 |
Прилагаемых к экзаменационным билетам на государственном экзамене
|
|
|
|
Задача № 1
Пациент П., 32 лет, жалуется на озноб, головную боль, боли в поясничной области, частое болезненное мочеиспускание, слабость. Заболел остро после переохлаждения.
Объективно: кожные покровы бледные, температура тела 39,8˚С, пульс 96 в 1 минуту, АД 125/80 мм рт. ст, симптом Пастернацкого положительный справа.
Общий анализ мочи: пиурия, следы белка, слизь, плоский эпителий.
1. Назовите предполагаемое заболевание.
2. Составьте план сестринского ухода.
3. Сестринский процесс в подготовке пациента к исследованиям.
Задача № 2
Пациент У., 52 лет, поступил в гастроэнтерологическое отделение с жалобами на общую слабость, ноющие боли в правом подреберье, горечь во рту, тошноту. Болеет 3 года, злоупотребляет алкоголем.
Объективно: пониженного питания, желтушность кожных покровов, гиперемия ладоней, на коже «сосудистые звездочки», печень выступает на 5 см из-под края реберной дуги, болезненная при пальпации.
1. Назовите предполагаемое заболевание.
2. Составьте план сестринского ухода.
3. Сестринский процесс в подготовке пациента к исследованиям.
Задача № 3
У пациента, страдающего сочетанным митральным пороком сердца, ночью состояние резко ухудшилось: появилась одышка, кашель с выделением большого количества пенистой мокроты.
Объективно: положение вынужденное, дыхание клокочущее, тахипное, кожные покровы и слизистые оболочки синюшные, пульс неритмичный, 86 в 1 минуту, артериальное давление 120/70 мм. рт. ст.
1. Назовите состояние, развившееся у пациента.
2. Определите цель сестринских вмешательств.
3. Перечислите неотложные сестринские вмешательства.
Задача № 4
Пациент В., 48 лет, находится на лечении в кардиологическом отделении по поводу ИБС. Состояние пациента ухудшилось 15 минут назад после подъема по лестнице: появились боли сжимающего характера за грудиной, иррадиирующие в левую руку, не снимаются приемом нитроглицерина.
|
|
|
1. Сформулируйте сестринский диагноз.
2. Определите цель сестринских вмешательств.
3. Перечислите неотложные сестринские вмешательства.
Задача № 5
Пациент С., 49 лет, жалуется на приступообразные боли за грудиной, распространяющиеся в левое плечо и руку. Боль возникает во время быстрой ходьбы. Ухудшение состояния отмечает в течение месяца. Курит.
Объективно: пациент повышенного питания (при росте 179 см, вес 98 кг), пульс ритмичный, 88 в 1 минуту, АД 140/90 мм рт. ст.
1. Назовите синдром, возникающий у пациента.
2. Перечислите заболевания, сопровождающиеся данным синдромом.
3. Определите факторы риска, имеющиеся у пациента.
Задача № 6
Пациентка К., 20 лет, жалуется на колющие боли в области сердца, сердцебиение, одышку при физической нагрузке, ноющие боли в коленных суставах, повышение температуры до 37,3°С. В анамнезе частые ангины.
Объективно: состояние удовлетворительное, кожные покровы бледные, над коленными суставами гиперемированы; тоны сердца приглушены, на верхушке сердца выслушивается систолический и диастолический шум, ритмичный, пульс 92 в 1 минуту.
1. Назовите предполагаемое заболевание.
2. Перечислите проблемы пациентки.
3. Составьте план сестринского ухода.
Задача № 7
Пациент Н., 26 лет, находится на стационарном лечении в нефрологическом отделении. В течение последней недели, после перенесенной ангины, беспокоят боли в поясничной области, головная боль, отмечается субфебрильная температура.
Объективно: кожные покровы бледные, лицо одутловатое, веки набухшие, АД 160/90 мм рт. ст. Общий анализ мочи: протеинурия, гематурия, гиалиновые цилиндры.
1. Перечислите проблемы пациента.
|
|
|
2. Назовите предполагаемое заболевание.
3. Сестринский процесс при подготовке к исследованиям мочи.
Задача № 8
Пациентка Д., 18 лет, находится на диспансерном учете по поводу сахарного диабета. Принимает инсулин. В течение двух дней усилилась жажда, исчез аппетит, появилась тошнота, боли в животе, была однократная рвота.
Объективно: кожные покровы сухие, язык сухой, запах ацетона изо рта, живот мягкий, печень выступает на 2 см из-под реберной дуги, пульс 90 в 1 минуту. АД 105/60 мм рт. ст.
1. Назовите состояние, возникшее у пациентки.
2. Составьте план неотложных сестринских вмешательств.
3. Перечислите причины развития данного осложнения.
Задача № 9
Пациент А., жалуется на боли в правом подреберье ноющего характера, усиливающиеся при нарушении диеты, плохой аппетит, тошноту, слабость, похудание. В анамнезе: злоупотребление алкоголем в течение 5 лет.
Объективно: желтушность кожи, «сосудистые звездочки» на коже, живот увеличен в объеме за счет увеличения печени, селезенки и скопления жидкости в брюшной полости.
1. Назовите предполагаемое заболевание.
2. Составьте план сестринских вмешательств.
3. Подготовка пациента к УЗИ органов брюшной полости.
Задача № 10
Пациент Ф., 47 лет, находится на лечении в гастроэнтерологическом отделении, клинический диагноз: декомпенсированный портальный цирроз печени. Вечером состояние пациента резко ухудшилось: появилось головокружение, шум в ушах, общая слабость, возникла кровавая рвота, пульс нитевидный, 92 в 1 минуту, АД 90/60 мм рт. ст.
1. Определите состояние, возникшее у пациента.
2. Сформулируйте 3 этап сестринского процесса.
3. Перечислите неотложные сестринские вмешательства.
Задача № 11
Пациентка Р., 28 лет, жалуется на плохой сон, дрожание рук, сердцебиение, потливость, снижение работоспособности, снижение веса. Ухудшение состояния отмечает в течение 3 месяцев.
Объективно: возбуждена, речь быстрая, блеск глаз, экзофтальм, мелкое дрожание вытянутых пальцев рук, кожа влажная, АД 150/70 мм рт. ст, пульс 120 в 1 минуту. На передней поверхности шеи видна на глаз увеличенная щитовидная железа.
1. Назовите предполагаемое заболевание
2. Перечислите необходимые методы исследования
|
|
|
3. Сформулируйте 4 этап сестринского процесса.
Задача № 12
Пациентка Г., 49 лет, страдает сахарным диабетом, получает 16 ЕД инсулина в сутки. Утром, после легкого завтрака и введения инсулина, занялась физической работой. Через 40 минут ощутила внезапное сильное чувство голода, беспокойство, дрожание конечностей.
Объективно: сознание сохранено, кожные покровы бледные, влажные, пульс 100 в 1 минуту, АД 100/65 мм рт. ст, тонус мышц повышен.
1. Назовите состояние, возникшее у пациентки.
2. Перечислите причины данного осложнения.
3. Составьте план неотложных сестринских вмешательств.
Задача № 13
Пациентка М., 50 лет жалуется на общую слабость, сонливость, снижение работоспособности, запоры. 8 месяцев назад пациентке была произведена резекция щитовидной железы по поводу узлового зоба.
Объективно: лицо одутловатое, кожные покровы бледные, мимика бедная. Отмечается отечность кистей и стоп, при надавливании на отечные места ямка не образуется, кожа на ощупь холодная, сухая; пульс 56 в 1 минуту, АД 110/80 мм рт. ст.
1. Назовите предполагаемое заболевание.
2. Перечислите необходимые методы исследования.
3. Назовите возможное осложнение данного заболевания.
Задача № 14
Пациент Н., 30 лет, поступил в отделение реанимации в тяжелом состоянии без сознания. Со слов жены состояния ухудшилось за последние два дня: усилилась жажда, появилась полиурия, слабость, зуд кожных покровов.
Объективно: кожа сухая, дыхание шумное, редкое, глубокое, язык сухой, тонус мышц снижен, отмечается запах ацетона изо рта.В крови определяется глюкоза – 25,5 ммоль/л. В анализе мочи – глюкозурия, ацетонурия.
1. Определите состояние, возникшее у пациента.
2. Перечислите возможные причины развития данного состояния.
3. Составьте план сестринского вмешательства.
Задача № 15
Пациент К., 34 лет, поступил в приемное отделение с жалобами на головокружение, резкую слабость, рвоту «кофейной гущей». Пациент страдает язвой желудка 5 лет.
Объективно: кожные покровы и видимые слизистые бледные, холодный пот, язык сухой, обложен коричневым налетом; живот болезненный в эпигастрии, мягкий; пульс 112 в минуту, АД 90/50 мм рт. ст.
|
|
|
1. Назовите неотложное состояние, возникшее у пациента.
2. Определите цель сестринских вмешательств.
3. Перечислите неотложные сестринские вмешательства.
Задача № 16
Пациентка У., 45 лет жалуется на слабость, утомляемость, головокружение, шум в ушах, потерю аппетита, жжение языка. В анамнезе: язва желудка, желудочно-кишечное кровотечение.
Объективно: кожные покровы и видимые слизистые бледные, ногти с поперечной исчерченностью слоятся, волосы тусклые, иссечены, язык «полированный», пульс 84 в 1 минуту, АД 110/70 мм рт. ст.
Общий анализ крови: эритроциты 3,2·1012/л, гемоглобин 95 г/л, цветной показатель 0,7.
1. Назовите предполагаемое заболевание.
2. Перечислите причины развития данного заболевания.
3. Назовите показатели эритроцитов и гемоглобина в норме.
Задача № 17
Пациент Ф., 35 лет, обратился с жалобами на изжогу, отрыжку кислым, боли в эпигастрии, наступающие через 3-4 часа после еды, ночные боли. Болен 2 года, ухудшение состояния отмечает весной и осенью.
Объективно: пациент пониженного питания, кожные покровы бледные, язык обложен у корня сероватым налетом, отмечается болезненность в эпигастрии при пальпации.
1. Назовите предполагаемое заболевание.
2. Перечислите необходимые исследования.
3. Составьте план подготовки к фиброгастродуоденоскопии.
Задача № 18
Пациент Д., 19 лет жалуется на боли в области сердца ноющего характера, сердцебиение, боли в коленных и локтевых суставах, усиливающие при движении. Заболел после переохлаждения.
Объективно: температура тела 37,2°С, кожные покровы бледные, кожа над коленными и локтевыми суставами гиперемирована, горячая на ощупь, суставы увеличены в размерах. Тоны сердца приглушены, на верхушке сердца систолический шум, пульс 120 в 1 минуту, ритм правильный, АД 110/70 мм рт. ст.
1. Назовите проблемы пациента.
2. Определите предполагаемое заболевание.
3. Составьте план сестринского вмешательства.
Задача № 19
Пациент Р., 49 лет, жалуется на боли за грудиной приступообразного характера, отдающие в левую руку и плечо. Приступы болей появляются после стресса или во время быстрой ходьбы. Продолжительность болевого синдрома 5 минут, в покое боли прекращаются.
Объективно: пациент повышенного питания, тоны сердца приглушены, ритмичные, пульс 84 в 1 минуту, АД 160/95 мм рт. ст.
1. Определите проблемы пациента.
2. Назовите предполагаемое заболевание.
3. Перечислите неотложные сестринские вмешательства при приступах болей в сердце.
Задача № 20
|
|
|
Пациент Д., 45 лет, жалуется на резкую головную боль, головокружение, тошноту, сердцебиение. Самочувствие ухудшилось 10 минут назад после стресса.
Объективно: пациент повышенного питания, лицо гиперемировано, возбужден, испуган, пульс 96 в 1 минуту, напряжен, АД 180/100 мм рт. ст.
1. Установите сестринские диагнозы.
2. Определите цель сестринского вмешательства.
3. Перечислите независимые сестринские вмешательства.
Задача № 21
Пациент Н., 57 лет, в течение пяти лет страдает артериальной гипертензией. Два дня назад усилились головные боли, появилось головокружение, пошатывание при ходьбе, ночью проснулся от удушья.
Объективно: состояние тяжелое, сидит в постели с опущенными ногами, кожные покровы цианотичного оттенка, выражена одышка, ЧД - 32 в минуту. Пульс напряжен, 106 в минуту, АД 230/140 мм.рт.ст.
1. Установите сестринские диагнозы.
2. Укажите причины развития данного состояния.
3. Перечислите неотложные сестринские вмешательства.
Задача № 22
Пациент Г., 35 лет, жалуется на озноб, боли в грудной клетке справа, кашель со «ржавой мокротой»
Объективно: кожа гиперемирована, на губах и крыльях носа герпес, температура тела 39,5°С. Число дыхательных движений – 30 в 1 минуту. Над легкими справа, ниже угла лопатки выслушивается крепитация. Пульс 108 в 1 минуту, слабого наполнения, ритмичный, АД 110/70 мм рт. ст.
1. Назовите предполагаемое заболевание.
2. Перечислите проблемы пациента.
3. Составьте план сестринского ухода.
Задача № 23
Пациент П., 18 лет находится в пульмонологическом отделении по поводу пневмонии. После внутримышечной инъекции оксациллина пациент пожаловался на удушье, стеснение в груди, тошноту, головокружение, резкую слабость.
Объективно: кожа бледная, холодный липкий пот, дыхание шумное, свистящее Число дыхательных движений- 27 в минуту, пульс нитевидный 120 в 1 минуту, АД 80/40 мм рт. ст.
1. Назовите состояние, развившееся у пациента.
2. Определите цель сестринских вмешательств.
3. Перечислите неотложные сестринские вмешательства.
Задача № 24
Пациент М., 34 лет, находится на лечении в пульмонологическом отделении по поводу правосторонней нижнедолевой пневмонии. В течение недели отмечалась высокая температура, вечером температура тела резко снизилась до 36°С. Жалобы на выраженную слабость. Пациент бледен, покрыт холодным потом, пульс слабого наполнения и напряжения 88 в 1 минуту, АД 80/60 мм рт. ст.
1. Назовите состояние, возникшее у пациента.
2. Определите цель сестринских вмешательств.
3. Перечислите неотложные сестринские вмешательства.
Задача № 25
Пациент В., 35 лет, жалуется на одышку, тяжесть в правой половине грудной клетки, кашель, общую слабость. Болен в течение недели.
Объективно: цианоз носогубного треугольника, температура тела 39,4˚С, число дыхательных движений – 32 в минуту, пульс 92 в 1 минуту. Правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. Справа ниже угла лопатки при перкуссии - тупость с верхней косой границей, при аускультации - дыхание отсутствует.
1. Назовите предполагаемое заболевание.
2. Составьте план сестринского ухода.
3. Сестринский процесс при проведении плевральной пункции.
Задача № 26
В кардиологическом отделении находится под постоянным наблюдением дежурного персонала пациент Ф., 54 лет. Состояние пациента крайне тяжелое: акроцианоз, отеки на голенях, асцит, одышка в покое – 36 дыхательных движений в минуту, трофические язвы на голенях.
1. Назовите синдром, развившийся у пациента.
2. Перечислите элементы ухода за пациентом.
3. Назовите возможные причины данного состояния.
Задача № 27
Пациентка И., 46 лет, в течение 5 лет страдает артериальной гипертензией. После стресса почувствовала резкую головную боль, мелькание «мушек» перед глазами, чувство ползания мурашек по телу.
Объективно: пациентка возбуждена, отмечается тремор рук, на коже лица и шее красные пятна, АД 220/110 мм рт. ст, пульс 100 в 1 минуту, ритмичный, напряжен.
1. Назовите состояние, возникшее у пациентки.
2. Определите цель сестринских вмешательств.
3. Перечислите неотложные сестринские вмешательства.
Задача № 28
Пациент С., 43 лет, находится в пульмонологическом отделении по поводу хронического обструктивного бронхита в фазе обострения. При лабораторном обследовании в мокроте обнаружены микобактерии туберкулеза. Пациента срочно должны перевести в специализированное лечебное учреждение.
1. Назовите данное лечебное учреждение.
2. Составьте план сестринского ухода за пациентом до его перевода.
3. Дезинфекция мокроты и предметов ухода.
Задача № 29
Дежурная медсестра пульмонологического отделения, проводя вечернее измерение температуры пациентам, услышала шумное свистящее дыхание: пациент М., 46 лет, сидит возле окна, ноги опущены, руками опирается о край кровати, плечевой пояс приподнят. Жалобы на затрудненное дыхание.
Объективно: диффузный цианоз лица, число дыханий – 24 в минуту, выдох удлинен, дыхание свистящее, шумное.
1. Определите состояние, возникшее у пациента.
2. Цель сестринских вмешательств.
3. Перечислите неотложные сестринские вмешательства.
Задача № 30
Пациент М., находится в пульмонологическом отделении по поводу правосторонней пневмонии. Состояние пациента ухудшилось: появилась боль в правой половине грудной клетки, усиливающаяся при глубоком вдохе, кашле.
Объективно: пациент занимает вынужденное положение на правом боку, число дыхательных движений – 24 в 1 минуту, при аускультации лёгких выслушивается шум трения плевры справа.
1. Сформулируйте сестринские диагнозы.
2. Назовите осложнение пневмонии, возникшее у пациента.
3. Составьте план сестринского ухода.
Задача № 31
У пациента Б., 52 лет, находящегося на лечении в противотуберкулезном диспансере, кровь пенистая, алая, выделение крови сопровождается резким цианозом лица, внезапно появилось обильное выделение крови с кашлевыми толчками.
1. Сформулируйте сестринский диагноз.
2. Назовите причину данного состояния.
3. Составьте план неотложных сестринских вмешательств.
Задача № 32
После стрессовой ситуации, у женщины 48 лет появилась сильная головная боль в затылочной области, мелькание «мушек» перед глазами, шум в ушах, головокружение, тошнота, рвота. Резкое ухудшение наступило 30 минут назад. В течение 5 лет отмечается повышенное АД.
Объективно: пациентка возбуждена, лицо гиперемировано, на шее красные пятна, напряженный, пульс 86 в 1 минуту, ритмичный, АД 230/110 мм рт. ст.
1. Установите сестринский диагноз.
2. Определите цель сестринского вмешательств
3. Перечислите неотложные сестринские вмешательства
Задача № 33
Медсестра взяла кровь из вены для лабораторного исследования. Увидев в пробирке кровь, пациент предъявил жалобы на головокружение, шум в ушах, слабость, побледнел, на лбу выступил холодный пот, и он потерял сознание.
1. Определите состояние, возникшее у пациента.
2. Перечислите неотложные сестринские вмешательства.
3. Перечислите причины данного состояния.
Задача №34
Пациент П., 22 лет, предъявляет жалобы на озноб, кашель с отделением слизисто-гнойной мокроты, слабость. Заболел после переохлаждения.
Объективно: состояние средней тяжести, температура тела 38,5˚С, число дыхательных движений – 28 в минуту, пульс ритмичный 100 в 1 минуту, слева ниже лопатки определяется укорочение перкуторного звука, при аускультации - влажные мелкопузырчатые хрипы.
1. Назовите предполагаемое заболевание.
2. Перечислите проблемы пациента, выделите приоритетные
3. Составьте план сестринского ухода.
Задача № 35
Во время дежурства в кардиологическом отделении медицинскую сестру вызвали к больному М., 59 лет. Пациент предъявил жалобы на слабость и сжимающие боли за грудиной, иррадиирущие в левую руку. После приема нескольких таблеток нитроглицерина боли не уменьшились.
Объективно: бледность кожных покровов, холодный пот, пульс 96 в минуту, слабого наполнения и напряжения, АД 80/50 мм рт. ст., тоны сердца приглушены.
1. Назовите неотложное состояние, возникшее у пациента.
2. Цель сестринских вмешательств.
3. Перечислите неотложные сестринские вмешательства.
ПЕРЕЧЕНЬ МАНИПУЛЯЦИЙ,
|
|
|
