 |
Глава 24. Синегнойная палочка
|
|
|
|
Синегнойная палочка - Pseudomonas aeruginosa относится к семейству Pseudomonadoceae, роду Pseudomonas.
Эти бактерии типичные условно-патогенные микроорганизмы. Они широко распространены во внешней среде, постоянно обитают в организме человека и животных.
Морфология. Мелкие грамотрицательные палочки. Средний размер 1,5-3,0 × 0,5-0,8 мкм. Подвижны, лофотрихи. Спор не образуют. Иногда образуют капсулоподобную внеклеточную слизь.
Культивирование. Строгие аэробы. Хорошо растут на простых питательных средах. Оптимальная температура роста 37° С, но могут расти и при 5-42° С. На МПА образуют колонии размером 2-5 мм, круглые, полупрозрачные, голубовато-серые с перламутровым оттенком; на МПБ дают помутнение и образуют пленку.
Характерным признаком P. aeruginosa является пигменто- и ароматообразование. Большинство штаммов образует сине-зеленый пигмент - пиоцианин, окрашивающий питательную среду. Пиоцианин растворим в воде. Он обладает антагонистическими свойствами в отношении многих бактерий, но токсичен и поэтому не используется с лечебной целью. Почти все штаммы P. aeruginosa имеют характерный запах жасмина.
Ферментативные свойства. Ферментирует только один углевод - глюкозу. Протеолитическая активность хорошо выражена: разжижает желатин и свернутую сыворотку, свертывает молоко. Дает положительную реакцию на цитохромоксидазу.
Токсинообразование. Образует токсины, обладающие гемолитическим и цитотоксическим действием и лейкоцидин, лизирующий лейкоциты человека. Имеет эндотоксин.
Антигенная структура. P. aeruginosa обладает О- и Н-антигенами. Принадлежность выделенной культуры к определенной О-серогруппе устанавливают в реакции агглютинации с помощью О-сывороток, выпускаемых в нашей стране.
|
|
|
Устойчивость к факторам окружающей среды. При 60° С погибает в течение 15 мин. Выдерживает УФ-облучение. 2% раствор фенола губит синегнойную палочку. Длительно сохраняется в ожоговых корочках и пыли помещений (до 2 нед). Устойчив к большинству антибиотиков.
Восприимчивость животных. Кролики, белые мыши и морские свинки чувствительны к P. aeruginosa.
Источники инфекции. Человек (больной и носитель).
Пути передачи. В основном непрямой контакт. Имеет значение и воздушно-пылевой путь.
Патогенез. Синегнойная палочка вызывает гнойно-воспалительные процессы, локализация которых зависит от входных ворот инфекции: ожог, рана, дыхательные пути и т. д.
Заболевания обычно развиваются у лиц с пониженной сопротивляемостью, большей частью в результате внутрибольничного заражения: холециститы, циститы, пиелонефриты, гнойно-воспалительные осложнения после оперативного вмешательства и ожогов, сепсис и пр.
Иммунитет. Малонапряженный.
Профилактика. Соблюдение санитарно-гигиенического режима в стационарах.
Лечение. Антибиотики (карбенициллин, полимиксин, гентамицин и др.). Хороший эффект дает введение плазмы доноров, вакцинированных против P. aeruginosa и применение бактериофага (пиофаг).
Микробиологическое исследование
Цель исследования: выявление и идентификация синегнойной палочки из патологического материала и объектов внешней среды.
Материал для исследования
1. Слизь из зева и носа, отделяемое раны.
2. Кровь.
3. Моча.
4. Секционный материал.
5. Смывы с предметов окружающей среды и рук персонала.
Способы сбора материала
Способы сбора материала
Основной метод исследования
Микробиологический.
Ход исследования
Первый день исследования
Первый день исследования
Второй день исследования
Просматривают чашки и пробирки с посевами. Отбирают чашки, в которых среда окрашена в синевато-зеленоватый цвет и имеет запах жасмина (земляничного мыла). Дают ориентировочный ответ: "Выделена культура P. aeruginosa".
|
|
|
Выделяют колонии на пробирки с лактозой и на пробирки со скошенным агаром. Заливают вазелиновым маслом (создают анаэробные условия).
Если на чашках нет роста или сомнительный результат, отбирают пробирки с бульоном с признаками роста и высевают на чашки с питательным агаром. Просматривают флаконы, при наличии признаков роста делают высев на чашки с питательным агаром.
Третий день исследования
Отбирают пробирки, в которых лактоза не расщеплена. Из культуры в пробирке со скошенным агаром делают мазок, окрашивают по Граму - наличие грамотрицательных палочек подтверждает выделение P. aeruginosa. Ставят пробу на цитохромоксидазу. Проба должна быть положительной.
По совокупности всех признаков: наличие сине-зеленого пигмента, запах жасмина, грамотрицательные палочки, отсутствие расщепления лактозы в анаэробных условиях, положительная проба на цитохромоксидазу выдают ответ: "Выделена культура P. aeruginosa".
Если исследование не закончено, продолжают по той же схеме.
Контрольные вопросы
1. В чем особенности синегнойной палочки?
|
|
|
