Главная | Обратная связь | Поможем написать вашу работу!
МегаЛекции

Отравление ядовитыми грибами




(БЛЕДНАЯ ПОГАНКА, МУХОМОР, СМОРЧКИ, СТРОЧКИ)

 

Клиническая диагностика

Бледная поганка содержит ядовитые вещества фаллоин, аманит, которые оказывают гепатотоксическое, нефротоксическое и энтеротоксическое действие. Токсины стойкие: не разрушаются при высушивании и термической обработке. Латентный период длится от 6 до 24 часов. В последующем появляются боли в животе, неукротимая рвота, понос, часто с наличием крови в испражнениях. Развивающийся энтероколит носит холероподобный характер и ведет к обезвоживанию организма, грубым нарушениям вводно-электролитного баланса. Нарушается сознание, могут быть галлюцинации. Прогрессируют признаки сосудистой недостаточности вплоть до коллапса. Со 2 – 3 суток нарастает почечно-печеночная недостаточность: анурия, желтуха, гепатомегалия, геморрагический синдром, кома. Прогноз часто неблагоприятный.

Мухомор содержит яды мускарин, мускаридин и др., которые оказывают нейротоксическое (холинэргическое) действие. Токсины часто разрушаются при термической обработке. Симптомы отравления (мускариновый синдром) появляются через 1 – 2 часа после употребления грибов. Характерны боль в животе, тошнота, обильное слюноотделение, рвота, диарея, усиленное потоотделение. Дыхание затруднено, бронхорея. Зрачки сужены, зрение ослаблено из-за спазма аккомодации. При нарастании интоксикации появляется брадикардия, могут быть галлюцинации, бред, судороги. Смерть может наступить в связи с асфиксией.

Строчки, сморчки содержат гальвеловую кислоту, которая оказывает в основном местное энтеротоксическое действие. Токсины при термической обработке разрушаются, поэтому отравление может происходить при употреблении в пищу плохо отваренных грибов или грибного бульона. Первые признаки отравления появляются через 1/2 – 2 часа после употребления грибов (реже через 5 – 6 часов). У ребенка ухудшается самочувствие, возникают сильные боли в животе, тошнота, рвота, понос. Значительных нарушений со стороны нервной системы и других систем при этом нет. Исход, как правило, благоприятный: через 1 – 2 дня наступает полное выздоровление.

 

Неотложная помощь:

  • Промыть желудок через зонд с введением взвеси активированного угля.
  • Солевое слабительное внутрь (не назначается при профузном поносе).
  • При мускариновом синдроме введение антидота – 0,1% раствор атропина сульфата 0,1 мл/год жизни п/к; инъекции повторить каждые ½ - 2 часа до появления симптомов умеренной атропинизации.
  • При эксикозе – в/в инфузия глюкозо-солевых растворов.
  • При асфиксии – реанимационные мероприятия.
  • Форсированный диурез с ощелачиванием.
  • В тяжелых случаях проведение гемособции, гемодиализа или плазмафереза.

 

 

ОТРАВЛЕНИЕ ЯДОВИТЫМИ РАСТЕНИЯМИ

(КРАСАВКА, БЕЛЕНА, ДУРМАН)

 

 

Красавка (белладонна), белена, дурман оказывают психотропное, вегетотропное действие (парасимпатическая денервация). Аналогичным действием обладают препараты белладонны (экстракт красавки, белластезин, бесалол, беллалгин, беллатаминал).

 

Клиническая диагностика

признаки отравления появляются через 15 – 20 минут после приема токсических доз, достигают максимума к концу первого часа и сохраняются 3 – 6 час. Первая фаза отравления характеризуется возбуждением: дети беспокойны, мечутся, кричат, появляются зрительно-слуховые галлюцинации, двоение в глазах, нарушается координация, зрачки расширены, кожные покровы и слизистые сухие, лицо гиперемировано, склеры инъецированы, тахикардия, повышение АД и температуры. Во второй фазе (угнетения ЦНС) отмечаются признаки прогрессирующего снижения активности нервной системы вплоть до комы. Развивается артериальная гипотония, олигурия или анурия. Смерть может наступить от паралича дыхательного центра.

 

Неотложная помощь:

  • Промывание желудка через зонд, обильно смазанный вазелиновым маслом, с введением взвеси активированного угля.
  • Солевое слабительное внутрь.
  • Введение антидота – 0,1% раствор физостигмина в дозе 0,02 – 0,05 мг/кг в/в или в/м, повторяя инъекции каждые 20 – 30 минут до достижения эффекта.
  • При возбуждении ввести:

- 0,5% раствор седуксена в дозе 0,05 – 0,1 мл/кг (0,3 – 0,5 мг/кг) в/в или в/м или

- 20% раствор оксибутирата натрия 0,25 – 0,5 мл/кг (50 – 100 мг/кг в/м или в/в).

  • При угнетении дыхания перевод больного на ИВЛ.
  • Форсированный диурез.
  • В тяжелых случаях проведение гемособции, гемодиализа или плазмафереза.

 

ОТРАВЛЕНИЕ АЛКОГОЛЕМ И ЕГО СУРОГАТАМИ

 

Дети особенно чувствительны к алкоголю, в связи с чем отравление может наступить при приеме относительно небольших доз. Смертельная доза этилового спирта для ребенка составляет 3 мл/кг.

 

Клиническая диагностика.

Симптоматике отравления этанолом предшествуют общеизвестные симптомы опьянения: возбуждение, эйфория, нарушение координации движений и самоконтроля, слюноотделение, рвота. Затем развиваются головокружение, сонливость, спутанность сознания. Кожа холодная, гиперемия сменяется общей бледностью. Падает АД, пульс частый, малого наполнения. При тяжелом отравлении быстро развивается кома. Возможна аспирация рвотных масс, что изменяет клиническую картину. Диагноз вследствие алкогольного запаха изо рта не представляет затруднений. Необходимо также помнить о возможности сопутствующей черепно-мозговой травмы.

 

Неотложная помощь:

· Если ребенок в сознании, промыть желудок через зонд; после промывания дать выпить 5 – 10 капель нашатырного спирта в 30 мл воды.

· Обильное питье.

· Солевое слабительное.

· В тяжелых случаях показано введение 10% раствора глюкозы 10 – 20 мл/кг в/в капельно, для купирования метаболического ацидоза – 4% раствор натрия бикарбоната 2,5 – 5,0 мл/кг в/в капельно.

· Для поддержания АД ввести 10% раствор кофеина 0,1 мл/ год жизни п/к или раствор кордиамина 0,1 мл/год жизни в/м.

· Согревание тела.

· Оксигенотерапия.

· При угнетении дыхания и сердечной деятельности проведение первичной сердечно-легочной реанимации, перевод на ИВЛ.

· Форсированный диурез с ощелачиванием.

 

ОТРАВЛЕНИЕ БАРБИТУРАТАМИ

 

Барбитураты (фенобарбитал, барбитал, бензонал, этаминал натрия, комплексные препараты – беллатаминал и др.)

 

Клиническая диагностика

Для первой стадии отравления характерны: вялость, заторможенность, сонливость, реакция на сильные раздражители и сухожильные рефлексы сохранены, дыхание глубокое, замедленное, ритмичное, пульс и АД в норме. Во второй стадии ребенок впадает в кому, не реагирует на болевые и звуковые раздражители, гипорефлексия, мышечная гипотония, зрачки расширены, реакция на свет сохранена; дыхание поверхностное; тоны сердца приглушены, пульс слабого наполнения, тахиаритмия, АД снижено, олигурия. Для третьей стадии характерна глубокая кома: отсутствие реакции на раздражители, арефлексия, бледность и цианоз кожи, патологическое дыхание Чейн – Стокса, тоны сердца глухие, пульс нитевидный, АД резко снижено, анурия. При отсутствии неотложной помощи наступает смерть от отека легких или паралича дыхания.

 

Неотложная помощь:

· Промывание желудка через зонд с введением в него активированного угля (при коматозном состоянии промывание следует проводить после предварительно интубации).

· При I – II стадии отравления введение антидота – 0,5% раствора бемегрида 1,0 – 2,0 мл/год жизни (но не более 10 мл) в/в струйно медленно или капельно или кординамина 0,1 мл/год жизни п/к.

 

Применение этих средств при глубокой коме приводит к судорожному синдрому!

· Оксигенотерапия.

· При угнетении дыхания перевод на ИВЛ.

· Форсированный диурез с ощелачиванием.

· В тяжелых случаях проведение гемосорбиции, гемодиализа.

 

Поделиться:





Воспользуйтесь поиском по сайту:



©2015 - 2024 megalektsii.ru Все авторские права принадлежат авторам лекционных материалов. Обратная связь с нами...