Лечебная физкультура в акушерстве

ЛЕКЦИЯ № 15

Тема: Особенности реабилитационного ухода в акушерстве и гинекологии

Половая система взрослой женщины включает внутренние органы — яичники, фаллопиевы трубы, матку, влагалище и наружные гениталии — малые и большие половые губы, клитор, вход во влагалище.

Женские половые органы связаны со всеми системами орга­низма и находятся от них во взаимной зависимости. Инфекцион­ные заболевания, болезни сердечно-сосудистой, нервной, пище­варительной, эндокринной и других систем отражаются на важ­нейших функциях полового аппарата женщины, а последний в свою очередь влияет на состояние организма в целом.

При гинекологических заболеваниях существуют зоны по­вышенной кожной чувствительности, которые распространяются от X грудного до IV крестцового сплетения.

Возникновение отраженных болей на определенных участ­ках кожи при гинекологических заболеваниях объясняется сле­дующим образом. Болевые импульсы, поступающие в опреде­ленный сегмент задних рогов спинного мозга, образуют очаг по­вышенной возбудимости и распространяются на участки воспри­ятия болевой чувствительности определенных сегментов кожи.

Воспалительные заболевания половых органов выявляются у 60-65% больных, обращающихся в женские консультации. Возникновение и развитие воспалительного процесса зависит от реактивных свойств организма женщины, ее возраста, общего состояния здоровья, места возникновения процесса, анатомо-физиологических особенностей пораженных отделов половой системы и условий, в которых протекает воспаление.

Кроме воспалительных процессов возникают нарушения мен­струальной функции, одного из важнейших показателей со­стояния здоровья женщины. Неправильное питание, стрессы, инфекционные и другие заболевания, нарушающие общее состоя­ние и важнейшие функции организма, нередко сопровождаются расстройством менструального цикла.

Менструальная функция может изменяться при ряде эндо­кринных расстройств, нарушении обмена веществ. Ожирение, связанное с неправильным образом жизни и чрезмерным пита­нием, также нередко способствует понижению функции яични­ков.

Патологические процессы в организме женщины, особенно гинекологические заболевания, нередко нарушают нормальное положение внутренних органов. Наиболее часты смещения мат­ки и влагалища.

Матка, яичники и маточные трубы обладают физиологичес­кой подвижностью в определенных пределах. Ограничение под­вижности или полная неподвижность — это патология. То же — и чрезмерная подвижность матки, вызываемая понижением ее тонуса и изменениями связочного аппарата.

Акушерство изучает специфические физиологические и па­тологические процессы, происходящие в организме женщины во время зачатия, беременности, родов и в послеродовом периоде.

С возрастом меняется гормональный фон, период половой зрелости переходит в период менопаузы. Переходный период между этими состояниями – климактерический – продолжается от нескольких месяцев до нескольких лет.

В комплекс реабилитационных мер входят физио- и гидропроцедуры, ЛФК, массаж, санаторно-курортное лечение.

 

Лечебная физкультура в гинекологии

 

При хронических воспалительных процессах показаны лечебная физкультура и массаж. ЛФК применяется для ликвидации спаек, воспалений, общего укрепления организма, восстановления трудоспособности. Физические упражнения способствуют ускорению крово- и лимфотока, ликвидации застойных явлений в органах брюшной и тазовой областей, усилению метаболизма, ускорению заживления тканей.

Лечебная гимнастика проводится в виде утренней гимнастике групповым методом или индивидуально в стационаре, а после выписке – поликлинических и домашних условиях.

Лечебная гимнастика выполняется в разных исходных положениях (лёжа, стоя, сидя и на боку) с постепенно увеличивающейся амплитудой движений, темпом и частотой выполнения, с включением специальных упражнений для мышц тазового дна и брюшной стенки. Общеукрепляющие упражнения необходимо сочетать с дыхательными, с упражнениями на расслабление. Кроме ЛГ включают дозированную ходьбу в сочетании с бегом, ходьбу на лыжах, греблю, игры, плавание, учитывая при этом функциональное состояние женщины, её возраст, характер работы и течение болезни.

Противопоказаны физические упражнения при обострениях воспалительного процесса, сопровождающихся повышением температуры, повышением СОЭ в крови, болями и гнойных процессах.

В комплексном лечении хронических гинекологических заболеваний важное место отводится гинекологическому массажу. Его задачи: улучшение крово- и лимфообращения в органах малого таза, ликвидация застойных явлений, повышение тонуса мускулатуры матки, растяжения и устранения спаек, рассасывание инфильтратов, улучшение общего состояния организма женщины.

Методика массажа. Врач-гинеколог проводит туалет на­ружных половых органов, затем моет руки с мылом щетками. При выполнение массажа надевают резиновые перчатки. Боль­ная должна лежать спокойно, максимально расслабив мышцы брюшной стенки.

Техника гинекологического массажа строго дифференци­руется в зависимости от заболевания, его течения и возраста больной.

Выделяют пять основных приемов гинекологического мас­сажа:

1. Растирание и поглаживание матки, придатков и осталь­ных органов полости большого и малого таза с целью повыше­ния тонуса тканей.

2. Растяжение патологических образований (рубцов, сраще­ний, спаек и пр.).

3. Растирания связочного аппарата путем смещения матки в горизонтальном и вертикальном направлениях для повышения его тонуса и нормализации положения внутренних половых ор­ганов.

4. Толчкообразное давление на мышцы брюшного пресса, пристеночные и мышцы тазового дна.

5. Разминание внутри и снаружи мышц брюшной стенки.

Противопоказания к гинекологическому массажу: тромбо­флебит тазовых вен; менструация; повышение температуры тела, ускорение СОЭ; острые воспалительные процессы органов мало­го таза; онкологические заболевания органов таза; гонорея, три­хомоноз, туберкулез и др.; эрозия шейки матки; нагноительные процессы в малом тазу; эрозивные колиты; беременность; лакта­ция; двух-трех-месячный послеродовой, послеабортыый пери­од; опоясывающие боли во время выполнения массажа.

Лечебная физкультура в акушерстве

 

Беременность начинается с момента оплодотворения. Опло­дотворенное яйцо продвигается по трубе в сторону матки и дос­тигает ее полости на шестой-восьмой день, там погружается в толщу оболочки и прививается (имплатируется). К концу перво­го месяца беременности плодное яйцо со всех сторон окружено ворсинками хориона, на III месяце беременности ворсины оста­ются только на той стороне плодного яйца, которая обращена к стенке матки. К IV месяцу ворсинки превращаются в плаценту.

С первых месяцев беременности повышается потребность орга­низма женщины и плода и кислороде, претерпевают изменения все виды обмена веществ: углеводный, жировой, белковый, вод­ный, солевой и витаминный. Беременность предъявляет повы­шенные требования к функциям почти всех органов и систем. В связи с этим большое значение для правильного течения бере­менности имеет двигательная активность женщины (прогулки, лечебная гимнастика и др.), гигиенический уход за телом и сон. Необходимы регулярные занятия лечеб­ной физкультурой и массаж.

Методика массажа. Исходное положение при проведе­нии массажа спины, поясницы - на боку, а нижних конечнос­тей - лечь на спине (ноги слегка приподняты). Ноги массиру­ют начиная с бедер, затем - голень. Заканчивают массаж мяг­ким поглаживанием от кончиков пальцев (тыла стопы) к пахо­вой области. Приемы рубления, поколачивавия и глубокого раз­минания не применяются. Продолжительность массажа 5-10 мин несколько раз в день.

Массаж способствует ликвидации отеков за счет ускорения крово- и лимфотока, улучшает метаболизм тканей, снимает не­рвно-рефлекторные реакции сосудистой системы, нормализует сон.

Противопоказания к занятиям физкультурой: острые заболевания сердечно-сосудистой системы; туберкулез легких в фазе обострения; острые воспалительные заболевания (тромбофлебит и др.); болезни почек и мочевого пузыря (нефрит, пиелонефрит, нефроз и др.); токсикозы беременных; кровотечение во время беременности, привычные выкидыши и др.

ЛФК при беременности

 

ЛФК применяют как общеукрепляющее, профилактическое средство во время беременности и в послеродовом периоде.

Для улучшения функционального состояния организма бере­менной необходимы систематические занятия физкультурой (про­гулки, ходьба на лыжах), а также ЛФК, закаливающие процеду­ры в течение всего периода беременности и после родов.

Прогулки в лесу, в парке, вдоль реки (или берега моря), выполнение упражнений на свежем воздухе увеличивают легочную вентиляцию, снижают гипоксию и усиливают обмен­ные процессы, что положительно сказывается на общем состоя­нии беременной женщины.

Выполнение дыхательных упражнений способствует более легкому протеканию родов. Диафрагмальное дыхание усиливает венозный кровоток в сосудах брюшной полости и тем самым устраняет застойные явления в органах.

ЛГ и прогулки способствуют нормализации периферическо­го кровотока и облегчают работу сердца. ЛГ укрепляет мышцы тазового дна, и во время родов уменьшается опасность разрывов промежности. Сильные мышцы промежности предупреждают опущение тазового дна в послеродовом периоде, а также опуще­ние влагалища, функциональное недержание мочи. Норма­лизуются и функции кишечника.

Методика лечебной гимнастики. Включаются общеразвивающие, дыхательные упражнения, упражнения на рас­слабление, исключаются упражнения в статическом напряже­нии, с натуживанием, задержкой дыхания и упражнения с ган­телями (тяжестями). Предпочтительно выполнять упражнения в положении лежа, на четвереньках. Большое значение имеет эмоциональный фактор, поэтому желательно выполнять упраж­нения под музыку.

Первая половина беременности (до 16 недель) характеризу­ется сложной перестройкой организма., в частности вегетатив­ной нервной системы. В это время есть опасность выкидыша, поэтому проводить занятия физкультурой нужно осторожно, дозировать нагрузки, подбирать упражнения индивидуально. Занятия проводятся в исходном положении лежа, стоя, сидя и в коленно-локтевом. В основной раздел включаются упражнения для тренировки брюшного и грудного пресса. Нагрузки увеличиваются постепенно, по мере овладения движениями, правильным дыханием. ЛГ можно выполнять несколько раз в день в сочетании с прогулками в лесу и сквере.

Во второй половине беременности (17-31 недель) увеличи­вается тахикардия, возрастает потребность в кислороде. В связи с увеличением размеров матки меняются лордоз и угол наклона таза и женщина начинает испытывать в положении стоя значи­тельное статическое напряжение мышц спины.

Следует уделять особое внимание тренировке мышц брюш­ного пресса и тазового дна.

Используют общеразвивающие, дыхательные, специальные упражнения для мышц тазового дна и брюшной полости, про­межности. Дыхательные упражнения устраняют застойные яв­ления в печени, селезенке и других органах брюшной полости, а упражнения для брюшного пресса и тазового дна укрепляют мышцы этой области (повышается их тонус и сила). Кроме того, ЛГ стимулирует деятельность кишечника, мочевого пузыря, а также повышает лактационную способность.

 

Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: