 |
История развития геронтологии как науки
|
|
|
|
ЭНЦИКЛОПЕДИЯ СОЦИАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
СОЦИАЛЬНАЯ
ГЕРОНТОЛОГИЯ
XI
Московский государственный социальный
университет продолжает публикацию серии
«Энциклопедия социального образования»
На рубеже веков мир переживает невиданные в истории перемены и подходит к такому этапу, когда прогресс цивилизации определяется исключительно интеллектуально-образовательной мощью нации. Социальная экология, экологическая этика, экология человека, феминология, социальная антропология, социальная работа, социолингвистика, социальная геронтология, социальная медицина, социальная психология - вот далеко неполный перечень новых областей знаний, который свидетельствует о становлении на базе естественнонаучных и гуманитарных дисциплин социальной науки, создающей теоретический, гносеологический фундамент социального образования.
Как известно, в переломные периоды общественного развития, - а именно такое время переживает Россия, - происходят серьезные сдвиги в системе ценностных ориентаций, в отношении человека, тех или иных социальных общностей. Вполне очевидно, что с переоценкой всего прежнего опыта сформировалась и потребность в переосмыслении феномена «социального». Социальность - это качественная характеристика всей совокупности общественных связей и отношений. И в нынешних условиях нам предстоит выработать новую философию, новую этику социальной поддержки, основанную на принципах морали и цивилизованного гуманизма.
Энциклопедия социального образования выходит под
Общей редакцией доктора исторических наук,
Профессора Жукова В.И.
Перед Вами девятый том, который посвящен социальной геронтологии.
|
|
|
Social Gerontology
Summary
In this handbook of social gerontology offered the most pressing sociomedical problems related to aging and old age are discussed.
This is an attempt to present in a concise and systematic manner the chronological development of the science of aging, and to outline the critical aspects of the modern theories of aging and old age as a medicobiological, demographic and social phenomen. The significance of the gerontological problems is determineted by the degrees of demographic aging, by the relabive share of the populations following retirement from active economic life.
In this handbook a comprehensive assisment is made of the most important economic and social criteria, such as the quotient of employment after 60-th year of life, length of employment depending on health and social criteria, working active age limit, professional aging versus old age pensions, coefficient of the aditional workload placed on the active population against the background of numerous dabs on the particular problem.
Attention is called to the social problems relating to elderly persons, to the place and role of old people in the family and society as well as to the prophylaxis against premature aging.
Московский государственный социальный университет
СОЦИАЛЬНАЯ
ГЕРОНТОЛОГИЯ
Издательство МГСУ “СОЮЗ”
Москва - 1998
ББК 28.703+65.272
Учебное пособие подготовлено авторским коллективом в составе:
| Яцемирская Р.С. Беленькая И.Г. Голикова М.А. Алексеева Л.А. | д.м.н. к.м.н. психотерапевт, врач высшей категории. студентка 3-го курса заочного отделения факультета социальной работы (технический помощник). | ||
| Социальная геронтология. Под общей редакцией Яцемирской Р.С. М.: Издательство МГСУ «Союз», 1998, 275 с. | |||
| Рецензенты: | Доброхотова Т.А., д.м.н., профессор. Черносвитов Е.В., к.ф.н., к.м.н., профессор МГСУ. | ||
Учебное пособие для студентов высших и средних социальный учебных заведений, медицинских институтов, работников системы социальной защиты населения, врачей, работающих в стационарных учреждениях социального обслуживания, пожилых и старых людей.
| ISBN 5-7139-0114-9 | © Издательство МГСУ «Союз» |
ПРЕДИСЛОВИЕ
Общеизвестные демографические и социальные изменения, происшедшие в большинстве стран мира в первой половине XX столетия, явились непосредственными причинами стремительного развития геронтологии - науки о старении и старости. При этом очень скоро выявилась особая значимость социальной проблематики геронтологии. Уже к концу 50-х годов в странах Западной Европы, США, Канаде, Японии и ряде других стран оформилась специальная область науки - социальная геронтология. Одной из важнейших задач социальной геронтологии стало обучение специалистов, имеющих право на профессиональную социальную работу с населением пожилого и старческого возраста.
|
|
|
Распад советской государственной системы, экономические реформы почти в одночасье превратили людей пожилого и старческого возраста в нищих, маргинальных членов общества в России. В 90-х годах Российская Федерация столкнулась с экономическими и социальными проблемами своих старых граждан, которые были актуальными для экономически развитых стран почти 40 лет тому назад.
В 1996 г., согласно Постановлению Правительства от 26 сентября 1995 г., в МГСУ была создана первая кафедра социальной геронтологии, которая должна стать центром реализации программы высшего образования по подготовке высококвалифицированных специалистов - социальных геронтологов, досконально ориентированных в фундаментальных проблемах старости и способных к профессиональному осмыслению их и разрешению в социальной сфере.
Настоящее учебное пособие по социальной геронтологии является первым, освещающим в простой и доступной форме основы общей и социальной геронтологии, актуальность и первоочередность задач социальной работы с пожилыми и старыми людьми.
Авторы учебного пособия заранее выражают благодарность за все критические замечания и пожелания, направленные на совершенствование пособия.
ВВЕДЕНИЕ
Старение населения и положение пожилых и старых людей в обществе является чрезвычайно важной проблемой практически для всех стран как экономически развитых, так и развивающихся.
Старость - самый тяжелый период жизни человека, а демографическое постарение предъявляет обществу все большие затраты финансовых и других материальных средств по уходу за этой возрастной категорией населения. Общество вынуждено принять на себя решение всех проблем, связанных с комплексом защиты и социального обеспечения пожилых и старых людей. Социальная политика по отношению к этой возрастной категории населения отражает характерную сущность любого общества и государства независимо от политического строя.
|
|
|
К сожалению, социальная работа со старыми людьми лишь в последние годы стала особенно актуальной для нашего государства. Социальная геронтология на современном этапе своего становления в РФ нуждается:
1) в солидной теоретической систематизации, которая бы позволила осмыслить феномен старения во всех его аспектах;
2) в обучении профессионалов, способных разрабатывать и выполнять программы государственной политики в отношении населения пожилого и старческого возраста, а также формировать политику социальной защиты этой возрастной категории, проводить социальные эксперименты с целью создания банка данных для улучшения жизненных условий старых людей.
Целью настоящего учебного пособия по социальной геронтологии является ознакомление будущих специалистов с биосоциальной сущностью старения и старости; со старением населения как демографическим процессом со всеми его социальными последствиями; своеобразием социальных, психологических и медицинских проблем пожилого и старческого возраста; с возможностями благополучной адаптации к пенсионному периоду жизни; с объемом и возможностями трудоспособности в пожилом и старческом возрасте, в том числе интеллектуальной и творческой; с использованием остаточных физических и интеллектуальных способностей старых людей, а также с основами ухода за беспомощными старыми людьми и рядом других социально-психологических, морально-этических проблем.
Большое внимание в образовании специалистов - социальных геронтологов уделяется изучению психологии и психопатологии пожилого и старческого возраста, освоению психотерапевтических методов в разрешении семейно-бытовых проблем пожилых и старых людей, пониманию деонтологических вопросов в обслуживании и социальной работе со старыми людьми. Это позволит будущим специалистам избежать негативных моментов, возникающих при непосредственном контакте с различными социальными группами пожилого и старческого населения, преодолеть возникновение геронтофобии как к старым людям, так и собственному будущему старению, проникнуться гуманностью и общественной необходимостью своей профессии.
|
|
|
Глава 1. ГЕРОНТОЛОГИЯ
Геронтология - это слово происходит от сочетания двух греческих слов: Gerontos - старец и Logos - наука. Геронтология - это наука о старости и старении, которая изучает процессы старения с общебиологических позиций, а также исследует суть старости и влияние ее наступления на человека и общество. Необходимо строго различать понятия старения и старости.
Старость - это закономерно наступающий заключительный период возрастного индивидуального развития (онтогенеза).
Старение - это разрушительный процесс, который развивается в результате нарастающего с возрастом повреждающего действия внешних и внутренних факторов, ведущий к недостаточности физиологических функций организма. Старение представляет собой постоянно развивающееся и необратимое изменение структур и функций живой системы.
Старение- это прежде всего функция времени, нельзя остановить процесс старения на каком-либо отрезке времени, как невозможно остановить течение времени. Процесс старения необратим. Старость и смерть неизбежны.
Старение - процесс противоречивого развития живых клеток от момента зарождения, возникновения жизни и до ее прекращения. Предположения, что существуют микроорганизмы с потенциальным бессмертием, лишены научной ценности. Жизнь планеты как целое безгранична, обладает способностью бескрайнего развития, но жизнь в рамках индивидуального существования не обладает этими свойствами, так как развитие всякой живой системы строго ограничено во времени. Для всякого этапа индивидуального развития жизненные процессы запрограммированы, включая старение и прекращение жизни - смерть.
Основные понятия геронтологии - возраст, старение, старость, долголетие, бессмертие отражают не только человеческие представления о жизненных процессах пространственно-временного значения. По мнению известного советского геронтолога И.В. Давыдовского, в этих понятиях переплетаются объективные законы жизни и субъективные антропоморфные представления человечества, а также просто страстное желание жить долго. Старость- это возрастной период, характеризующий заключительную фазу человеческой жизни. Закономерным завершением процесса старения является смерть.
Английский геронтолог А. Комфорт определяет старение как процесс, который со временем увеличивает вероятность смерти; как процесс постепенного снижения адаптации к внутренней и внешней среде после репродукции и увеличение вероятности смерти от случайных факторов.
|
|
|
Предметом геронтологических исследований нужно считать, с одной стороны, старение организма, а с другой ‑ возраст как неизбежное следствие процессов старения. Существуют общие закономерности и фундаментальные механизмы старения животных разных видов и отдельных особей. Однако наряду с этим отмечаются видовые и индивидуальные особенности старения. При сопоставлении старения животных разных видов выделяются хронобиологические изменения, т.е. коррелирующие с астрономическим временем. Чем больше видовая продолжительность жизни, тем более выражены эти изменения.
Видоспецифические изменения свойственны животным одного вида и не присущи животным другого вида.
Индивидуальные особенности старения обнаруживаются у отдельных людей.
История развития геронтологии как науки
Феномен старения интересовал людей с незапамятных времен. Мифы и легенды о вечной молодости, долголетии и бессмертии сопутствовали человечеству на протяжении всей его истории. С уверенностью можно считать, что учение о старости имеет начало с момента возникновения медицинской науки. Уже в трудах Гиппократа и врачей его школы обнаруживаются первые описания признаков старения и болезней у старых людей. По мнению этих ученых, течение заболеваний зависит от возраста, для каждого возрастного периода имеются свои специфичные предрасполагающие моменты. Патогенез (патологическое развитие) и завершение болезни связывались в древности исключительно с конституцией человека, т.е. характером и общим телосложением. Так, по мнению Гиппократа, флегматики особенно подвержены болезням старости. Он подчеркивал, что люди с холодным темпераментом стареют быстрее. Напротив, для холериков старческий возраст - самый здоровый период жизни. Тогда же было отмечено, что старые люди лучше себя чувствуют летом и в начале осени.
Гиппократ и его последователи описали специфические симптомы болезней почек, желчных путей в старости, старческого удушья и кашля; боли в суставах, головокружение, бессонницу, ослабление слуха, катаракту и другие симптомы старости. В Древней Греции впервые была разработана схема гигиенического режима для старых людей. В основу этого режима был положен принцип “умеренности во всем” - прогрессивное уменьшение количества принимаемой пищи, сохранение привычных навыков и постепенное прекращение активной трудовой
деятельности.
Школа Гиппократа дала и первое разграничение хронологического возраста человека:
| 1) детство | - unventus | - до 14 лет; |
| 2) зрелость | - adolescentia | - от 15 до 42 лет; |
| 3) старость | - senectus | - от 43 до 63 лет; |
| 4) долголетие | - senium | - от 63 лет и старше. |
Древнеримский врач и ученый Гален изучал старение и старость, исходя из концепции древнегреческой медицины на сущность жизни как равновесия между элементарными качествами - тепло, холод, влажность, сухость. Гален ввел понятие “дискразия” как феномена старости, проявляющегося в потере теплоты и влажности тканей и нарастающей сухости человеческого тела. Гален впервые разграничил нормальное и болезненное старение, которое он называл senium ex morbi. Внимание врачей галеновской школы было прежде всего обращено на профилактику старости и стремление поддерживать гармоническое равновесие здоровья старого человека. Впервые рекомендации целесообразного гигиенического режима старых людей были оформлены в одно новое направление в медицине - Gerocomia - герокомия, т.е. учение о старости.
Гален и его последователи отводили первое место в профилактике старости диете и питанию. Для старых людей предлагалась легкая пища: нежирное мясо, рыба, растительные масла, сухофрукты; были разработаны правила личной гигиены, которые включали периодические бани, массажи, активный образ жизни. Полное обездвижение старых людей расценивалось как катастрофа с тяжелыми последствиями. Гален впервые обратил внимание на одиночество как на одну из основных причин старения. Он советовал старым людям жить в кругу своего семейства.
Яркий и самобытный представитель арабской медицинской науки Авиценна предписывал старым людям преимущественно молочно-растительную пищу, небольшие количества красного вина, прогулки, массаж, верховую езду и слабительные средства.
В эпоху Средневековья большой вклад в развитие герокомии внесли врачи Салермской медицинской школы (Италия). Все правила режима для старых людей ими были обобщены в известной книге “Салермские правила о здоровье”. Врачи этой школы пришли к выводу, что лекарское искусство не может удлинить жизнь человека вне пределов биологических норм, но что следует сделать все возможное, чтобы достигнуть этой границы жизни. Согласно представителям Салермской школы, меры для достижения долголетия должны приниматься еще в активном возрасте: “умеренный образ жизни, радостное настроение и отдых!”.
С именем английского философа и ученого XVI века Ф. Бэкона связано новое направление в развитии геронтологии как науки. В своей фундаментальной классификации наук Ф. Бэкон разделил все науки на 2 группы: науки о природе и науки о человеке. Он специально выделил науку об увеличении продолжительности человеческой жизни, полагая, что путем систематического исследования процессов старения можно открыть причины старости. Ф. Бэкон был убежден, что самое большое влияние на процесс старения оказывают нездоровые привычки.
В 1796 г. вышло в свет сочинение немецкого геронтолога Гуфеланда “Искусство продлить человеческую жизнь” или “Макробиотика”. К этому времени понятие “герокомия” не могло больше охватить все полученные результаты и наблюдения над процессами старения, весь комплекс взаимодействия между биологией, экологией, социологией и другими науками в один ограниченный режим старого человека. С выходом книги Гуфеланда связывают новый период развития учения о старении и старости на основе непосредственного развития и достижений фундаментальных наук. В это же время впервые начинает осуществляться контроль над клиническим развитием и симптоматикой болезни у старых людей через аутопсию (вскрытие) умерших.
В XIX столетии клинические наблюдения становятся основными в развитии учения о старости в Германии, Англии, Франции. В Париже создаются гериатрические центры “Сальпетриер” и “Бисетр”. В Англии геронтология развивается как пограничная дисциплина общей медицины и лишь в первой половине XX века ее связывают с достижениями биологии.
Значительно позже, но очень динамическое развитие получает геронтология в США, где ее развитие в основном обуславливается необходимостью открытия специализированных заведений для хронически больных старых людей.
Основоположник американской геронтологии врач И. Нашер считал, что старость есть болезнь, перед которой медицина бессильна. По его инициативе и прямом руководстве в 1912 г. в Нью-Йорке было создано первое научное общество гериатров. Науку о болезнях старости и старческого возраста И. Нашер предложил обозначать словом “гериатрия” по аналогии с “педиатрией” - наукой о болезнях детского возраста. Через два года в 1914 г. было издано первое руководство по геронтологии и гериатрии для студентов-медиков и врачей. За короткий период времени в США возникают крупные клиники и центры, в которых проблемы геронтологии и гериатрии находят широкое развитие. После второй мировой войны главное место занимают фундаментальные исследования в области биологии старения и изучения социальных проблем старости.
В середине XVIII века в России выходит из печати книга И. Фишера “О старости, ее степенях и болезнях”. Основные идеи, которых придерживался И. Фишер при определении понятия здоровья и долголетия, касались конституциональных факторов и психики и их зависимости от экологии. В начале XIX века появляется книга Е. Енгалычева “О продолжении человеческой жизни”, в которой как наиболее существенные факторы называются профилактика болезней, закаливание с использованием природных факторов, диетические правила и режим питания.
Огромное влияние в конце XIX века в русской медицинской науке приобретают идеи известного врача С.П. Боткина. Под его руководством предпринимается одно из обширных наблюдений за физиологией и патологией старости. Результаты исследования давали основания разграничить понятия нормального и патологического старения. Было установлено, что признаки старения развиваются неодновременно и с различной динамикой.
Мировое признание русская геронтологическая школа получила после знаменитых исследований И.И. Мечникова, которыми он подтвердил предположение о существовании преждевременного старения человека. Обобщение И.И. Мечникова, что “старость есть болезнь, которую нужно лечить”, по существу, и до настоящего времени представляет актуальную проблему геронтологии. Многие идеи И.И. Мечникова о профилактике старения и борьбе за долголетие не потеряли своего значения и в наши дни.
Основоположником советской геронтологии считают А.А. Богомольца. В 1938 г. под его руководством была проведена одна из первых в мире научных конференций, посвященных проблемам старения и долголетия. Нужно отметить, что в 30 - 40-е годы в СССР особенно активно разрабатывались проблемы долголетия, был выдвинут тезис максимального продления человеческой жизни до 150 лет и более.
Свой вклад в изучение проблем геронтологии и активного долголетия вложили З.Г. Френкель, В.И. Никитин, И.А. Аршавский, И.В. Давыдовский, А.В. Нагорный, М.С. Мильман и многие другие. В это же время стали оформляться геронтологические школы и направления (ленинградская, киевская, московская, тбилисская и другие).
В 1958 г. был создан первый в СССР Институт геронтологии и гериатрии АМН СССР в г. Киеве. С этого времени развитие геронтологии, ее новый этап развития был связан с именами Д.Ф. Чеботарева, В.В. Фролькиса, Н.Н. Сачук, В.В. Безрукова, О.В. Коркушко, А.В. Токаря и других. Этот институт стал ведущим геронтологическим центром в СССР, полностью специализирующимся на изучении фундаментальных проблем старения; разрабатывались 3 основных направления в геронтологии: экспериментально-биологическое, клинико-физиологическое и социально-гигиеническое. Значение научных исследований и достижений советских геронтологов невозможно преуменьшить, они общеизвестны, получили свое международное признание. Вне всякого сомнения, эти результаты должны быть востребованы, проанализированы и использованы в новых условиях российской действительности.
|
|
|
