 |
Травматология – 720 тестовых вопроса
|
|
|
|
~Больной 32 лет 5 месяцев назад получил открытый оскольчатый перелом костей правой голени в средней трети диафиза со смещением. Лечился в условиях стационара, проведено консервативное лечение. Перелом сросся, однако со временем рана над переломом воспалилась, формировался свищ с гнойным отделяемым. На рентгенографии – сросшийся перелом костей правой голени с полостью и отдельно лежащим костным фрагментом.
Такие изменения являются показанием для следующих операций:
| секвестрнекрэктомия
| остеотомия
| остеосинтез
| резекция
| трепанация
~ 6 месяцев назад на соревнованиях по борьбе у молодого мужчины произошло резкое переразгибание в коленном суставе. За помощью не обращался, бинтовал сустав эластичным бинтом. Беспокоит неустойчивость в коленном суставе, положителен симптом «переднего выдвижного ящика».
Такие изменения являются показанием для следующих операций:
| пластика связки
| шов на связку
| артротомия
| артроскопия
| артродез
~Юноша упал на разогнутую в локтевом суставе левую руку с опорой на ладонь. В результате этой травмы появились сильные боли в локтевом суставе. Объективно: левый локтевой сустав увеличен в объеме, деформирован, локтевая ямка сглажена. При осторожном ощупывании сзади выступает локтевой отросток. Ось плеча смещена вперед. Активные движения в локтевом суставе невозможны. При попытке пассивных движений ощущается пружинящее сопротивление.
Наиболее вероятный предварительный диагноз:
| вывих предплечья кзади
| вывих предплечья кпереди
| расходящийся вывих предплечья
| вывих предплечья кнутри
| вывих предплечья кнаружи
~Больной 48 лет поступил с диагнозом «сотрясение головного мозга, гипертензионный синдром».
|
|
|
Клиническую достоверность диагноза может подтвердить:
| люмбальная пункция
| магнитно-резонансная томография
| электроэнцефалография
| рентгенография
| измерение центрального венозного давления
~Пострадавший сбит автомобилем, доставлен в приемный покой. Больной адинамичен, апатичен. Кожные покровы землисто-серого цвета, слизистые оболочки бледные, цианоз ушных раковин, кистей и стоп. Пульс нитевидный, 140 в минуту, АД 70/40 мм рт.ст. Дыхание поверхностное, 30 в минуту. Повреждений кожных покровов нет.
В первую очередь наиболее показан вид лечения:
| инфузионная терапия
| седативная терапия
| обезболивающая терапия
| ингаляционная терапия
| дезинтоксикационная терапия
~С места автодорожного происшествия в приемный покой доставлен пострадавший в сознании, несколько возбужден. На вопросы отвечает охотно. Пульс мягкий, 80 в минуту, АД 105/70 мм рт.ст. При осмотре выявлены переломы правой бедренной кости и костей голени, а также припухлость и болезненность правой половины таза. Без иммобилизации больной доставлен на каталке в рентгенкабинет, где ему произведены рентгенограммы тазовых костей, бедра и голени. Во время проявления пленок больной, находящийся на рентгеновском столе, перестал разговаривать, потерял сознание, наступило остановка дыхания и сердечной деятельности.
Наиболее возможная причина смерти больного:
| жировая эмболия
| тромбоэмболия
| травматический шок
| кровотечение
| гиповолемический шок
~Девушка ударилась правой подвздошной костью на самодельных качелях. Доставлена в травмотделение больницы. При осмотре в области правой подвздошной кости видны кровоподтеки и припухлость. Давление на крылья подвздошной кости сопровождается значительной болью, при пальпации определяется крепитация. Активные сгибания и отведения правой ноги усиливает боль.
|
|
|
Наиболее целесообразен вид обезболивания:
| внутритазовое
| комбинированное
| общее ЭТН
| пресакральное
| эпидуральное
~Больной 34 лет получил закрытый перелом с/з костей левой голени с незначительным смещением. Лечился консервативно, наложен гипсовый сапожок до с/з бедра на 3-4 месяца. Однако, через 1,5 месяца больной сам снял гипсовую повязку и ходил, нагружая больную ногу. В дальнейшем на месте перелома появилась подвижность и деформация, боль при нагрузке. На контрольной рентгенографии на месте перелома мозоли нет, концы фрагментов склерозированы, костно-мозговой канал закрыт.
Наиболее вероятный предварительный диагноз:
| ложный сустав
| срастающийся перелом
| несросшийся перелом
| сросщийся перелом
| медленно срастающийся перелом
~Мужчина 40 лет получил открытый перелом с/з правого бедра со смещением. В стационаре после заживления раны произведен интрамедуллярный остеосинтез штифтом. Послеоперационная рана зажила без особенностей, наложена кокситная гипсовая повязка и больной был выписан на амбулаторное лечение. Через 2 месяца больной вновь госпитализирован в стационар с жалобами на сильные боли в правом бедре и на наличие раны на с/з бедра с густым гнойным отделяемым. При осмотре: правое бедро сильно отечно, на с/з его посередине послеоперационного рубца имеется свищевое отверстие с густым гнойным отделяемым, дно свища упирается в кость.
Наиболее вероятный предварительный диагноз:
| посттравматический остеомиелит
| флегмона бедра
| абсцесс бедра
| лигатурный свищ
| гнойный затек
~Больной 52 лет, доставлен в стационар с места ДТП с жалобами на сильную боль в левой паховой области, невозможность встать на ноги. При осмотре: левая нижная конечность укорочена и ротирована кнаружи, активные движения в нем невозможны, пассивные – резко болезненны и ограничены, положителен симптом «прилипшей пятки». На рентгенографии бедра – медиальный варусный перелом шейки левого бедра.
У данного больного наиболее целесообразен вид лечения:
| остеосинтез
| скелетное вытяжение
| деротационный сапожок
| кокситная гипсовая повязка
| артродез
~У больного 40 лет компрессионный перелом 12-го грудного и 1-го поясничных позвонков 1-ой степени. На 2-й день после травмы появились боли в животе, снижение перистальтики кишечника, задержка стула и газов.
|
|
|
В первую очередь наиболее целесообразно провести лечение:
| медикаментозная терапия
| лапароскопия
| лапаротомия
| лапароцентез
| физиотерапия
~Мужчина нечаянно уронил доску на теменную область головы во время разгрузочных работ. Сознание не терял. За помощью не обращался. Через 5 ч после травмы, т.е. после «светлого промежутка», состояние резко ухудшилось. Появились тошнота, рвота, нарастающая головная боль. Объективно: пациент беспокоен, мечется, стонет из-за мучительной, распирающей головной боли. Отмечаются озноб, судороги, хриплое прерывистое дыхание, замедлен пульс. Нарушены рефлексы.
Наиболее вероятный предварительный диагноз:
| сдавление головного мозга внутричерепной гематомой
| сотрясение головного мозга
| ушиб головного мозга
| перелом основания черепа
| перелом лобной кости
~Ныряльщик ударился головой о грунт на мелководье. Беспокоит боль в шейном отделе позвоночника. Объективно: голова в вынужденном положении. Пальпация остистых отростков 5 и 6 шейных позвонков болезненна. Имеется деформация в виде заметного выстояния остистых отростков этих позвонков. Попытки больного двигать головой почти невозможны, очень болезненны и значительно ограничены. Чувствительность и двигательная функция верхних и нижних конечностей сохранены в полном объеме.
В первую очередь наиболее целесообразно провести лечение:
| вытяжение петлей Глиссона
| фиксация ошейником
| постельный режим в течение 1,5–2 мес.
| одномоментная репозиция
| постепенная репозиция
~Больной 32 лет доставлен с места автотравмы с жалобами на боли и нарушение функции правого плеча, на сильные головные боли, головокружение, тошноту и рвоту, слабость. При обследовании обнаружены признаки перелома плечевой кости и ушиба головного мозга.
В компетенции какого специалиста общее лечение пациента:
| нейрохирурга
| травматолога
| реаниматолога
| хирурга
| невропатолога
|
|
|
~Больной 36 лет доставлен с места ДТП с признаками травматического шока, перелома диафиза левой бедренной кости со смещением и продолжающегося кровотечения в брюшную полость.
Наиболее целесообразно провести метод исследования:
| лапароскопию
| рентгенографию
| ультразвуковое исследование
| магнитно-резонансная томография
| компьютерная томография
~Больная 64 лет предъявляет жалобы на постоянную боль, ограничение движений в правом тазобедренном суставе. В анамнезе травматический вывих правого бедра 12 лет назад. При осмотре: правая нижняя конечность в положении приведения и сгибания, попытка исправить это положение вызывает резкое усиление боли в области правого тазобедренного сустава. При пальпации определяется боль в правой паховой области. Объем активных и пассивных движений в этом суставе резко ограничено и болезненно. На рентгенографии таза - далеко зашедшая стадия коксартроза.
Наиболее целесообразно провести вид операции у пациентки:
| эндопротезирование
| Фосса
| Мак-Маррея
| артроскопии
| артропластика
~Пациент 12 лет упал несколько дней назад и получил травму левого локтевого сустава. Клинически определяется припухлость локтевого сустава, сустав деформирован, локтевой отросток выступает кзади и кнаружи. Треугольник Гюнтера нарушен, движения в локтевом суставе пружинящие, кровоизлияние на верхней трети предплечья. Наиболее вероятный диагноз:
| несвежий заднелатеральный вывих предплечья
| свежий задний вывих предплечья
| свежий передний вывих предплечья
| несвежий заднемедиальный вывих предплечья
| свежий переднелатеральный вывих предплечья
~У больного с закрытым переломом костей голени, фиксированным аппаратом Илизарова, обнаружено начинающееся воспаление мягких тканей вокруг одной из спиц с одной стороны. Отметьте наиболее рациональный вариант лечения:
| обколоть зону воспаления раствором новокаина с антибиотиками, проверить и скорригировать натяжение спиц в условиях поликлиники
| удалить спицу, вокруг которой ткани воспалены
| снять аппарат в условиях травматологического отделения и перевести больного на скелетное вытяжение
| направить больного в травматологическое отделение для стационарного лечения
| наложить гипсовую лонгету
~В приемный покой поступил больной с жалобами на боль в коленном суставе. За 30 мин до поступления подвернул ногу на улице. При осмотре положительный симптом флюктуации, баллотирования надколенника, Байкова, Перельмана. Наиболее приемлемо в условиях приемного покоя лечение:
| пункция коленного сустава, гипсовая иммобилизация
|
|
|
| артротомия, гипсовая иммобилизация
| экзартикуляция
| гипсовая иммобилизация
| менискэктомия
~У больного 25 лет имеется поперечный перелом левого плеча в с/з. Определяются все клинические признаки перелома, за исключением крепитации. Рентгенологический поперечный перелом плеча подтвержден. Попытка ручной репозиции перелома успеха не имела. Вероятнее всего является причиной неудавшейся репозиции:
| интерпозиция мягких тканей
| значительное смещение костных фрагментов
| неправильное исполнение репозиции
| недостаточная анестезия.
| конституциональные особенности
~Больной Н., 65 лет, трое суток назад при резком торможении автобуса упал и ударился правой половиной грудной клетки. Врач травмпункта установил наличие перелома VII – VIII ребер справа по передне-подмышечной линии, наложил давящую повязку на грудь, рекомендовал больному принимать анальгин. Самочувствие больного не улучшалось, оставалась боль при дыхании, присоединился кашель с мокротой, стала нарастать одышка, повысилась температура. При осмотре у больного тахикардия до 94 ударов в минуту, цианоз губ, температура 38,4°С, резкое ослабление дыхания справа, рассеянные влажные хрипы.
1. Какое осложнение перелома ребер имеет место.
2. Мероприятия, необходимые для ликвидации имеющегося у больного осложнения.
| пневмония. Необходимо снять повязку, выполнить спирт-новокаиновую блокаду, назначить антибиотики, противовоспалительную, дезинтоксикационную терапию, отхаркивающие препараты
| пневмония. Необходимо снять повязку, выполнить блокаду по Вишневскому, назначить антибиотики, противовоспалительную, дезинтоксикационную терапию, отхаркивающие препараты
| напряженный пневмоторакс. Необходимо снять повязку, выполнить межреберную блокаду, произвести пункцию грудной клетки, назначить антибиотики
| гемоторакс. Необходимо снять повязку, выполнить межреберную блокаду, произвести пункцию грудной клетки, назначить антибиотики
| анафилактический шок. Отменить анальгетики. Промывание желудка, провести дезинтоксикационную и десенсибилизирующую терапию
~Больной А., 30 лет, сбит автомашиной. Доставлен в больницу без транспортной иммобилизации. Состояние тяжелое. Бледен. АД=80/50 мм.рт.ст., пульс 110 уд. в мин. Нога резко деформирована в верхней трети, определяется варусное искривление бедра. Здесь же по наружной поверхности бедра рана с рваными краями размерами 4.0*5.0 см, кровоточит. Пульс на артериях стопы сохранен, движения в пальцах стопы сохранены. Перечислите лечебные мероприятия в должной последовательности.
| противошоковая терапия – промедол, блокада, иммобилизация, инфузионная терапия, при купировании шока – первичная хирургическая обработка раны + внеочаговый компрессионно-дистракционный остеосинтез, либо вытяжение за надмыщелковую область с последующим Rg – контролем
| открытая репозиция. Металлоостеосинтез пластиной, антибиотикотерапия
| противошоковая терапия – промедол, блокада, иммобилизация, инфузионная терапия, открытая репозиция интрамедуллярный металлоостеосинтез
| противошоковая терапия – промедол, блокада, иммобилизация, инфузионная терапия, первично-хирургическая обработка раны
| провести обезболивание по месту перелома, затем – первичная хирургическая обработка раны внеочаговый компрессионно-дистракционный остеосинтез, либо вытяжение за надмыщелковую область
~Больной Ч., 35 лет, сбит автомобилем. При поступлении жалуется на боли в лонной области. При осмотре у больного выявляется выступающий над лонной областью переполненный мочевой пузырь, пальпация лобковых костей резко болезненна. Самостоятельное мочеиспускание отсутствует. Мягкий катетер в мочевой пузырь не проходит. При удалении катетера из уретры выделилось несколько капель крови. Поставьте предполагаемый диагноз.
| перелом лобковых костей, повреждение уретры
| перелом лонной и седалищной кости
| ушиб таза, повреждение мочевого пузыря
| перелом лобковых костей, разрыв мочевого пузыря
| перелом лонной и седалищных костей, повреждение органов малого таза
~ Больной М. после открытого перелома диафиза большеберцовой кости, осложненного хроническим остеомиелитом концов отломков без видимых секвестров в течение года нет сращения. Выберите подходящий вариант лечения.
| остеотомия малоберцовой кости (или поднадкостничная ее резекция), лечение внеочаговый компрессионо-дистракционный остеосинтез по Илизарову
| операция экономной резекции концов отломков с постоянным промыванием зоны воспаления антисептиками, скелетное вытяжение, гипсовая повязка
| резекция зоны несращения с костной трансплантацией, иммобилизация гипсовой повязкой
| внутрикостная антибиотикотерапия с длительной иммобилизацией "функциональной" безподкладочной повязкой
| ампутация конечности
~Пациент 30 лет доставлен в клинику с диагнозом закрытый перелом обеих лобковых и левой седалищной костей. При поступлении состояние тяжелое, кожные покровы бледные, лицо землистого цвета, покрыт холодным потом. Пульс 140 уд/мин Артериальное давление 60/40мм.рт.ст. Вид анестезии вы бы использовали:
| по Школьникову-Селиванову
| паранефральная блокада
| по Вишневскому
| Вагосимпатическая блокада
| блокада места перелома
~У больного 56 лет односторонний первичный деформирующий артроз тазобедренного сустава IV степени. Противопоказаний к операции нет. Наилучший вариант лечения:
| эндопротезирование
| операция Вента
| операция абдуктотомии типа Фосса
| подвертельная остеотомия типа Шанца-Илизарова
| артродез
~Больной М., 16 лет, при нырянии на мелком месте ударился головой о твердое дно реки. Извлечен из воды товарищами. Больной жалуется на потерю чувствительности и отсутствие движений в руках и ногах, а также на затрудненное дыхание. Положение больного при транспортировке в лечебное учреждение.
| на щите, в положения лёжа на спине, с фиксированной головой (специальные шины, шина Еланского)
| на щите, в положении по Волковичу с фиксацией шеи
| на щите, в положении фиксации шеи воротником Шанца, голова повернута на бок, в положении
сгибания в коленных и тазобедренных суставах.
| на щите, с фиксацией шеи петлей Глиссона
| положение лежа на животе, с наклоном головы набок
~Пострадавший с тупой травмой живота и повреждением костей таза жалуется на боли по всему животу, слабость, головокружение, пелену перед глазами. Объективно: бледен. Холодный пот, цианоз слизистых оболочек. Артериальное давление 90\50 мм.рт.ст. Пульс 125 ударов в 1 минуту, слабого наполнения. Живот болезненный во всех отделах, положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Притупление в отлогих местах. Определить тяжесть состояния по индексу Альговера-Грубера
| 30% ОЦК, тяжелая степень 10%
| ОЦК легкая степень
| 40% ОЦК, тяжелая степень
| 21%, ОЦК, средняя степень
| 15% ОЦК, средняя степень
~ Неотложная хирургическая помощь при открытой черепно-мозговой травме:
| остеопластическая краниотомия
| торакокраниальная
| краниопластика
| резекция лобной доли
| ангиография
~ Показанием для экстренной краниотомии является:
| эпидуральная гематома
| ушиб головного мозга
| перелом основания черепа
| субарохноидальная гематома
| сотрясение головного мозга
~На основании чего ставится диагноз пневмоторакс:
| перкуссия
| визуальный осмотр
| пальпация
| рентгенография
| спирометрия
~Остеосинтез ребер производится при:
| множественном, фрагментарном переломе ребер
| изолированном переломе 1ребра
| при переломе 2 ребер осложненном гемо-пневмотораксом
| при переломе ребра сочетанном с повреждением печени
| при переломе одноименных ребер по среднеключичной линии с обеих сторон
~ Абсолютным показанием для остеосинтеза при переломах костей является:
| повреждение сосудисто-нервного пучка
| угловое смещение отломков костей
| открытый перелом
| преклонный возраст
| интерпозиция мягких тканей
~При вывихах головки бедренной кости иммобилизация накладывается на:
| 1месяц
| 10 дней
| 3 недели
| 1-2 года
| не накладывается вообще
~ В результате неадекватной (недостаточной) иммобилизации после вправления вывиха плеча возможно развитие:
| рецидива вывиха
| гематомы
| контрактуры
| патологического перелома
| анкилоза
~ Посттравматический остеомиелит при открытых переломах может развиться в результате:
| неполноценной ПХО раны
| неадекватной иммобилизации
| нестабильный остеосинтез
| нарушение режима ортопедической нагрузки
| позднего обращения
~Halux valgus возникает в результате:
| ношения нерациональной обуви
| неадекватной иммобилизации
| недостаточной ПХО раны
| особенностей внутриутробного развития
| несбалансированного питания
~ Для перелома костей таза характерно:
| симптом «прилипшей» пятки
| поясничный кифоз
| симптом наружной ротации бедра
| симптом Тренделенбурга
| триада Путти
~При переломе шейных позвонков иммобилизация осуществляется
| торакокраниальной повязкой
| торакобрахиальной повязкой
| корсет
| кокситной
| воротник Шанца
~ При нестабильном переломе нижнегрудного отдела позвоночника развивается:
| нижний гемипарез
| верхний гемипарез
| тетраплегия
| задержка мочеиспускания
| общемозговая симптоматика
~ При повреждении спинного мозга в результате нестабильного перелома позвоночника показана операция:
| ламинэктомия со спондилодезом
| краниотомия
| передний корпородез
| остеосинтез
| торакотомия
~При каком механизме травмы возникает перелом вертлужной впадины и центральный вывих бедра:
| сдавление таза с боку или при падении на большой вертел
| при беге и игре в футбол
| падение с высоты на седалищные бугры
| сдавление краев подвздошных костей
| падение на выпрямленные ноги
~ Сочетанной травмой называют повреждение:
| повреждение производимое одним факторами опорно-двигательного аппарата и внутренних органов
| 2 и более одноименных конечностей
| 2 и более разноименных конечностей
| повреждение производимое разнородными факторами одноименных структур
| осложненные переломы
~ При центральном вывихе бедра правильное наложение скелетного вытяжения:
| одновременная тяга по оси шейки и диафиза бедра
| только по оси диафиза бедра
| только по оси шейки бедра
| вытяжение за пяточную кость
| вытяжение за бугристость большеберцовой кости
~После падения на левую руку больной ощущает боль, припухлость на границе нижней трети и средней трети плеча. Здесь же подвижность и костный хруст. Левая кисть «свисает», активное разгибание пальцев и кисти отсутствует. У данного больного можно предположить осложнение перелома плеча:
| повреждение лучевого нерва
| разрыв двуглавой мышцы плеча
| повреждение локтевого нерва
| перелом лучевой кости в типичном месте
| повреждение мышц предплечья
~При множественных переломах ребер в первую очередь необходимо …
| выполнить блокаду "трех мест" (места перелома, вагосимпатическую и паравертебральную)
| наложить циркулярную повязку на грудную клетку
| наложить одностороннюю лейкопластырную повязку
| произвести паравертебральную спирто-новокаиновую блокаду
| выполнить вагосимпатическую блокаду
~Для определения степени деформации при переломах костей таза необходимо произвести измерение:
| расстояние между мечевидным отростком и передне – верхними остями подвздошных костей
| расстояние между остями крыльев подвздошных костей
| относительной длины нижней конечностей
| абсолютной длины нижней конечности
| окружность таза
~Больной упал с высоты на ноги. Диагностирован компрессионный перелом 1 поясничного позвонка. У данного больного следует исключить в первую очередь переломы … костей:
| таза и пяточных костей
| ребер
| бедра
| лодыжек
| надколенника
~Какая патология имеет место при данной симптоматике: свисание стопы вниз и внутрь, при ходьбе носком цепляется за землю, невозможность ходить на пятке, нарушение чувствительности на наружной поверхности голени и тыльной поверхности стопы:
| повреждение малоберцового нерва
| повреждение ахиллова сухожилия
| повреждение большеберцового нерва
| повреждение малоберцового нерва и ахиллова сухожилия
| повреждение подошвенного апоневроза
~Летальность при множественных и сочетанных повреждениях в первые часы после травмы обусловлена…
| шоком и кровопотерей
| тяжелой черепно-мозговой травмой
| тромбоэмболией легочной артерии
| жировой эмболией
| печеночной недостаточностью
~При оказании помощи пострадавшим с тяжелой сочетанной черепно-мозговой травмой и травмой опорно-двигательного аппарата важной является строгая последовательность действий, предусматривающая
1. возмещение кровопотери
2. оценку жизнеспособности головного мозга
3. ликвидацию острой дыхательной недостаточности
4. иммобилизацию поврежденных конечностей
| верно 3, 2, 4, 1
| верно 1, 2, 4, 3
| верно 3, 1, 2, 4
| верно 2, 3, 1, 4
| верно 1, 2, 3, 4
~ При проведении вытяжения на нижней конечности устраняется смещение отломков по ширине:
| боковыми тягами
| подвешивание стопы на тесемках за скобу
| подкладыванием валика
| увеличением груза
| поднятием ножного конца кровати
~Больной, 30 лет, был сбит машиной. Доставлен без иммобилизации. Состояние тяжелое, пульс 160 ударов в 1 минуту, слабого наполнения. АД 85/60 мм рт.ст. В в/з бедра рана 3,5х1,5 см, не кровоточит. Нога здесь резко деформирована, определяется варусное ее искривление. Пульсация артерий стопы и движение в ней сохранены. Мероприятия, в котором больной нуждается в первую очередь:
| в/в введение полиглюкина
| рентгенография бедра с целью определения характера перелома
| ПХО раны бедра
| наложение скелетного вытяжения
| новокаиновая блокада места перелома
~Больной был придавлен обвалившимися ящиками. Жалуется на резкую боль в правой половине грудной клетки, невозможность полного вдоха. Состояние тяжелое. Цианоз кожных покровов, одышка. Артериальное давление 170/100мм.рт.ст. Правая половина грудной клетки резко отстает при дыхании. Перкуторно выявляется коробочный звук над всей правой половиной груди дыхание, справа дыхание в легких не выслушивается. Сердце смещено влево. Пальпаторно определяется множественные переломы ребер, справа.
Укажите осложнение переломов ребер:
| пневмоторакс, плевропульмональный шок
| гемоторакс, плевропульмональный шок
| гемоторакс, подкожная эмфизема
| ушиб легкого посттравматическая пневмония
| тампонада сердца
~Больной 48 лет на работе упал с трактора, нога попала под его колесо. Доставлен на каталке. На передне-внутренней поверхности с/з правой голени имеется обширная 12х6 см. скальпированная рана. В рану выступают костные отломки большеберцовой кости. Ткани в ране загрязнены почвой, размозжены. На рентгенограмме: оскольчатый перелом с/з обеих костей правой голени.
Какой способ профилактики остеомиелита при ПХО открытых переломов более эффективен
| Сызганов-Ткаченко
| Юмашев,Силин
| Школьников-Селиванов
| Каплан,Абельцев
| Кохер,Купер
~Больной, 19 лет, упал с турника, при падении ударился головой, при этом произошло сильное сгибание шеи. При клинико-рентгенологическом исследовании выявлен компрессионный перелом тела VI шейного позвонка.
Лечение данного перелома обычно проводится при помощи приспособления:
| петля Глиссона
| воротник Шанца
| реклинатор ЦИТО
| пневмореклинатор Юмашева
| шина Еланского
~ Действия врача при появлении признаков сдавления конечности в циркулярной гипсовой повязке:
| рассечение гипсовой повязки по всей длине
| создание возвышенного положения конечности
| немедленное снятие гипсовой повязки
| назначение обезболивающих средств
| обложить конечность холодом
~При острой полиорганной недостаточности в результате сочетанной травмы необходимо срочное проведение следующих мероприятий, …
| стабильной фиксации путем проведения остеосинтеза при переломах
| восстановления гемодинамики путем инфузионно-трансфузионной терапии
| проведения искусственной вентиляции легких
| остановки внутреннего кровотечения
| проведения оперативных вмешательств по жизненным показаниям
~Пациент доставлен с места ДТП с тяжелой сочетанной травмой, переломом костей таза. Подозрением на разрыв селезенки, внутренне кровотечение в брюшную полость. АД при поступлении 80\40 мм.рт.ст. Экстренно произведена лапаротомия, при этом подтвержден разрыв селезенки с внутренним кровотечением. АД в этот момент снизилось до 60-40 мм.рт.ст. Наиболее приемлемая дальнейшая тактика:
| наложение зажима на ножку селезенки, выведение из шока, спленэктомия
| выведение из шока, внутритазовая блокада (основное шокогенное повреж-дение),спленэктомия
| выведение из шока с реинфузией изливающейся крови и последующей спленэктомией
| удаление селезенки с полным гемостазом и последующим выведением из шока
| проведение гемостатической терапии, при снижении скорости кровопотери спленэктомия и последующее выведение из шока
~Возможно ли определение того, какой именно позвонок поврежден и почему:
| возможно, ориентиром служат последние ребра
| не возможно, необходимо выполнить рентгенограмму с захватом крестца
| возможно, ввиду отличия формы остистого отростка грудных и поясничных позвонков
| возможно, по физиологическим изгибам
| возможно, ввиду отличия размеров тела в грудном и поясничном отделах
~Больной, 30 лет, был найден на улице. Доставлен без сознания. АД 90/40 мм рт.ст. При клинико-рентгенологическом исследовании и последующей компьютерной томографии выставлен следующий диагноз: закрытый перелом теменной кости справа, ушиб головного мозга II-III степени, эпидуральная гематома, отрытый оскольчатый перелом в/з обеих костей правого предплечья со смещением отломков. В первую очередь необходимо выполнить мероприятие:
| краниотомия, потому что сдавление мозга является более всего угрожает жизни и требует немедленного устранения
| выведение больного из шока, потому что в противном случае любые манипуляции приведут к декомпенсации защитных сил
| пхо открытого перелома, потому что только остановка кровотечения и закрытие раны позволят вывести больного из критического состояния
| фиксация перелома, потому что при диафизарном переломе продолжающее истечение жира грозит жировой эмболией
| ПХО открытого перелома, потому что при откладывании его сроков в ране развивается инфекция
~Больной, 28 лет, доставлен после автодорожной травмы с повреждениями мягких тканей. При осмотре кожные покровы бледные, пульс 100 ударов в минуту, А/Д 80/50 мм. рт. ст., частота дыхания 26 в минуту.
Произвести больному первичную обработку раны рекомендуется:
| сразу после выведения больного из шока
| сразу же при поступлении
| через 2 часа после поступления
| на следующий день
| после налаживания переливания крови
~Больной, 36 лет, поступил с резаной раной бедра. При ревизии раны было обнаружено, что на дне находится крупный сосудистый пучок без признаков повреждения.
Объем первичной обработки раны:
| иссекают края и стенки раны не затрагивая сосудистый пучок
| обработку не производят, лечение консервативное
| иссекают края, стенки и дно раны вместе с сосудистым пучком, рану зашивают
| консервативное лечение с последующим наложением вторичных швов
| иссекают рану и дренирует без наложения швов
~После автодорожной травмы в приемный покой доставлен больной с откры-тым переломом трубчатых костей. Больному в срочном порядке необходимо оказать помощь:
| срочную хирургическую обработку
| отсроченной хирургической обработки
| частую смену повязки
| тщательное промывание раны
| точной репозиции костных отломков
~Больной в результате ДТП был прижат рулем и получил множественные переломы ребер. У больного ожидается раннее и опасное осложнение:
| плевропульмональный шок
| подкожная эмфизема
| нарушение экскурсии легких
| эмпиема плевры
| постравматическая пневмония
~Больной в результате ДТП получил перелом костей таза. У больного может развиться раннее и опасное осложнение:
| шок,кровопотеря, разрыв уретры и мочевого пузыря
| неправильное сращение костей таза
| переломо-вывихи в тазобедренном суставе
| нарушение походки
| перекосы таза
~У больного после падения с высоты диагностирован перелом костей таза. Больному необходимо произвести обезболивание:
| новокаиновая анестезия по Школьникову-Селиванову
| проводниковое обезболивание
| спинно-мозговое обезболивание
| эндотрахеальный наркоз
| вагосимпатическая блокада
~Больной лечился по поводу перелома костей голени с гипсовой повязкой в течение 2-х месяцев. После снятия у больного отмечается ограничение движений в коленном суставе в виде контрактуры. У больного наблюдаются движения в суставе:
| ограничесние движения в суставе более 5º
| избыточное движение в суставе
| качательное движение в суставе
| деформация сустава
| разболтанность сустава
~Больной лечился по поводу перелома костей голени с гипсовой повязкой в течение 6-ти месяцев. После снятия у больного отмечается ограничение движений в коленном суставе в виде анкилоза. У больного наблюдаются движения в суставе:
| полное обездвиживание сустава (равно 0º)
| ограничение движения в суставе более 5º
| деформация сустава
| искривление околосуставной зоны
| разболтанность сустава
~У больного клинически и рентгенологически диагностирован тяжелый артроз тазобедренного сустава. Больному предложено оперативное лечение-эндопро-тезирование. У таких больных применяется вид эндопротеза:
| двухполюсные (тотальные) эндопротезы
| однополюсные эндопротезы
| разборные однополюсные эндопротезын
| безцементные однополюсные эндопротезы
| цементные однополюсные эндопротезы
~У больного после перелома костей голени развилось несращение в виде «ложного» сустава.Больному необходима операция. Больному при несращениях и «ложных» суставах костей голени показан вид операции:
| резекция «ложного» сустава с остеосинтезом и применением костной пластики
| аппаратом Илизарова
| консервативное лечение
| массаж и физиотерапия
| бальнеологическое лечение
~У больного произошел перелом костей голени со смещением. Больному применимы основные методы остеосинтеза переломов костей голени:
| интрамедулярный, экстрамедулярный, компрессионно-дистракционный (аппаратом)
| остеосинтез спицами и винтами
| интрамедулярный остеосинтез спицами
| экстрамедулярный остеосинтез винтами
| аппарат наружной фиксации
~Больная, 80 лет, дома споткнулась об ступеньку и упала на правый бок.
Почувствовала боли и отек в правой паховой области,ограничение движений в правой ноге.Доставлена в травматологическое отделение больницы,где диагностирован медиальный перелом шейки бедра. Вследствие чего произошел перелом шейки бедра у пожилой женщины:
| небольшой силы травма на фоне остеопороза
| тяжелой травмы бедра
| травмы по оси конечности
| падение с высоты
| чрезмерного разгибания бедра
~У больного после тяжелой автодорожной травмы развилась эректильная фаза травматического шока. Эта фаза характеризуется признаками:
| общим возбуждением больного
| потерей сознания, арефлексия
| резким падением тонуса мышц
| агональным состоянием
| предагональным состоянием
~При переходе улицы молодой человек был сбит а/машиной. Врач скорой помощи диагностировал перелом бедра со смещением. Транспортная иммобилизация при переломе бедренной кости производится при помощи:
| шиной Дитрихса
| лонгетной гипсовой повязкой
| тугой мягкой повязкой
| шиной Крамера
| шиной Кузьминского
~В гортравмпункт обратился больной с болями и отеком коленного сустава.
Накануне, играя в футбол, получил удар в область сустава. При осмотре отмечаются боли, отек и симптом «баллотирования» надколенника.
Установлен диагноз «Гемартроз сустава».Ваши действия в комплексе лечения гемартроза:
| лечебная пункция сустава
| согревающий компресс
| введение гормональных препаратов
| ранняя нагрузка конечности
| грязелечение
~Больная, 80 лет, дома споткнулась об ступеньку и упала на правый бок. Почувс
|
|
|
