Стадии развития злокачественных опухолей.

Лекция № 22

ТЕМА: «СЕСТРИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ НОВООБРАЗОВАНИИ».

План:

1. Понятие об опухоли и онкологии. Факторы риска возникновения опухолей.

2. Понятие предраковых заболеваний.

3. Классификация опухолей. Признаки доброкачественных и злокачественных опухолей.

4. Стадии развития злокачественных опухолей.

5. Понятие о принципах лечения доброкачественных и злокачественных опухолей.

6. Система организации онкологической помощи в России. Особенности работы с онкологическими пациентами на дому, в диспансере, в стационаре.

7. Паллиативная помощь онкологическим больным.

8. Особенности работы медицинской сестры хосписа.

 

Понятие об опухоли и онкологии. Факторы риска возникновения опухолей.

Опухоль - это местное патологическое разрастание тканей, состоящее из качественно изменившихся клеток, имеющих особые биологические свойства, резко отличающиеся от нормальных по строению, характеру роста и процессам обмена.

Истинная опухоль характеризуется прогрессирующим ростом. Приобретенные клетками новые свойства затем передаются по наследству прямому потомству этих клеток.

Опухоли могут развиваться во всех органах и тканях организма. Причины до сих пор не установлены.

Существует множество теорий происхождения (травма, хроническое раздражение физическим, химическим, механическим фактором, проникновением вирусов, сложная перестройка ЦНС, периферической нервной системы).

Опухоль называется соответственно ткани, из которой она происходит плюс окончание –ома, -миома, невринома.

Понятие предраковых заболеваний.

Предраковые заболевания - заболевания и патологические процессы, на фоне которых возможно развитие злокачественных опухолей.

Выделяют так называемые фоновые процессы, развитие злокачественных опухолей из которых наблюдается относительно редко. Фоновые процессы включают все патологические изменения, предшествующие злокачественной опухоли. К ним могут быть отнесены, например, хронический бронхит, рецидивирующая пневмония, длительно незаживающие язвы и свищи, мастопатия и др.

К собственно предопухолевым заболеваниям относят изменения очагового характера, возникающие главным образом на основе указанных фоновых процессов. Так, среди многочисленных форм гастрита к предраку может быть отнесен лишь атрофический гастрит с глубокой перестройкой слизистой оболочки желудка. Частота развития злокачественной опухоли при этом выше, чем при других формах гастрита.

Многообразие собственно предопухолевое заболевание, различная частота развития рака при разных предопухолевых заболевании привели к выделению облигатных и факультативных предопухолевых заболеваний.

Облигатные предопухолевые заболевания включают генетически предопределенные процессы, при которых наиболее часто наблюдается развитие злокачественной опухоли. К ним относят ксеродерму пигментную, врожденный множественный полипоз толстой кишки и т.д.

Факультативные (не обязательно переходящие в злокачественные опухоли) предопухолевые заболевания составляют более обширную группу и обычно не бывают врожденными и наследственными. Факультативными предопухолевыми заболеваниями щитовидной железы являются узловой зоб или аденома, молочной железы - фиброаденоматоз, внутрипротоковые папилломы, папилломатозные разрастания в крупных кистах.

Классификация опухолей. Признаки доброкачественных и злокачественных опухолей.

Доброкачественные опухоли.

1. Медленный рост.

2. Отграничены от окружающих тканей капсулой.

3. Не врастают в окружающие ткани (раздвигают и оттесняют их).

4. Не дают метастазов.

5. Не дают рецидивов.

Общее состояние больных не страдает, только иногда могут быть нарушения функции смежных органов (средостение, головной мозг), но это бывает редко.

Лабораторные данные: анализ крови, мочи в норме.

Злокачественные опухоли.

1. Инфильтрирующий рост (прорастают в окружающей ткани) с разрушением сосудов.

2. Не имеют четких границ.

3. Быстро прогрессируют.

4. Дают метастазы (разносятся кровью и лимфой).

Метастаз повторяет первичную опухоль (можно определить первичную локализацию опухоли).

5. Дают рецидивы (или из-за нерадикального удаления или из-за рассеивания во время операции).

Общее состояние больного нарушается: потеря аппетита, слабость, бледность кожных покровов, иногда с сероватым оттенком, затем истощение - кахексия.

ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ.

Доброкачественные опухоли могут развиваться из любой ткани. Наиболее распространённые доброкачественные образования:

Тип ткани	Тип опухоли
Плоский и цилиндрический эпителий	Доброкачественная эпителиома
Железистый эпителий	Аденома
Соединительная ткань	Фиброма
Жировая ткань	Липома
Гладкомышечная ткань	Лейомиома
Костная ткань	Остеома
Хрящевая ткань	Хондрома
Лимфоидная ткань	Лимфома
Поперечно-полосатая мышечная ткань	Рабдомиома
Нервная ткань	Невринома

 

Наиболее распространенные доброкачественные опухоли:

Миома матки - развивается из мышечной стенки матки (тело, шейка матки). Этот тип опухоли развивается у 15-17 % женщин в возрасте старше 30 лет. Проявляется в основном маточными кровотечениями, увеличением размеров матки, болями в нижней части живота.

Папиллома кожи- вид доброкачественной эпителиомы вирусного происхождения. Папиллома имеет вид бугорка или бородавки различных размеров. Может развиваться как на коже, так и на поверхности слизистых оболочек (нос, кишечник, трахея, бронхи). Клиническая картина зависит от места расположения. При локализации на коже лица и шеи выявляется косметический дефект. Локализация в дыхательных путях может вызвать расстройство дыхания, поражение мочевыводящих путей - привести к затруднению мочеиспускания.

Аденома - развивается из железистого эпителия различных желез организма (щитовидной, предстательной, слюнных желез). Чаще всего имеет грибообразную форму или форму узелка. Нередко сохраняет способность продуцировать характерный для данного органа секрет (слизь, коллоид). Может развиваться бессимптомно. Аденома предстательной железы, достигая значительных размеров, вызывает расстройства мочеиспускания.

Аденома гипофиза - доброкачественная опухоль гипофиза. Клетки опухоли в большинстве случаев избыточно выделяют гормоны гипофиза, из-за чего помимо симптомов, характерных для опухолевого роста, также развиваются различные эндокринные заболевания (гигантизм и т.д).

Злокачественные опухоли.

Злокачественные опухоли различаются по типу клеток, из которых они возникают.

· Карцинома, или собственно рак - из эпителиальных клеток (например, рак предстательной железы, лёгких, молочной железы, прямой кишки).

· Меланома - из меланоцитов

· Саркома - из соединительной ткани, костей и мышц (мезенхима)

· Лейкоз - из стволовых клеток костного мозга

· Лимфома - из лимфатической ткани

· Тератома - из зародышевых клеток

· Глиома - из глиальных клеток

· Хориокарцинома - из ткани плаценты

Существуют опухоли, особенно часто поражающие детей и подростков. Заболеваемость детей злокачественными опухолями наиболее высока в первые пять лет жизни. Среди опухолей лидируют лейкозы (особенно острый лимфобластный лейкоз), опухоли центральной нервной системы и нейробластома. Далее следуют нефробластома (опухоль Вильмса), лимфомы, рабдомиосаркома, ретинобластома, остеосаркома и саркома Юинга.

Стадии развития злокачественных опухолей.

Стадия 1 - ограниченный опухолевый процесс без поражения близлежащих лимфоузлов и без прорастания глубжележащих тканей.

Стадия 2 - от первой стадии отличается большим размером, имеет одиночный подвижный

метастаз в ближайших узлах.

Стадия 3 - опухоль больших размеров, ограниченная в подвижности, так как прорастает близлежащую ткань, имеет метастазы в региональных лимфоузлах, которые могут быть малоподвижными.

Стадия 4 - опухоль любого размера с отдаленными метастазами с глубоким прорастанием в сосудистые органы и ткани, кахексией.

Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: