 |
Учебные тесты по ультразвуковой диагностике
|
|
|
|
Рис. 1. Две эхограммы желчного пузыря в разных
положениях исследуемого: лежа и сидя.
Между какими патологическими образованиями необходимо
дифференцировать структуру, расположенную у задней
стенки желчного пузыря?
А. Конкрементом и полипом.
Б. Замазкообразной желчью и конкрементом.
В. Полипом и желчным «осадком».
Г. Желчным «осадком» и замазкообразной желчью.
Д. Очаговым холестерозом и полипом.
Рис. 2. Две эхограммы желчного пузыря в разные фазы
ультразвукового исследования. Женщина 42 лет, повышенного
питания, периодически отмечает приступообразные боли в правом
подреберье.
Что содержит полость желчного пузыря?
А. Замазкообразную желчь.
Б. Один крупный конкремент.
В. Негомогенную желчь.
Г. Несколько конкрементов.
Д. Опухолевидные массы.
Рис. 3. Эхограмма печени больного 66 лет, в прошлом
злоупотреблявшего алкоголем и 2 года назад перенесшего
левостороннюю гемиколэктомию по поводу рака сигмовидной
кишки.
О каком патологическом процессе в печени в первую очередь
стоит подумать при выявлении структуры I?
А. Очаге некроза при циррозе печени.
Б. Первичной гепатоме.
В. Доброкачественной кисте.
Г. Организовавшейся гематоме.
Д. Метастазе.
Рис. 4. Эхограмма области эпигастрия (поперечное сечение под
мечевидным отростком). Женщина 65 лет, предъявляет жалобы на
постоянные тупые боли в спине, частый, обильный, кашицеобразный
маслянистый стул, общую слабость. 1 — передняя брюшная стенка,
2 — печень, 3 — аорта, 4 — верхняя брыжеечная артерия,
5 — селезеночная вена, 6 — поджелудочная железа. Хвост поджелудочной железы
выделен крестиками.
Каково состояние вышеуказанной части железы?
А. Вариант нормы.
|
|
|
Б. Хронический воспалительный процесс.
В. Аномалия развития.
Г. Обострение хронического процесса.
Д. Поражение злокачественной опухолью.
Рис. 5. Эхограмма желчного пузыря. Что может представлять
собой структура, заметная в полости желчного пузыря? КРОМЕ:
А. Конкремента, содержащего известь.
Б. Холестеринового конкремента.
В. Замазкообразной желчи.
Г. Полипа.
Д. Очагового холестероза.
Рис. 6. На эхограмме представлены:! - передняя брюшная стенка;
2 - печень; 3 - поджелудочная железа, эхогенность которой повышена,
структура неоднородная, контуры фестончатые, в области головки
расположена киста неправильной овальной формы; 4 - киста.
Данные ультразвуковые признаки характерны ДЛЯ:
А. Злокачественной опухоли.
Б. Жировой инфильтрации.
В. Хронического панкреатита.
Г. Возрастных изменений в старческом возрасте.
Д. Доброкачественной опухоли.
Рис.7. Эхограмма поджелудочной железы (обведена контуром)
мужчины 34 лет, страдающего рецидивирующими
приступообразными болями в животе, носящими опоясывающий
характер.
Между какими заболеваниями нужно проводить дифференциальную
диагностику? КРОМЕ:
А. Злокачественной опухоли.
Б. Хронического панкреатита.
В. Опухоли с распадом.
Г. Формирующийся псевдокисты головки.
Д. Умеренного расширения панкреатического протока.
Рис. 8. Эхограмма (область правого подреберья по среднеключичной
линии). Женщина 74 лет, отмечает постоянные тупые боли в правом
подреберье, которые периодически усиливаются и сопровождаются
тошнотой. При рентгенологическом исследовании: так называемый
рентгенологически отключенный желчный пузырь.
а. Обозначьте структуры 1, 2 и 3.
б. Что могут обозначать структуры 4 и 5?
А. Опухоль.
Б. Замазкообразную желчь.
В. Крупные конкременты.
Г. Желчный «осадок».
Д. Ультразвуковую тень.
Рис. 9. Эхограмма области правого подреберья женщины 62 лет,
|
|
|
предъявляющей жалобы на слабость, потливость, повышение
температуры тела до 37,4 °С (7 дней назад перенесла
холецистэктомию по поводу желчнокаменной болезни).
1 — передняя брюшная стенка, 2 - печень, 3 - правая почка.
Что может обозначать структура 4?
А. Культю желчного пузыря с конкрементами.
Б. Гематому.
В. Поддиафрагмальный абсцесс.
Г. Растянутый пузырный проток с конкрементами.
Д. Подпеченочный абсцесс.
Рис. 10. Эхограммы левого фланка живота (поперечные сечения,
расстояние между которыми 2 см). Больной 69 лет, страдает
запорами в течение нескольких месяцев. Повышения
температуры тела не отмечал. Газы отходят свободно.
1 - брюшная стенка, 2 -измененный участок нисходящей кишки
(так называемый симптом поражения полого органа — ППО).
Какое заболевание необходимо исключить в первую очередь?
А. Дивертикулез с явлениями дивертикулита.
Б. Злокачественную опухоль.
В. Туберкулез.
Г. Острую кишечную непроходимость.
Д. Болезнь Крона.
Рис. 11. Эхограмма женщины 82 лет, которая 5 мес назад
перенесла мастэктомию по поводу рака правой молочной железы
(сечение по VII межреберному промежутку справа в области
передней подмышечной линии). 1 — печень, 2 — очаг измененной структуры печени.
Можно ли предположить, ЧТО:
а. Структура 2 имеет отношение к причине хирургического вмешательства?
б. Как ее можно расценить?
Рис. 12. Эхограмма (сечение по среднеключичной линии в правом
подреберье).
а. Назовите структуры 1, 2 и 3.
б. Что представляют собой структуры 4 и 5?
в. Какие дополнительные действия необходимо провести
при ультразвуковом исследовании, чтобы подтвердить Ваши предположения?
Рис.13. На двух представленных эхограммах (в разных
положениях обследуемого) — изображение желчного пузыря
пациента, который находится на лечебном голодании в течение
18 дней. До начала голодания каких-либо изменений со стороны
желчного пузыря выявлено не было.
Какого рода изменения желчного пузыря имеются у данного больного
в настоящее время?
А. Уменьшение полости желчного пузыря.
Б. Мелкие конкременты.
В. Дискинезия по гипермоторному типу.
Г. Желчный «осадок».
Д. Опухоль желчного пузыря.
Рис.14. На двух представленных эхограммах изображены:
|
|
|
1 — передняя брюшная стенка, 2 — печень, 3 - правая почка.
При каком патологическом процессе в печени наиболее часто
встречается подобная разница в эхо-генности паренхимы
печени и почки?
А. Хроническом гепатите.
Б. Хроническом холангите.
В. Жировой инфильтрации.
Г. Циррозе.
Д. Болезни Кароли.
Рис.15. Эхограмма печени больной 45 лет, перенесшей
гинекологическую операцию с последующей лучевой терапией.
Что могут обозначать множественные очаги в печени?
А. Неравномерную структуру печени при лучевом
гепатите.
Б. Диффузные изменения печени при циррозе.
В. Амилоидоз печени.
Г. Метастатическое поражение печени.
Д. Неравномерно выраженную жировую инфильтрацию.
Рис. 16. Эхограмма области правого подреберья. Видны:
1 - передняя брюшная стенка, 2 - диафрагма, 3 - печень,
4 - очаговое изменение структуры печени.
Между какими видами очагового поражения необходимо проводить дифференциальную диагностику? КРОМЕ:
А. Первичной злокачественной опухоли печени.
Б. Метастатического поражения.
В. Дермоидной кисты.
Г. Гемангиомы печени.
Д. Доброкачественной кисты.
Рис.17. Эхограмма области правого подреберья:
1 — передняя брюшная стенка, 2 — печень, 3 — правая почка,
4 — свободная жидкость в брюшной полости.
При каких патологических состояниях может встречаться структура
4? КРОМЕ:
А. Белковой недостаточности.
Б. Недостаточности кровообращения по большому кругу.
В. Хронического гепатита.
Г. Цирроза печени.
Д. Канцероматоза брюшины.
Рис.18. Две эхограммы области правого подреберья одного
и того же больного.
а. Обозначьте структуры 1, 2 и 3. б. Что представляют собой
структуры 4 и 5?
А. Гемангиома.
Б. Метастаз.
В. Киста.
Г. Абсцесс.
Д. Очаг кровоизлияния.
Рис.19. Эхограмма поджелудочной железы женщины 76 лет, среднего
питания, не имеющей болевого синдрома и изменений функций
кишечника.
Что можно сказать о состоянии поджелудочной железы?
А. Без изменений.
Б. Возрастные изменения.
В. Хронический панкреатит.
Г. Злокачественная опухоль.
Д. Жировая инфильтрация.
|
|
|
Рис. 20. Эхограмма (сечение в эпигастрии, параллельно наружному
краю правой прямой мышцы живота) мужчины 42 лет,
злоупотребляющего алкоголем: 1 — передняя брюшная стенка,
2 — печень, 3 — желчный пузырь.
Что может представлять собой структура 4, если известно, что месяц назад больной перенес острый болевой приступ в эпигастрии, сопровождавшийся жидким стулом и фебрильной температурой в течение 3 дней (приступ возник после употребления 500 мл алкоголя)?
А. Абсцесс.
Б. Организовавшаяся гематома.
В. Эхинококковая киста.
Г. Метастаз злокачественной опухоли.
Д. Псевдокиста.
21. Желчный пузырь расположен под висцеральной (нижне-задней) поверхностью печени на границе сегментов:
А. 6 и 7
Б. 5 и 6
В. 4 и 5 Г. 3 и 4
22. Максимальные значения толщины (передне-задних размеров) печени при продольных сечениях: по среднеключичной линии справа (правая доля), по срединной линии (левая доля) у людей нормостенического телосложения: 1
А. Правая 150 мм, левая 80 мм.
Б. Правая 140 мм, левая 70 мм.
В. Правая 130 мм, левая 50 мм.
Г. Правая 120 мм, левая 40 мм
23. Эхогенность печени здоровых взрослых: 1
А. Превышает эхогенность паренхимы почки.
Б. Сопоставима с эхогенностью паренхимы почки.
В. Пониженная.
Г. Повышенная.
24. При жировой инфильтрации печени эхогенность ее паренхимы: 1
А. Пониженная.
Б. Превышает эхогенность паренхимы почки.
В. Сопоставима с эхогенностью паренхимы почки.
25. При остром инфекционном гепатите эхогенность паренхимы печени: 2
А. Пониженная.
Б. Повышенная.
В. Средней интенсивности.
26. Ультразвуковое исследование печени не позволяет:
А. Охарактеризовать макроструктуру печени.
Б. Оценить контуры и форму печени.
В. Выявить диффузные изменения печени.
Г. Охарактеризовать функциональное состояние печени.
Д. Выявить очаговое поражение печени.
27. При недостаточности кровообращения по большому кругу при ультразвуковом исследовании печени не наблюдается:
А. Расширения нижней полой вены.
Б. Увеличения печени.
В. Расширения внутрипеченочных желчных протоков.
Г. Расширения печеночных вен.
Д. Свободной жидкости в брюшной полости.
Е. Свободной жидкости в правом плевральном синусе.
28. Сосуды печени при остром инфекционном гепатите: 3
А. Практически не видны.
Б. Видны неотчетливо.
В. «Подчеркнутость» сосудистого рисунка печени.
29. При остром инфекционном гепатите желчный пузырь:
А. Средних размеров, содержимое гомогенное.
Б. Увеличен, содержимое негомогенное.
В. Уменьшен, содержит «эхогенную желчь».
30. При хроническом гепатите С эхогенность печени:
А. Средней интенсивности.
|
|
|
Б. Снижена.
В. Повышена.
31. При циррозах печени, ее поверхность: 4
А. Видна нечетко.
Б «Зазубренная», «полицикличная».
В. Гладкая, ровная.
32.Анатомическое деление правой и левой долей печени на сегменты (соответственно):
А. 6 и 2
Б. 4 и 4
В. 2 и 6
33. Неосложненная псевдокиста поджелудочной железы при хроническом панкреатите выглядит в виде:
А. Анэхогенного образования с ровными или неровными контурами и с хорошо заметной утолщенной капсулой.
Б. Анэхогенного образования с неровными или ровными контурами и дистальным усилением изображения подлежащих тканей.
В. Эхогенного образования с неровными или ровными контурами и дистальным усилением изображения подлежащих тканей.
34. Какие из перечисленных признаков не встречаются при хроническом панкреатите:
А. Увеличение всей или части поджелудочной железы (ПЖ).
Б. Утолщение капсулы ПЖ.
В. Повышение эхогенности ПЖ.
Г. Расширение панкреатического протока.
Д. Наличие кальцинатов в паренхиме ПЖ.
Е. Наличие конкрементов в расширенном панкреатическом протоке.
Ж. Неоднородность структуры ПЖ.
З. Уменьшение размеров ПЖ.
35. Ультразвуковым признаком липоматоза поджелудочной железы не является: 5
А. Наличие «фестончатых» контуров.
Б. Повышение эхогенности паренхимы поджелудочной железы.
В. Неравномерное расширение панкреатического протока.
36. Максимальные значения внутреннего диаметра панкреатического протока в области головки поджелудочной железы у здоровых людей:
А. 5 мм
Б. 4 мм
В. 3 мм
Г. 2 мм
Д. 1 мм
37. При ультразвуковом исследовании невозможно охарактеризовать:
А. Макроструктуру изучаемых органов и структур.
Б. Микроструктуру (морфологическое строение) изучаемых органов и структур.
В. Топографо-анатомические взаимоотношения изучаемых органов и структур.
38. При хроническом гепатите с умеренными морфологическими изменениями не может наблюдаться:
А. Нормальная (средней интенсивности) эхогенность паренхимы печени.
Б. Равномерное повышение эхогенности паренхимы печени.
В. Неравномерное повышение эхогенности паренхимы печени.
Г. Расширение воротной вены.
Д. Неоднородность паренхимы печени.
39.Левая граница печени в норме доходит до: 6
А. Средней линию живота.
Б. Среднеключичной линии слева.
В. Левой парастернальной линии.
Г. Правой парастернальной линии.
40. При выявлении жидкости в плевральных полостях нельзя ориентироваться на следующие признаки:
А. Жидкость однородная.
Б. Жидкость неоднородная с аморфным осадком и/или с включениями в виде «нитей».
В. Жидкость под диафрагмой.
Г. Жидкость над диафрагмой.
41. Размеры печени при прогрессировании цирроза печени:
А. Остаются в пределах нормальных значений.
Б. Уменьшаются.
В. Увеличиваются.
42. Основные признаки цирроза печени на поздней стадии следующие, кроме:
А. Деформации контуров печени.
Б. Неоднородности структуры печени.
В. Деформации сосудистого рисунка печени.
Г. Диффузного понижения эхогенности паренхимы печени.
Д. Уменьшения размеров печени.
Е. Повышения эхогенности паренхимы печени.
43. Основными ультразвуковыми признаками повышения давления в системе воротной вены (портальной гипертензии) являются: 7
А. Расширение печеночных вен.
Б. Увеличение селезенки.
В. Расширение селезеночной вены.
Г. Расширение воротной вены в воротах печени (13 мм и более).
Д. Снижение скорости кровотока в воротной и селезеночной венах.
Е. Выявление порто-портальных анастомозов.
Ж. Выявление порто-кавальных анастомозов.
44. При разрыве капсулы печени при тупой травме не встречается:
А. Локального прерывания капсулы (контура) печени.
Б. Наличия гипо- или анэхогенного участка с нечеткими контурами вблизи нарушенного участка капсулы печени.
В. Свободного газа в брюшной полости.
Г. Свободной жидкости в брюшной полости, нарастающего ее количества при динамическом наблюдении.
45. Ультразвуковые признаки наличия свободной жидкости в брюшной полости:
А. Наличие анэхогенного пространства в наддиафрагмальном пространстве справа.
Б. Наличие анэхогенного пространства вокруг органов брюшной полости.
В. Наличие анэхогенного пространства в наддиафрагмальном пространстве слева.
46.Ультразвуковая картина внутрипеченочного абсцесса в острую и подострую фазы характеризуется следующими признаками, кроме
А. Наличие полости с неоднородным содержимым и, как правило, неровными контурами.
Б. В полости абсцесса могут определяться пузырьки газа (за ними следует эффект «реверберации»).
В. В полости абсцесса выявляется жидкое и густое содержимое, возможно образование «уровня».
Г. Может быть видна тонкая эхогенная капсула.
Д. В окружающей полость паренхиме может наблюдаться «ободок» неравномерной толщины с неоднородным повышением эхогенности, (реакция окружающих тканей печени).
47. При проведении цветового допплеровского картирования отсутствие цветового сигнала в просвете трубчатой структуры может означать:
А. Чувствительность прибора не соответствует параметрам кровотока в изучаемом сосуде.
Б. Настройка прибора не соответствует конкретной ситуации.
В. Изучаемая структура не является кровеносным сосудом.
Г. Неадекватны методики, используемые для изучения трубчатой структуры.
Д. Возможны все вышеперечисленные варианты.
Е. Неправилен не один из вышеперечисленных вариантов.
48. Максимальный внутренний диаметр основного ствола воротной вены в воротах печени у здоровых взрослых составляет: 7
А. до 7 мм
Б. до 10 мм
В. до 12 мм
Г. до 15 мм
Д. до 15.5 мм
Е. до 16 мм
49.Максимальная величина угла нижнего края левой доли печени в норме (измеренная по срединной линии) не превышает: 7
А. 75°
Б. 50°
В. 45°
Г. 80°
Д. 60°
Е. 55°
Ж.50°
50.Ультразвуковые признаки гемангиомы печени, кроме:
А. Эхогеннное образование.
Б. В режиме цветового допплеровского исследования внутри образования заметна сосудистая сеть.
В. Форма образования чаще округлая, но может быть иной.
Г. Контуры образования четкие, волнистые.
Д. Структура образования неоднородная.
51. Ультразвуковым признаком конкремента в полости желчного пузыря не является:
А. Эхогенная структура.
Б. Наличие в структуре кровотока при исследовании в режиме цветового допплеровского исследования.
В. Наличие за структурой ультразвуковой тени.
Г. Смещение структуры при полипозиционном исследовании.
52.Толщина стенки желчного пузыря наибольшая в области шейки и в норме не превышает: 8
А.1 мм
Б. 2 мм
В. 3 мм
Г. 4 мм
53. Стенка желчного пузыря в норме при исследовании трансабдоминальным датчиком выглядит в виде: 8
А. Трехслойной криволинейной структуры смешанной эхогенности.
Б. Двуслойной линейной структуры, состоящей из гипо- и гиперэхогенного слоев.
В. Однослойной изоэхогенной структуры, формирующей контур желчного пузыря.
54.Полость желчного пузыря у здоровых людей представляет собой: 8
А. Эхогенное пространство, повторяющее форму желчного пузыря.
Б. Полость желчного пузыря у здоровых людей не визуализируется.
В. Эхонегативное пространство, повторяющее форму желчного пузыря.
Г. Эхонегативное пространство с мелкими эхогенными включениями.
55. Ультразвуковым признаком солидного метастаза в печени не является:
А. Эффект «дистального усиления».
Б. Возможная деформация сосудистого рисунка печени.
В. Изменения контура печени.
Г. Регинарное расширение внутрипеченочных протоков.
56. Ультразвуковым признаком злокачественной опухоли желчного пузыря может быть:
А. Объемное образование, связанное со стенкой желчного пузыря.
Б. Объемное образование желчного пузыря, свободно смещающееся при полипозиционном исследовании.
В. Диффузное утолщение стенки желчного пузыря, неоднородность ее строения, неровный наружный или внутренний контур.
Г. Неоднородность структуры стенки желчного пузыря на том или ином протяжении.
57. Ультразвуковыми признаками острого холецистита являются любые, кроме:
А. Неоднородности содержимого полости желчного пузыря, плохой смещаемости конкрементов и других дополнительных структур.
Б. Повышения звукопроводимости полости желчного пузыря.
В. Увеличения размеров желчного пузыря.
Г. Нечеткости контуров желчного пузыря.
Д. Выраженной слоистости стенок (двух- или трехслойная).
58. Нестойкие перегибы желчного пузыря образуются при:
А. Снижении тонуса желчного пузыря.
Б. Повышении тонуса желчного пузыря.
В. Злокачественных опухолях стенки желчного пузыря.
59.Расширения желчных протоков не наблюдается при:
А. Холедохолитиазе.
Б. Опухолях большого дуоденального сосочка.
В. Опухолях желчевыводящих протоков.
Г. Опухолях селезенки.
Д. Раке общего печеночного желчного протока (опухоли Клацкина).
Е. Опухолях головки поджелудочной железы.
60. Наиболее часто обнаруживаемая доброкачественная опухоль печени;
А. Агиомиолипома.
Б. Фиброма.
В. Остеома.
Г. Невринома.
Д. Кавернозная гемангиома.
Е. Саркома.
61. К внепеченочным желчным протокам относят:
А. Долевые, сегметарные, субсегментарные, пузырный проток.
Б. Пузырный проток, общий желчный проток.
В. Общий печеночный проток, долевые протоки.
Г. Субсегментарные, сегментарные, долевые протоки.
Д. Общий желчный проток, сегментарные протоки.
62. К внутрипеченочным желчным протокам относят:
А. Долевые, сегметарные, субсегментарные, пузырной проток.
Б. Общий желчный проток.
В. Общий печеночный проток, пузырный проток.
Г. Субсегментарные, сегментарные, долевые протоки.
Д. Общий желчный проток, пузырный проток.
63. Поликистоз печени чаще всего сочетается:
А. С поликистозом поджелудочной железы.
Б. С поликистозом яичников.
В. С поликистозом почек.
Г. С поликистозом селезенки.
64. Характерный ультразвуковой симптом при механической желтухе:
А. С-м «перекреста».
Б. С-м «двустволки».
В. С-м «катетера».
65. «Фестончатые» контуры «пристеночного» образования желчного пузыря чаще встречается при:
А. Воспалительных полипах.
Б. Аденоматозных полипах.
В. Очаговом холестерозе стенок желчного пузыря.
Г. Воспалительном инфильтрате в стенке желчного пузыря.
66. Наличие «дочерних» кист («киста в кисте») является характерным признаком:
А. Доброкачественной кисты печени.
Б. Поликистоза печени.
В. Кавернозной гемангиомы печени.
Г. Эхинококковой кисты печени.
Д. Болезни Кароли.
67. Для водянки желчного пузыря не характерно:
А. Выявление конкремента, «вколоченного» в шейку желчного пузыря.
Б. Значительное утолщение стенок шеечного отдела.
В. При исследовании в динамике постепенное повышение эхогенности желчи.
Г. Утолщение стенок в области дна и тела желчного пузыря.
Д. Значительное увеличение размеров желчного пузыря.
68. Аэробилия (наличие в желчных протоках газа, за которым следует эффект реверберации) не возникает:
А. При остром деструктивном холецистите.
Б. При остром гнойном холангите.
В. После операций на желчевыводящих путях.
Г. После прободной язвы желудка.
69. «Замазакообразная» желчь в полости желчного пузыря при ультразвуковом исследовании выглядит в виде:
А. Структуры средней, часто смешанной эхогенности, чаще неопределенной формы, замедленно смещающейся при полипозиционном исследовании (при этом возможно изменение ее формы, размеров и отделение «фрагментов».
Б. Структуры различной формы, повышенной эхогенности, замедленно смещающейся при перемене положения тела обследуемого, за которой следует отчетливая ультразвуковая тень.
В. Образования средней эхогенности, неопределенной формы, меняющей свой вид в процессе исследования, При исследовании в режиме цветового доплеровского картирования в ней регистрируются извитые сосуды.
70. При выявлении поджелудочной железы основными сосудами- ориентирами являются:
А. Нижняя полая вена, аорта, селезеночная вена, нижняя брыжеечная артерия.
Б. Селезеночная вена, верхняя брыжеечная артерия, нижняя полая вена, аорта.
В. Верхняя брыжеечная артерия, селезеночная артерия, нижняя полая вена, аорта, желудочные артерии.
71.Для опухолей поджелудочной железы с локализацией в области хвоста железы при ультразвуковом исследовании не характерно:
А. Изменение эхогенности пораженного участка железы.
Б. Очаговое изменение структуры хвоста железы.
В. Сдавливание селезеночной вены.
Г. Сдавливание панкреатического протока на участке поражения.
Д. Увеличение селезенки.
Е. Сдавливание общего желчного протока.
Ж. Локальное увеличение размеров хвоста поджелудочной железы.
72. Протокол ультразвукового исследование должен состоять из:
А. Подробного описания результатов исследования.
Б. Заключения.
В. Рекомендаций, которые следуют из данных, полученных при ультразвуковом исследовании, и будут способствовать оптимизации диагностической и лечебной тактики.
Г. Верно только А.
Д. Верно А. и Б.
Е. Верны три варианта (А., Б. и В.).
73. В поджелудочной железе чаще встречается следующеее кистовидное образование:
А. Доброкачественная киста.
Б. Псевдокиста.
В. Эхинококковая киста.
Г. Кистома.
Д. Цистоаденокарцинома.
74. Выберите наиболее правильное заключение у пациента с острым деструктивным панкреатитом на основании только ультразвукового исследования:
А. Острый панкреатит.
Б. Ультразвуковые признаки острого панкреатита.
В. Ультразвуковые признаки выраженных диффузных изменений поджелудочной железы.
75. Эхогенность ткани поджелудочной железы у здоровых молодых людей:
А. Сопоставима с эхогенностью печени.
Б. Ниже эхогенности печени.
В. Умеренно выше эхогенности печени.
Г. Равна эхогенности паренхимы почки.
76.Измерения тела поджелудочной железы проводят на уровне:
А. Брюшного отдела аорты.
Б. Нижней полой вены.
В. Верхней брыжеечной артерии.
Г. Селезеночной вены в месте слияния с верхней брыжеечной веной.
77. При выявлении при ультразвуковом исследовании левого подреберья крупного объемного образования, принадлежность которого трудно установить, необходимо исследовать:
А. Селезенку.
Б. Хвост поджелудочной железы.
В. Левую почку, левый надпочечник.
Г. Верхний отдел желудка.
Д. Селезеночный изгиб толстой кишки.
Е. Верны все варианты.
Ж. Верны только А., Б. и Г.
78. При выявлении опухоли селезенки при ультразвуковом исследовании признаком инвазивного роста является:
А. Гипоэхогенная, неоднородная структура и неровные контуры опухоли.
Б. Анэхогенный или гипоэхогенный «ободок» вокруг опухоли.
В. Нечеткость границ опухоли.
Г. Выраженная неоднородность структуры опухоли.
79. Острый спленит при ультразвуковом исследовании имеет следующие признаки:
А. Увеличение селезенки, «округление» ее полюсов, умеренное повышение эхогенности паренхимы.
Б. Увеличение селезенки, «округление» ее полюсов, снижение эхогенности паренхимы.
В. Увеличение селезенки, «округление» ее полюсов, неоднородность ее структуры, умеренное повышение эхогенности паренхимы.
Г. Увеличение селезенки, «заострение» ее полюсов, снижение эхогенности паренхимы.
80. Диффузное повышение эхогенности паренхимы поджелудочной железы является:
А. Специфическим ультразвуковым признаком, обнаруживаемом при жировой инфильтрации поджелудочной железы.
Б. Специфическим ультразвуковым признаком, обнаруживаемом при остром панкреатите.
В. Специфическим ультразвуковым признаком, обнаруживаемом при портальной гипертензии.
Г. Специфическим ультразвуковым признаком, обнаруживаемом при хроническом панкреатите.
Д. Неспецифическим ультразвуковым признаком, обнаруживаемом при различной патологии поджелудочной железы.
81. Утолщение стенок желчного пузыря более 2 мм может иметь место при:
А. Остром холецистите.
Б. Хроническом холецистите.
В. Гипопротеинемии.
Г. Асците.
Д. Верны все варианты.
Е. Верны только А.,В. и Г.
82. Начальными ультразвуковыми признаками портальной гипертензии являются:
А. Увеличение печени, увеличение селезенки, расширение печеночных вен.
Б. Увеличение печени, нормальные размеры селезенки, расширение печеночных вен.
В. Увеличение печени, увеличение селезенки, расширение воротной вены.
Г. Нормальные размеры печени, увеличение селезенки, нормальный диаметр воротной вены.
83.Основным панкреатическим протоком является:
А. Санториниев проток.
Б. Вирсунгов проток.
В. Фатеров проток.
84. Симптом «бычьего глаза» наблюдается при:
А. Кистах и доброкачественных опухолях.
Б. Капиллярной гемангиоме и остеоме.
В. Абсцессах и распаде злокачественной опухоли.
85. Возможным отличительным признаком холангиогенного рака печени от первичной гепатомы является:
А. Значительная неоднородность структуры выявленной опухоли.
Б. Наличие выраженной сосудистой сети внутри и вокруг опухоли при исследовании в режиме цветового допплеровского картирования.
В. Значительное и раннее расширение желчных протоков выше расположения опухоли.
Г. Расширение воротной вены в воротах печени.
86. При выявлении в печени множественных гипоэхогенных очагов без эффекта «дистального усиления» можно предположить наличие:
А. Метастатического поражения.
Б. Множественных кист.
В. Поликистоза.
Г. Множественных гематом.
Д. Множественных абсцессов.
87. Расположение дна желчного пузыря на 4 см ниже края реберной дуги по средней ключичной линии справа:
А. Типичное.
Б. Низкое.
В. Высокое.
88. Увеличенная головка поджелудочной железы не смещает и не сдавливает:
А. Нижнюю полую вену.
Б. 12-перстную кишку.
В. Антральный отдел желудка.
Г. Воротную вену.
Д. Общий желчный проток.
Е. Общую печеночную артерию.
Ж. Собственную печеночную артерию.
89. У тучной пациентки 46 лет с повышением уровня холестерина крови при ультразвуковом исследовании желчного пузыря на внутренней поверхности передней стенки обнаружены две небольшие (до 3 мм) структуры, которые не дают уз-тени и не смещаются в процессе полипозиционного исследования. Наиболее вероятным является следующее предположение:
А. Аденомиоматоз желчного пузыря.
Б. Хроническое воспаление стенки желчного пузыря.
В. Очаговый холестероз стенки желчного пузыря.
Г. Фиброзные узлы в стенке желчного пузыря.
90. Максимальный диаметр поперечного сечения желчного пузыря у здоровых взрослых составляет до:
А. 20 мм.
Б. 25мм.
В. 30 мм.
Г. 35 мм.
Д. 40 мм.
91.При любом поражении желудочно-кишечного тракта, сопровождающимся утолщением стенки пищевода, желудка или отдела кишечника возникает универсальный ультразвуковой симптом в виде изображения полого органа с широкой гипо- или анэхогенной периферической частью (отражает пораженную стенку полого органа) и узкой эхогенной центральной частью (отражения от суженного просвета, в котором может быть заметно движение содержимого). Какой термин более полно отражает происходящий процесс:
А. Симптом «псевдопочки»
Б. Симптом «мишени».
В. Симптом «пораженного полого органа».
Г. Симптом «кольца».
Д. Симптом «кокарды».
92. Для органического стеноза привратника при ультразвуковом исследовании не характерно:
А. Увеличение размеров желудка.
Б. Большое количество неоднородного содержимого в полости желудка натощак.
В. Отсутствие эвакуации из желудка или замедленная эвакуация мелкими порциями.
Г. Симптом «пораженного полого органа» в проекции кардиального отдела желудка.
Д. Сужение полости антрального отдела желудка и и/или луковицы 12- перстной кишки.
93. Если при ультразвуковом исследовании на фоне анэхогенной полости контрастированного желудка заметен поток из эхогенных включений, движущийся ретроградно (от привратника в полость желудка), то можно утверждать о наличии:
А. Функционального стеноза привратника.
Б. Нарушения моторики желудка.
В. Нарушения эвакуации из желудка.
Г. Дуодено-гастрального рефлюкса.
Д. Гастроэзофагеального рефлюкса.
94. Лейомиомы желудка исходят из мышечной оболочки желудка или из собственной мышечной пластики слизистой оболочки и визуализируются в виде образований:
А. Эхогенных
Б. Гиперэхогенных.
В. Гипо- или анэхогенных.
95. Пациентка К., 25 лет перенесла аппендектомию после которой оставались боли в правой подвздошной области, а через 2 месяца открылся свищ в области послеоперационного рубца. При ультразвуковом исследовании в области проекции терминального отдела подвздошной кишки выявлен симптом «пораженного полого органа» (стенка утолщена до 10.2 мм на протяжении 4 см). Какое заболевание чаще проявляется таким образом:
А. Злокачественная опухоль с локализацией в слепой и терминальном отделе подвздошной кишки.
Б. Доброкачественная опухоль с локализацией в слепой и терминальном отделе подвздошной кишки.
В. Болезнь Крона.
Г. Неспецифический язвенный колит.
96. Хронология заболевания пациентки, которая скончалась от злокачественной опухоли печени в возрасте 32 лет: с 10-летнего возраста отмечала частый жидкий стул, иногда с примесью крови; в 20 лет при обследовании выявлено увеличение печени; в 27 - впервые появилась небольшая желтуха; в 28 - диагностирована болезнь Крона с сегментарным поражением слепой, терминального отдела подвздошной и сигмовидной кишок; в 30 лет констатировано наличие первичного склерозирующего холангита (УЗИ, ЭРХПГ); желтуха постепенно нарастала; в 32 года в области ворот печени при УЗИ выявлена крупная опухоль; больная скончалась на фоне нарастающей печеночной недостаточности. На вскрытии было подтверждено наличие болезни Крона, первичного склерозирующего холангита, обширной опухоли в области ворот печени (левый долевой проток был значительно расширен, содержал «белую» желчь). Какое морфологическое строение опухоли можно предположить в данном случае:
А. Гепатому.
Б. Слизистый рак.
В. Холангиокарциному.
Г. Саркому.
97. У пациента 23 лет при ультразвуковом исследовании брюшной полости в правой подвздошной области выявлен симптом «пораженного полого органа» в области терминального отдела подвздошной кишки (стенка данного сегмента кишки утолщена до 9 мм и прос<
|
|
|
