Трупного окоченения в отдельных группах мышц

№ п/п	Группы мышц	Время появления трупного окоченения (в часах)	Время разрешения трупного окоченения (в часах)
		минимум	максимум	минимум	максимум
1.	Нижняя челюсть
2.	Шея, пальцы рук, ног
3.	Предплечье
4.	Плечи
5.	Бедра
6.	Стенки живота

Охлаждение трупа. В норме у живого человека температура тела, измеренная в подмышечной впадине, находится в пределах от 36,4°С до 36,9°С. Во внутренних органах температура выше на 0,3-0,5 градуса. Постоянная температура обеспечивается процессами терморегуляции. Эти процессы прекращаются после остановки регулирующей деятельности центральной нервной системы и температура начинает снижаться до температуры окружающей среды. Следует помнить, что температура тела в момент смерти человека может быть выше указанной нормы на 1-3°С за счет инфекционных заболеваний, отравлений, перегреваний организма и им подобных процессов.

Скорость охлаждения трупа зависит от многих внешних и внутренних факторов. В первую очередь от температуры окружающего воздуха, чем она ниже, тем интенсивнее протекает охлаждение трупа. При температуре окружающего воздуха выше температуры тела труп вообще не будет остывать. Во влажной холодной среде охлаждение происходит интенсивнее. Большую роль играет наличие и состояние одежды. Важна температура, теплопроводность и теплоемкость вещества, на поверхности которого находится труп. Играют роль проветриваемость помещения, попадание прямых солнечных лучей и т.д. Из внутренних факторов наибольшее значение имеют такие, как упитанность, антропометрические данные, возраст (трупы детей и пожилых людей остывают быстрее). Люди, истощенные и ослабленные болезнью, потерявшие много крови, после смерти теряют температуру более интенсивно. При нахождении человека в условиях минусовой температуры поверхностные части тела могут быть значительно охлажденными, "ледяными" на ощупь, при этом внутри тела человека будет достаточно высокая температура.

В целях решения судебно-медицинских вопросов необходимо грамотно использовать методы определения температуры тела. Вначале определяют температуру тела на ощупь на открытых участках тела и под одеждой в области груди, живота, в подмышечных и паховых областях.

Охлаждение, ощутимое на ощупь, отмечается на кистях трупа уже через 2 часа после наступления смерти, тепло под одеждой сохраняется 6-8 часов, дольше всего тепло ощутимо в подмышечных и паховых областях. Полное охлаждение трупа до комнатной температуры происходит примерно за 24 часа. Измерять температуру следует дважды с интервалом 1 час. Это позволяет точнее зафиксировать динамику процесса падения температуры.

Исследуя процесс остывания трупа, можно получить информацию для решения ряда вопросов.

1. Понижение температуры тела в прямой кишке ниже +20°С – достоверный признак наступления смерти.

2. По изменению температуры тела можно судить о давности наступления смерти.

3. При обнаружении повышенной температуры у трупа в первый час после смерти, можно сделать предположение о некоторых обстоятельствах, предшествовавших смерти.

В таблице приведены данные, опубликованные В.Е. Локтевым и Б.А. Федосюткиным.

 

Динамика снижения ректальной температуры трупа,

находящегося при температуре окружающей среды +18°С,

С учетом развития подкожно-жировой клетчатки и мышц

Интервал	Скорость снижения температуры, в градусах
времени,	Развитие подкожно-жировой клетчатки и мышц
в часах	пониженное	среднее	повышенное
1-3	0,75	0,55	0,45
4-6	1,45	1,10	0,90
7-9	1,30	1,10	0,90
10-12	0,90	0,80	0,75
более 12	0,75	0,55	0,75

 

Трупное высыхание начинается непосредственно после смерти с наиболее увлажненных и незащищенных участков поверхности тела.

Жидкость, испаряясь, приводит к высыханию, уплотнению и потемнению этих участков. Такими участками тела являются те, на которых поврежден поверхностный слой кожи, а также поверхности слизистых оболочек, открытые внешней среде, участки перехода от слизистых оболочек к кожным покровам, участки рыхлого эпидермиса. Быстрее на теле подсыхают прижизненные и посмертные повреждения, глазные яблоки, мошонка и головка полового члена у мужчин, половые губы у женщин, область красной каймы губ, кончик выступающего изо рта языка, позднее – кончики пальцев, кончик носа, ушные раковины и другие. Процесс высыхания зависит в первую очередь от температуры воздуха и влажности. При обычных комнатных условиях подсыхание становится заметным через 2-3 часа на роговицах и белочных оболочках глаз, если они открыты. Высыхание роговиц выглядит как их помутнение. Через 6-12 часов открытые участки глазных яблок становятся желтовато-серыми.

Признаки трупного высыхания анализируются судебно-медицинскими экспертами для установления времени наступления смерти, а также для выявления фактов изменения условий нахождения трупа, если таковые имели место.

Трупный аутолиз. После наступления смерти дезорганизованные ферменты тканей продолжают свое воздействие на окружающие структуры, разрушая их в той или иной степени. Признаки воздействия ферментов обнаруживаются в основном при вскрытии трупа. По ним так же решают вопрос о давности наступления смерти.

 

Поздние трупные изменения

 

Поздние трупные явления могут быть разделены на две группы. Первая – разрушительные, вторая – консервирующие. На трупе они могут протекать раздельно или вместе. Все поздние трупные явления в целом характеризуются очень сильной зависимостью от условий нахождения трупа и большим разбросом временных характеристик их протекания, что значительно осложняет их использование для решения судебно-медицинских вопросов.

Гниение развивается в результате воздействия на ткани микроорганизмов. После смерти человека гнилостные бактерии кишечника человека начинают неудержимо размножаться и распространяться в теле человека, что приводит к загниванию трупа. Вначале гниение развивается наиболее интенсивно в толстом кишечнике. Это сопровождается образованием большого количества газов, накапливающихся в животе. Вздутие кишечника можно отметить уже через 6-12 часов после смерти человека. Затем появляются признаки гниения в виде грязно-зеленого окрашивания, сначала в правой подвздошной области, затем в левой. Такое окрашивание вне действия факторов, ускоряющих процессы гниения, появляется на вторые сутки. Гниение распространяется с подвздошных областей на другие области тела.

Оно сопровождается появлением гнилостной венозной сети – видимого грязно-зеленого рисунка вен. Ее признаки отмечаются на 3-4 сутки после смерти из-за скопления газов в подкожно-жировой клетчатке и других тканях. За счет этого наблюдается раздувание трупа, так называемая гнилостная эмфизема. Резко увеличиваются в размерах части тела: живот, грудь, конечности, шея, нос, губы, у мужчин мошонка и половой член, у женщин молочные железы. Из естественных отверстий тела отмечаются кровянистые выделения. На 4-5 сутки на поверхности кожи за счет ее расслоения появляются пузыри, заполненные зловонной красновато-бурой гнилостной жидкостью. А на 6-10 сутки эпидермис полностью отслаивается. В дальнейшем через поврежденные участки кожи гнилостные газы выходят из трупа и его размеры уменьшаются. Процессы гниения размягчают ткани трупа – происходит гнилостное расплавление трупа. Полный гнилостный распад мягких тканей может произойти через 3-4 недели. После этого срока сохраняются лишь кости, связки, хрящи и т.д.

На развитие процессов гниения оказывают влияние некоторые внешние и внутренние факторы. Наличие повышенной температуры окружающего воздуха (+30-40°С), влажность и отсутствие вентиляции – подходящие условия для развития гнилостных процессов. Трупы детей подвергаются гнилостному расплавлению быстрее, чем трупы взрослых. Процессы гниения раньше появляются на трупах людей, имеющих в организме значительные очаги инфекции.

Несмотря на наличие гнилостных разрушений тканей, зеленовато-грязной их окраски, зловонный запах, не следует отказываться от назначения и проведения судебно-медицинского исследования трупа.

Скелетирование – один из этапов посмертных изменений, при котором посредством гнилостного расплавления и вследствие поедания тканей трупа насекомыми, мягкие ткани полностью исчезают. В итоге скелет распадается на отдельные кости. Заметные признаки скелетирования могут быть отмечены на трупе через 1 месяц, почти полное скелетирование может произойти через 6-12 месяцев. Условия, ускоряющие процесс гниения, ускоряют и процесс скелетирования. Наибольшее значение для полного очищения костей скелета от мягких тканей имеет наличие большого количества насекомых, животных, птиц.

Мумификация – процесс, при котором из тканей трупа полностью испаряется влага. Ткани при этом уплотняются и уменьшаются в объеме. Вес полностью мумифицированного трупа составляет не более одной десятой части от первоначального. Полная мумификация трупа среднего телосложения при благоприятных условиях, таких как хорошая вентиляция места нахождения трупа, высокая температура может наступить в пределах 6-12 месяцев. Определение давности наступления смерти по трупам, мумификация которых закончилась, затруднительна. Но судебно-медицинское исследование мумифицированных трупов дает возможность решить ряд вопросов, связанных с наступлением смерти. Например, на высохших трупах сохраняются следы болезненных изменений органов и тканей.

Жировоск (омыление) – это позднее трупное изменение консервирующего типа. Главное условие для его образования – высокая влажность среды и минимальный доступ воздуха к трупу. В результате постепенного разложения жировой ткани трупа нерастворимые жирные кислоты соединяются с солями щелочных и щелочноземельных металлов, образуя вещество – жировоск. Жировоск развивается в воде, в плотных и влажных почвах. Полное омыление трупа взрослого человека наступает не ранее 6-12 месяцев. Несмотря на редкость жировоска в судебно-медицинской практике, иногда возможно определение некоторых повреждений, особенности прижизненного строения некоторых тканей при судебно-медицинском исследовании.

Торфяное дубление – позднее трупное явление консервирующего типа, в основе которого лежит уплотнение тканей под действием кислой среды. Оно встречается очень редко. Такие находки были сделаны в торфяных болотах. Трупы в состоянии торфяного дубления сохраняются долго. В процессе судебно-медицинского исследования на таких трупах можно обнаружить и в некоторой степени изучить повреждения.

Чаще наблюдается комбинированное развитие поздних трупных явлений.

Таким образом, определенная динамика в развитии посмертных трупных явлений, позволяет судебным медикам судить о времени наступления смерти и других обстоятельствах, имеющих важное значение для судебно-следственных органов.

После смерти человека его некоторые органы и ткани еще способны проявлять свои функции. Время переживаемости отдельных органов и тканей тела различно. Для установления времени наступления смерти используют способность этих тканей реагировать на электрические, механические и химические раздражители (суправитальные реакции): реакция мышц на электрическое и механическое воздействия, реакция зрачков на введение атропина и пилокарпина и другие. В специальной судебно-медицинской литературе имеются описания многих методов и методик обнаружения, регистрации и использования ранних посмертных явлений и суправитальных реакций. Однако эти методики пока еще не нашли широкого применения в практической работе.

⇐ Предыдущая6789101112131415Следующая ⇒

Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: