Средства для неингаляционного наркоза. Особ-сти реакций на него детей.

Хар-ка антидепрессантов1 и психостимуляторов2.

1-Тимолептич(способность увел.содержание нейромедиаторов): блокада МАО, умен.инактивации КХ..блокир обрат захват КХ и серотонина пресинаптич окон-ями.   -Седативное, психоэнергезирующ	П:-депрессив сост – имизмн, ниаламид. -Тревожн сост, возб-е – азафен, триптизол -Депрессии затормож и тревож – пиразидол. --Депрессии при ИБС.	Поб: сонлив, сниж.аппетит, увел.m – блок Н1 гист р-в Наруш зрения, глаук, сух слиз-х, запор, задержка мочи, тахик, наруш памяти - блок М холинор-ров Инактивир ф-ты печени, в – инг-ры МАО.
2-Конкурентная блок аденозин-х нейронов гол м – психостимулир. -Спос-ют освобожд-ю дофамина из гранул пресинаптич окончаний. -Спос-ют освобожд-ю НА из гранул пресинаптич окончаний.	-нарколепсия (приступы сна), энцефалит, сонлив, вялость, апатия, астения, утомляемость.	-Бессон, повыш.АД, тахик, наруш аппетита. Физ и псих зависимость – наркомания. -Сиднокарб (у детей) Нет эйфории, тахик, привык-я.

 

Ноотропы.

(пирацетам, аминалон, Na оксибутират, фенибут)-Релаксир д-е на сосуды – улуч.кр-снабж гол м. Стимул а/циклазы – усил.выраб-ка АТФ, повыш.утилиз глю. Усил.биос-з РНК, Б, Л – активизац проц-в памяти, обучения.

П:-сосуд заб-я гол м, наруш-я памяти, внимания, речи, травмы гол м, задержка умств разв-я, цереб паралич; неврозы, тремор (пантогам); остр отравления, алкоголизм, нарк-я.

-ПрПок: берем-сть 3 мес, остр почеч недост-сть.

Средства для премедикации.

-Сибазон     -Мидазолам.   -Барбитураты: фенобарбитал -Атропин.   -Димедрол, дипразин.   -Клофелин.

- сниж.уровня кортикост в плазме, что предотвр психич расстр и мыш боли, нар-ия серд.деят-ти,углю.обмена, повыш АД. - которкого действия. Возникает сонливость, вялость, безразличие, подавл-е эмоций. -накануне операции старшим детям   -Для предотвращения вагусных рефлексов, секреции. -Предотврщ-е эффектов гистамина, угнетение ЦНС. -Успокаив ЦНС, анальгетич д-е, сниж.секрец слюны, повыш.поч кр-ток, сниж.АДГ.

Противоэпилептические средства.

Предупреждают припадки у больных, страдающих эпилепсией.

1.Ср, прим при больших и психомоторных припадках – фенобарбитал, гексамидин.

2.Ср, прим при малых припадках – этосуксимид.

3.Ср, эффективные при разных формах припадков – вальпроат Na, клоназепам.

Подавляют патологич активность нейронов в эпилептогенном очаге (дифенин, этосуксимид), наруш распространение из него возбуждения (фенобарбитал, гексамидин).

Поб: -Фенобарбитал-сонливость, нистагм, раздражит, остеопатии, анемии; -Гексамидин-головокр, атаксия, рвота; Этосуксимид-ЖКТ расстройства, сонл, гол боль, пат крови.

Антипаркинсонические средства.

Для устранения с-ма паркинсонизма: ригид скел мышц, тремор, акинезия, потлив.

1.Ср, устраняющие дефицит дофамина в нейронах паллидар с-мы – леводопа, наком.

2.Ср, стимулир дофамин рец-ры на нейронах стриарной с-мы:

-прямые дофаминомиметики – бромокриптин,

-непрямые дофаминомиметики – мидантан, глудантан.

3.Ср, блокир-е холинорец-ры на нейронах стриарной с-мы – циклодол, норакин.

Поб: -Леводопа-тошн, рвота, анорексия, гипотония, аритмии; -Бромокриптин-тошн, рвота, набух слиз-х; -Циклодол(М-холинолитич св-ва)-сух во рту, наруш аккомодации, глаукома, тахик, запор.

Острое отравление этанолом и его лечение.

Изменение ф-ций ЦНС и органов явл следствием воздействия метаболита алкоголя – ацетальдегида.

Повыш освобожд-е КА-> повыш тонуса сосудов->тахик, повыш потребность миокарда и тканей в О2.

Ацетальдегид конденсируется с КА-> сальсолинол – глюки, абстиненция. Психотропное д-е.

Наруш ф-ции печени пониж элиминация прод-в метаболизма – накопл кислы метаболитов – ацидоз, отек легких.

ГипоК-, гипоCaемия – судороги. пониж сократит ф-ции миокарда.

-Лечение: удаление этанола из жел-ка, купирование ацидоза – гидрокарбонат Na. ИВЛ. Обильное питье, диуретики, витамины.

Принцип фармакотерапии алкоголизма.

Алкоголизм – физич и психич зависимость, вариант наркомании.

Лечение в специализир лечеб заведениях.

Психо- и фармакотерапия:

-Циамид, тетурам – наруш окисление ацетальдегида, вызывает дефицит КА.

-Эспераль – таблетки тетурама для имплантации -> создается депо тетурама, обеспечивающее постоянную сенсибилизацию в этанолу.

-Кальция карбамид – блокирует ацетальдегидДГ.

-Клофелин – при абстинентном синдроме.

Терапия построена в основном на страхе, на фоне тетурама чел боится употребить этанол.