 |
S.: 1-2 таб. под язык при приступах
|
|
|
|
1. Группа: Антиангинальное средство, органический нитрат.
2. Основные эффекты: расширяет периферические сосуды, как эндотелий релаксирующий фактор, снижает венозный возврат к сердцу, снижает ОПСС, снижает АД и постнагрузку на сердце, усиливает инотропную функцию миокарда. Расширяет крупные коронарные сосуды, угнетает центральные звенья коронаросуживающих рефлексов. Улучшает коллатеральное кровообращение, расширяет сосуды мозга и внутренних органов. Снижает агрегацию и адгезию тромбоцитов. Легко всасывается слизистыми оболочками и кожей, но плохо - из ЖКТ. Эффект наступает через 1 - 2 мин и продолжается 20 - 30 мин.
3. Показания к применению: для купирования острых приступов стенокардии, при левожелудочковой недостаточности, в том числе при инфаркте миокарда, иногда - при эмболии центральной артерии сетчатки глаза.
4. Побочные эффекты: часто возникает преходящая головная боль, возможны головокружения, понижение АД (особенно при вертикальном положении), а при передозировке - ортостатический коллапс.
5. Противопоказания: кровоизлияние в мозг, повышенное внутричерепное давление, выраженная гипотензия, а также закрытоугольная форма глаукомы с высоким внутриглазным давлением. При открытоугольной глаукоме нитроглицерин не противопоказан.
При работе с нитроглицерином следует соблюдать осторожность, так как может произойти взрыв, если значительное количество будет пролито и спирт испарится. Следует остерегаться попадания растворов нитроглицерина на кожу, так как препарат может всосаться и вызвать головную боль.
Rp.: Tab. Isosorbidi dinitrat 0.005
D.t.d. № 40
S.: 1-2 таб. под язык при приступах
1. Группа: Антиангинальный органический нитрат для перорального применения.
|
|
|
2. Основные эффекты: В виде специальных лекарственных форм выпускается для сублингвального, внутривенного и ингаляционного применения.
При приеме внутрь в виде таблеток начало действия нитросорбида отмечается через 30 - 50 мин, максимальный эффект - через 1,5 - 2 ч, общая продолжительность действия - 4 - 6 ч и более. Снижая тонус периферических венозных сосудов (венул), препарат уменьшает венозный приток крови к сердцу, давление в сосудах малого круга, одышку, удушье, цианоз. 3. Показания к применению: при хроническом течении ИБС для предупреждения приступов; при нечастых приступах стабильной стенокардии напряжения, для купирования приступа стенокардии, но медленнее, чем нитроглицерин (через 3 - 5 мин), при тяжелых формах сердечной недостаточности. Иногда - при эндартериите и других заболеваниях, сопровождающихся спазмами периферических сосудов.
4. Побочные явления: головная боль, головокружение, тошнота, толерантность.
5. Противопоказания: такие же, как для нитроглицерина.
Rp.: Tab. Verapamili 0.04
D.t.d. № 50
S.: no 1 таб. 2-3 раза в день
1. Группа: Блокатор кальциевых каналов, производное дифенилаалкиламинов.
2. Основные эффекты: вызывает расширение коронарных сосудов сердца и увеличивает коронарный кровоток; понижает потребность сердца в кислороде, уменьшает сократимость миокарда, но сердечный выброс существенно не меняется, подавляет агрегацию тромбоцитов, угнетает синоатриальную и атриовентрикулярную проводимость. Оказывает антиаритмическое действие; относится к антиаритмическим препаратам IV группы. Снижает АД. Кроме того, оказывает некоторое натрийуретическое и диуретическое действие за счет снижения канальцевой реабсорбции.
3. Показания к применению: при хронической ИБС для профилактики приступов стенокардии напряжения, при предсердных аритмиях: при суправентрикулярний тахикардии, экстрасистолии, при артериальной гипертензии.
|
|
|
Внутривенно применяют при острых приступах стенокардии, приступах суправентрикулярной пароксизмальной тахикардии и гипертонических кризах.
4. Побочные эффекты: тошнота, рвота, головокружение, повышенная усталость, развитие периферических отеков, аллергических реакций, относительно часто (особенно при длительном приеме) возникают запоры атонического характера. Большие дозы могут вызывать артериальную гипотензию, атриовентрикулярную блокаду.
5. Противопоказания: кардиальный шок, выраженная гипотензия, острый инфаркт миокарда с атриовентрикулярной блокадой; первые 3 мес. беременности и период кормления грудью.
Следует проявлять осторожность при одновременном применении верапамила и b -адреноблокаторов (в связи с возможной суммацией влияния на проводимость и сократимость сердца).
Rp.: Sol.Clophelini 0.01% – 1 ml
D.t.d. № 50 in ampullis
S.: no 1 ml в/в медленно
1. Группа: Антигипертензивное средство нейротропное центрального действия, a2-адреномиметик.
2. Основные эффекты: гипотензивный эффект, развивается обычно через 1 - 2 ч после приема препарата внутрь, длительность 6 - 8 ч. Снижает сердечный выброс и уменьшает периферическое сопротивление сосудов, в том числе сосудов почек. Снижает внутриглазное давление, оказывает выраженный седативный, а также аналгезирующий эффект, уменьшает (и снимает) соматовегетативные проявления опиатной и алкогольной абстиненции. Седативное, снотворное действие, снижает температуру тела, повышает аппетит, снижает секрецию желез ЖКТ.
3. Побочные эффекты: Стойкому гипотензивному действию может предшествовать кратковременное гипертензивное действие при быстром внутривенном введении. Запор, сухость во рту, синдром отмены, сонливость, толерантность.
4. Показания к применению: при различных формах гипертонической болезни и для купирования гипертонических кризов, а в офтальмологической практике - для консервативного лечения больных первичной открытоугольной глаукомой. Имеются данные о применении клофелина при сердечной недостаточности, а также для купирования болевого синдрома у больных острым инфарктом миокарда.
5. Противопоказания: при кардиогенном шоке, артериальной гипотензии, внутрисердечной блокаде, резких изменениях сосудов мозга, у больных с выраженной депрессией.
|
|
|
Во время лечения клофелином запрещается употребление спиртных напитков. Наличие седативного эффекта и возможность замедления реакционной способности следует учитывать, если препарат принимают лица, занимающиеся вождением автомашины или профессия которых требует быстрой психической или физической реакции.
Rp.: Tab. Diclofenac-natrii 0.025
D.t.d. №30
S.: no 1 таб 2-3 раза в день
1. Группа: нестеройдное противоспалительное средство, неизбирательный ингибитор ЦОГ1 и ЦОГ2, производное фенилуксусной кислоты.
2. Основные эффекты: противоспалительное, аналгезирующее, жаропонижающее, повышение действия антикоагулянтов, антиагрегантное действие.
3. Побочные эффекты: боли в эпигастрии, диспептические растройства (понос, отрыжка, рвота), головные боли, головокружение, аллергические реакции.
4. Показания к применению: ревматизм, ревматойдные артрит, болезнь Бехтерева, артрозы, спондилоартрит.
5. Противопоказания: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, беременность.
Rp: Sol. Benzohexonii 2.5% 1ml
D.t.d. № 10 in ampullis
|
|
|
