| Направление
| Автор
| Концепт-феномен
| Краткая характеристика
|
| Психодинамическое
| Фрейд
| Конверсия, эквивалент приступа тревоги и отыгрывание
| В соматическом симптоме представлено то, что должно содержаться в бессознательном, в фантазии. Психодин. триада: вытеснение – осознание – катарсис
|
| Аммон
| Многомерность социальная энергия, социально-энергетическое поле, идентичность, групповая динамика, архаические заболевания «Я», спектральный характер психических нарушений, центральные «Я»-функции.
| Социальная энергия – эквивалент психоаналитического либидо. Обменные энергетические процессы между группой и индивидом могут быть позитивными (спос. развитию «Я»-идентичности) и негативными (преп. формированию здоровой личности). Качества социальной энергии и оставляющие социальной организации «Я»: конструктивность, деструктивность, дефицитарность. Центральные бессознательные функции: агрессия, страх, сексуальность, тревога, внутреннее и внешнее «Я»-ограничение, нарциссизм. Центральное значение для формирования личности и групповой динамики имеет группа и групповая динамика. Психотерапия идентичности – суммы всего жизненного опыта и идентификации.
|
| Александер
| Теория психосоматической специфичности. Вектор.
| Определенная психосоматическая специфичность тех или иных эмоций: вызываемые ими телесные нарушения проявляются именно в тех системах организма, с которыми данные эмоции имеют «родство» (гнев – сердце, тоска -почки). Три вектора: 1)желание объединить, получить, принять; 2)желание исключить, удалить, отдать, израсходовать энергию для нападения или совершения чего-либо, для нанесения вреда; 3) желание сохранить, накопить. специфический конфликт между векторами ведет за собой нарушения в определенных органах.
|
| Когут (Кохут)
| Нарциссический дефицит
| Развитие согласованного стабильного уникального «Я» - осн. вопрос развития личности. Нарушение данного процесса ведет к психопатологии. Психосом. симптом может появиться в результате дефицита любви родителей или их отражения. В зрелом возрасте пациенты испытывали трудности в поддержании чувства целостности и самоуважения. Внимание персонала мед. учреждений, многочисленные обследования, лечение или поддержка психотерапевта восполняет «дефицит любви»
|
| Митчерлих
| Двуэшелонная линия обороны
| При достаточно зрелой личности человек пытается разрешить конфликт при помощи зрелых механизмов защиты (вытеснение, сублимация). Далее – невротические защитные механизмы (невротические реакции, депрессии, навязчивые мысли и действия, страх, фобии и т.д.) Если не удается справиться с угрозой организму чисто психическими средствами (не срабатывает первая линия обороны), подключается защита второго эшелона – соматизация, кот. со временем может привести к структурным изменениям в том или ином органе. Это защита на психосоматическом уровне. Выделяют третий ур. - психотическую защиту (Кернберг)
|
| Кернберг
| Интернализация, интроекция, идентификация, эго-идентичность, объективные отношения
| Теория объектных отношений: психика и личность – результат связей людей с внешним миром, кот. запоминаются (интернализуются) разумом в виде «объектных отношений». Личность формируется из стойких моделей отношений к другим. С возрастом психика становится все более сложной, но у каждого индивида проходит три этапа: интроекция, идентификация, эго-идентичность. Теория Кернберга хорошо соотносится с эриксоновскими стадиями развития ребенка и теорией ролевого развития Морено и представляет ориентир для психотерапевта.
|
| Энгель и Шмале
| Потеря объекта (процесс действительной, угрожающей или воображаемой потери объекта)
| Ситуации потери объекта не могут быть адекватно отработанными и остаются неотреагированными, не утратившими своей актуальности. Длительный хронический стресс такого рода может приводить к формированию заболевания. Психологическая зависимость от другого лица может проявляться как в положительных чувствах по отношению к нему, так и в отрицательных. Ненависть – такая же форма эмоциональной зависимости, как любовь.
|
| Шур
| Десоматизации - ресоматизации
| Предрасположенность к психосом. заболеваниям вызывается слабым разграничением эмоциональных и соматических процессов у лиц с явлениями инфантилизма. Любое эмоциональное нарушение легко трансформируется в расстройства соматической функции. Причины ПСЗ связаны с провалом в деятельности Эго и регрессией на более низкий уровень психосом. функционирования.
|
| | Алекситимия
| Зачастую психосоматический симптом проявляется у людей с алекситимией. Она появляется в семье, где нет места выражению чувств, вызванных реальной жизнью. Эта позиция может потом закрепиться при многолетней установке на ригидное следование общественным нормам.
|
| Когнитивное
| Бек, Эллис, Мейхенбаум
| Интроекция дисфункциональных базисных систем, иррациональные установки, перфекционизм
| Базисные схемы – глубинные мировоззренческие установки человека по отношению к самому себе и окружающему миру. Опыт отношений с родителями, их правила, лозунги, установки по механизму импринтинга интериоризируются и становятся своеобразной обыденной философией жизни, ложатся в основу жизненных сценариев, нарративов, искажая восприятие настоящего момента, препятствуя принятию решений.
|
| Когнитивно-поведенческая терапия
| Ротенберг, Аршавский
| Фундаментальная детерминанта поведения - потребность в процессе постоянного изменения.
| Поисковая активность обладает стимулирующим действием на организм и повышает устойчивость к действию вредных факторов. Отказ от поиска снижает адаптивные возможности организма. Болезни достижения – это психосом. заболевания, обусловленные хронической фрустрацией потребности в поиске.
|
| Селигмен
| Выученная беспомощность, безнадежность
| Выученная беспомощность – состояние, которое возникает у человека после более или менее длительного аверсивного воздействия, избежать которого не удается (серия задач, не имеющих решения; неправильное семейное воспитание)
|
| Глассер
| Теория контроля, терапия реальности
| Поведение всегда представляет собой проявление попытки контролировать мир и самих себя как часть этого мирв с целью наиболее полного удовлетворения потребностей. Болезнь - неадаптивное поведение (неэффективный способ контроля), которое человек предпочитает для управления окружающей реальностью. Ребенок раннего возраста контролирует окружающих с помощью определенных паттернов своего поведения (плач, улыбка, гнев). Во взрослом возрасте это считается инфантильным способом контроля человеком поведения значимых фигур, получения от них либо помощи, либо самооправдания своей бездеятельности.
|
| Экзистенциально-гуманистическое
| Морено
| Социальный атом. Ролевая динамика, ролевая прогрессия и регрессия, ролевые конфликты
| Болезнь возникает в результате нарушений наследственности, внешних патогенных влияний или нарушений межчеловеческой (социоэмоциональной) среды, наносящих ущерб спонтанности, социоэмоциональному или ролевому развитию. Здоровье – направленное струящееся бытие или прогрессию, болезнь – застой или регрессия. Ролевой конфликт может переживаться в форме интраролевого конфликта в рамках одной роли, существовать в виде интеролевого конфликта между различными ролями, зафиксироваться в виде интраперсонального конфликта, возникшего внутри одного человека, или разыгрываться в виде интерперсонального ролевого конфликта между различными людьми.
|
| Семейная системная терапия
| Бейтсон, Минухин, Олсон, Хейли
| Система. подсистема, границы, иерархия, гомеостаз, семейная структура
| Дисгармоничные (дисфункцион.) семьи – ригидные семейные системы, которые пытаются сохранить привычные стереотипы взаимодействия между элементами своих подсистем и другими системами вне зависимости от изменения внешних условий. В результате этого блокируются актуальные потребности самого слабого члена семьи, и у него возникает какое-либо соматическое, психосоматич. или психическое расстройство. Он становится «носителем» симптома, который позволяет удерживать старые взаимоотношения между членами семьи.
|
| Постмодернистское
| Вайт
| Дискурс
| Дискурс – исторически, соуиально и в недрах особой культуры возникшая специфическая структура убеждений, терминов, категорий и установок, которые влияют на отношения и (внутренние) тексты и звучат в историях пациентов. Лечение заключается в создании антинарратива - альтернативной истории.
|
| Интегративное
| Семенов
| Switch- эффект, ролевая драматургия, акупунктурное программирование, контрпрограмма
| Заболевания возникают из-за того, что в результате жестких поведенческих стереотипов или дисфункциональных когниций в процессе социализации формируется патогенная программа. Организм как система всегда находится в одном из возможных для него состояний, а переход из одного состояния в другое совершается всегда скачком, предполагает реорганизацию системы. Для выздооровления необходимо перепрограммирование, формирование альтернативной программы.
|
| Интегративные модели
| Вайнер
| Интегративная модель здоровья, болезни, болезненного состояния
| |
| Икскюль, Везиак
| Биопсихосоциальная модель
| |
| Вайцзеккер
| Медицинская антропология
| |
| Синергическое
| Ананьев, Пригожин
| Синергетика, нелинейная динамика, аттрактор болезни
| Аттрактор – это устойчивое состояние системы, к которому направляется эволюция системы. Субъективные особенности людей их действий и замыслов влияют на выбор какого-либо варианта эволюции. На путь к аттрактору (к предельному состоянию) выводит случайность, но как только этот путь выбран, дальнейшая эволюция системы закономерно и необходимо приводит его к «предельному» устойчивому состоянию.
|
| Когнитивно-аналитическое
| Холмогорова, Гаранян
| Патологический перфекционизм
| Нарциссический перфекционизм определяется как доминирование мотивации достижения совершенства, получения одобрения и восхичения в ущерб всем другим мотивам, превращение достижения и признания в главный смысл жизни. Нарциссический перфекционизм образует основное ядро личности человека, поэтому отказ от него равен отказу от самого себя и встречает яростное сопротивление.
|
| Нейрофизиологическое
| Анохин, Горбачев, Судаков, Курцин
| Функциональные системы
| Взаимосвязь между отдельными психофизиологическими характеристиками и динамикой висцеральных проявлений (активацией органных функций). Психосоматические расстройства возникают из-за нарушения кортико-висцеральных взаимоотношений. Нарушение кортикальных функций рассматривается как причина развития висцеральной патологии.
|
| Психоэндокринное и психиммунное
| | | Высокий уровень личностной и ситуативной тревожности связан с разнонаправленными нейрогормональными сдвигами.
|
| | Селье, Кеннон
| Концепция стресса
| Влияние экстремальных и хронических стрессовых ситуаций на восприимчивость и особенности патогенеза, течения и терапии психосоматических заболеваний.
|
| | Грейвс, Томас, Смит
| Гнев, враждебность
| Концепция враждебности. Гнев, враждебность играют существенную роль в этиологии различных тяжелых соматических заболеваний
|
