 |
Особенности ухода, реабилитация.
|
|
|
|
Лекция № 27
Тема: Сестринская помощь при заболеваниях опорно-двигательного аппарата.
План
1. Остеоартроз (остеоартрит), остеохондроз: причины возникновения, клинические
проявления, особенности течения в зрелом, пожилом и старческом возрасте,
возможные осложнения, методы диагностики, принципы и методы лечения, сестринский процесс, сестринская помощь при хирургических методах лечения, реабилитация пациентов.
2. Врожденный вывих бедра: причины, клинические признаки, методы лечения,
особенности ухода, реабилитация.
3. Пороки осанки: сколиоз: причины, клинические признаки, методы лечения,
профилактики и реабилитации.
Заболевания опорно-двигательного аппарата относят к числу наиболее распространенных среди населения нашей страны. Они приносят психоэмоциональные и физические страдания, ограничиваютфизическую активность и способность к передвижению, ухудшают качество жизни, нередко приводятк инвалидизации больных. Лечение этих заболеваний связано с существенными экономическимизатратами.
Существуют воспалительные поражения суставов (ревматоидный артрит, реактивные артритыи др.), обменно-дистрофические (остеопороз, остеоартроз, подагра), вторичные (посттравматические, при злокачественных заболеваниях – рак, гемобластозы и др.) и развивающиеся на фоне эндокринных заболеваний (сахарный диабет, болезни гипофизар-
но-надпочечниковой системы, щитовидной и паращитовидных желез).
Остеоартроз (остеоартрит), остеохондроз: причины возникновения,
Клинические проявления, особенности течения в зрелом, пожилом и старческом возрасте, возможные осложнения, методы диагностики, принципы и методы лечения, сестринский процесс, сестринская помощь при хирургических методах лечения, реабилитация пациентов.
|
|
|
Остеоартроз - синонимы: деформирующий остеоартроз (ДОА), артроз, деформирующий артроз) - дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, причиной которого является поражение хрящевой ткани суставных поверхностей.
Термин «остеоартроз» объединяет группу заболеваний, при которых в патологический процесс вовлекается не только суставной хрящ, но и весь сустав, включая субхондральную кость, связки, капсулу, синовиальную оболочку и периартикулярные мышцы.
Основными клиническими симптомами остеоартроза являются боль и деформация суставов, приводящие к функциональной недостаточности.
В основе дегенеративных дистрофических изменений при артрозе лежит первичное повреждение хряща с последующей воспалительной реакцией, поэтому часто артроз называют артрозо-артритом. Артроз всегда связан с деформацией костной ткани, в связи с чем его также называют остеоартритом или деформирующим артрозом.
Выделяют локализованную (с поражением одного сустава) и генерализованную формы остеоартроза (полиостеартроз).
Некоторые распространённые виды остеоартроза получили отдельные названия. В частности, термин «гонартроз» используют для обозначения артроза коленного сустава, «коксартроз» - для обозначения артроза тазобедренного сустава.
Факторами риска первичного остеоартроза являются: наследственная предрасположенность, избыточная масса тела, пожилой возраст, специфические профессии.
Накладывают отпечаток на развитие и прогрессирование остеоартроза негенетические (ненаследуемые) множественные факторы, такие как:
· возраст, остеопороз;
· избыточная масса тела;
· нарушение эндокринного баланса организма;
· дефицит в организме микроэлементов;
· нарушение развития (дисплазия) и приобретённые заболевания костей и суставов;
|
|
|
· воспалительный процесс в суставе.
Следующие факторы риска остеоартроза - факторы окружающей среды:
· переохлаждение;
· нарушение экологического равновесия;
· действие химических токсинов;
· травма сустава, повторяющиеся микротравмы;
· операции на суставах (например, менискэктомия);
· род занятий и физическая активность на работе.
Стадии заболевания.
Вне зависимости от причины, различают 3 стадии артроза.
При первой или начальной стадии артроза нет выраженных морфологических нарушений тканей сустава. Сустав теряет способность противостоять привычной для него нагрузке, и перегрузка сустава сопровождается воспалением и болевым синдромом.
Во второй стадии заболевания начинается разрушение суставного хряща и менисков. Кость реагирует на нагрузку суставной площадки краевыми разрастаниями -остеофитами.
Вторая стадия неизбежно переходит в третью - стадия тяжелого артроза. Её признаки - выраженная костная деформация опорной площадки сустава, которая изменяет ось конечности. Укорочение связок сустава приводит к патологической подвижности сустава или в сочетании с жесткостью суставной сумки - к резкому ограничению естественных движений -контрактур.
Хроническое воспаление и хронический болевой синдром обычно сопровождают 2 и 3 стадию.
Лечение остеоартроза - длительный процесс. Пациенты лечатся главным образом амбулаторно.
Основные принципы лечения: ограничение нагрузки, соблюдение ортопедического режима, ЛФК, физиотерапия, цель которых замедление прогрессирования остеоартроза, предотвращение развития контрактур и улучшение функции сустава. Важным этапом лечения остеоартроза является санаторно-курортное лечение.
Врожденный вывих бедра: причины, клинические признаки, методы лечения,
особенности ухода, реабилитация.
Врождённый вывих бедра - это врождённая неполноценность сустава, обусловленная его неправильным развитием, которая может привести (или привела) к подвывиху или вывиху головки бедренной кости - к «врождённому вывиху бедра».
Современное название этой патологии - дисплазия тазобедренного сустава.
Клинические симптомы
Исследование ребёнка имеет особенности в зависимости от его возраста и от степени нарушения функционального состояния тазобедренного сустава. Осмотр проводят в тихой и спокойной обстановке, в теплом помещении, после кормления, в состоянии максимального расслабления мышц. Можно выделить 4 группы клинических тестов, которые могут указывать на дисплазию тазобедренного сустава у детей первого года жизни:
|
|
|
· асимметрия кожных складок
· укорочение бедра
· симптом соскальзывания Маркса-Ортолани
· ограничение отведения бедра
Специальные методы: Рентгенологическая диагностикаУльтразвуковая диагностика
Лечение
Основными принципами лечения являются: раннее начало, применение ортопедических средств для длительного удержания ножек в положении отведения и сгибания, активные движения в тазобедренных сустава в пределах дозволенного диапазона.
Чаще всего для лечения врождённого вывиха бедра применяют: стремена Павлика, подушка Фрейка, шина Виленского, шина Волкова.
В тяжелых случаях применяется одномоментное вправление вывиха и кокситная повязка. При неэффективности консервативного лечения применяют различные виды корригирующих операций. Одним из методов лечения лёгких дисплазий и профилактики является широкое пеленание. Массаж и лечебная гимнастика
Хирургическое лечение
Для лечения врождённого вывиха бедра применяют большое количество хирургических методов, которые можно разделить на группы:
1. Открытое вправление вывиха
2. Операции на проксимальном отделе бедренной кости
3. Остеотомия таза
4. Паллиативные операции (Шанца, Кенига)
|
|
|
