 |
Обработка волосистой части головы при микроспориях
|
|
|
|
Двухстаканная проба
Больному предлагают опорожнить мочевой пузырь в 2 сосуда. В первый он выделяет 30-50 мл мочи, во второй всю остальную. Вначале определяют степень мутности мочи в обоих сосудах на глаз, затем подвергают ее микроскопическому исследованию. Если помутнение и лейкоциты определяются только в первой порции мочи – то можно предположить наличие воспалительного процесса в мочеиспускательном канале. Если подобные признаки обнаружены только во второй порции мочи, то это свидетельствует о поражении предстательной железы или семенных пузырьков.
При наличии гноя в первой и второй порции можно думать о воспалительном процессе в мочевом пузыре и почках.
ВЗЯТИЕ КРОВИ ИЗ ВЕНЫ ДЛЯ СЕРОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
Последовательность действий:
1. Информировать пациента
2. Заполнить направление
3. Вымыть руки
4. Усадить пациента, рука в разогнутом виде находится ладонью вверх
5. Подложить под локоть клеенчатую подушку
6. Надеть стерильные перчатки, маску, очки
7. Наложить жгут на 7-10см выше локтевого сгиба, через салфетку, пульс должен быть сохранен
8. Просим пациента сжать руку в кулак и определяем место пункции
9. Дезинфицируем место пункции 2-мя шариками
10. Фиксируем вену большим пальцем левой руки
11. Вводим иглу в вену
12. Как только кровь начинает поступать в пробирку, снимаем жгут, просим пациента разжать кулак
13. По окончанию забора к месту пункции прикладываем сухую стерильную салфетку, извлекаем иглу из вены
14. Накладываем бактерицидный пластырь
15. Сбрасываем иглу в емкость с дезраствором
16. Доставляем пробирку в лабораторию в специальном контейнере
Примечание:
- забор крови делают в сухую стерильную пробирку в количестве 1-2 мл.
|
|
|
ТУАЛЕТ ОЧАГА ГНОЙНОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ
Показания: промокание повязки гнойным отделяемым, очередная перевязка
Оснащение:
- стерильный перевязочный материал
- стерильные инструменты (пинцеты, ножницы, шпателя, зонд, шприцы)
- почкообразный лоток
- водные антисептические растворы
- кожные антисептики (этиловый спирт 70%, йодонат и др.)
- емкости с дезрастворами
- перчатки
- лекарственные препараты для местного применения
- лейкопластырь
ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:
1.Заполнить емкости дез. Средствами
2.Обработать руки на хирургическом уровне
3.Накрыть стерильный перевязочный столик
4.Пригласить пациента
5.Разместить пациента в удобном для перевязки положении
6.Медсестре обработать руки
7. Надеть чистые перчатки
8.Подстелить под область очага клеенку
9. Снять старую повязку с помощью пинцета, вдоль очага, придерживая сухим шариком кожу и не давая ей тянуться за повязкой. Присохшую повязку рекомендуется отслаивать шариком, смоченным в 3% растворе перекиси водорода, а если повязка на кисти или на стопе, ее лучше удалять после применения ванны из теплого водного антисептика.
10. Сбросить пинцет в емкость с дез. Раствором
11.Снять перчатки
12. Обработать руки, одеть стерильные перчатки.
13. Осмотреть рану и прилежащие участки. Обо всех изменениях сообщить врачу.
14. 2-ым пинцетом произвести туалет кожи вокруг очага марлевыми шариками, смоченными водным раствором антисептика, затем осушить и обработать спиртом (от переферии к центру)
15. Сбросить пинцет в емкость с дез.раствором
16. 3-им пинцетом произвести туалет очага (удаление гноя, промывание антисептиком)
17. Дальнейшую тактику определяют исходя из стадии раневого процесса
- при наличии гнойно-некротических процессов производят дренирование с наложением гипертонической повязки (10% р-р натрия хлорида)
|
|
|
- для улучшения очищения применяют повязки с левомиколем
- для стимуляции роста грануляций применяют мази на жировой основе (тетрациклиновая)
- в фазу рубцевания лечение направлено на стимуляцию эпителизации. Применяют пантенол, солкосерил, облепиховое масло
18.После завершения манипуляции накладывают новую повязку. Фиксируют лейкопластырем.
19.Все использованные предметы опустить в накопитель или дез.средство.
20.Снять перчатки. Выполнить мытье рук.
ПРОВЕДЕНИЕ ПРИМОЧЕК
Показания: мокнущие воспалительные высыпания
Способ применения:
1. Приготовленный раствор должен быть комнатной температуры или чуть прохладнее (перед процедурой можно поставить раствор в холодильник на несколько минут).
2. Марлю или бинт, сложенные в 4-6 слоев, смачивают в растворе, тщательно отжимают и прикладывают к пораженному месту. По мере согревания (через 5-10 минут) марлю повторно смачивают, отжимают и прикладывают. Общая продолжительность процедуры 1-1,5 часа. Обычно проводят 2 процедуры в день.
ПРИМЕНЕНИЕ МАЗИ
- уложить больного
- вымыть руки
- выдавить из тюбика на стеклянную лопаточку или шпатель необходимое количество мази
- мазь нанести тонким слоем на кожу, пользуясь стеклянной лопаточкой
- подержать поверхность кожи с нанесенной мазью 10-15 минут открытой, чтобы мазь впиталась
- вымыть руки
ПРИМЕНЕНИЕ ПЛАСТЫРЕЙ
Показания: лечение ран, слизистых, кожные заболевания, боли в суставах, мышцах
Противопоказания: аллергический дерматит, экзема
1. Тщательно обезжирить кожу на месте наложения пластыря.
2. Пластырь вырезают необходимых размеров
3. Снимают с пластыря защитную пленку и приклеивают лекарственной основой на подготовленный участок
4. Снимают пластырь постепенно с одного края. Перед тем как снять необходимо смыть его края спиртом.
ЗАБОР ЧЕШУЕК С КОЖИ, НОГТЕВЫХ ПЛАСТИНОК
Подготовка к исследованию:
Накануне исследования не рекомендуется использовать декоративную и лечебную косметику
Забор: 2-3 ногтевые пластины или чешуйки кожи с пораженного участка помещаются в одноразовую сухую пробирку.
Доставить в лабораторию в день забора.
ЛЮМИНИСЦЕНТНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПРИ ДЕРМАТОФИТИЯХ:
Перед проведением исследования желательно не обрабатывать место поражения лекарственными средствами так как некоторые из них могут влиять на результат исследования. Результаты становятся известны в момент исследования. Пораженные участки имеют ярко-зеленое свечение.
|
|
|
ОБРАБОТКА ВОЛОСИСТОЙ ЧАСТИ ГОЛОВЫ ПРИ МИКРОСПОРИЯХ
1. Еженедельное сбривание волос в области очага
2. Мытье головы каждые 2-3 дня и местную мазевую или йодно-мазевую терапию. Противогрибковые мази (серно-салициловую, серно-дегтярную, клотримазол, микосептин) втирают в пораженные участки с захватом здоровой кожи дважды в день; либо утром очаги поражения обрабатывают йодной настойкой, вечером- противогрибковой мазью. Внутрь назначается гризеофульвин.
ДЕЗИНФЕКЦИЯ ОБУВИ ПРИ МИКОЗАХ:
Дезинфекция обуви являются одним из важных составляющих лечения грибковых заболеваний стоп и ногтей; поскольку даже при качественном лечении возможность повторного заражения остается, в том числе от собственной обуви.
Для дезинфекции применяется:
- раствор формалина 25%
- раствор уксусной кислоты 40%
- раствор хлоргексидина биглюконата 1%
Способ применения:
Обработку лучше производить в перчатках (для защиты кожи рук). Следует тщательно протереть тампоном, обильно смоченным дез. Средством стельки и боковые участки обуви. Затем вложить тампон в носок обуви, а саму обувь поместить в полиэтиленовый пакет, герметично завязать его, поместить в теплое место не менее чем на 24 часа.
Затем обувь необходимо проветрить до исчезновения запаха. После обработки формалином для его инактивации и профилактики аллергических заболеваний кожи, обувь протереть изнутри нашатырным спиртом. В этом случае обувью можно пользоваться через несколько часов после окончания дезинфекции.
Кратность обработки:
- в начале лечения
- если лечение длительное – ежемесячно
- по окончании лечения
ОСМОТР НА ЧЕСОТКУ И ПЕДИКУЛЕЗ:
1. Усадить пациента к источнику света
2. Осмотреть волосяную часть головы, кожные покровы в области живота, конечностей, локтевые сгибы, межпальцевые складки.
|
|
|
3. Сделать соответствующую запись в медицинскую документацию.
ОБРАБОТКА ПАЦИЕНТА С ЧЕСОТКОЙ:
Общие правила:
- применять препарат в вечернее время перед сном, что связано с суточным ритмом жизни возбудителя чесоточного клеща
- мытье больного, смена его нательного и постельного белья до и после лечения
- нанесение препарата на все участки кожного покрова, за исключением области лица и волосистой части головы, у детей до трех лет нанесение производят на все участки кожного покрова
- нанесение препарата производят только рукой(не тампоном, не салфеткой), что обусловлено высокой численностью чесоточных ходов на кистях
- избегать попадания препарата на слизистые, в случае попадания промыть водой
- экспозиция препарата на коже должна быть не менее 12 часов
- лечение больных, выявленных в одном очаге инфекции(например в семье), проводится одновременно
Используют один из противочесоточных препаратов
БЕНЗИЛБЕНЗОАТ, эмульсия:
Применяют согласно следующему алгоритму:
1-ый день:
- вымыться под душем теплой водой с мылом, стараясь максимально распарить кожу, вытереться полотенцем
- нанесение препарата производят на все участки кожного покрова, за исключением лица и волосистой части головы; у детей до трех лет нанесение препарата производится на все участки кожного покрова
Руки после обработки не мыть в течении 3 часов, в последующем втирать препарат в кожу рук после каждого мытья
- на смазанную кожу надеть чистое нательное белье, сменить постельное белье
- 2и 3 дни не мазаться, не мыться, не менять нательное и постельное белье
- 4 день: вечером вымыться с мылом, вытереться полотенцем; - 200 мл 20% эмульсии бензилбензоата тщательно рукой втереть в кожу рук, затем туловища и ног, включая подошвы и пальцы. - на смазанную кожу надеть чистое нательное белье, сменить постельное белье
СПРЕГАЛЬ:
Применяют наружно, согласно следующему алгоритму:
- вымыться под душем теплой водой с мылом, стараясь максимально распарить кожу, вытереться полотенцем
- аэрозоль нанести на все тело, за исключением лица и головы, опрыскиваться с расстояния 20-30 см от поверхности тела, в направлении сверху вниз
- сменить нательное и постельное белье
- утром не мыться, не менять белье
- вечером следующего дня принять душ
- сменить нательное и постельное белье
Лечение аэрозолем «Спрегаль», как правило, проводится однократно
СЕРНАЯ МАЗЬ 33%
- применяют согласно следующему алгоритму:
1-ый день
- вымыться под душем теплой водой с мылом, стараясь максимально распарить кожу, вытереться полотенцем
- сменить нательное и постельное белье
|
|
|
- нанесение препарата производят на все участки кожного покрова, за исключением лица и волосистой части головы; у детей до трех лет нанесение препарата производится на все участки кожного покрова
Руки после обработки не мыть в течении 3 часов, в последующем втирать препарат в кожу рук после каждого мытья
2-5 день ежедневно втирают 1 раз в день в кожу рук, туловища и ног, включая подошвы и пальцы
5-день смыть под душем с мылом остатки препарата
- сменить нательное и постельное белье
ОБРАБОТКА ПАЦИЕНТА С ПЕДИКУЛЕЗОМ:
1. Провести психологическую подготовку пациента
2. Надеть дополнительные халат, маску, платок, резиновые перчатки
3. Табурет застелить клеенкой, плечи пациента накрыть клеенкой-пелериной
4. Обработать волосы пациента одним из противопедикулезных средств
5. Покрыть волосы пациента полиэтиленовым, а сверху хлопчатобумажным платочком и оставить на 30 минут
6. При небходимости помочь промыть волосы с применением шампуня или туалетного мыла
7. Для удаления гнид волосы смочить теплым раствором уксусной кислоты (1 столовая ложка уксусной кислоты на 100 мл воды).
8. Вычесать волосы расческой, каждый раз смачивая ее в растворе уксусной кислоты
9. Тщательно промыть волосы, высушить их полотенцем
10. Бумажную салфетку с погибшими гнидами сжечь
11. Провести полную санитарную обработку пациента, сменить нательное белье
12. Одежду пациента сложить в мешок и сдать в дезкамеру
13. На титульном листе медицинской карты сделать соответствующую запись
14. Заполнить экстренное извещение и отправить в СЭС
15. В журнал учета инфекционных больных(форма 060) внести соответствующие записи.
|
|
|
