Главная | Обратная связь | Поможем написать вашу работу!
МегаЛекции

Внутреннее строение сердца

Функции сердечно сосудистой системы

• транспортная - обеспечение циркуляции крови и лимфы в организме, транспорт их к органам и от органов. Эта фундаментальная функция складывается из трофической (доставка к органам, тканям и клеткам питательных веществ), дыхательной (транспорт кислорода и углекислого газа) и экскреторная (транспорт конечных продуктов обмена веществ к органам выделения) функции;

• интегративная функция - объединение органов и систем органов в единый организм;

• регуляторная функция, наряду с нервной, эндокринной и иммунной системами сердечно-сосудистая система относится к числу регуляторных систем организма. Она способна регулировать функции органов, тканей и клеток путем доставки к ним медиаторов, биологически активных веществ, гормонов и других, а также путем изменения кровоснабжения;

• сердечно-сосудистая система участвует в иммунных, воспалительных и других общепатологических процессах (метастазирование злокачественных опухолей и других).

 

Расположение и внешнее строение сердца

внешнее строение:

Во внешнем облике сердца человека напоминает по форме конус, ось вращения которого проходит в косом направлении - справа налево, сверху вниз и сзади наперед, при этом широкая часть - основание сердца (basis cordis) - направлена кверху и сзади, а вершина - верхушка сердца (apex cordis) - вниз, вперед и влево. Размеры сердца в продольном направлении достигают 10-15 см, в передне-заднем - 6-8 см, а в поперечнике - 9-11 см; масса же сердца составляет в среднем 300 граммов у мужчин и 250 граммов у женщин.

Передняя поверхность сердца, обращенная к задней поверхности грудины и ребер, по форме выпуклая и именуется грудинно-реберной поверхностью (facies sternocostalis); нижняя поверхность прилежит к диафрагме и именуется диафрагмальной поверхностью (facies diaphragmatica); две боковые поверхности обращены к легким, называется каждая из них легочной поверхностью (facies pulmonalis).

Поверхности сердца несут ряд углублений - борозд, являющихся внешним выражением границ между сердечными камерами. Границе между желудочками и предсердиями соответствует поперечно расположенная венечная борозда (sulcus coronarius), в которой располагаются венечные артерии. Грудинно-реберная поверхность сердца несет переднюю межжелудочковую борозду (sulcus interventricularis anterior), а задняя сторона сердца - заднюю межжелудочковую борозду (sulcus interventricularis posterior); эти борозды соответствуют границе между желудочками и в них также расположены артерии и вены сердца. При этом с передней стороны сердца правая половина, соответствующая правому желудочку, больше, нежели левая, тогда как с задней стороны картина обратная - так как правый желудочек расположен большей частью кпереди, левый - кзади. Соединяются задняя и передняя межжелудочковая борозды снизу, в вырезке верхушки сердца (incisura apicis cordis).

Расположение

в грудной полости, позади грудины, в области переднего средостения: 2/3 в левой половине, 1/3 в правой. Широкое основание направлено вверх и кзади, а суженная часть верхушкой вниз, кпереди и влево. Сердце имеет 2 поверхности: переднюю грудинно-реберную и нижнюю диафрагмальную.

Внутреннее строение сердца

Внутри сердца имеются четыре основных клапана, которые обеспечивают движение крови вперед и предупреждают обратный ток крови. Предсердно-желудочковые клапаны (трехстворчатый и митральный) отделяют предсердия от желудочков, в то время как полулунные (легочный и аортальный) отделяют желудочки от крупных артерий. Все четыре клапана сердца прикрепляются к фиброзному скелету сердца (рис. 1.3). Остов сердца состоит из плотной соединительной ткани, служащей опорой для клапанов и мышц желудочков и предсердий.

 

Поверхность клапанов и внутренняя поверхность камер сердца выстланы одним слоем эндотелиальных клеток, который называется эндокардом. Субэндокардиальная ткань содержит фибробласты, эластичные и коллагеновые волокна, вены, нервы, волокна проводящей системы, и продолжается соединительной тканью в мышечный слой сердца — миокард. Миокард — наиболее толстый слой сердца, который состоит из клеток мышцы сердца, гистология которых будет описана позже. Снаружи от миокарда находится слой соединительной и жировой ткани, покрывающий крупные сосуды сердца и нервы, которые проходят к мышечному слою сердца. Эпикард — наружный слой сердца — это другое название описанного ранее висцерального перикарда.

Проводящая система сердца

1. Начинается проводящая система сердца синусовым узлом (узел Киса-Флака), который расположен субэпикардиально в верхней части правого предсердия между устьями полых вен. Это пучок специфических тканей, длиной 10-20 мм, шириной 3-5 мм. Узел состоит из двух типов клеток: P-клетки (генерируют импульсы возбуждения), T-клетки (проводят импульсы от синусового узла к предсердиям).

2. Далее следует атриовентрикулярный узел (узел Ашоффа-Тавара), который расположен в нижней части правого предсердия справа от межпредсердной перегородки, рядом с устьем коронарного синуса. Его длина 5 мм, толщина 2 мм. По аналогии с синусовым узлом, атриовентрикулярный узел также состоит из P-клеток и T-клеток.

3. Атриовентрикулярный узел переходит в пучок Гиса, который состоит из пенетрирующего (начального) и ветвящегося сегментов. Начальная часть пучка Гиса не имеет контактов с сократительным миокардом и мало чувствительна к поражению коронарных артерий, но легко вовлекается в патологические процессы, происходящие в фиброзной ткани, которая окружает пучок Гисса. Длина пучка Гисса составляет 20 мм.

4. Пучок Гиса разделяется на 2 ножки (правую и левую). Далее левая ножка пучка Гиса разделяется еще на две части. В итоге получается правая ножка и две ветви левой ножки, которые спускаются вниз по обеим стороная межжелудочковой перегородки. Правая ножка направляется к мышце правого желудочка сердца. Что до левой ножки, то мнения исследователей здесь расходятся. Считается, что передняя ветвь левой ножки пучка Гиса снабжает волокнами переднюю и боковую стенки левого желудочка; задняя ветвь - заднюю стенку левого желудочка, и нижние отделы боковой стенки.

строение внутрижелудочковой проводящей системы сердца (рис):

1. правая ножка пучка Гиса;

2. правый желудочек;

3. задняя ветвь левой ножки пучка Гиса;

4. межжелудочковая перегородка;

5. левый желудочек;

6. передняя ветвь левой ножки;

7. левая ножка пучка Гиса;

8. пучок Гиса.

(На рисунке представлен фронтальный разрез сердца (внутрижелудочковой части) с разветвлениями пучка Гиса. Внутрижелудочковую проводящую систему можно рассматривать как систему, состоящую из 5 основных частей: пучок Гиса, правая ножка, основная ветвь левой ножки, передняя ветвь левой ножки, задняя ветвь левой ножки. Наиболее тонкими, следовательно уязвимыми, являются правая ножка и передняя ветвь левой ножки пучка Гиса. Далее, по степени уязвимости: основной ствол левой ножки; пучок Гиса; задняя ветвь левой ножки. Ножки пучка Гиса и их ветви состоят из двух видов клеток - Пуркинье и клеток, по форме напоминающие клетки сократительного миокарда.)

 

5. Ветви внутрижелудочковой проводящей системы постепенно разветвляются до более мелких ветвей и постепенно переходят в волокна Пуркинье, которые связываются непосредственно с сократительным миокардом желудочков, пронизывая всю мышцу сердца.

 

Сокращения сердечной мышцы (миокарда) происходят благодаря импульсам, возникающим в синусовом узле и распространяющимся по проводящей системе сердца: через предсердия, атриовентрикулярный узел, пучок Гиса, волокна Пуркинье - импульсы проводятся к сократительному миокарду.

Круги кровообращения

367. Схема кровообращения (по Кишш, Сентаготаи).

1 — общая сонная артерия;

2 — дуга аорты;

3 — легочная артерия;

4 — легочная вена;

5 — левый желудочек;

6 — правый желудочек;

7 — чревный ствол;

8 — верхняя брыжеечная артерия;

9 — нижняя брыжеечная артерия;

10 — нижняя полая вена;

11 — аорта;

12 — общая подвздошная артерия;

13 — общая подвздошная вена;

14 — бедренная вена. 15 — воротная вена;

16 — печеночные вены;

17 — подключичная вена;

18 — верхняя полая вена;

19 — внутренняя яремная вена.

Малый круг кровообращения (легочный)

Венозная кровь из правого предсердия через правое предсердно-желудочковое отверстие переходит в правый желудочек, который, сокращаясь, выталкивает кровь в легочный ствол. Он разделяется на правую и левую легочные артерии, проникающие в легкие. В легочной ткани легочные артерии разделяются на капилляры, окружающие каждую альвеолу. После освобождения эритроцитами углекислоты и обогащения их кислородом венозная кровь превращается в артериальную. Артериальная кровь по четырем легочным венам (в каждом легком две вены) притекает в левое предсердие, затем через левое предсердно-желудочковое отверстие переходит в левый желудочек. От левого желудочка начинается большой круг кровообращения.

Большой круг кровообращения

Артериальная кровь из левого желудочка во время его сокращения выбрасывается в аорту. Аорта распадается на артерии, снабжающие кровью конечности, туловище,. все внутренние органы и заканчивающиеся капиллярами. Из крови капилляров в ткани выходят питательные вещества, вода, соли и кислород, резорбируются продукты обмена и углекислота. Капилляры собираются в венулы, где и начинается венозная система сосудов, представляющая корни верхней и нижней полых вен. Венозная кровь по этим венам попадает в правое предсердие, где и заканчивается большой круг кровообращения.

Сердечный круг кровообращения

Этот круг кровообращения начинается от аорты двумя венечными сердечными артериями, по которым кровь поступает во все слои и части сердца, а затем собирается по мелким венам в венозный венечный синус. Этот сосуд широким устьем открывается в правое, предсердие. Часть мелких вен стенки сердца непосредственно открывается в полость правых предсердия и желудочка сердца.

Поделиться:





Воспользуйтесь поиском по сайту:



©2015 - 2024 megalektsii.ru Все авторские права принадлежат авторам лекционных материалов. Обратная связь с нами...