягких тканей и костно-суставного аппарата.	21,6
	Раздел 6. Синдром окклюзии магистральных кровеносных сосудов. Омертвения, язвы, свищи.Участие в перевязках и курация пациентов с хронической артериальной и венозной недостаточностью нижних конечностей, различными видами некрозов. Беседы с пациентами о профилактике прогрессирования облитерирующих заболеваний.	21,6
	Итого

СОДЕРЖАНИЕ ПРОГРАММЫ

Название, содержание раздела, темы	Количество часов	Формируемые умения и навыки	Виды выполняемых работ	Рабочее место
Раздел 1. Асептика и антисептика.
1.1. Проведение инструктажей по охране труда. Ознакомление с устройством и организацией работы хирургического отделения и оперблока. Изучение нормативных документов, регламентирующих санитарно-противоэпидемический режим и организацию работы хирургического отделения и оперблока, должностных инструкций постовой, перевязочной и операционной медсестры. Заполнение медицинской документации.		- Установление контакта с пациентами и персоналом отделения. - Знакомство со структурой и организацией работы хирургического отделения. - Заполнение медицинской документации постовой медицинской сестры.	Изучение нормативной документации, заполнение медицинской документации, осуществление регистрации вновь поступивших пациентов.	Хирургическое отделение
1.2. Проведение дезинфекции, ПСО и подготовки инструментов и предметов ухода к стерилизации. Контроль качества ПСО и стерилизации. Обработка инструментов при анаэробной инфекции.		- Знакомство с организацией работы перевязочного кабинета. - Дезинфекция и ПСО хирургических инструментов. - Контроль качества ПСО. - Подготовка инструментов и перевязочного материала к стерилизации. - Контроль качества стерилизации. - Заполнение медицинской документации перевязочной медицинской сестры.	Изучение нормативной документации, заполнение мед. документации, проведение дезинфекции, ПСО и подготовки к стерилизации хирургических инструментов.	Хирургическое отделение
1.3. Проведение хирургической антисептики рук, облачение в стерильную одежду и перчатки.		- Знакомство со структурой и организацией работы оперблока. - Хирургическая антисептика рук. - Облачение в стерильную одежду и перчатки. - Подготовка перевязочного материала. - Проведение текущей и заключительной уборки оперблока.	Изучение нормативной документации, заполнение мед. документации, проведение хир. антисептики рук и облачение в стерильную одежду.	Оперблок
Раздел 2.Пред-и послеоперационный период.
2.1. Подготовка пациентов к плановым и экстренным оперативным вмешательствам.		- Психологическая подготовка к операции. - Постановка очистительной клизмы, уретрального катетера, аспирация желудочного содержимого. - Подготовка операционного поля. - Проведение премедикации. - Транспортировка пациента в операционную.	Подготовка пациентов к плановым и экстренным операциям.	Хирургическое отделение
2.2. Ведение пациентов в послеоперационном периоде.		- Подготовка постели хирургического больного. - Транспортировка пациента из операционной в палату. - Послеоперационное наблюдение и уход за пациентом. - Обезболивание в послеоперационном периоде. - Участие в перевязках послеоперационных больных.	Послеоперационное ведение пациентов с различной хирургической патологией.	Хирургическое отделение
2.3. Профилактика послеоперационных осложнений.		- Профилактика пневмоний. - Профилактика тромбоэмболических осложнений. - Профилактика стоматитов, паротитов. - Профилактика атонии ЖКТ. - Помощь при послеоперационной ишурии. - Участие в перевязках послеоперационных больных.	Уход за послеоперационными больными, профилактика осложнений.	Хирургическое отделение
Раздел 3. Инфузии и трансфузии.
3.1. Изучение нормативных документов. Подготовка пациентов к гемотрансфузии. Правила переливания крови.		- Определение показаний и противопоказаний к гемотрансфузии. - Подготовка пациентов к гемотрансфузии. - Определение группы крови. - Постановка пробы на групповую совместимость. - Постановка пробы на совместимость по резус-фактору. - Проведение биологической пробы. - Наблюдение за пациентом во время гемотрансфузии.	Изучение нормативной документации, определение группы крови, проведение проб на индивидуальную совместимость.	Хирургическое отделение
3.2. Наблюдение за пациентом во время и после гемотрансфузии, Заполнение медицинской документации.		- Заполнение одноразовой системы для гемотрансфузии. - Проведение биологической пробы. - Наблюдение за пациентом во время гемотрансфузии. - Наблюдение за пациентом после гемотрансфузии. - Заполнение медицинской документации.	Проведение биологической пробы, наблюдение за пациентом во время и после гемотрансфузии, заполнение меддокументации.	Хирургическое отделение
3.3. Переливание компонентов крови и кровезаменителей.		- Подготовка и переливание эритроцитарных, тромбоцитарных сред, плазмы, криопреципитата. - Подготовка и переливание кровезаменителей. - Заполнение медицинской документации.	Подготовка и переливание компонентов крови и кровезаменителей.	Хирургическое отделение
Раздел 4. Синдром термических повреждений.
4.1. Ознакомление с устройством и организацией работы комбустиологического отделения. Изучение нормативных документов, регламентирующих СПЭР. Организация ухода и курация больных с ожогами.		- Знакомство со структурой и организацией работы комбустиологического отделения. - Участие в перевязках ожоговых больных. - Определение площади и степени ожогов. - Туалет ожоговой раны. - Наложение повязок на различные участки тела. - Курация ожоговых больных.	Изучение нормативной документации, курация и участие в перевязках ожоговых больных.	Комбустиологическое отделение
4.2. Знакомство с работой отделения интенсивной терапии и реанимации ожоговых больных. Знакомство с современными методами лечения больных с термическими повреждениями. Курация пациентов.		- Подключение к монитору и проведение мониторного наблюдения. - Пункция вены, постановка периферического катетера. - Заполнение системы для подачи увлажненного кислорода, проведение оксигенотерапии. - Санация трахеобронхиального дерева у пациентов с ИВЛ. - Заполнение медицинской документации. - Участие в перевязках ожоговых больных. - Курация ожоговых больных.	Ведение ожоговых больных в ОИТР, курация и участие в перевязках ожоговых больных.	ОИТР для ожоговых больных
4.3. Диагностика отморожений различной степени тяжести. Курация пациентов.		- Участие в перевязках пациентов с отморожениями. - Определение степени отморожения. - Наложение повязок на различные участки тела. - Курация больных с отморожениями.	Диагностика и курация отморожений различной степени тяжести.	Комбустиологическое отделение

 

Раздел 5. Хирургическая инфекция.
5.1. Диагностика различных форм острой гнойной хирургической инфекции мягких тканей. Курация пациентов.		- Приготовление стерильного перевязочного стола. - Участие в перевязках больных с различными формами хирургической инфекции. - Перевязка и дренирование гнойных ран. - Вскрытие поверхностно расположенных абсцессов. - Наложение и снятие швов. - Курация больных с острой гнойной хирургической инфекцией мягких тканей.	Проведение диагностики и курация пациентов с острой гнойной хирургической инфекцией мягких тканей.	Хирургическое отделение
5.2.. Диагностика различных форм острой гнойной хирургической инфекции костно-суставного аппарата. Курация пациентов.		- Участие в перевязках больных с хирургической инфекцией костно-суставного аппарата. - Иммобилизация конечностей с помощью мягких и жестких повязок. - Курация больных с инфекцией костно-суставного аппарата.	Проведение диагностики и курация пациентов с острой гнойной хирургической инфекцией костно-суставного аппарата.	Хирургическое отделение
5.3. Диагностика различных форм острой анаэробной инфекции. Курация пациентов. Знакомство с особенностями СПЭР при анаэробной инфекции.		- Участие в перевязках больных с острой анаэробной хирургической инфекцией. - Дезинфекция и ПСО инструментов при анаэробной инфекции. - Курация больных с анаэробной инфекцией мягких тканей.	Проведение диагностики и курация пациентов с острой анаэробной хирургической инфекцией мягких тканей.	Хирургическое отделение
Раздел 6. Синдром окклюзии магистральных кровеносных сосудов. Омертвения, язвы, свищи.
6.1. Диагностика различных форм хронической артериальной недостаточности нижних конечностей. Курация пациентов.		- Участие в перевязках пациентов с облитерирующими заболеваниями сосудов нижних конечностей. - Курация пациентов. - Беседа с пациентами о профилактике прогрессирования основного заболевания. - Подготовка пациентов к операции на конечностях, послеоперационное ведение.	Проведение диагностики и курация пациентов с хронической артериальной недостаточностью нижних конечностей.	Хирургическое отделение
6.2. Диагностика различных форм хронической венозной недостаточности нижних конечностей. Курация пациентов.		- Участие в перевязках пациентов с хронической венозной недостаточностью нижних конечностей. - Наложение эластических бинтов на нижние конечности. - Курация пациентов. - Беседа с пациентами о профилактике прогрессирования основного заболевания.	Проведение диагностики и курация пациентов с хронической венозной недостаточностью нижних конечностей.	Хирургическое отделение
6.3. Диагностика и организация ухода за пациентами с различными видами некрозов. Курация пациентов.		- Участие в перевязках пациентов с пролежнями, свищами, трофическими язвами. - Профилактика пролежней. - Уход за стомами. - Уход за свищами. - Курация пациентов.	Проведение диагностики и организация ухода за пациентами различными видами некрозов.	Хирургическое отделение

ПЕРЕЧЕНЬ ВОПРОСОВ И ПРАКТИЧЕСКИХ НАВЫКОВ,

ПОДЛЕЖАЩИХ УСВОЕНИЮ

1. Дезинфекция и ПСО хирургического инструментария.

2. Контроль качества ПСО.

3. Укладка материала в бикс и его разгрузка.

4. Хирургическая антисептика рук по Евростандарту.

5. Облачение в стерильную одежду.

6. Накрывание стерильного перевязочного стола.

7. ПМП при геморрагическом шоке.

8. Пальцевое прижатие сосудов.

9. ПМП при носовом кровотечении.

10. Наложение кровоостанавливающего жгута.

11. Наложение давящей повязки.

12. ПМП при кровотечении из артерий и вен конечностей.

13. ПМП при кровотечении из артерий и вен шеи.

14. Определение группы крови.

15. Определение резус-фактора.

16. Проведение пробы на индивидуальную совместимость по АВО-системе.

17. Проведение пробы на индивидуальную совместимость по резус-фактору.

18. Проведение биологической пробы.

19. Заполнение документации по переливанию крови и кровезаменителей.

20. ПМП при гемотрансфузионных осложнениях.

21. Методика пальпации живота.

22. Методика перкуссии грудной клетки и живота.

23. Методика аускультации грудной клетки и живота.

24. Проведение инфильтрационной анестезии.

25. Проведение поверхностной анестезии.

26. Восстановление проходимости верхних дыхательных путей.

27. Проведение непрямого массажа сердца и ИВЛ.

28. Работа с простейшей дыхательной аппаратурой.

29. Составление набора инструментов для трахеостомии.

30. Подготовка операционного поля.

31. Постановка назогастрального зонда.

32. Постановка клизм (очистительной, сифонной).

33. Катетеризация мочевого пузыря.

34. Составление набора инструментов для катетеризации подключичной вены.

35. Уход за венозным катетером.

36. Уход за дренажами.

37. Уход за мочевым катетером.

38. Составление общехирургического набора инструментов.

39. Составление специальных наборов хирургических инструментов.

40. Составление набора инструментов и проведение дренирования гнойных ран.

41. Уход за дренажами.

42. Введение лекарственных препаратов через дренажи и микроирригаторы.

43. Наложение повязок на голову («Чепец», «Уздечка», «На один и оба глаза», «Крестообразная на затылок»).

44. Наложение повязок на конечности («Варежка», «Рыцарская перчатка», на первый палец, «Черепашья сходящаяся и расходящаяся», «Восьмиобразная», «Спиральная»).

45. Наложение повязок на туловище (Дезо, «Крестообразная на спину», «Колосовидная на плечевой сустав»; «Спиральная на грудную клетку»).

46. Наложение лейкопластырных повязок.

47. Наложение пращевидных повязок.

48. Наложение транспортных шин при повреждениях предплечья, плеча, голени, бедра.

49. Приготовление гипсовых бинтов и лонгет.

50. ПМП при ушибах, растяжениях связок и сухожилий конечностей.

51. ПМП при СДС.

52. Постановка периферического венозного катетера.

53. ПМП при ранах.

54. Составление набора инструментов для ПХО.

55. Туалет раны.

56. Наложение и снятие узловых швов.

57. ПМП при электротравме.

58. ПМП при термических ожогах.

59. ПМП при химических ожогах.

60. ПМП при ожоговом шоке.

61. Туалет ожоговых ран.

62. ПМП при общем охлаждении.

63. ПМП при отморожении.

64. Наложение термоизолирующих повязок.

65. Перевязка гнойной раны.

66. Составление набора инструментов и техника вскрытия поверхностно расположенного абсцесса.

67. Проведение экстренной профилактики столбняка.

68. Дезинфекция инструментов при анаэробной инфекции.

69. ПМП при тромбозах артерий и вен.

70. Наложение эластичных бинтов и чулок на нижние конечности.

71. Уход за свищами.

72. Профилактика пролежней.

73. Уход за трахеостомой.

74. Уход за колостомой и применение калоприемников.

75. Уход за эпицистостомой и применение мочеприемников.

ЛИТЕРАТУРА

Основная

1. Колб Л.И., Леонович С.И., Яромич И.В. Общая хирургия.- Минск:Выш. шк, 2003г.

2. Колб Л.И., Леонович С.И., Яромич И.В. Частная хирургия.- Минск:Выш. шк,2004г.

3. Колб Л.И., Леонович С.И., Яромич И.В. Сестринское дело в хирургии.- Минск: Выш. шк, 2007 г.

4. Колб Л.И., Леонович С.И., Яромич И.В. Хирургия в тестах и задачах Практикум.- Минск: Выш. шк, 2007 г.

5. Колб Л.И., Леонович С.И., Яромич И.В. Сестринское дело в хирургии.- Минск: Выш. шк, 2007 г.

6. Яромич И.В. Сестринское дело.- Минск: Выш. шк., 2003 г.

7. Яромич И.В. Скорая и неотложная медицинская помощь. Минск: Выш.шк., 2002 г.

8. Грицук И.Р. Хирургия.- Минск: ООО «Новое знание», 2004.

Дополнительная

1. Дмитриева З.В., Кошелев А.А., Теплова А.И. Хирургия с основами реаниматологии.- Санкт-Петербург: Паритет, 2001.

2. Инькова А.Н., Исаян А.Л., Стадников А.А. Справочник врача скорой и неотложной медицинской помощи.- Ростов на Дону: Феникс, 2001 г.

3. Кабарухин В.В. Фельдшер скорой помощи.- Ростов на Дону: Феникс, 2005.

4. Морозова А.Д., Конова Т.А. Хирургия.- Ростов на Дону: Феникс, 2005.

5. Петров С.В. Общая хирургия. Санкт-Петербург: Лань, 2002.

6. Шотт А.В. Курс лекций по частной хирургии.- Минск: Асар, 2004.

7. Частная хирургия. Под ред. Ю.Л.Шевченко. - Санкт-Петербург: Спец лит, 2002.

8. Котельников Г.П. Травматология.-Москва: АСАДЕМА, 2004.

9. Постановление №109 от 9 августа 2010 года Санитарные правила и гигиенические нормативы «Гигиенические требования к устройству, оборудованию и содержанию организаций здравоохранения и к проведению санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий по профилактике инфекционных заболеваний в организациях здравоохранения».

10. Постановление №19 от 21 марта 2011 года «О внесении дополнений и изменений в Санитарные правила и гигиенические нормативы «Гигиенические требования к устройству, оборудованию и содержанию организаций здравоохранения и к проведению санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий по профилактике инфекционных заболеваний в организациях здравоохранения», утвержденные постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 9 августа 2010 г. №109.

11. Постановление МЗ РБ 14.12.2011 №112 Санитарные нормы, правила и гигиенические нормативы «Требования к проведению эпидемиологического надзора за вирусными гепатитами в Республике Беларусь».

12. Приказ № 351 от 16.12. 98 Сборник нормативных документов по проблеме ВИЧ / СПИД.

13. Инструкция по переливанию крови и ее компонентов.

Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: