 |
Искусственного дыхания, непрямого массажа сердца
|
|
|
|
Начальникам органов
И подразделений УМВДУ
В Одесской области
Направляем план-конспект на тему: "Определение признаков жизни. Оживление потерпевших. Элементы реанимационных мероприятий".
И.о.начальника отдела охраны здоровья
УМВД Украины в Одесской области
ст. лейтенант милиции Сомкин С.С.
“ 3 “ сентября 2002г.
Утверждаю
И.о.начальника отдела охраны здоровья
УМВД Украины в Одесской области
ст. лейтенант милиции
Сомкин С.С.
“ 2 “ августа 2002г.
ПЛАН-КОНСПЕКТ
Тема: Определение признаков жизни. Оживление потерпевших.
Элементы реанимационных мероприятий.
Место проведения: Класс
Время проведения: 05.09.2002г.
Цель занятия: Обучение сотрудников МВД правилам и навыкам оказания первой медицинской помощи.
I. Вступительная часть
1. Причина остановки сердца и дыхания.
II. Признаки жизни или смерти.
1. Пульс, сердечные сокращения, дыхание, реакция зрачков на свет, рефлекс роговицы глаза.
III. Искусственная вентиляция легких.
1. Методика проведения:
а) изо рта в рот
б) изо рта в нос
в) изо рта в рот с использованием воздуховода
г) по способу Сильвестра-Брона.
IV. Наружный массаж сердца.
1. Методика проведения.
2. Признаки оживления.
V. Проведение наружного массажа сердца и искусственной вентиляции легких по способу изо рта в рот.
1. 1: 5
2. 2: 15
VI. Заключительная часть. Ответы на вопросы.
Определение признаков жизни. Оживление
потерпевших. Элементы реанимационных мероприятий:
Восстановление проходимости дыхательных путей, проведение
искусственного дыхания, непрямого массажа сердца
Широко известны данные ряда авторов о том, что до 50-60% пораженных гибнет на месте происшествия, а при анализе причин смерти значительная доля случаев выпадает на наружные кровотечения и шок. По данным Всемирной организации здравоохранения, каждые 20 из 100 погибших в результате несчастных случаев в мирное время могли быть спасены, если бы медицинская помощь была им оказана на месте происшествия. Таким образом, быстрейшее оказание первой медицинской помощи при ранениях (в том числе и остановка кровотечений) во многих случаях может предупредить тяжелые его последствия, способствует успешному лечению пострадавших и максимально быстрому возвращению их к плодотворному труду.
|
|
|
Учитывая то, что сотрудники подразделений Министерства внутренних дел, таких как противопожарная охрана, дорожная милиция, госавтоинспекция, как правило, первыми прибывают на место происшествия, в их обязанности, кроме выполнения чисто профессиональных действий, может войти и выполнение мероприятий по оказанию пострадавшим первой медицинской помощи.
Остановка сердца и дыхания может произойти от самых разных причин – травмы, поражения электрическим током, острой сердечной недостаточности, инфаркта миокарда, отравления окисью углерода и т.д.
Смерть не наступает мгновенно. Процесс умирания длится 4-6 мин.(клиническая смерть). Следовательно, эти 5 минут необходимо использовать наиболее рационально. От качества и срочности помощи зависит степень восстановления функций организма.
Если в этот период будут предприняты необходимые меры по поддержанию дыхания и кровообращения, человека можно спасти. Позднее, через 5-6 минут после остановки дыхания и кровообращения, наступает биологическая смерть, то есть в организме происходят необратимые процессы, вследствие которых он становится нежизнеспособным.
В больницах и клиниках есть реанимационные отделения, оснащенные аппаратурой для искусственной вентиляции легких и поддержания кровообращения. Однако никакие аппараты не помогут, если не принять своевременно необходимые меры по оживлению.
|
|
|
Признаки жизни или смерти
| Признак | Если человек жив | В случае смерти |
| Пульс | Определяется (на шее сбоку и выше Адамова яблока прижатием двух пальцев) | Не определяется |
| Сердечные сокращения | Определяются выслушиванием грудной клетки | Не определяются |
| Дыхание | Определяется на глаз (по движению грудной клетки, крыльев носа, губ). Зеркало поднесенное ко рту запотевает | Отсутствует |
| Реакция зрачков на свет | Зрачок узкий, на свет суживается. | Зрачок широкий, на свет не реаги- рует |
| Рефлекс роговицы глаза | При дотрагивании до роговицы кончиком носового платка – веки вздрагивают. | Рефлекс отсутствует |
| Умеренное перетягивание руки выше локтя жгутом | Вены ниже жгута - набухают | Вены без изменения |
Искусственная вентиляция легких
Для проведения искусственной вентиляции легких пострадавшего укладывают на твердую поверхность. Осматривают его рот, чтобы убедиться в том, что верхние дыхательные пути проходимы. Если во рту содержится слизь, рвотные массы, песок или ил, нужно очистить от них ротовую полость.
Для этого пострадавшего укладывают на бок, открывают ему рот, затем, обернув палец мягкой тканью, очищают полость рта. Расстегивают воротник, снимают пояс, галстук и другую стесняющую движения одежду. Это делают очень быстро, чтобы не терять драгоценного времени.
При осмотре нужно учитывать и следующее:
Пострадавший чаще всего лежит на спине. В таком положении язык западает, закрывая вход в гортань. При этом воздух в легкие пройти не сможет. Чтобы не допустить этого осложнения, следует максимально запрокинуть голову пострадавшему назад. В таком положении корень языка отойдет вперед, открывая доступ к дыхательным путям. В целях фиксации головы в таком положении под плечи и шею пострадавшего подкладывают валик из одежды или руку. После описанной подготовки проводят искусственную вентиляцию легких по способу изо рта в рот, изо рта в рот с использованием воздуховода, изо рта в нос.
|
|
|
Искусственная вентиляция легких по способу
Изо рта в рот
Пострадавший лежит на спине. Оказывающий помощь становится сбоку от него. Одну руку подкладывает ему под шею, чтобы голова была запрокинута максимально назад, другой рукой зажимает ноздри. Затем делает глубокий вздох, несколько задерживает дыхание, плотно прижимает свой рот ко рту пострадавшего и резко выдыхает в него воздух. Это он делает до тех пор, пока грудь пострадавшего не начнет подниматься. В течение 1 мин. нужно сделать 16-18 активных вдохов (выдохов). Процедуру выполняют до возобновления самостоятельного дыхания.
Искусственную вентиляцию легких по способу изо рта в рот иногда проводят через марлю или носовой платок, но при этом снижается ее эффективность: в легкие поступает 200-30мл воздуха (при обычном выполнении – 1000-1500мл).
Наружный массаж сердца
Пострадавшего укладывают на твердую поверхность. Оказывающий помощь становится сбоку от него и определяет точку для надавливания. Она находится на 3см выше мечевидного отростка.
Одну руку кладет основанием ладони вдоль грудины, а вторую – сверху под прямым углом. Пальцы не должны касаться грудной клетки. Наклоняет свое туловище, чтобы использовать еще и массу тела. Ритмично надавливают на грудину, не сгибая рук в локтевых суставах. При этом грудина как бы вдавливается на 3-5см. После надавливания на грудину спасающий быстро отпускает руки, чтобы дать возможность мышце сердца расслабиться. В этот момент полости сердца расширяются, в них поступает кровь, мышца сердца начинает непроизвольно сокращаться. Таким образом стимулируется работа сердца. За 1 минуту нужно произвести 70-72 надавливания.
Детям в возрасте до 10 лет наружный массаж сердца проводят одной рукой (60-80 надавливаний за 1 мин.), малышам, которым еще не исполнилось 2 лет – двумя пальцами, а новорожденным – одним пальцем.
Признаки оживления пострадавшего: сужение зрачков, порозовение кожи и слизистых оболочек; пульсация сонной и бедренной артерии. При появлении признаков оживления нужно продолжать искусственную вентиляцию легких и
|
|
|
непрямой массаж сердца до получения стойкого эффекта или прибытия скорой помощи.
При наружном массаже сердца вследствие сдавления сердца между грудиной и позвоночным столбом кровь выталкивается в сосуды, что способствует возобновлению кровообращения.
Необходимо помнить, что во время проведения наружного массажа сердца возможен перелом ребер. Однако, несмотря на это, нужно продолжать реанимацию, так как ее прекращение приведет к гибели больного.
Проведение наружного массажа сердца
|
|
|
