 |
Свободная часть нижней конечности
|
|
|
|
Свободная нижняя конечность (pars libera membri inferioris) состоит из 3 отделов: проксимального - бедро, среднего - голень и дистального - стопа.
Скелет бедра составляет бедренная кость (femur) (рис. 25).
Это самая длинная трубчатая кость скелета. В ней различают тело, проксимальный и дистальный эпифизы. Верхний, проксимальный эпифиз имеет головку (caput femoris), соединяющуюся с вертлужной впадиной тазовой кости; в месте соединения головка покрыта гиалиновым хрящом. На головке расположена ямка головки бедренной кости (fovea capitis femoris), являющаяся местом прикрепления связки головки бедра. Ниже головки находится шейка бедренной кости (collum femoris).
На границе шейки и тела бедренной кости находятся 2 выступа - вертелы, большой и малый (trochanter major et minor). Большой вертел расположен латерально. Малый вертел расположен ниже и медиальнее. Спереди вертелы соединяются межвертельной линией (linea intertrochanterica), сзади - межвертельным гребнем (crista intertrochanterica).
Тело бедренной кости спереди гладкое, сзади имеется шероховатая линия (linea aspera). В ней различают медиальную губу (labium mediate), переходящую вверху в межвертельную линию, и латеральную губу (labium laterale), заканчивающуюся сверху ягодичной бугристостью (tuberositas glutea). Внизу губы расходятся, ограничивая треугольной формы подколенную поверхность (facies poplitea).
Нижний, дистальный эпифиз расширен и представлен медиальным и латеральным мыщелками (condyli medialis et lateralis). Боковые отделы мыщелков имеют шероховатые выступы - меди-
Рис. 25. Бедренная кость, правая, задняя поверхность:
I - ямка головки бедренной кости; 2 - головка бедренной кости; 3 - шейка бедренной кости; 4 - большой вертел; 5 - межвертельный гребень; 6 - малый вертел; 7 - гребенчатая линия; 8 - ягодичная бугристость;
|
|
|
9 - медиальная губа шероховатой линии;
10 - латеральная губа шероховатой линии;
II - тело бедренной кости; 12 - подколенная поверхность; 13 - латеральный надмыщелок; 14 - латеральный мыщелок; 15 - межмыщелковая ямка; 16 - медиальный мыщелок; 17 - медиальный надмыщелок; 18 - приводящий бугорок
альный и латеральный надмыщелки (epicondyli medialis et lateralis). Оба мыщелка покрыты хрящом, который спереди переходит с одного мыщелка на другой, образуя надколенниковую поверхность (facies patellaris), к которой прилежит надколенник.
Надколенник (patella) - сесамовидная кость, развивающаяся в сухожилии четырехглавой мышцы бедра. Он увеличивает плечо приложения силы этой мышцы и защищает коленный сустав спереди.
Кости голени представлены большеберцовой (расположена медиально) и малоберцовой костями (рис. 26).
Большеберцовая кость (tibia) имеет тело и расширенные конусы - эпифизы. В проксимальном эпифизе выделяют медиальный и латеральный мыщелки (condyli medialis et lateralis), верхняя суставная поверхность которых соединяется с суставной поверхностью мыщелков бедра. Суставные поверхности мыщелков разделены
Рис. 26. Большеберцовая и малоберцовая кости, вид сзади: 1 - мыщелковое возвышение; 2 - малоберцовая суставная поверхность; 3 - питательное отверстие; 4 - задняя поверхность; 5 - тело большеберцовой кости; 6 - медиальная лодыжка; 7 - лодыжковая борозда; 8 - медиальный край; 9 - линия камбаловидной мышцы; 10 - верхушка головки малоберцовой кости; 11 - головка малоберцовой кости; 12 - задний край; 13 - задняя поверхность; 14 - питательное отверстие; 15 - латеральная поверхность; 16 - латеральная лодыжка; 17 - медиальный гребень
межмыщелковым возвышением (eminentia intercondylaris), спереди и сзади от которого находятся межмыщелковые поля - места прикрепления связок. На задненижней поверхности наружного мыщелка расположена малоберцовая суставная поверхность (facies articularis fibularis), необходимая для соединения с головкой малоберцовой кости.
|
|
|
Дистальный эпифиз четырехугольной формы, образует медиально медиальную лодыжку (malleolus medialis), а латерально - малоберцовую вырезку (incisura fibularis) для малоберцовой кости. На теле спереди имеется бугристость большеберцовой кости (tuberositas tibiae) - место прикрепления сухожилия четырехглавой мышцы бедра.
Малоберцовая кость (fibula) тонкая, расширена кверху в виде головки (caput fibulae), а внизу вытянута в латеральную лодыжку (malleolus lateralis) для соединения с таранной костью.
Кости стопы (ossa pedis) (рис. 27) включают 3 отдела: предплюсну, плюсну и пальцы. Кости предплюсны (ossa tarsi, ossa tarsalia) включают 7 губчатых костей, образующих 2 ряда - проксимальный (таранная и пяточная кости) и дистальный (ладьевидная, кубовидная и 3 клиновидные).
Рис. 27. Кости стопы, правой, вид сверху:
1 - пяточная кость; 2 - блок таранной кости; 3 - таранная кость; 4 - ладьевидная кость; 5 - медиальная клиновидная кость; 6 - промежуточная клиновидная кость; 7 - I плюсневая кость; 8 - проксимальная фаланга; 9 - дистальная (ногтевая) фаланга; 10 - средняя фаланга; 11 - бугристость V плюсневой кости; 12 - кубовидная кость; 13 - латеральная клиновидная кость; 14 - бугор пяточной кости
Таранная кость (talus) является связующей между костями голени и остальными костями стопы. В ней выделяют тело (corpus tali), шейку (collum tali), и головку (caput tali). Тело сверху и по бокам имеет суставные поверхности для сочленения с берцовыми костями.
Пяточная кость (calcaneus) имеет бугор пяточной кости (tuber calcanei).
Ладьевидная кость (os naviculare) лежит с медиальной стороны стопы и соединяется спереди с тремя клиновидными, а сзади - с таранной костью.
Кубовидная кость (os cuboideum) находится с латеральной стороны и соединяется с IV и V плюсневыми костями, сзади - с пяточной, а с медиальной стороны - с латеральной клиновидной костью.
Клиновидные кости: медиальная, промежуточная и латеральная (os cuneiforme mediale, intermedium et laterale) - расположены между ладьевидной костью и основаниями 3 первых плюсневых костей.
Плюсневые кости (ossa metatarsi; ossa metatarsalia) состоят из 5 (I-V) трубчатых костей, имеющих основание, тело и головку. Суставные поверхности основания соединяются с костями предплюсны и друг с другом, головка - с соответствующей фалангой пальцев.
|
|
|
Кости пальцев; фаланги (ossa digitorum; phalanges) представлены фалангами (phalanges). I палец стопы имеет 2 фаланги, остальные - по 3. Различают проксимальную, среднюю и дистальную фаланги. Кости стопы расположены не в одной плоскости, а в виде дуги, образуя продольный и поперечный своды, что обеспечивает пружинящую опору для нижней конечности. Стопа опирается на землю несколькими точками: бугром пяточной кости и головками плюсневых костей, преимущественно I и V. Фаланги пальцев только слегка касаются земли.
|
|
|
