Главная | Обратная связь | Поможем написать вашу работу!

Универсальные стоматологические установки,

Организация стоматологической поликлиники

1. Структура стоматологической поликлиники:

Основные подразделения:

· Терапевтическое отделение (включая кабинеты для лечения заболеваний пародонта и СОПР)

· Хирургическое отделение с операционным блоком

· Ортопедическое отделение с зуботехнической лабораторией

· Кабинет гигиены

Вспомогательные службы:

· Регистратура

· Организационно-методический кабинет

· Рентген-кабинет

· Физиотерапевтический кабинет

· Лаборатория

· Административно-хозяйственная часть.

2. Эргономика – комплексная научная дисциплина, базирующаяся на знании психологии, физиологии человека, использующая данные анатомии, токсикологии, гигиены, достижения технических наук с целью создания оптимальных условий работы, что позволяет сделать труд медицинского работника высокопроизводительным и сохранить силы и здоровье мед. персонала. Роль эргономики связана в первую очередь с организацией рабочего места врача и вспомогательного персонала.

Площадь стоматологического кабинета

На одно кресло – 14 кв. м.,

для каждого дополнительного – + 7 кв. м., при наличии универсальной стоматологической установки - +10 кв. м.

Высота кабинета – не более 3 м, глубина при одностороннем освещении – не более 6 м.

Расположение установок в кабинете.

В кабинете – не более 3 установок при обязательном разделении рабочих мест непрозрачными перегородками высотой 1,5 м. Кресла располагаются в один ряд напротив окна для хорошего естественного освещения.

Температурный режим

Зимой - +18-23⁰С

Летом - +21-25⁰С

Влажность воздуха – 40 – 60 %

6. Вентиляция – приточно-вытяжная, обеспечивается форточками, фрамугами. Кратность воздухообмена – 2 раза в час по притоку, 3 раза в час по оттоку.

7. Требования к стенам:

При оштукатуривании в раствор добавляется 5 % порошка серы с целью уменьшения токсичности препаратов (в частности, ртути). Поверхность стен должна быть ровной, гладкой, без трещин, углы должны быть закругленными. Окрашиваются масляными или силикатными красками. Цветовая окраска должна обеспечивать:

¾ повышение уровня освещения

¾ правильную цветопередачу в процессе диагностики и лечения

¾ не утомлять зрение персонала и пациентов

Наиболее целесообразны светлые мягкие тона серого и салатного цветов.

8. Требования к полу:

Полы покрывают плотным картоном, сверху укладывают линолеум, который должен переходить на стены на высоту 10 см. Места соединения листов линолеума, места выхода труб должны быть зашпаклеваны и покрыты нитрокраской. Указанные меры необходимы для обеспечения эффективной санитарной обработки и уборки, исключающей возможность скопления ртути.

Освещение.

Естественное

Окна кабинета должны быть направлены на север во избежание перепадов яркости и перегрева помещений в летнее время. При невозможности ориентации на север – используют затемнение окон при помощи штор, жалюзей

Искусственное – не должно превышать естественное более чем в 10 раз

¾ Общее – люминисцентные лампы и лампы накаливания(500 лк)

¾ Местное – рефлектор (на стом. установке)

10.Световой коэффициент – отношение остекленной поверхности к площади пола – должен быть 1:4 – 1:5.

11. Оборудование кабинета складывается из рабочих мест врача, медсестры и санитарки.

Рабочее место врача:

¾ Стоматологическая установка

¾ Кресло

¾ Столик для лекарств и материалов

¾ Винтовой стул

Рабочее место медсестры:

¾ Стол для сортировки инструментов

¾ Сухожаровой шкаф

¾ Стерильный стол

¾ Винтовой стул

Рабочее место санитарки:

¾ Стол для сортировки использованного инструментария

¾ Раковина для мойки инструментов

Кроме того, в кабинете должны быть шкаф для хранения материалов и инструментов, шкаф для ядовитых (А) и сильнодействующих (В) лекарственных веществ и письменный стол.

12. Вытяжной шкаф – необходимое условие при работе с амальгамой. Тяга в нем должна обеспечивать скорость движения воздуха 0,7 м/с, удаление воздуха должно происходить из всех зон шкафа. Здесь имеется раковина с ловушкой для ртути, шкафчик для хранения суточного запаса амальгамы, демеркуризационные средства.

13. Положение врача относительно пациента:

¾ На «9 часах» - работа производится в 2 руки (врач без помощника), больной занимает сидячее положение

¾ На «12 часах» - работа производится в 4 руки (врач с ассистентом), больной занимает лежачее положение

Бормашины,

универсальные стоматологические установки,

Наконечники, боры

Бормашины служат для препарирования ТТЗ при помощи вращающихся боров. Виды:

1. Электрические – используют энергию электрического тока

¾ стационарные

¾ портативные

2. Пневматические (турбинные) – используют энергию сжатого воздуха.

Усовершенствование бормашин идет в направлениях:

¾ увеличение скорости вращения боров

¾ уменьшения размеров

¾ увеличения надежности в работе

¾ включение в установку дополнительных устройств для диагностики и лечения.

Преимущества турбинной бормашины:

¾ более быстрое препарирование

¾ снижение болевого ощущения (т.к. частота вибрации превышает предел чувствительности нервных окончаний пульпы)

¾ малое давление (15-20 г) на ТТЗ при препарировании (электрическая машина – до 800-1000 г)

¾ снижение термического ожога пульпы при соблюдении режима препарирования и использования охлаждения.

Универсальная стоматологическая установка – содержит комплекс аппаратов и приспособлений, необходимых для оказания высококвалифицированной специализированной медицинской помощи, включает в себя:

¾ бормашину

¾ светильник

¾ электрокомпрессор

¾ блок водяной системы со слюноотсосом и смывной плевательницей

¾ подвижной столик

¾ вентилятор

¾ электроодонтометр

¾ диатермокоагулятор и т.д.

Универсальная стоматологическая установка имеет электрический и воздушный привод, безмасляный компрессор, она подключается к канализации и водопроводу, оборудована системой воздушного и водяного охлаждения бора, слюноотсосом, пылесосом и т.д. Стоматологическое кресло должно обеспечивать удобство врача и пациента во время лечения как в положении «лежа», так и в положении «сидя». Кроме того, установки могут быть оборудованы дополнительными приспособлениями и аппаратурой: системой подсветки кариозной полости через наконечник, встроенной лампой для полимеризации светоотверждаемых материалов, радиовизиографом, эндодонтическим микроскопом.

С установки вращение на режущий инструмент передаются при помощи наконечника.

Наконечник служит для закрепления режущих вращающихся инструментов (боров) и передачи им вращения от бормашин

Турбинный (2-х и 4-х канальные) – скорость вращения бора 300-450 тыс. об/мин.
Простой электрический
-- прямой – продольные оси бора и наконечника совпадают
-- угловой – продольные оси наконечника и бора не совпадают
Микромоторы - скорость вращения бора 2-15 тыс. об/мин.
-- прямой
-- угловой

Стоматологический наконечник – это инструмент, непосредственно преобразующий энергию потока сжатого воздуха, вращение микромотора или электрический ток в соответствующие движения рабочего инструмента (бора, эндодонтического файла, скайлера).

В турбинном наконечнике бор приводится в движение при помощи сжатого воздуха, который подается на ротор турбины, расположенной внутри головки наконечника. Основное преимущество турбинных наконечников – высокая скорость вращения бора, достигающая 160-400 тыс.об./мин. Эти наконечники обеспечивают быстрое и эффективное препарирование ТТЗ, в первую очередь, эмали. Однако, невысокая механическая мощность турбинного наконечника приводит к тому, что увеличение давления бором на обрабатываемую поверхность вызывает замедление его вращения или даже его остановку («заклинивание»). Следует помнить, что повышенные боковые нагрузки, возникающие при чрезмерном давлении на бор в процессе препарирования, приводят к ускоренному износу роторной группы турбинного наконечника, Уменьшение же давления на бор снижает эффективность резания. Поэтому при работе турбинным наконечником всегда следует контролировать силу давления на бор. Сила давления на бор должна быть минимальной, аналогичной поглаживанию. При использовании острого бора и хорошем состоянии наконечника такой силы вполне достаточно для эффективного препарировании ТТЗ. Не следует также повышать давления воздуха, подаваемого на турбину. Это, хотя и повышает скорость препарирования, ведет к быстрому износу наконечника.

Еще одна возможная проблема – нарушение режима охлаждения ТТТ в процессе препарирования турбинным наконечником. Это может привести к повреждению пристеночных эмали и дентина (термический некроз), ожогу пульпы, а также окружающих зуб мягких тканей. Препарирование ТТЗ без воздушно-водяного охлаждения является недопустимым.

Боры для турбинных наконечников имеют диаметр 1,6 мм и фиксируются в турбинном наконечнике цанговым устройством или специальным ключом.

Угловые наконечники являются малоскоростными. Главная их особенность – многообразие применяемых рабочих инструментов и видов движений при препарировании. Обычный микромоторный наконечник с передачей 1:1 обеспечивает скорость вращения бора от 1000 до 40000 об./мин. Выпускаются также повышающие наконечники с передаточным числом 1:2 – 1:10, скорость вращения бора в них 5000-230000 об./мин. Понижающие наконечники обычно имеют передаточное число 4:1 и применяются в основном при эндодонтических манипуляциях. Скорость вращения бора в понижающем наконечнике – 10-10000 об./мин.

Угловые наконечники также имеют систему воздушно-водяного охлаждения препарируемой поверхности. Бор в наконечнике фиксируется поворотной защелкой. Боры для угловых наконечников имеют диаметр стержня 2,35 мм, фальц и циркулярную нарезку для закрепления в наконечнике. Некоторые фирмы производят угловые наконечники, предназначенные для работы турбинными борами (диаметром 1,60 мм)

Прямые наконечники имеют примерно такие же скоростные характеристики, как и угловые, однако за счет конструктивных особенностей они позволяют оказывать на бор большее давление без появления вибрации инструмента, Они используются в основном хирургами-стоматологами, ортопедами-стоматологами и зубными техниками. Боры для прямого наконечника имеют диаметр стержня 2,35 мм, они фиксируются в наконечнике при помощи цангового зажима.

Вращающиеся части наконечников со временем изнашиваются. Признаками изнашивания являются: появление вибрации и биения бора при вращении, ухудшение фиксации бора, нагревание наконечника, появление необычных звуков при работе, В этом случае требуется замена наконечника.

Большое значение в обеспечении длительной работы наконечника имеет правильный уход за ним. Наконечник следует очищать и дезинфицировать после приема каждого пациента. Смазку наконечника рекомендуется проводить не менее 2 раз в смену, в среднем – после приема 4-5 пациентов терапевтического профиля и всегда перед стерилизацией. Смазка осуществляется либо жидким маслом из масленки, либо специальной аэрозольной смазкой под давлением (спреем). Использование спрея считается более эффективным, т.к. позволяет не только более тщательно смазать наконечник, но и удалить загрязнения из его внутренних каналов. После смазывания наконечник следует хранить головкой вниз в специальной емкости. Оставлять смазанный наконечник на установке не следует, так как это может привести к протеканию масла внутрь микромотора и выходу последнего из строя. Перед началом работы излишек масла с поверхности наконечника удаляется, и наконечник «продувается»: включается вне полости рта пациента на 15-20 секунд.

Боры

Классификация