Частота положительных аллергических проб и величина микротоков при металлических включениях в полости рта

Известно, что металлические включения в полости рта могут оказывать различное воздействие на организм человека, чаще всего химико-токсическое, электрогальваническое и аллергическое. Следствием этого воздействия являются изменения, которые происходят в составе слюны, твердых тканях зубов, костной ткани, пародонте, слизистой полости рта и в организме человека в целом.

Однако исследования, посвященные изучению влияния металлических включений на органы полости рта и организм человека в целом, как правило, касаются одного из неблагоприятных их воздействий - либо электрогальванизма, либо аллергии.

С учетом этого мы поставили перед собой задачу изучить комплексно влияние металлических включений на состояние полости рта и организма человека в целом. С этой целью было обследовано 48 человек в возрасте от 30 до 65 лет с металлическими включениями в полости рта. Из анамнеза выяснено, что протезирование обследуемых проведено в сроки от 1 года до 15 лет. У всех у них оценивали вид протеза, число ортопедических единиц, состояние слизистой полости рта, наличие микротоков и степень аллергизации организма.

Состояние слизистой исследовали визуально, а также с помощью люминесцентной диагностики и стоматоскопии. Для определения микротоков использовали микроамперметр, имеющий 2 активных электрода в виде свинцовых пластин размером 8 х 0,5 см.

Степень аллергизации организма определяли накожно-компрессионными пробами. В качестве аллергенов использовали 5% раствор нитрата кобальта, 1% раствор хромата калия, 10% раствор сульфата никеля. Положительной аллергической реакцией считали пробу в 2 креста и более. Аллергические пробы оценивали через 24 и 48 ч. Полученные цифровые данные обрабатывали статистически по методу Стьюдента.
Результаты исследования показали, что при среднем числе металлических включений 9,22 ± 1,05 микротоки обнаружены в 77,0% случаев со средней их силой 69,58 - 10,25 мкА; положительные аллергические пробы обнаружены в 34,2% случаев, причем положительная аллергическая реакция на кобальт отмечена в 61,9% случаев, на хром - в 23,8%, на никель - только в 14,3%. Из этих данных видно, что присутствие металлических включений в полости рта от 1 года и более в большинстве случаев приводит к появлению микротоков и аллергизации организма.

Для установления зависимости состояния полости рта от присутствия металлических включений полученные данные были проанализированы в 2 условно сформированных группах пациентов с различным состоянием слизистой полости рта. 1-ю группу составили 18 человек без заболеваний слизистой полости рта, 2-ю - 30 больных с различными заболеваниями слизистой полости рта: лейкоплакия - 3 случая (10%), красный плоский лишай - 7 (23,4%), буллезный пемфигоид - 1 (3,4%), десквамативный глоссит - 2 (6,6%), бактериальный хейлит - 4 (13,3%), ксеростомия - 2 (6,7%), и глоссалгия - 11 (36,6%).

У обследуемых без заболеваний слизистой оболочки полости рта среднее число ортопедических единиц составило 8,94 ± 1,15; микротоки выявлены в 72,2% случаев со средней их силой 54,16 ± 9,53 мкА; положительные аллергические пробы отмечены у 31,2% обследуемых.

В группе больных с заболеваниями слизистой оболочки полости рта данные показатели составили соответственно 9,50 ± 0,92 (t = 0,46, р > 0,05); 80,0% (t = 0,7, р > 0,05); 85,03 ± 12,13 мкА (t = 0,89, р > 0,05) и 31,5% (t = 0,02, р > 0,05).

Итак, нам не удалось выявить зависимости состояния полости рта от частоты микротоков и положительных аллергических проб.

Следующий анализ полученных данных был проведен внутри группы больных с заболеваниями слизистой полости рта. Нас интересовало влияние металлических включений на тяжесть заболевания, поэтому все больные с заболеваниями слизистой оболочки полости рта были условно разделены на 2 подгруппы в зависимости от тяжести заболевания. В 1-й подгруппе было 13 больных с заболеваниями слизистой оболочки полости рта, но без тяжелой органической патологии (в эту подгруппу вошли больные с глоссалгией и легкой степеню ксеростомии), 2-ю подгруппу составили 17 больных с тяжелыми органическими поражениями слизистой полости рта (у них диагностировали эрозивную форму красного плоского лишая, лейкоплакию и др.).
В 1-й подгруппе среднее число металлических включений составило 10,07 ± 1,09, микротоки выявлены у 76,9% больных со средней их силой 80,76 ± 17,36 мкА; положительные аллергические пробы обнаружены у 12,5 больных. Во 2-й подгруппе среднее число металлических включений составило 9,43 ± 0,98 (t = 0,43, р > 0,05), у 94,1% больных выявлены микротоки (t = 1,22, р > 0,05) при средней их силе 88,24 ± 12,13 мкА (t = 1,16, р > 0,05), в 45,5% случаев определены положительные аллергические пробы (t = 1,56, р > 0,05).

В результате проведенного анализа существенных различий между группами с различными заболеваниями слизистой полости рта по частоте положительных аллергических проб и выявлению микротоков не установлено, хотя при тяжелой патологии слизистой полости рта частота обнаружения микротоков, их сила и количество положительных аллергических проб возрастают.

Мы провели также оценку изучаемых показателей в зависимости от числа ортопедических единиц в полости рта. Все обследованные были условно разделены на 3 группы с различным числом металлических включений в полости рта: у 11 человек в полости рта было до 5 ортопедических единиц, у 19 - от 5 до 10 и у 18 - более 10 ортопедических единиц. Анализ изучаемых параметров в этих группах показал, что при числе металлических включений в полости рта до 5 частота выявления микротоков составляет 54,5%, средняя сила микротоков при этом равна 40,9 ± 13,8 мкА; положительные аллергические пробы определяются в 25,5% случаев; среди этих обследованных количество лиц с заболеваниями слизистой полости рта составило 54,5%.

При наличии от 5 до 10 ортопедических единиц частота микротоков составляет 78,0% (t = 1,35, р > 0,05), средняя их сила 64,47 ± 10,27 мкА (t = 1,09, р > 0,05), частота положительных аллергических проб равна 35,7% (t = 0,6, р > 0,05), заболевания слизистой полости рта диагностируются в 63,1% случаев (t = 0,46, р > 0,05).
При наличии в полости рта более 10 ортопедических единиц изучаемые показатели составляли соответственно 100% (р < 0,01); 102,8 ± 11,36 мкА (t = 1,23, р > 0,05); 30,7% (t = 0,33, р > 0,05) и 66,6% (t = 0,67, р > 0,05).

Таким образом, нами установлено, что при наличии в полости рта более 10 ортопедических единиц существенно увеличивается частота выявления микротоков (до 100%), одновременно возрастает их сила и частота положительных аллергических проб. Достоверной зависимости между тяжестью заболевания слизистой и изучаемыми неблагоприятными факторами, обусловленными присутствием металлических включений в полости рта, мы не обнаружили, хотя при органических заболеваниях слизистой положительные аллергические пробы выявляются в 3,6 раза чаще, чем при функциональных расстройствах полости рта. Кроме того, с увеличением числа металлических включений в полости рта (до 10 вместо 5) в 2,5 раза возрастает сила микротоков и в 1,2 раза чаще встречаются заболевания слизистой полости рта.
По-видимому, небольшие группы наблюдения не позволили установить существенной закономерности между изучаемыми параметрами и состоянием слизистой полости рта; вместе с тем исследование довольно ясно продемонстрировало, что увеличение числа металлических включений в полости рта способствуют появлению риска возникновения микротоков, аллергизации организма и утяжелению заболеваний.

Статья предоставлена сайтом www.edentworld.ru

Список использованной литературы:

1. Батырь В.И. Роль металлических зубных протезов в изменении содержания микроэлементов в слюне, желудочном соке и моче: Автореф. дис.... канд мед наук — М., 1972 г.
2. Дойников А.И., Бабенко Г.А., Беляева Л.Г. // Стоматология.— 1988 г.
3. Курляндский В.Ю., Калонтаров Д.Е., Лавочник М.И. Справочник по ортопедической стоматологии. — Ташкент, 1977 г.
4. Манеев В.Г. Электрохимические и аллергические свойства некоторых металлов, применяемых в ортопедической стоматологии: Автореф. дис.... канд. мед. наук. — М., 1972 г.
5. Рузуддиков С. Влияние протезных материалов на активность ферментов смешанной слюны: Автореф. дис.... канд. мед. наук. — М., 1974 г.
6. Явления гальванизма в полости рта и их лечение: Метод, пособие. — Л., 1972 г.
7. "Проблемы нейростоматологии" N4 1998 г.
8. "Квинтэссенция" N1 1997 г.
9. "Квинтессенция" N3 1999 г
10. "Стоматология" N6 1999 г.