Эмульсии для внутреннего употребления

(Emulsa ad usum internum, Emulsum, Emulsi)

 

Сокращенная форма прописи
Rp.: Em. sem. Amygdalari dulci 200 ml D.S. Принимать внутрь по 1 столовой ложке 3 раза в день.		Эмульсию из 20 г семян Миндаля горького для приема внутрь по 1 столовой ложке 3 раза в день.

 

Развернутая форма прописи

 

Важно

· Эмульсии выписываются в пропорции 1:10 (1 часть масла – 10 частей воды); · В масленые эмульсии добавляется эмульгатор в половинном количестве от объема масла; · В качестве эмульгатора используются желатоза, камедь абрикосовая, камедь аравийская.

 

Rp.: Ol.Ricini 20 ml Gelatosae 10,0 Aq. dest. ad 200 ml M. f. em. D.S. Принимать внутрь по 1 столовой ложке на ночь.

Эмульсию из 20 мл масла Касторового для приема внутрь по 1 столовой ложке на ночь как слабительное.

Выписать в рецепте:

- Эмульсию из 15 г Семян льна (Semen Lini) для приема внутрь по чайной ложке 3 раза в день как обволакивающее средство.

- Эмульсию из 15 мл масла Касторового (Oleum Ricini) для приема внутрь по 1 столовой ложке как слабительное.

Настоииотвары

(Infusa, Decocta; Infusum, Decoctum; Infusi, Decocti)

Сокращенная форма прописи

Rp.: Dec. сort. Quercus 200 ml D.S. Полоскать горло ½ стакана подогретого отвара 3 раза в день.	200 мл отвара коры Дуба в соотношении 1:10 для полоскания горла ½ стакана подогретого отвара 3 раза в день.
Rp.: Inf. hb. Adonidis vernalis 6,0-180 ml D.S. Принимать внутрь по 1 столовой ложке 3 раза в день.	Настой травы Горицвета весеннего (р.д. – 5 дг) для приема внутрь по 1 столовой ложке 3 раза в день при легкой форме хронической сердечной недостаточности.

 

Пример расчета:

 

 

1) n = 3 * 4 = 12 приемов

 

 

2) m_травы = 0,5 * 12 = 6,0

 

 

3) V_настоя = 15 * 12 = 180 мл

Выписать в рецепте:

- Настой травы Пустырника (Herba Leonuri) (р.д. - 1 г) для приема внутрь по 1 столовой ложке 3 раза в день как успокаивающее средство.

- Настой травы Термопсиса (Herba Thermopsidis) (р.д. 3 сг) для приема внутрь по 1 столовой ложке 3 раза в день при бронхите.

- Настой листьев Наперстянки (Folium Digitalis) (р.д. - 5 сг) для приема внутрь по 1 столовой ложке 3 раза в день при хронической сердечной недостаточности.

- Отвар коры Крушины (Cortex Frangulae) в соотношении 1:10 для приема внутрь по 1 столовой ложке на ночь как слабительное средство при хронических запорах.

- Отвар корня Истода (Radix Polygalae) (р.д. 5 дг) для приема внутрь по 1 десертной ложке 4 раза в день в течение 5 дней при бронхите.

Настойкииэкстракты

(Tincturae, Extracta; Tinctura, Extractum; Tincturae, Extracti)

Сокращенная форма прописи

Rp.: Tinct. Valerianae 30 ml D.S. Принимать внутрь по 30 капель 3 раза в день.

Настойку корневища с корнями Валерианы для приема внутрь по 30 капель 3 раза в день как седативное средство.

Rp.: Extr. Frangulae fl. 30 ml D.S. Принимать внутрь по 30 капель на ночь.	Экстракт коры Крушины жидкий для приема внутрь по 30 капель на ночь как слабительное средство.
Rp.: Extr. Rhei sicc. 0,5 D.t.d. N 10 S. Принимать внутрь по 1 порошку на ночь.	Экстракт корня Ревеня сухой (р.д. 5 дг) для приема внутрь по 1 порошку на ночь как слабительное средство. Отпустить 10 порошков.

Важно

Упрощенно настойки и жидкие экстракты выписываются в объеме аналогичном количеству капель на прием указанном в условии (30 капель – 30 мл), общим объемом не более 50 мл.

Выписать в рецепте:

- Настойку травы Красавки (Herba Belladonnae) для приема внутрь по 10 капель 3 раза в день при спастическом колите.

- Настойку травы Ландыша (Herba Convallariae) для приема внутрь по 20 капель 3 раза в день до еды при кардиалгии.

- Жидкий экстракт плодов Боярышника (Fructus Grataegi) для приема внутрь по 20 капель 3 раза в день до еды при тахикардии.

- Жидкий экстракт корневища с корнями Элеутерококка (Rhizoma cum radicubus Eleutherococci) для приема внутрь по 20 капель 2 раза в день при гипотонии.

- Сухой экстракт Валерианы (Extr. Valerianae siccum) (р.д. 2 сг) в таблетках для приема внутрь по 1 таблетке 3 раза в день как седативное средство, отпустить 30 таблеток.

 

Новогаленовые препараты

Сокращенная форма прописи

 

Важно

Новогаленовые препараты выписываются официнально.

 

Rp.: Digalen-neo pro inject. 1 ml D.t.d. N 10 S. Вводить подкожно по 1 мл 1 раз в день.	Дигален-нео для подкожного введения по 1 мл при сердечной недостаточности. Отпустить 10 ампул.
Rp.: Adonisidi 15 ml D.S. Принимать внутрь по 15 капель 2 раза в день.	15 мл Адонизида для приема внутрь по 15 капель 2 раза в день при сердечной недостаточности.

 

Выписать в рецепте:

- 15 мл Дигален-нео (Digalen-neo) для приема внутрь по 15 капель 2 раза в день при хронической сердечной недостаточности.

- 15 мл Лантозида (Lantosidum) для приема внутрь по 15 капель 2 раза в день при тахикардии.

 

Микстуры

(Mixturae, Mixtura, Mixturae)

Сокращенная форма прописи

 

Rp.: Coffeini-natrio benzoatis 1,2 Natrii bromidi 6,0 Aq. dest. ad 180 ml M.D.S. Принимать внутрь по 1 столовой ложке 3 раза в день.	Кофеина-натрия бензоат (р.д. 1 дг) и Натрия бромид (р.д. 5 дг), для приема внутрь по 1 столовой ложке 3 раза в день в течение 4 дней как седативное средство.
Rp.: Inf. Hb. Adonidis vernalis 6,0-180 ml Natrii bromidi 3,6 M.D.S. Принимать внутрь по 1 столовой ложке 3 раза в день.	Настой травы Горицвета весеннего (р.д. 5 дг) с добавлением Натрия бромида (р.д. 3 дг) для приема внутрь по 1 столовой ложке 3 раза в день в течение 4 дней как седативное средство.

 

Пример расчета микстуры, приготовленной на основе настоя:

 

 

1) n = 3 * 4 = 12 приемов

 

 

2) m_травы = 0,5 * 12 = 6,0

 

 

3) V_настоя = 15 * 12 = 180 мл

 

 

4) m_NaBr = 0,3 * 12 = 3,6

Выписать в рецепте:

- Настой травы Термопсиса (Herba Thermopsidis) (р.д. 3 cг) с добав­лением Кодеина фосфата (Codeini phosphas) (р.д. 1 сг) для приема внутрь по 1 столовой ложке 3 раза в день в течение 4 дней при бронхите.

- Отвар коры Крушины (Cortex Frangulae) в соотношении 1:10 с добавлением 20 г Натрия сульфата (Natrii sulfas) для приема внутрь по 1 столовой ложке утром и вечером в течение 5 дней при хроническом запоре.

- Настой корневища с корнями Валерианы (Rhizoma cum radicibus Valerianae) (р.д. 5 дг) с добавлением Калия бромида (Kalii bromidum) (р.д. 3 дг) и 15 г простого сиропа (Sirupus simplex) для приема внутрь по 1 столовой ложке 3 раза в день в течение 4 дней как седативное средство.

- Кислоту соляную разведенную (Acidum hydrochloricum dilutum) (р.д. 8 кап.) и Пепсин (Pepsinum) (р.д. 3 дг) для приема внутрь по десертной ложке 3 раза в день перед едой в течение 4 дней при ахилическом гастрите.

 

Слизи

(Mucilagines, Mucilago, Mucilaginis)

Сокращенная форма прописи

Rp.: Chlorali ydrate 1,0 Mucilaginis Amyli Aq. Dest. Aa 25 ml M.D.S. Ввести в прямую кишку в клизме.

Клизму, состоящую из 1 г Хлоралгидрата, Слизи Крахмала и Воды дистиллированной по 25 мл. Назначить при бессоннице.

Выписать в рецепте

- 150 мл слизи из семян льна (Semen Lini). Принимать внутрь по 1 столовой ложке 3 раза в день как обволакивающее средство.

 

 

2.4. Лекарственные формы для инъекций

 

(Formae medicamentorum pro injectionibus)

Важно

· Стерильные порошки для приготовления инъекций выписываются в ампулах (amp.) или флаконах (lag. Orig.) с обязательным выписыванием второго рецепта на растворитель · Растворы для инъекций выписываются с указанием их процентной концентрации.

 

Сокращенная форма прописи

 

Rp.: Streptomycini sulfatis 0,5 D.t.d. N 30 in amp. S. Вводить внутримышечно 2 раза в день, предварительно растворив содержимое флакона в 2 мл 0,5% раствора новокаина.	5 дг Стрептомицина сульфата (мнн Streptomycin sulfate), перед употреблением растворить содержимое флакона в 2 мл 0,5% раствора новокаина, вводить внутримышечно 2 раза в день при туберкулезе, отпустить 30 флаконов.
# Rp.: Sol. Novocaini 0,5% pro inject. 2 ml D.t.d. N 30 S. Для растворения стрептомицина сульфата.
Rp.: Sol. Omnoponi 1% pro inject. 1 ml D.t.d. N 3 S. Вводить подкожно по 1 мл 1 раз в день.	Раствор Омнопона (р.д. 1 сг) для подкожного введения по 1 мл 1 раз в день при болях после операции, отпустить 3 ампулы.

Пример расчета процентной концентрации раствора для инъекций:

 

 

0,01 – 1 мл

x – 100 мл, x = 1, т.е. 1%

Выписать в рецепте:

- Раствор Промедола (Promedolum, мнн Trimeperidine hydrochloride) (р.д. 2 сг) для подкожного введения по 1 мл 1 раз в день при сильных болях. Отпустить 3 ампулы.

- Раствор Дигоксина (Digoxinum, мнн Digoxin) (р.д. 0,25 мг) для внутривенного введения по 1 мл, развести перед применением в 10 мл 5% раствора Глюкозы (Glucosum), вводить медленно при аритмии. Отпустить 10 ампул.

- Масляный раствор Камфоры (Camphorae) (р.д. 4 дг) для подкожно­го введения по 2 мл 1 раз в день при хронической сердечной недостаточности. Отпустить 10 ампул.

- 1 г Тиопентала-натрия (Thiopentalum-natrium, мнн Thiopental), содержимое ампулы растворить в 40 мл воды для инъекций (Aqua pro injectionibus), вводить внутривенно медленно до наступления наркоза. Отпустить 5 ампул.

- Бензилпенициллина-натриевая соль (Benzylpenicillinum-natrium, мнн Benzylpenicillin) (р.д. 500 000 ЕД) во флаконах, для внутримышечных инъекций по 500 000 ЕД 6 раз в день в течение 7 дней. Перед применением содержимое флакона растворить в 5 мл 0,5% раствора Новокаина (Novocainum).

 

Аэрозоли

(Aerosola, Aerosolum, Aerosoli)

 

Сокращенная форма прописи

 

Rp.: Aerosoli Inhalipti 30 ml D.S. Ввести распылитель в полость рта, нажать на клапан, струю направить на глоточные миндалины. Применять 4 раза в день.	30 мл Аэрозоля «Ингалипт», ввести распылитель в полость рта, нажать на клапан, струю направить на глоточные миндалины, применять 4 раза в день при ангине.
Rp.: Sol. Isadrini 0,5% - 25 ml D.S. Нажать на распылительный клапан и сделать вдох.	25 мл 0,5% раствора Изадрина (мнн Isoprenaline) для ингаляций, нажать на распылительный клапан и сделать вдох при приступе бронхиальной астмы.

 

Выписать в рецепте

- 20 мл аэрозоля "Алупент" (Alupent, мнн Orciprenaline sulfate), нажать на распылительный клапан и сделать вдох при приступе бронхиальной астмы.

- 20 мл аэрозоля "Беротек" (Berotec, мнн Fenoterol hydrobromide), нажать на распылительный клапан и сделать вдох при приступе бронхиальной астмы.

- 20 мл аэрозоля "Сальбутамол" (мнн Salbutamol), нажать на распылительный клапан и сделать вдох при приступе бронхиальной астмы.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

1. Дайте определение понятия рецепт. Оцените значение его основных составных частей.

2. Дайте определение лекарственного вещества, лекарственного

средства, лекарственной формы.

3. Что такое магистральные, официнальные, мануальные прописи?

Приведите примеры.

4. Что такое доза; виды доз; дозы - представленные в Государственной Фармакопее.

5. Принципы расчета дозы лекарственного средства для ребенка.

6. Факторы, влияющие на дозирование лекарственных средств для лиц старше 60 лет.

7. Дайте определение терапевтического индекса, широты терапевтического действия.

8. Принципы использования биологической стандартизации лекарственных веществ.

9. Чем объяснить разную скорость и силу эффекта при сублингвальном, пероральном и ректальном введении лекарственных средств?

10. С какой целью лекарственные вещества назначают в форме капсул?

11 Дайте сравнительную оценку твердых лекарственных форм: порошков, таблеток, капсул.

12. Как выписать порошки, если доза лекарственного вещества меньше 1 дециграмма?

13. Как выписать простые и сложные присыпки?

14. Какие мазевые основы нужно использовать для получения мазей с местным и резорбтивным действием?

15. С какой целью назначают суппозитории? Особенности всасывания лекарственных веществ из прямой кишки.

 

16. Дайте сравнительную характеристику жидких лекарственных форм: растворов, суспензий, эмульсий, линиментов, вытяжек?

17. Как приготовить настой и отвар в домашних условиях?

18. Как выписать и назначить лекарственную клизму?

19. Перечислите требования, предъявляемые к растворам для инъекций.

20. С какой целью назначают лекарственные вещества в виде ингаляций? Особенности всасывания лекарственных веществ при ингаляционном введении.

 

Основная литература:

1. Харкевич Д.А. Фармакология: учебник для студентов мед. вузов / Д.А. Харкевич. – 10-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. – 760 с.

2. Фармакология / под ред. проф. Р.Н. Аляутдина. – 4-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. – 832 с.

Дополнительная литература:

1. В.Г. Макарова [и др.]. Рецептура. – Рязань, 2002. - 155 с.

Базы данных и интернет ресурсы:

1. Приказ Минздравсоцразвития РФ № 110 от 12 февраля 2007 года "О порядке назначения и выписывания лекарственных средств, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания" [Элек­тронный ресурс.]. - Режим доступа: http://www.consultant.ru/document/ cons_doc_LAW_68850 (дата обращения: 18.11.2015)

2. Приказ Минздрава России от 26.02.2013 № 94н "О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 февраля 2007 г. N 110 "О порядке назначения и выписывания лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания" [Элек­тронный ресурс.]. - Режим доступа: http://www.consultant.ru/ document/cons_doc_LAW_148512 (дата обращения: 18.11.2015)

3. Приказ Минздрава РФ № 54н от 1 августа 2012 года "Об утверждении формы бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также правил оформления" [Элек­тронный ресурс.]. - Режим доступа: http://zakonbase.ru/content /base/271898 (дата обращения: 18.11.2015)

 

глОссарий

 

А	· Аэрозоли – это аэродисперсные системы, в которых дисперсионной средой являются воздух, газ или смесь газов, а дисперсной фазой – частицы твердых или жидких веществ.
В	· Воспроизведенные лекарственные средства – лекарственные средства, поступившие в обращение после истечения срока действия исключительных патентных прав. Иногда эти препараты называют дженерические средства или джейнерики (от английского generic drug, не путать с дженерическими названиями generic name). · Высшая разовая доза (ВРД) – это максимально допустимая доза на один прием. ВРД приводятся в Государственной Фармакопее и фармакологических справочниках.
Г	· Глазные пленки –дозированная лекарственная форма, приготовленная на полимерной основе, применяющаяся для закладывания за нижнее веко глаза, обеспечивающая длительное высвобождение активного компонента. · Государственная Фармакопея – сборник фармакопейных статей, являющийся государственным нормативным документом.
Д	· Джейнерики – это препараты, содержащие идентичное лекарственное вещество, их наличие на фармацевтическом рынке создает конкуренцию и снижает стоимость препаратов. · Драже – твердая дозированная лекарственная форма для внутреннего применения, получаемая путем многократного наслаивания лекарственных и вспомогательных веществ на сахарные гранулы (крупинки).
К	· Капсулы– дозированная лекарственная форма, состоящая из лекарственного средства, заключенного в оболочку. · Курсовая доза – это доза лекарственного средства, применяемая на курс лечения.
Л	· Лекарственное вещество – это вещество, которое при взаимодействии с живым организмом вызывает характерный биологический эффект, который используется для диагностики, профилактики и лечения заболеваний. · Лекарственная форма – это форма или агрегатное состояние, которое придается лекарственному веществу в целях удобства применения, хранения, обеспечения эффективности и безопасности фармакотерапии. · Лекарственное средство (Лекарственный препарат) –это лекарственное вещество в приданной ему лекарственной форме, готовое к применению. · Лекарственные формы для инъекций – группа лекарственных форм, вводимых в организм при помощи иглы с нарушением целостности кожных покровов или слизистых оболочек. · Линимент – лекарственная форма для наружного применения, представляющая собой густую жидкость или студнеобразную массу, плавящуюся при температуре тела.
М	· Мази – мягкие лекарственные формы, имеющие вязкую консистенцию и назначаемые для наружного применения. · Международное непатентованное название (МНН, International Nonproprietary Name, INN)– это название лекарственного вещества, рекомендуемое ВОЗ, принятое для использования во всем мире. МНН употребляются в учебной и научной литературе для удобства, идентификации по принадлежности к определенной фармакологической группе и с целью избежать предвзятости. В англоязычной и отечественной литературе часто используется еще одно название МНН – генерическое (дженерическое) название от английского (generic name). Примеры МНН: эналаприл, пропранолол. · Микстуры – жидкая лекарственная форма, представляющая собой смесь различных лекарственных веществ, растворенных или находящихся во взвешенном состоянии в жидкости.
Н	· Настои– жидкая лекарственная форма, представляющая собой водное извлечение из лекарственного растительного сырья, предназначенная для внутреннего или наружного применения (от отваров отличается методом экстрагирования). · Настойки – жидкая лекарственная форма, представляющая собой чаще спиртовое, прозрачное извлечение из лекарственного растительного сырья, получаемая без нагревания и удаления экстрагента. · Новогаленовые (неогаленовые) препараты – это максимально очищенные от балластных веществ извлечения из растительного сырья, содержащие в своем составе весь комплекс биологически активных веществ растений. Отсутствие балластных веществ повышает сроки хранения новогаленовых препаратов, снижает побочное действие и позволяет применять их для инъекций.
О	· Оригинальный препарат (инновационный препарат) –это впервые синтезированное и прошедшее полный цикл исследований лекарственное средство, активные ингредиенты (способ получения, показания к применению, торговое название) которого защищены патентом на определенный срок. · Отвары– жидкая лекарственная форма, представляющая собой водное извлечение из лекарственного растительного сырья или водный раствор, предназначенная для внутреннего или наружного применения (от настоев отличается методом экстрагирования).
П	· Пасты – это разновидности мазей с содержанием порошкообразных веществ не менее 25%. · Пластыри – лекарственная форма для наружного применения, обладающая способностью после размягчения при температуре тела прилипать к коже. Они легко удаляются с нее, не оставляя следа. · Порошки – твердая лекарственная форма для внутреннего и наружного применения, состоящая из одного или нескольких измельченных веществ и обладающая свойством сыпучести.
Р	· Разовая доза (РД) – это доза лекарственного средства на один прием. · Растворы –это жидкая лекарственная форма, получаемая путем растворения лекарственного вещества (твердого или жидкого) в какой-либо жидкости (растворителе). · Рецепт– это письменное обращение врача или другого уполномоченного лица (зубного врача, фельдшера, акушерки) к фармацевту о приготовлении и отпуске лекарственного средства пациенту с указанием как этим лекарственным средством пользоваться.
С	· Слизи – густая вязкая жидкость, получающаяся в результате растворения или набухания в воде измельченного лекарственного сырья, содержащего в своем составе слизистые вещества. · Стандарт (протокол) лечения – это схема лечения, оснащенная рядом критериев и показателей его эффективности и безопасности, достижение которых рекомендуется врачу. Обязательными составляющими стандарта лечения являются: цель, критерии эффективности лечения, мониторинг (отслеживание) лечения. · Суппозитории – дозированные лекарственные формы, твердые при комнатной температуре и расплавляющиеся или растворяющиеся при температуре тела. · Суспензии – жидкие лекарственные формы, представляющие собой дисперсионные системы, в которых относительно крупные твердые частицы лекарственного вещества (дисперсионные фазы) находятся во взвешенном состоянии в какой-либо жидкости (дисперсионной среде). · Суточная доза (СД) – это доза лекарственного средства, назначаемая в течение суток.
Т	· Таблетки – твердая дозированная лекарственная форма, полу­чаемая прессованием лекарственных веществ, смеси лекарственных и вспомогательных веществ или формованием специальных масс и предназначенная для внутреннего, сублингвального, наружного или парентерального применения. · Торговое название (Brand name)или патентованное коммерческое название– название, присвоенное лекарственному средству фармацевтической фирмой, являющееся его коммерческой собственностью (торговой маркой), охраняемой патентом. Например, торговые названия эналаприла – энап, ренитек; пропранолола – анаприлин, обзидан, индерал. Торговые названия используются фирмами-производителями для маркетинговых целей, продвижения и конкуренции лекарства на рынке.
Ф	· Фармакопейная статья – государственный стандарт лекарственного средства, содержащий перечень показателей и методов контроля качества лекарственного средства. · Формообразующие вещества – эта группа веществ используется в качестве дисперсионных сред (вода или неводные среды – этанол, глицерин) в технологии жидких лекарственных форм, наполнителей для твердых лекарственных форм, основ для мазей и суппозиториев. Формообразующие вещества дают возможность изготовить лекарственные формы, исходя из агрегатного состояния, создавать необходимую массу или объем, придавать определенную геометрическую форму и обеспечивать другие физические требования, предъявляемые к лекарственным формам. · Формулярная система – это комплекс структур и управленческих мероприятий в здравоохранении, обеспечивающий применение рациональных, то есть организационно и экономически эффективных, методов снабжения и использования лекарственных средств с целью обеспечения максимально высокого в конкретных условиях качества медицинской помощи и оптимального использования имеющихся ресурсов. · Формулярный список – это утвержденный, ограниченный список лекарственных средств, отобранных уполномоченными экспертами по критериям эффективности, безопасности и результатам фармакоэкономического анализа для обеспечения эффективного и рационального лечения. · Формулярный справочник –это справочно-информационное руководство для специалистов здравоохранения, представляющее структурированную в соответствии с информационным стандартом, клинически подтвержденную (с позиций доказательной медицины) информацию о лекарственных средствах, включенных в формулярный список определенного уровня.
Э	· Экстракты – лекарственная форма, представляющая собой концентрированное извлечение из лекарственного растительного сырья, предназначенная для внутреннего или наружного применения. · Эмульсии – жидкая лекарственная форма, представляющая собой двухфазную дисперсную систему, состоящую из взаимно нерастворимых жидкостей, предназначенная для внутреннего или наружного применения.

 

 

 

Методическое издание

 

ОСНОВЫ РЕЦЕПТУРЫ

 

Методические указания для практических занятий

студентов лечебного факультета

Сдано в печать 21.10.13.

Бумага писчая. Гарнитура Times. Печать офсетная.

Усл. печ. л. 4,25. Тираж 500 экз. Заказ № 729.

 

Федеральное государственное бюджетное образовательное

учреждение высшего образования
«Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова»
Министерства здравоохранения Российской Федерации

390026, г. Рязань, ул. Высоковольтная, 9

 

Отпечатано в редакционно-издательском отделе
ФГБОУ ВО РязГМУ Минздрава России

390026, г. Рязань, ул. Т. Шевченко, 34

 

.

 

 

⇐ Предыдущая123456

Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: