 |
Замачивание и отжимание гипсовых бинтов
|
|
|
|
Последовательность действий:
• гипсовый бинт опускают в таз с водой комнатной температуры так. чтобы вода полностью его покрывала;
• после пропитывания водой (прекращается выделение пузырьков воздуха) бинт слегка отжимают, сдавливая от краев к центру, и приступают к наложению гипсовой повязки (рис. 65).
При тугом и неправильном отжатии из бинтов вытекает часть гипса;
• если необходимо ускорить затвердение гипса, воду берут большей температуры, для замедленного затвердевания берут холодную воду.
Последовательность действий:
• ровную поверхность стола застилают клеенкой (рис. 64);
• в плоский лоток насыпают гипс;
• медсестры или санитарки надевают простые матерчатые рукавицы и марлевую маску с целью предохранения дыхательных органов от попадания гипсовых частиц;
• на стол наносят тонкий слой гипса;
• сверху левой рукой раскатывают часть бинта, насыпают на него слой гипса и энергично втирают его в бинт ладонью;
высыхания бросают на пол. При хорошем качестве гипса шарик не разбивается и при ударе о пол издает металлический звук. При плохом качестве гипса шарик при ударе о пол разрушается.
При смешивании хорошего гипса с водой не должно ощущаться запаха сероводорода (тухлых яиц).
Плотно сжимают между большим и указательным пальцами щепотку порошка гипса. Хороший гипс рассыпается. Плохой — слипается в комок.
Приготовление гипсового бинта
Заготавливают гипсовые бинты из стандартных марлевых бинтов. Бинт должен быть не длиннее 2,5—3 м. Накатка гипсовых бинтов производится ручным способом.
Рис 64. Приготовление гипсового бинта.
Рис. 66. Виды.гипсовых повязок.
а - лонгетная; б - циркулярная; в - окончатая; г - мостовиднан; д - шарнирная.
|
|
|
• различные воспалительные заболевания мягких тканей, костей и суставов конечностей, острые и хронические неспецифические, а также дегенеративные заболевания суставов.
Противопоказания:
• повреждение крупных сосудов, операции перевязки сосудов до выяснения жизнеспособности конечности;
• инфекционные осложнения (анаэробная инфекция, флегмона, гнойные затеки);
• обширный глубокий ожог или отморожение;
• гангрена конечности вследствие повреждения сосудов;
Наложение гипсовой повязки
Показания:
• иммобилизация после хирургической обработки открытых переломов, репозиции или остеосинтеза отломков костей, а также при закрытых переломах без смещения отломков, после вправления вывихов костей;
• посттравматические неправильные положения конечностей и деформации скелета;
Рис. 65. Правильное отжимание гипсового бинта.
• значительный отек конечности; флебиты и тромбофлебиты всей конечности.
Механизм действия: правильно наложенная гипсовая повязка надежно фиксирует отломки костей конечности, не наносит дополнительной травмы тканям, предупреждает обшие и местные осложнения.
Оснащение: гипсовальная комната или перевязочная, оборудованная ортопедическим столом, столом для приготовления гипсовых бинтов и лонгет, столом или доской с пластмассовым покрытием для разглаживания влажных лонгет.
Для наложения гипсовой повязки необходимы следующие предметы: герметически закрывающиеся ящики для хранения гипса, гипсовых бинтов и лонгет; таз и ведро для воды; сито для просеивания гипса; противень для прокаливания гипса; ножницы для рассечения гипсовой повязки (рис. 67); щипцы для отгибания гипсовой повязки; пила для распиливания гипсовой повязки; нож для разрезания гипсовой повязки; приспособление для сушки гипсовых повязок; медикаменты и перевязочный материал.
|
|
|
Последовательность действий:
• больного укладывают на ортопедический стол и придают конечности необходимое положение — физиологическое или функциональное;
• все выступающие костные точки покрывают ватными прокладками;
• для предупреждения сдавления конечности гипсовой повязкой бинты накладывают без натяжения, для этого бинт должен находиться на конечности и его постепенно раскручивают;
• туры бинта должны идти в одном направлении, слева направо, от периферии к центру;
• каждый ход бинта в повязке должен на 1/2—2/3 перекрывать предыдущий. Каждый новый слой приглаживают ладонью для прочности повязки. Нельзя изменять положения конечности. Это может привести к образованию складок, которые станут причиной болевых ощущений, образования пролежней;
• после наложения каждых 2—3 туров повязку моделируют соответственно контурам тела;
• дойдя до верхней границы повязки, бинт срезают ножницами ивновь начинают бинтование с периферии. Готовая гипсовая повязка должна состоять из 7—10 слоев. Для контроля кровообращения в конечности пальцы гипсовой повязкой закрывать нельзя;
• после наложения повязки ее маркируют (рисуют схему перелома, обозначают дату наложения и дату предполагаемого снятия повязки) и высушивают. Гипсовая повязка при комнатной температуре сохнет до 3 сут;
• информируют больного о симптомах возможных осложнений, развивающихся при неправильно наложенной повязке;
• за больными с циркулярными повязками необходимо тщательное наблюдение.
Осложнения: при неправильно наложенной повязке возможно сдавление сосудов, нервов, образование пролежней. Нередко под гипсовой повязкой может возникнуть кровотечение, развиться гнойная инфекция, наступить вторичное смешение отломков.
Снятие гипсовой повязки
Необходимый инструментарий: гипсовые ножницы Штилле, либо ножницы другой конструкции, щипцы Вольфа, расширители Кнорра, ножницы для разрезания гипсовых повязок, материальные ножницы, гипсовые ножи, гипсовые пилы (рис. 67).
Повязку можно разрезать каким угодно инструментом, но наиболее удобным являются ножницы Штилле.
Последовательность действий:
• при пользовании этими ножницами необходимо режущую часть ножниц вводить между гипсом и подведенным под него шпателем. Одна рука приподнимает верхнюю ручку, благодаря чему резец, соединенный с ней, опускается, другая рука при помощи нижней ручки проталкивает резец вперед. Сближая обе руки, рассекают повязку (рис. 68) (можно пользоваться ножом и пилой, но этот способ весьма утомительный и отнимает много времени). Разрезают повязку и разводят края послойно;
|
|
|
• рассекают повязку над зоной с минимальным количеством костных выступов;
Рис. 67. Инструменты, необходимые при наложении и снятии гипсовой повязки, а - тазодержатель; б - пилы; в - ножи; г - клюв; д - ножницы; е - расширитель.
Рис. 68. Разрезание циркулярной гипсовой повязки специальными ножницами. Правильное (а) и неправильное (б) положение бранш ножниц.
• рассеченную повязку максимально разводят в стороны и осторожно снимают;
• кожу после снятия повязки протирают вазелиновым маслом или обмывают теплой водой.
|
|
|
