Стернальная пункция и трепанобиопсия - методы получения костного мозга для исследования.

Наиболее полное представление о состоянии кроветворной системы дает изучение вещества костного мозга, полученного в результате специальных диагностических манипуляций: стернальной пункции и трепанобиопсии, которые широко используются в практике врача гематолога.

Стернальная пункция (греч. sternon грудь, грудина + лат. punctio укол, пункция грудины) - диагностическая манипуляция с целью получения образца костного мозга. Предложена академиком АМН СССР М. И. Аринкиным.

Наиболее часто используется в гематологической практике для оценки состояния костного мозга и диагностики заболеваний системы крови, оценки эффективности лечения гематологических заболеваний (например, анемий, лейкозов, миелодиспластических синдромов, метастазов опухолей и других).

Стернальная пункция – врачебная манипуляция, которая может проводиться в амбулаторных условиях опытным врачом гематологом, с учетом возможных противопоказаний. В «Клинике Крови» все врачи гематологи в совершенстве владеют техникой выполнения стернальной пункции. Поэтому в нашей Клинике Вы можете записаться на проведение стернальной пункции по направлению врачей из других лечебных учреждений г. Новосибирска, НСО и других территорий.

Техника проведения стернальной пункции:

Процедура проводится под местным обезболиванием, в положении лежа на спине. Кожу в месте прокола смазывают этиловым спиртом и спиртовым раствором йода. Пункцию проводят специальной иглой (короткой толстостенной стерильной иглой Кассирского, имеющей предохранительный щиток, который не допускает слишком глубокого проникновения иглы и повреждения органов средостения). После обработки кожи и обычной местной анестезии кожи, подкожной клетчатки и надкостницы, гематолог делает прокол по средней линии грудины на уровне 3-4 межреберья перпендикулярно грудине до ощущения «провала», возникающего при проколе передней пластины грудины. После введения иглы к ней присоединяют 10–20-граммовый шприц, с помощью которого «вытягивают» небольшое количество вещества костного мозга. Его необходимо всего 0,3мл - 0,5мл. После изъятия иглы место прокола заклеивается стерильной салфеткой. Пациент остается под наблюдением в течение получаса после процедуры. Содержимое иглы и шприца наносят на предметное стекло и готовят мазки.

Наиболее часто выполняемое исследование пунктата костного мозга (вещества, полученного при пункции грудины) – миелограмма.

Миелограмма – метод исследования костного мозга позволяющий оценить процентное содержание различных клеток костного мозга.

Кроме того для изучения костного мозга врач-гематолог может назначить специфические цитохимические, иммуногистологические и цитогенетические исследования, которые позволяют максимально точно установить диагноз. Эти исследования также можно выполнить в нашей Клинике.

Когда в результате стернальной пункции не удается получить достаточное для диагностики того или иного патологического процесса количество костного мозга, методом выбора становится трепанобиопсия.

Трепанобиопсия — пункция гребешка подвздошной кости для получения костной ткани, содержащей костный мозг. Она имеет определенное преимущество перед стернальной пункцией, дающей возможность изучать только разрозненные клетки костного мозга в смеси с клетками крови. При трепанобиопсии извлекают кусочек костного мозга с сохранением его структуры, что позволяет правильно оценить соотношение деятельного и жирового костного мозга, выявить очаговые и диффузные изменения в нем.

Изучение гистологических препаратов позволяет отличить различные состояния костного мозга (гиперпластический, гипопластический или апластический костный мозг) от нормального.

Ценные сведения дает трепанобиопсия и для диагностики таких поражений кроветворной системы, как ретикулезы, миеломная болезнь, эритремия, хронический миелолейкоз и т. д.

Трепанобиопсия – сложная врачебная манипуляция, которая также выполняется квалифицированными специалистами Клиники Крови в амбулаторных условиях.