Активное ведение 3-го периода родов

СтанцияОСКЭ №_2_

Проведение специального гинекологического исследования

№	Критерии оценки навыков	Алгоритм действия
	Надел стерильные перчатки. Осмотрел наружные половые органы.	Наденьте на обе руки стерильные одноразовые перчатки. Для осмотра наружных половых органов необходимо большим и указательным пальцем обеих рук раздвинуть большие половые губы, осмотреть преддверие влагалища, окраску слизистой, состояние наружного отверстия мочеиспускательного канала, выводных протоков парауретральных и больших желез преддверия.
	Ввел двустворчатое зеркало во влагалище. Провел осмотр влагалищной порции шейки матки, слизистой влагалища в зеркалах.	Проводите осмотр шейки матки и слизистой влагалища в зеркалах: для этого двустворчатое зеркало возьмите в правую руку, большим и указательным пальцами левой руки разведите большие и малые половые губы. Введите во влагалище двустворчатое зеркало сначала в прямом размере, постепенно продвигая его вглубь, разверните в поперечный размер и раскройте его. Обнажите шейку матки.
	Вывел двустворчатое зеркало из влагалища.	Сомкните створки зеркала и осторожно извлеките его из влагалища, при этом постепенно переведя его из поперечного в прямой размер.
	Положил двустворчатое зеркало в лоток для использованных инструментов.	Помещаете двустворчатое зеркало в лоток для использованных инструментов.
	Произвел бимануальное влагалищное исследование.	Для проведения бимануального влагалищного исследования необходимо: указательным и большим пальцами левой руки раздвинуть большие половые губы. Во влагалище ввести вначале - средний палец, который надавливает на заднюю стенку влагалища, а затем - указательный палец. Левую руку переместить на переднюю брюшную стенку и бережно надавливать по направлению к пальцам правой руки. Сближая пальцы обеих рук провести пальпацию шейки и тела матки. Для исследования сводов влагалища и придатков матки с двух сторон (правой, левой) поочередно пальцы обеих рук постепенно переместите от угла матки к боковым стенкам таза и пропальпируйте их внутреннюю поверхность.
	Вывел пальцы из влагалища, осмотрел характер выделений.	Осторожно выведите пальцы правой руки из влагалища, осмотрите характер выделений (слизистые, гнойные, кровянистые).
	Снял перчатки, поместил их в специальный контейнер.	Снимаете перчатки, утилизируете в контейнер.

Продолжительность станции – 5 минут.

Зав. кафедрой, проф. ________________ Ахмедьянова Г.У.

Утверждено на заседании кафедры, протокол №1 от 27.08.2014г.

АО «Медицинский университет Астана»

Кафедра акушерства и гинекологии №1

Алгоритм действия

Станция ОСКЭ №_3_

Проведение наружного акушерского исследования по Леопольду – Левицкому, аускультация сердцебиения плода.

Измерение окружности живота, высоты стояния дна матки.

№	Критерии оценки навыков	Алгоритм действия
	Измерение окружности живота	Заведите сантиметровую ленту под спину женщины на уровне пупка и измерьте окружность живота в области наиболее выступающей точки, плотно приложив ее к телу беременной, зафиксируйте значения.
	Измерение высоты стояния дна матки	Начало сантиметровой ленты приложите на верхне-наружный край лонного сочленения, натягивая ее ребром ладони до дна матки и измерьте высоту стояния дна матки, зафиксируйте значения.
	Проведение 1-го приема (определение высоты дна матки и части плода, находящейся в дне)	Для этого ладони обеих рук расположите на дне матки, концы пальцев направлены друг другу, но не соприкасаются.
	Проведение 2-го приема (определение положения, позиции и вида плода в полости матки)	Для этого кисти рук опустите со дна матки на ее боковые стенки и ладонными поверхностями кистей произведите поочередную пальпацию боковых отделов матки.
	Проведение 3-го приема (определение характера предлежащей части плода и ее отношение ко входу в малый таз)	Для этого правую руку расположите на предлежащей части, при этом большой палец максимально отведите от остальных четырех, предлежащую часть захватите между пальцами над плоскостью входа в малый таз.
	Проведение 4-го приема (определение характера предлежащей части плода и ее местоположение по отношению к плоскостям малого таза)	Для этого повернитесь лицом к ногам обследуемой. Кисти рук расположите по обеим сторонам нижнего отдела матки так, чтобы пальцы обеих рук как бы сходились друг с другом над плоскостью входа в малый таз, пальпируя предлежащую часть.
	Аускультация сердцебиения плода	Установите стетоскоп на живот обследуемой в зависимости от характера предлежащей части, позиции и вида плода: при головном предлежании - сердцебиение плода выслушивается ниже пупка слева/справа (I/II позиции, передний/задний виды); при тазовом предлежании – выше пупка слева/справа (I/II позиции, передний/задний виды).
	Назвать норму ЧСС плода	В норме ЧСС плода составляет 110 – 160 ударов в минуту.

Продолжительность станции – 5 минут.

Зав. кафедрой, проф. ________________ Ахмедьянова Г.У.

Утверждено на заседании кафедры, протокол №1 от 27.08.2014г.

 

 

АО «Медицинский университет Астана»

Кафедра акушерства и гинекологии №1

Алгоритм действия

Станция ОСКЭ №_5_

Активное ведение 3-го периода родов

№	Критерии оценки навыков	Алгоритм действия
	Набрал в шприц 10 ЕД окситоцина. Пропальпировал живот. Ввел окситоцин – 10ЕД.	Набрать в шприц 10 ЕД окситоцина. После рождения ребенка пропальпировать живот на наличие еще одного плода в матке. Ввести окситоцин – 10 ЕД в область бедра в течение 1-й минуты после рождения ребенка.
	Пережал пуповину зажимом. Положил руку на надлобковую область	Пережать пуповину зажимом ближе к промежности. Пережатую пуповину и концы зажима держать одной рукой. Другую руку положить непосредственно на надлобковую область и удерживать матку, отводя ее от лона во время контролируемого потягивания за пуповину для предупреждения выворота матки. Пуповину держите в натянутом состоянии и ожидаете сильных сокращений матки.
	Подтянул пуповину до рождения последа, другой рукой отвел матку	При сокращении матки и удлинении пуповины, осторожно потяните за пуповину на себя и вниз для рождения последа, одновременно другой рукой отводите матку в направлении, противоположном потягиванию за пуповину
	Поворачивал послед, до момента рождения плодных оболочек	При рождении послед держите обеими руками, и осторожно поворачиваете его, пока не родятся плодные оболочки.
	Оценил тонус матки	После рождения последа проведите оценку тонуса матки.
	Провел массаж матки	Проводите массаж через переднюю брюшную стенку до появления сокращений матки.
	Осмотрел послед на предмет его целостности	Осматриваете послед, чтобы удостовериться в его целостности, для чего поднимаете послед за пуповину на зажиме и определяете наличие целостности плодных оболочек. Плаценту раскладываете на квадратном лотке материнской поверхностью вверх и внимательно осматриваете одну дольку за другой, тщательно осматриваете края плаценты.
	Отправил послед на гистологическое исследование	Послед отправляете на гистологическое исследование.

Поделиться: