 |
Возрастные дозы основных психотропных и ноотропных препаратов, применяемых у детей и подростков с нервно – психическими заболеваниями (мг/сут)
|
|
|
|
Специфические эпилептические синдромы - G.40.5
G.40.50 Кожевниковская эпилепсия
G.40.51 Эпилептические припадки, вызванные алкоголем
G.40.52 Эпилептические припадки, вызванные лекарствами
G.40.53 Эпилептические припадки, вызванные гормональными изменениями
G.40.54 Эпилептические припадки, вызванные депривацией сна
G.40.55 Эпилептические припадки, вызванные стрессом
Генерализованные судорожные припадки - неспецифические (с или без малых приступов) - G.40.6
8. Малые припадки неспецифические, без генерализованных судорожных припадков - G.40.7
Другая эпилепсия - G.40.8
G.40.80 Эпилепсия и эпилептические синдромы, не классифицируемые как фокальные или генерализованные
Эпилепсия неспецифическая - G.40.9
Эпилептические: - конвульсии
- схватки
-припадки
Эпилептический статус - G.41
G.41.0 Статус больших судорожных припадков
G.41.1 Статус малых припадков
G.41.2 Статус сложных парциальных припадков
G.41.8 Статус других припадков
G.41.9 Статус эпилептический неутонченный
Таблица 1
Спектр клинического действия нейролептиков
| Препарат | Седативное действие | Антипсихотическое (инцизивное) действие | Антибредовое действие | |
| Преимущественно с седативным действием (седативные нейролептики) | ||||
| Хлорпромазин (аминазин) | ++++ | ++ | ++ | |
| Левомепромазин (тизерцин) | ++++ | + | + | |
| Тиоридазин (маллерил, сонапакс) | +++ | + | + | со |
| Хлорпротиксен | +++ | ++ | + | со |
| Зуклопентиксол (клопиксол) | +++ | +++ | +++ | |
| Перициазин (неулептил) | +++ | + | + | со |
| Алимемазин (терален) | ++ | + | + | со |
| Тиаприд (тиапридал) | ++ | + | + | |
| Преимущественно с антипсихотическим действием (инцизивные нейролептики) | ||||
| Перфеназин (этаперазин) | ++ | ++ | ++ | |
| Трифлуоперазин (трифтазин) | ++ | +++ | ++++ | |
| Галоперидол | ++ | +++ | ++++ | |
| Сультоприд (топрал) | ++ | +++ | +++ | |
| Флуфеназин (модитен) | + | +++ | +++ | |
| Флупентиксол (флюанксол) | + | +++ | ++ | |
| Пипотиазин (пипортил) | + | +++ | +++ | |
| Тиопроперазин (мажептил) | + | ++++ | ++ | |
| Преимущественно со стимулирующим действием (дезингибирующие нейролептики) | ||||
| Сульпирид (эглонил) | - | ++ | + | со |
| Карбидин | - | + | + | |
| Атипичные нейролептики | ||||
| Клозапин (лепонекс, азалептин) | ++++ | +++ | +++ | |
| Кветиапин (сероквель) | + | ++ | +++ | |
| Рисперидон (рисполепт) | + | ++ | +++ | |
| Оланзапин (зипрекса) | ++ | +++ | +++ |
|
|
|
++++ - сильное (максимально выраженное) действие
+++ - выраженное
++ - умеренное
+ - слабое
- - отсутствует
со - сом. ослаблен.
Таблица 2
Нейролептики: уровни применяемых доз (мг.)
| Препарат | Дозы | * | ||
| малые | средние | высокие | ||
| Алимемазин (терален) | 25-40 | 40-75 | 75-100 | с |
| Галоперидол | 5-10 | 10-30 | 30-100 | п |
| Зуклопентиксол (клопиксол) | 10-30 | 30-75 | 75-150 | с |
| Карбидин | 50-75 | 75-100 | 100-200 | дез |
| Кветиапин (сероквель) | 100-300 | 300-600 | 600-750 | а |
| Клозапин (лепонекс, азалептин) | 50-100 | 100-300 | 300-600 | а |
| Левомепромазин (тизерцин) | 50-100 | 100-400 | 400-600 | с |
| Олензапин (зипрекса) | 5-10 | 10-15 | 15-20 | а |
| Перициазин (неулептил) | 30-50 | 50-75 | 75-100 | с |
| Перфеназин (этаперазин) | 20-40 | 40-75 | 75-100 | п |
| Пипотиазин (пипортил) | 30-60 | 60-90 | 90-120 | п |
| Рисперидон (рисполепт) | 2-4 | 4-6 | 6-8 | а |
| Сульпирид (эглонил) | 200-400 | 400-600 | 600-2000 | дез |
| Сультоприд (топрал) | 100-300 | 300-600 | 600-1200 | п |
| Тиаприд (тиапридал) | 100-200 | 200-400 | 400-600 | с |
| Тиопроперазин (мажептил) | 5-20 | 20-40 | 40-60 | п |
| Тиоридазин (маллерил) | 50-100 | 100-200 | 200-600 | с |
| Трифлуоперазин (трифтазин) | 5-15 | 15-50 | 50-100 | п |
| Флупентиксол (флюанксол) | 3-10 | 10-40 | 40-150 | п |
| Флуфеназин (модитен) | 3-10 | 10-15 | 15-20 | п |
| Хлорпромазин (аминазин) | 50-150 | 150-500 | 500-1000 | с |
| Хлорпротиксен | 30-60 | 60-100 | 100-300 | с |
Таблица 3
Нейролептики пролонгированного действия
| Препарат | Дозы (мг) | Длительность действия |
| Галоперидол деканоат | 50-300 в/м | 2-3 недели |
| Зуклопентиксол ацетат (клопиксол-акуфаз) | 50-200 в/м | 3-4 суток |
| Зуклопентиксол деканоат (клопиксол депо) | 200-750 в/м | 2-3 недели |
| Пипотиазин пальмитат (пипортил Л4) | 25-200 в/м | 3-4 недели |
| Флупентиксол деканоат (флюанксол раствор для инъекций депо) | 20-200 в/м | 2-3 недели |
| Флуфеназин деканоат (модитен-депо) | 25-100 в/м | 2-4 недели |
|
|
|
Таблица 4
Корректоры экстрапирамидных побочных эффектов нейролептической терапии (антипаркинсонические средства)
| Препарат | Среднесуточные дозы (мг) |
| Бенактизин (амизил) | 3-8 |
| Бипериден (акинетон) (в/м, в/в) | 2-10 |
| Толперизон (мидокалм | 100-450 |
| Тригексифенидил (циклодол, паркопан, ромпаркин, апот райгекс) | 5-20 |
Таблица 5
Транквилизаторы и снотворные - уровни доз (мг)
| * | Препарат | Дозы | ||
| малые | средние | высокие | ||
| со | Алпразолам (ксанакс, кассадан) | 0,5-4 | 4-6 | 6-10 |
| со | Бромазепам (лексилиум, лексотан) | 3-12 | 12-18 | 18-36 |
| со | Гидазепам | 20-50 | 50-100 | 100-150 |
| Гидроксизин (атаракс) | 25-50 | 50-100 | 100-300 | |
| Диазепам (седуксен, реланиум, сибазон) Т+++,СТ, ПС, С+ | 5-20 | 20-40 | 40-60 | |
| Золпидем (ивадал, санвал) | 5-10 | 10-15 | 15-20 | |
| Зопиклон (имован) | 3,75 | 7,5 | ||
| Клоназепам (антелепсин, ривотрил) | 0,5-2 | 4-8 | 8-16 | |
| со | Клоразепат (транксен) | 15-30 | 30-40 | 40-60 |
| Лоразепам (мерлит) | 1-4 | 4-6 | 6-10 | |
| Медазепам (мезапам, рудотель) ТР, СТ+ | 10-20 | 20-40 | 40-60 | |
| Мидазолам (дормикум) | 7,5 | |||
| Нитразепам (радедорм, эуноктин) Т, ПС+,С+++ | 2,5-5 | 5-10 | 10-15 | |
| со | Оксазепам (нозепам, тазепам) Т, С, ТС+ | 10-20 | 30-60 | 60-90 |
| Темазепам (сигнопам) | 7,5 | |||
| Тофизопам (грандаксин) Т++, СТ+ | 50-150 | 150-200 | 200-300 | |
| Триазолам (хальцион) Т+, С+++ | 0,125-0,25 | 0,25-0,5 | 0,5-1 | |
| Феназепам Т, ПС+++, С++ | 0,5-1,0 | 1,0-3,0 | 3,0-6,0 | |
| Флунитразепам (рогипнол) | 0,5 | 1,0 | 1,5-2,0 | |
| Хлордиазепоксид (элениум) Т+++, С, ПС++ | 20-40 | 40-60 | 60-100 |
Т – Транквилизаторы
ПС - Противосудорожные
С - Седативно снотворные
СТ - Стимулирующие
Таблица 6
Антидепрессивные средства
| Генерическое название | Минимальные дозы | Средние дозы | Максимальные дозы |
| Трициклические антидепрессанты | |||
| Пипофезин | 25-100 | 125-200 | 225-400 |
| Амитриптилин | 25-100 в/м + в/в 25-50 | 125-200 в/м + в/в 75-100 | 225-400 в/м + в/в 125-150 |
| Доксепин | 25-50 в/м + в/в 25-50 | 50-75 в/м + в/в 50-75 | 75-100 в/м + в/в 75-100 |
| Имипрамин | 25-75 в/м + в/в 25-50 | 100-250 в/м + в/в 75-100 | 250-400 в/м + в/в 125-150 |
| Кломипрамин | 25-75 в/м + в/в 25-50 | 100-255 в/м + в/в 75-100 | 250-300 в/м + в/в 100-150 |
| Тианептин | 12,5-25 | 37,5 | |
| Тримипрамин | 25-125 в/м + в/в 25-50 | 150-250 в/м + в/в 75-125 | 275-400 в/м + в/в 150-200 |
| Тетрациклические антидепрессанты | |||
| Мапротилин | 25-75 в/м + в/в 25 | 100-175 в/м + в/в 50-75 | 200-250 в/м + в/в 100 |
| Миансерин | 15-30 | 30-90 | |
| Антидепрессанты другой химической структуры | |||
| Тразодон | 75-150 | 225-450 | 525-600 |
| Селективные ингибиторы реаптейка серотонина | |||
| Пароксетин | 40-80 | ||
| Сертралин | 50-100 | 150-200 | |
| Флувоксамин | 100-200 | 250-400 | |
| Флуоксетин | 40-80 | ||
| Циталопрам | 40-60 | ||
| Необратимые ингибиторы МАО | |||
| Ниаламид | 50-75 в/м + в/в | 100-400 в/м + в/в | 450-800 в/м + в/в 500-1000 |
| Обратимые ингибиторы МАО | |||
| Моклобемид | 150-300 | 300-600 | |
| Пирлиндол | 25-75 в/м + в/в 25-50 | 100-225 в/м + в/в 75-100 | 250-500 в/м + в/в 125-200 |
|
|
|
в/м – внутримышечно; в/в – внутривенно
Таблица 7
Антидепрессивные средства (спектр клинического действия)*
| Спектр действия | Генерическое название препарата | Торговые названия препарата | ||
| Преимущественно седативное действие | Тримипрамин Доксептин Амитриптилин Тразодон Миансерин Флувоксамин Пипофезин | Т Т Т Дф Ч С Т | Герфонал Синекван Эливел, амизол Триттико Леривон, миансан Феварин Азафен | Ремерон +++ NaSSa +++ СО +++ +++ СО ++ +++? |
| Сбалансированного действия | Мапротилин Тианептин Пирлиндол Сертралин Пароксетин Кломипрамин | Ч Т О.МАО С С Т | Людиомил Коаксил Пиразидол Золофт Паксил Анафранил | ++ Уипрамил ++ С СО ++? +++? +++ |
| С преимущественно стимулирующим действием | Флуоксетин Моклобемид Имипрамин Ниаламид | С+ О.МАО Т +++? Н.МАО | Прозак, продеп, портал, флуоксетин – акри, флуоксетин Никомед Аурорикс Мелипрамин, прилойган, импрамин Ниаламид |
* Расположение препаратов в настоящей таблице отражает континуальную клинико – терапевтическую классификацию, в которой сверху вниз убывает седативный и нарастает стимулирующий эффект. Указанная классификация не учитывает сравнительную силу тимоаналептического действия препаратов и не дифференцирует седативный и анксиолитический эффекты. В данную таблицу не включены некоторые антидепрессанты с недостаточно определённым положением в этом ряду, в частности циталопрам (имеющиеся данные позволяют условно отнести его к антидепрессантам сбалансированного действия).
|
|
|
Таблица 8
Возрастные дозы основных психотропных и ноотропных препаратов, применяемых у детей и подростков с нервно – психическими заболеваниями (мг/сут)
| Название препарата | Интервал возрастных суточных доз в мг (средне – максимальные) | ||
| 3-6 лет | 7-14 лет | 15-18 лет | |
| НЕЙРОЛЕПТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА | |||
| Алимемазин (терален) | 0.5 - 5.0 | 5.0 - 15.0 | 10.0 - 50.0 |
| Галоперидол (сенорм) | 0.1 – 0.3 | 0.75 - 4.5 | 1.5 - 9.0 |
| Клозапин (лепонекс, азалептин) | 6.25 - 37.5 | 12.5 - 75.0 | 25.0 - 200.0 |
| Левомепромазин (тизерцин) | 6.0 - 25.0 | 12.5 - 75.0 | 12.5 - 100.0 |
| Перициазин (неулептил) | 1.0 - 3.0 | 2.0 - 20.0 | 5.0 - 40.0 |
| Пипотиазин (пипортил) | - | 1.0 - 10.0 | 5.0 - 30.0 |
| Сульпирид (эглонил) | 25.0 - 50.0 | 50.0 - 100.0 | 100.0 - 200.0 |
| Тиаприд (тиапридал) | - | 50.0 - 150.0 | 100.0 - 300.0 |
| Тиоридазин (меллерил, сонапакс) | 5.0-30.0 | 10.0 - 75.0 | 25.0 - 125.0 |
| Трифлуоперазин (стелазин, трифтазин) | 0.25 - 5.0 | 1.0 - 15.0 | 5.0 – 40.0 |
| Флупентиксол (флюанксол) | - | - | 0.5 – 5.0 |
| Флуфеназин деканоат (модитен- депо) | - | 1.0 мл (25.0) 1 раз в 14-30 дней | 1.0\1л. – 2.0мл. (25.0 – 50.0) 1 раз в 14 - 30 дней |
| Хлорпромазин(аминазин) | 6.0 - 25.0 | 12.5 - 100.0 | 25.0 – 200.0 |
| Хлорпротиксен | 3.75 - 7.5 | 7.5 - 45.0 | 15.0 – 100.0 |
| Перфеназин (этаперазин) | 2.0 - 4.0 | 4.0 - 20.0 | 8.0 – 30.0 |
| ПРЕПАРАТЫ ЛИТИЯ | |||
| Лития карбона ** | 600.0 – 900.0 | 600.0 – 1200.0 | |
| АНТИДЕПРЕССАНТЫ | |||
| Амитриптилин (амизол, эливел) | 6.25 – 12.5 | 12.5 – 75.0 | 25.0 – 125.0 |
| Доксепин (синекван) | 6.25 – 12.5 | 12.5 – 50.0 | 25.0 – 100.0 |
| Имипрамин (мелипрамин) | - | 12.5 – 50.0 | 25.0- 125.0 |
| Кломипрамин (анафранил) | - | 12.5 – 75.0 | 25.0 – 125.0 |
| Мапротилин (людиомил) | - | 12.5 – 50.0 | 25.0 – 100.0 |
| Миансерин (леривон) | - | - | 10.0 – 90.0 |
| Моклобемид (аурорикс) | - | - | 150.0 – 600.0 |
| Пароксетин (паксил) | - | - | 10.0 – 40.0 |
| Пипофезин (азафен) | 6.25 – 12.5 | 12.5 – 50.0 | 25.0 – 125.0 |
| Сертралин (золофт) | - | - | 25.0 – 100.0 |
| Тианептин (коаксил) | - | - | 12.5 – 37.5 |
| Тримипрамин (герфонал) | - | - | 25.0 – 125.0 |
| Флуоксетин (прозак, портал, продеп) | - | - | 20.0 – 40.0 |
| Флувоксамин (феварин) | - | - | 100 – 300 |
| Циталопрам (ципрамил) | 20.0 – 40.0 | ||
| ТРАНКВИЛИЗАТОРЫ И СНОТВОРНЫЕ | |||
| Алпразолам (ксанакс, кассадан, алзолам и др.) | - | - | 0.125 – 1.5 |
| Диазепам (реланиум, сибазон и др.) | 1.0 – 5.0 | 2.5 – 10.0 | 5.0 – 20.0 |
| Гидроксизин (атаракс) | 25 – 50 | 25 - 100 | 50.0 – 100.0 |
| Зопиклон (имован) | - | - | 7.5 – 15.0 |
| Лоразепам (мерлит) | - | 0.5 – 1.0 | 1.0 – 3.0 |
| Медазепам (рудотель, мезапам) | - | 5.0 – 20.0 | 20.0 – 40.0 |
| Нитразепам (эуноктин, радедорм) | 1.25 – 2.5 | 2.5 – 5.0 | 2.5 – 7.5 |
| Тофизопам (грандаксин) | - | 25.0 – 50.0 | 50.0 – 100.0 |
| Феназепам | 0.125 – 0.25 | 0.25 – 1.0 | 1.0 – 3.0 |
| Флунитразепам (рогипнол) | - | - | 1.0 – 2.0 |
| Хлордиазепоксид (элениум, хлозепид) | 5.0 – 10.0 | 10.0 – 20.0 | 10.0 – 50.0 |
| АНТИКОНВУЛЬСАНТЫ | |||
| Карбамазепин (финлепсин, тегретол) | 50.0 – 150.0 | 100.0 – 400.0 | 400.0 – 600.0 |
| ПСИХОСТИМУЛЯТОРЫ | |||
| Мезокарб (сиднокарб) | 1.25 – 5.0 | 2.5 – 5.0 | 5.0 – 10.0 |
| НООТРОПЫ И ГАМКЕРГИЧЕСКИЕ ВЕЩЕСТВА | |||
| Гамма-аминомаслянная кислота (гаммалон, аминалон) | 250.0 - 500.0 | 500.0 - 1000.0 | 1000.0 – 1750.0 |
| Глицин | 100.0 – 200.0 | 100.0 – 300.0 | 200.0 – 400.0 |
| Ацетиламиноянтарная кислота (когитум) | 5.0 мл - 10.0 мл | 10.0 мл - 20.0 мл | 20.0 - 30.0 мл |
| Никотиноилгаммаминомасляная кислота(пикамилон) | 10.0 – 20.0 | 20.0 – 40.0 | 40.0 – 100.0 |
| Гопатеновая кислота (пантогам) | 250.0 - 500.0 | 500.0 - 1000.0 | 750.0 - 1500.0 |
| Пирацетам (ноотропил, пирабене) | 200.0 – 400.0 | 500.0 – 1200.0 | 1000.0 – 1600.0 |
| Пиритинол (энцефабол, пиридитол) | 25.0 - 100.0 | 100.0 - 300.0 | 300.0 - 500.0 |
| Фенибут | 62.5 - 125.0 | 125.0 - 500.0 | 500.0 – 1000.0 |
| Церебролизин | 1 мл (40 мг активного вещества) на 10 кг массы тела |
|
|
|
Таблица 9
|
|
|
