 |
Рентгенологическое исследование желчного пузыря и желчевыводящих путей (холеграфия)
|
|
|
|
Раздел 12. Технологии оказания медицинских услуг при инструментальных методах исследования
ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ – это исследование структуры и функции органов человека при помощи специальной аппаратуры с целью врачебной диагностики.
Инструментальные методы можно разделить:
1) неинвазивные – во время проведения исследований не нарушается целостность тканей и пациент не испытывает неприятных ощущений (рентгенологические, ультразвуковые, радиоизотопные);
2) инвазивные – во время исследования происходит проникновение во внутренние органы пациента (эндоскопические).
Рентгенологические методы исследования
R - методы позволяют изучить анатомические особенности органа, его положение; размеры, форму, величину; наличие инородных тел, камней и опухолей, исследовать функцию органа.
Виды R - методов исследования:
Рентгеноскопия – просвечивание тела рентгеновскими лучами, дающее изображение органов на экране рентгеновского аппарата.
Рентгенография – метод фотографирования с помощью рентгеновских лучей.
Томография – метод рентгенографии, позволяющий получать послойное изображение органов.
Флюорография – метод рентгенографии органов грудной клетки с получением снимков уменьшенных размеров на основе малого количества рентгеновских лучей.
РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ЖЕЛУДКА
И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ
ПОКАЗАНИЯ: заболевания желудка и 12 п.к.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: язвенные кровотечения; беременность, кормление грудью.
ОСНАЩЕНИЕ: 150-200 мл взвеси сульфата бария; направление.
1. Объяснить пациенту (членам семьи) цель и ход предстоящего исследования, получить информированное согласие.
|
|
|
2. За 3 дня до исследования назначается бесшлаковая диета № 4, активированный уголь (при вздутии кишечника вечером и утром (за 2 часа до исследования) - очистительные клизмы.
3.Легкий ужин, не позднее 19.00,исследование проводится утром натощак (не есть, не пить, не курить, не чистить зубы, не принимать лекарства), в R - кабинет доставить в назначенное время с направлением.
4. В R - кабинете пациент принимает внутрь взвесь сульфата бария в количестве 150-200 мл. Врач делает и описывает снимки.
7. Проводить пациента и подклеить результаты в историю болезни.
РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ И ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ (ПЕРОРАЛЬНАЯ ХОЛЕЦИСТОГРАФИЯ)
ПОКАЗАНИЯ: диагностика заболеваний желчного пузыря.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: тяжелые поражения печени; острые воспалительные заболевания печени, сопровождающиеся повышением температуры тела; повышенная чувствительность к препаратам йода; тиреотоксикоз.
ОСНАЩЕНИЕ: контрастный препарат в таблетированной форме (холевид, йопагност, телепак, билимин); желчегонный завтрак;
1. Объяснить пациенту (членам семьи) цель и ход исследования. Получить информированное согласие. Выяснить аллергологический анамнез.
2. Если пациент страдает метеоризмом, запорами в течение 3-х дней до исследования назначается б\шлак. диета № 4, ферментные препараты (фестал, мезим) и активированный уголь (по 2 таб. х 3 раза в день). Вечером и утром (за 2 часа до исследования) - очистительные клизмы.
3. После ужина с 20.00 до 21.00 пациент принимает назначенный в таблетках контрастный йодсодержащий препарат в течение 1 часа, запивая сладким чаем. (1г на 20 кг массы тела пациента). Предупредить о возможности появления тошноты, жидкого стула как реакции на контрастное вещество;
• до утра можно выпить только немного воды;
• исследование проводится натощак, пациент не должен чистить зубы, принимать лекарства, курить, есть.
|
|
|
4. В рентгенологическом кабинете делаются обзорные снимки, после чего пациент принимает желчегонный завтрак (2 сырых яичных желтка либо раствор сорбита – 20 г на стакан кипяченой воды). Затем выполняют серию снимков через 10, 20, 30, 45 мин после желчегонного завтрака, а затем через 20 мин в течение 2 час.
Определяется сократительная способность желчного пузыря при приеме желчегонного завтрака.
5. Снимки доставить лечащему врачу.
РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ И ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ (ХОЛЕГРАФИЯ)
ПОКАЗАНИЯ: диагностика заболевания желчного пузыря и желчных протоков.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: тяжелые поражения печени; острые воспалительные заболевания печени, сопровождающиеся повышением температуры тела; повышенная чувствительность к препаратам йода; тиреотоксикоз.
ОСНАЩЕНИЕ: контрастное вещество (билигност, эндографин, билиграфин) 20 – 30 мл; одноразовые шприцы, лоток, пинцет; стерильные спиртовые шарики, жгут; подушечка; перчатки; набор для неотложной помощи при анафилактическом шоке; направление.
1. Объяснить пациенту (членам семьи) цель и ход предстоящего исследования. Получить информированное согласие. Выяснить аллергологический анамнез (на переносимость препаратов йода).
2. Если пациент страдает метеоризмом, запорами в течение 3-х дней до исследования назначается: бесшлаковая диета № 4 (см. выше);ферментные препараты (фестал, мезим) и активированный уголь (по 2 таб. х 3 раза в день). При вздутии кишечника вечером и утром (за 2 часа до исследования) – очистительные клизмы.
3. Легкий ужин в 19.00 накануне, проводится натощак
4. За 2 ч. до исследования проводиться проба на чувствительность к контрастному веществу для этого внутривенно вводиться 1мл контраста подогретого до 38˚С. За 30 мин до исследования процедурная медсестра в рентгенкабинете в присутствии врача вводит контрастное вещество, подогретое до 37 о С, внутривенно медленно в течение 5-8 мин, пациент находится в горизонтальном положении.
5. Спустя 15 мин пациенту выполняются обзорные снимки, а затем серия снимков через определенные промежутки времени. Доставить снимки и описание лечащему врачу.
6. Провести дезинфекцию и утилизацию использованного оснащения.
|
|
|
4. РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПОЧЕК И МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ (ВНУТРИВЕННАЯ /ЭКСКРЕТОРНАЯ/ ПИЕЛОГРАФИЯ)
ПОКАЗАНИЯ: диагностика состояния и заболеваний почек и мочевыводящих путей.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: непереносимость контрастного вещества; острые заболевания печени, тяжелая хроническая почечная недостаточность; тиреотоксикоз.
ОСНАЩЕНИЕ: рентген контрастное вещество (урографин, верографин, уротраст); шприцы, лоток, пинцет; ватные спиртовые шарики, жгут; подушечка; перчатки; набор для неотложной помощи при анафилактическом шоке; направление.
1. Объяснить пациенту (членам семьи) цель и ход исследования. Получить информированное согласие. Выяснить аллергологический анамнез у пациента (переносимость препаратов йода).
2. В течение 3-х дней до исследования назначается бесшлаковая диета № 4 (см. выше), рекомендуется прием активированного угля.
3. Легкий ужин в 19.00 накануне, исследование проводится натощак.
4. Поставить две очистительные клизмы вечером и одну клизму утром за 2 часа до исследования до эффекта «чистой воды».
5. Освободить мочевой пузырь непосредственно перед исследованием, проводить (или транспортировать) пациента в рентгенологический кабинет в назначенное время с направлением.
6. За 1- 2 часа до исследования проводиться проба на чувствительность к контрастному веществу для этого внутривенно вводиться 1мл контраста подогретого до 38˚С.
7. Сделать обзорный снимок. Затем процедурная медсестра в R-каб. в присутствии врача вводит 20-50 мл подогретого до температуры тела контрастного вещества внутривенно медленно в течение 5-8 мин, пациент находится в горизонтальном положении.
Делается серия снимков через определенные интервалы времени, доставить их с описанием лечащему врачу.
11. Проводится дезинфекция и утилизация использованного оснащения.
|
|
|
