Острая дыхательная недостаточность (ОДН)

Дыхание

Удовлетворение потребности дышать обеспечивается поступлением в организм кислорода. Существует внешнее и внутреннее дыхание.

Внешнее дыхание – доставка кислорода в кровь.

ЧДД – норма 16-20 в минуту. У женщин на 2-4 больше, чем у мужчин. ЧДД зависит от пола, положения тела, состояния ЦНС, возраста, температуры тела.

ЧДД: ЧСС=1:4

При повышении температуры на 1 градус дыхание учащается на 4 дыхательных движения.

Одышка – затруднение дыхания, чувство нехватки воздуха.

ОДЫШКА

- Субъективная - Инспираторная - Физиологическая

ощущает сам пациент затруднён вдох при физической нагрузке

- Объективная - Экспираторная - Патологическая

изменение частоты, затруднён выдох при заболеваниях

глубины дыхания - Смешанная

затруднён вдох и выдох

Апноэ – остановка дыхания.

Удушье – резкая одышка с глубоким вдохом и (или) выдохом, учащением дыхательных движений и мучительным ощущением стеснения в груди.

Астма – внезапно развивающийся приступ удушья (лёгочного или сердечного происхождения).

Асфиксия – остановка дыхания вследствие прекращения поступления кислорода.

Кашель – (резкий выдох) – защитно-рефлекторный акт в виде резкого выдоха, при котором из дыхательных путей вместе с воздухом удаляются инородные вещества (слизь, мокрота, пыль), которые раздражают слизистые дыхательных путей.

Кашель различают:

По продолжительности:

· приступообразный

· непрерывный

· периодический

По тембру:

· лающий

· сиплый

По наличию мокроты:

· сухой

· влажный

Гипоксия – кислородное голодание тканей.

Кровохарканье - выделение крови или мокроты с кровью во время кашля. Является грозным признаком. Требует строгого наблюдения за пациентом и принятия мер, предотвращающих развитие легочного кровотечения.

Мокрота -секрет слизистой дыхательных путей.

Св-ва: цвет, запах, консистентность. Является резервуаром микробов. Служит источником инфицирования.

 

Боли в грудной клетке возникают при вовлечении в процесс листков плевры. Уточняем у пациента:

- интенсивность и характер боли

- локализацию боли

- причины усиления/уменьшения боли.

Признаками любой боли (по локализации) могут быть:

- голосовые реакции (стон, плачь, крик)

- выражение лица (гримасы, стиснутые зубы, прикус губ)

- телодвижения (беспокойство, неподвижность, поглаживание, почесывание)

- социальные взаимодействия (избегание разговоров, сужение кругов интересов).

Типы дыхания

Физиологическое Патологическое

грудной: характерен для женщин, дыхание Чейна-Стокса

осуществляется за счёт сокращения характеризуется периодичным нарастанием

грудных мышц частоты и глубиной дыхания с

последующим убыванием.

брюшной: характерен для мужчин, Во время паузы (Apnoe) пациент

осуществляется за счёт мышц диафрагмы плохо ориентируется в окружающей среде

и брюшной стенки или теряет сознание, которое восстанавли-

вается при возобновлении дыхания

смешанный: характерен для спортсменов и

детей и лиц пожилого возраста.

апноэ

апноэ

-Дыхание Биота.

Равномерное глубокое дыхание с равными паузами.

-Дыхание Куссмауля.

Редкое поверхностное дыхание (при коме).

 

 

Тахипноэ – учащённое дыхание, больше 20.

Брадипноэ – уреженное дыхание, меньше 16.

Положение пациента

- высокое положение Фулера

- вынужденное сидя

- положение на больном боку

Цвет кожных покровов и видимых слизистых

Наблюдается цианоз (синюшность) вследствие недостаточного насыщения крови кислородом. Акроцианоз – синюшность ногтей, кончика носа и мочек уха.

Факторы риска

- курение – ведет к развитию хронических заболеваний легких и раку легких.

- неблагоприятная окружающая среда – запыленность, загазованность, табачный дым, производственные вредности.

- частые простудные заболевания.

Острая дыхательная недостаточность (ОДН)

Вызывается вследствие острого неудовлетворения потребности в дыхании. Требуется оказание неотложной помощи.

Признаки ОДН:

- тахипноэ

- беспокойство

- многословие

- “серая” бледность, или землистый цвет лица и/или синюшность носогубного треугольника.

- холодный липкий пот

- учащение пульса

- повышение, а за тем понижение АД

Внутреннее дыхание – перенос кислорода из крови к органам и тканям организма путём поддерживания кровяного давления и скорости кровотока в сосудистой системе.

К внутреннему дыханию относится артериальное давление, пульс, цвет кожных покровов и видимых слизистых.

Пульс – колебание стенки артерии, обусловленное выбросом крови в артериальную систему в течение одного сокращения сердца.

Пульс различают:

§ Центральный (на аорте, сонной артерии)

§ Периферический (на лучевых артериях, тыльных артериях стопы)

Характеристика пульса зависит от величины и скорости выброса крови сердцем и от состояния стенки артерии (эластичность).

Норма пульса 60-80 ударов в минуту.

Ритмичный пульс считается за 30 секунд и умножается на 2.

Тахикардия – учащённый пульс, больше 80.

Брадикардия – уреженный пульс, меньше 60.

Места определения пульса: являются точки пережатия артерий для остановки кровотечения

o Сонная артерия - плечевая

o Височная - лучевая

o Бедренная - подколенная и др.

o Подключичная

o Тыльная сторона стопы

Характеристики пульса

1. Частота – число пульсовых волн в минуту.

2. Ритм – чередование пульсовых волн через определённый промежуток времени.

Если он одинаков, пульс ритмичный (правильный), если разный – пульс аритмичный.

Аритмия – неправильный ритм пульса или нарушение сердечного ритма.

· экстрасистолия – внеочередное сокращение сердца

· бигеминия – каждое второе сокращение сердца является внеочередным.

· мерцательная аритмия – беспорядочное хаотичное сокращение сердца.

Измеряется аритмичный пульс за 1 минуту.

3. Наполнение – это заполнение кровью сосудов. Пульс полный при достаточном сердечном выбросе. Пульс пустой при уменьшении объема циркулирующей крови (кровопотеря).

4. Напряжение – сила, с которой кровь давит на стенки сосудов и определяется силой, с которой необходимо прижать артерию, чтобы прекратилась пульсация. Зависит от АД. Твердый пульс или напряженный при высоком АД, мягкий – при низком АД.

5. Высота и величина – зависит от амплитуды колебаний стенки артерии (т.е. от напряжения и наполнения). Пульс хорошего наполнения и напряжения называется большим или высоким, а слабого – малым или низким. При некоторых состояниях, сопровождающихся падением сердечного выброса и уменьшением кровенаполнения артерий (шок), волна пульсовых волн значительно уменьшается, пульс может едва прощупываться – н итевидный пульс.

6. Симметричность

Дефицит пульса – разница между числом сердечных сокращений и пульсовой волной.

Пульс заносится в температурный лист красными чернилами.

Артериальное давление – давление крови на стенки сосудов (артерии), оно зависит от величины сердечного выброса и тонуса артериальной стенки.

Различают АД:

• систолическое – (максимальное) давление в период систолы сердца. Это давление отражает работу левого желудочка сердца и это первый слышимый звук при измерении АД.
• диастолическое – (минимальное) давление в период диастолы сердца. Это давление отражает состояние (величину) тонуса периферических артерий и это последний слышимый звук при измерении АД.
• пульсовое давление – разница между систолическим и диастолическим давлениями. Норма: 40-60 мм. ртутного столба

Норма АД: 100-140 (верхнее, систолическое давление)

60-90 (нижнее, диастолическое давление)

Гипотензия (гипотония) – пониженное артериальное давление.

Гипертензия (гипертония) – повышенное артериальное давление.

Гипертонический криз – резкое повышение АД.

Методы измерения АД:

§ Аускультативный – с помощью прослушивания позволяет определить систолическое и диастолическое давление

§ Пальпаторный – с помощью прощупывания позволяет определить систолическое давление

§ Осциллографический – с помощью аппарата осциллографа позволяет определить не только систолическое и диастолическое давление, но и тонус сосудистой стенки

Измеряют АД 3 раза с промежутками 2-3 минуты на разных руках. При этом воздух из

манжетки надо выпускать каждый раз полностью. За достоверный берется средний

результат. АД отмечают в температурном листе в виде столбика, где систолическое

АД – верхний край столбика, а диастолическое – нижний. Столбик отмечается и

заштриховывается зелеными чернилами.

Спирометрия – определение жизненной ёмкости легких (ЖЕЛ).

Норма у женщин: 2500 – 3500 см. кубических [2,5 – 3,5 см³]

Норма у мужчин: 3500 – 4500 см. кубических [3,5 – 4,5 см³]

 

Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: