 |
Задания для самостоятельной работы по изучаемой теме.
|
|
|
|
История вопроса
Подагра относится к заболеваниям, известным очень давно, в частности, симптомы подагры описывал Гиппократ; кстати, ему принадлежит термин «артрит». Римляне были уверены, что подагру к ним завезли греки, само название болезни греческое. Первое описание подагры, которое подходит под современные клинические критерии, было дано греческим врачом Саранусом в 150 г. В дальнейшем византийцы описали лечебный эффект колхицина; любопытно, что колхицин до сих пор является самым эффективным препаратом для ликвидации острых приступов подагры. Гален, который жил во ΙΙ-ΙΙΙ в., описал подагрические узлы. Он считал их причиной отложения в суставах какого-то токсического вещества, содержащегося в организме. По представлению Парацельса, в суставы изливается жгучая жидкость, которая высыхает и превращается в порошок. В принципе эти представления были на правильном пути. Считается, что основоположником клинического учения о подагре был английский врач Сиденгам, который, кстати, сам страдал подагрой. В 1683 г. он написал «Трактат о подагре и водянке». В 1776 г. открывается мочевина как химический продукт, а через 20 лет доказывается наличие мочекислых солей в подагрическом узле. Наконец, еще почти через 70 лет, в 1848 г., известный ученый Гарод, кстати, который выделил ревматоидный артрит, доказал, что в крови повышено содержание мочевины. Достоверно роль мочевой кислоты в развитии болезни была подтверждена совсем недавно: в 1961году было доказано, что отложение ультракристаллов натрия урата является причиной острого подагрического артрита.
Можно сказать, что подагра- болезнь старая и вечно новая, она известна на протяжении столетий, и болели ею весьма известные люди: Александр Македонский, Ч.Дарвин, Ньютон, Кант.
|
|
|
- Как известно мочевая кислота представляет собой конечный продукт расщеплений пуринов. Перечислите продукты богатые пуринами.
- Напишите содержание в плазме мочевой кислоты в норме для мужчин и для женщин.
- Назовите ферменты, контролирующие синтез мочевой кислоты.
- В 1963 году были приняты клинико-лабораторные критерии подагры «Римские диагностические критерии» подагры. Перечислите их.
1.
2.
3.
4.
- Какие изменения могут выявляться при осмотре больного с подагрой?
- Для диагностики подагры используют следующие методы исследования:
- Достоверные рентгенологические признаки при хронической подагре появляются обычно не ранее чем через 5 лет от начало заболевания. Какие характерные рентгенологические изменения свойственны подагре?
8. Перечислите препараты, использующиеся для купирования
острого приступа подагры.
9.При подагре назначается лечебное питание. Эта диета предусматривает исключение следующих продуктов:
10. Антиподагрические средства делятся на три группы:
- урикостатики (урикодепрессивные) средства
- урикозурики
- средства смешанного действия
Опишите их фармокологические механизмы действия.
11. К какой группе относится аллопуринол?
Тестовый контроль.
1. Что представляют собой тофусы?
А) отложение в тканях холестерина
Б) отложение в тканях уратов
В) остеофиты
Г) воспаление гранулемы
Д) уплотнение подкожной клетчатки
2. Какой препарат не назначают в остром периоде подагрического артрита? а) сульфасалазин; б) аллопуринол; в) преднизолон; г) индометацин; д) колхицин. Выберите правильную комбинацию ответов:
А) а, б
Б) б, в
В) в, г
Г) а, б, в
Д) в, г, д
3. Положительный эффект от ежечасного перорального приема колхицина является общепринятым диагностическим тестом при:
|
|
|
А) ревматоидном артрите
Б) болезни Бехтерева
В) подагре
Г) болезни Рейтера
Д) пирофосфатной артропатии
4. Перечислите критерии предположительного диагноза подагры: а) узелки Бушара; б) двусторонний сакроилеит; в) подозрение на тофусы; г) гиперурикемия; д) припухание и боль в плюсне-фаланговом суставе. Выберите правильную комбинацию ответов:
А) а, б
Б) б, в
В) в, г
Г) а, б, в
Д) в, г, д
5. При выделении вариантов течения подагры не учитывается?
А) частота приступов артрита
Б) уровень гиперурикемии
В) уровень урикозурии
Г) наличие подагрического флебита и/или конъюктивита
Ответы: 1. В; 2. А; 3. В; 4. Д; 5. Г;
Тема: Остеоартроз.
Задания для самостоятельной работы по изучаемой теме.
Остеоартроз занимает лидирующее место в структуре заболеваемости среди ревматических болезней (60%). Болеют чаще лица старше 45 лет; женщины болеют почти в 2 раза чаще, чем мужчины.
1. Перечислите клинические критерии остеаортроза согласно классификации, принятой в 1993г. (Беневоленская Л.И)
2. Разрастания костной ткани в области дистальных межфаланговых суставов называются…..
В области проксимальных межфаланговых суставов разрастания костной ткани получили название……
3. Опишите артралгический синдром, характерный для остеоартроза.
4. Что такое «суставная мышь»?
5. Назовите рентгенологические изменения, наблюдаемые при остеоартрозе.
6. С какими заболеваниями следует дифференцировать
остеоартроз?
7. Основными задачами при лечении остеоартроза являются:
8. Назовите препараты, относящиеся к хондропротекторам, формы выпуска, режимы введения.
9. Назовите препараты из группы нестероидных
противовоспалительных препаратов - НПВП. Терапевтический эффект, формы выпуска. Побочные эффекты.
10. При отсутствии противопоказаний для уменьшения боли и мышечного спазма у больных с остеоартрозом используются методы местного лечения. Назовите их.
Тестовый контроль для самоподготовки.
1. Какие суставы наиболее часто поражаются при остеоартрозе?
А) Лактевые
|
|
|
Б) Плечевые
В) Межфаланговые суставы кисти
Г) Тазобедренные
Д) Коленные
2. 48-летняя женщина госпитализирована с жалобами на боли и ограничение движений в межфаланговых суставах кистей. При осмотре в области дистальных межфаланговых суставов выялены плотные узелки размером 0,5 см, умеренно болезненные при пальпации. Суставы незначительно деформированы, движения в них ограничены. При рентгенографии обнаружено сужение суставной щели, остеопороз. Наиболее вероятный диагноз?
А) Ревматоидный артрит
Б) Реактивный артрит
В) Остеоартроз
Г) Псориатический артрит
Д) Ревматоидный артрит
3. Что из нижеперечисленного составляет рентгенологическую картину остеоартроза? а) остеопороз; б) множественные эрозии суставных поверхностей; в) остеофитоз; г) сужение суставной щели; д) остеосклероз. Выберите правильную комбинацию ответов:
А) а, б
Б) б, в
В) в, г
Г) а, б, в
Д) в, г, д
4. Поражение каких суставов не характерно для генерализованного
остеоартроза?
А) дистальных межфалановых
Б) проксимальных межфаланговых
В) лучезапястных
Г) коленных
5. Перечислите препараты базисной терапии остеоартроза:
а) преднизолон; б) индометацин; в) румалон; г) артепарон; д) делагил. Выберите правильную комбинацию ответов:
А) а, б
Б) б, в
В) в, г
Г) а, б, в
Д) в, г, д
Ответы: 1. В, Г, Д; 2. В; 3. Д; 4. В; 5. В.
|
|
|
