 |
Диагноз и дифференциальный диагноз
|
|
|
|
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ
К выполнению курсовой работы по дисциплине «Внутренние незаразные болезни» для студентов 5-ro курса очной и 6-го курса заочной форм обучения института ветеринарной медицины и биотехнологии.
Введение
Учебным планом предусматривается выполнение курсовой работы по внутренним незаразным болезням студентами 5 курса очной и 6 заочной форм обучения по специальности «Ветеринария»,
Курсовая работа является документом, характеризующим клиническую подготовку студента по внутренним незаразным болезням. Качество ее выполнения ложится в основу оценки по предмету в период государственных экзаменов.
Курсовая работа является одним из видов активной, самостоятельной работы студента с больным животным. Выполнение курсовой работы приучает студента к закреплению методики диагностических исследований животного, к анализу полученных сведений о состоянии патологического процесса, наблюдению за симптомами заболевания, обобщению их в синдромы и даче им правильной оценки, к освоению лабораторных и специальных методов исследования и их использованию в конкретном случае, к отработке методики, техники лечения и выбора терапевтических средств, к организационным формам лечебно-профилактических мероприятий, умению составлять обоснованный эпикриз, к умению работать над учебной и периодической литературой, к правильному ведению документации. Эпикриз — собственное мнение лечащего ветеринарного врача по наблюдаемому случаю болезни.
Курсовая работа может быть выполнена студентом, как на базе терапевтической клиники вуза, так и непосредственно на месте основной работы студента в условиях хозяйства или ветлечебницы. В обоих случаях работа должна быть заверена руководителем курации на местах или лечащим врачом.
|
|
|
Работа должна быть оформлена аккуратно, грамотно, написана четким, разборчивым почерком, представлена в отдельной, папке. К работе прилагаются фотографии, результаты лабораторных исследований, протоколы вскрытий, рецепты и другие документы, подтверждающие проведенные мероприятия.
ФОРМЫ И ПЛАНЫ КУРСОВОЙ РАБОТЫ
Курсовая работа пишется на основе собственных исследований и может быть выполнена и представлена по одному из следующих вариантов. По первому варианту работа представляется в форме истории болезни с прилагаемым эпикризом, а по второму — выполняется по хозяйству.
1-й вариант
В данном случае работа выполняется на отдельное больное животное. Обязательным является ведение истории болезни, которое прилагается к курсовой работе.
В качестве дополнительных документов к истории болезни и эпикризу прилагаются:
а) дневник курации
б) данные анализов крови, мочи, кала, содержимого желудка, рубца и других анализов, необходимых для постановки диагноза.
в) фотографии
ПОРЯДОК ПРОВЕДЕНИЯ КУРАЦИИ
Получив больное животное, куратор придерживается следующего плана при работе с ним:
В день получения больного животного куратор сразу же заводит на него историю болезни, в которой регистрирует больного, тщательно собирает и записывает анамнестические данные. Затем приступает к собственным исследованиям (status praesens), где проводит общее исследование, и исследование систем (специальные исследования). При этом необходимо обращать caмoe серьезное внимание как на полноту, так и на тщательность исследования с регистрацией всех полученных, данных.
Если есть возможность (время), куратор в этот же день проводит все необходимые лабораторные и специальные исследования (крови, мочи, кала, рентгеновские исследования, электрокардиографию, анализ желудочного рубцового содержимого и др.), но не позже следующего дня и до оказания лечебной помощи.
|
|
|
Минимум лабораторных и специальных исследований предусматривает: по крови — гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитов и выведение лейкоцитарной формулы; по анализу мочи — плотность, реакция, исследование на наличие белка, сахара, кровяных и желчных пигментов, желчных кислот, ацетоновых тел, индикана, уробилина, организованных и неорганизованных осадков; по анализу кала — определяют физические свойства, переваримость, посторонние примеси, кровяные пигменты, наличие яиц гельминтов; по анализу желудочного содержимого — физические свойства, общая кислотность, свободная и связанная соляная кислота, анализу содержимого рубца — физические свойства, общая кислотность, инфузорная фауна.
В течение всей курации необходимо ежедневно посещать больного животного утром и вечером, тщательно подмечать весь ход течения болезни и ее изменения, выполнять все необходимые лечебные процедуры с тщательным занесением всего в историю болезни.
B случае быстропротекающих заболеваний (тимпания рубца, закупорка пищевода и др.) описание течения болезни регистрируется не реже чем через каждые 2 часа. При таких заболеваниях лабораторные исследования не обязательны в начале, но необходимы в конце курации.
Назначение лечения (и в ряде случаев их выполнение) куратор проводит под контролем ветеринарного специалиста. Предварительный план лечения куратор составляет на весь период курации с возможными изменениями по ходу течения болезни.
В конце курации проводятся более подробные исследования животного и вторичные лабораторные (крови, мочи, желудочного содержимого, кала) и специальные исследования, полученные данные заносятся в историю болезни, а данные лабораторных исследований в специальные бланки.
Курация проводится, как правило, в течение 5-10 дней, но если исход заболевания наступает раньше этого срока, то одновременно заканчивается и курация.
План изложения материала в курсовой работе, выполняемой по первому варианту
Содержание.
1.Введение.
2. Обзор литературы.
2.1. Этиология.
2.2. Патогенез.
|
|
|
2.3. Клинические признаки. Формы заболевания.
2.4. Патологоанатомические изменения.
2.5. Диагноз и дифференциальный диагноз.
2.6. Лечение.
2.7. Профилактика.
3. Собственные исследования.
3.1. Регистрация животного. Анамнестические данные.
3.2. Общие исследования. Исследования по системам.
3.3. Лабораторные и специальные исследования.
3.4. Исход заболевания.
4. Эпикриз.
4.1. Определение заболевания.
4.2. Этиология (рассматриваемого случая).
4.3. Патогенез.
4.4. Клиническая картина.
4.5. Диагноз и дифференциальный диагноз.
4.6. Обоснование назначенного лечения.
4.7. Профилактиктические мероприятия.
5. Заключение.
6.Список использованной литературы.
Приложения.
Примерный объем курсовой работы 18-25 страниц.
ПЛАН СОСТАВЛЕНИЯ ЭПИКРИЗА
(особое мнение лечащего ветеринарного врача по наблюдаемому случаю болезни) Эпикриз (специальное развернутое заключение по истории болезни) является завершающей частью истории болезни. В эпикризе должен быть дан подробный анализ и обобщение рассматриваемого случая заболевания. Оформление эпикриза является наиболее ответственной частью истории болезни.
Определение заболевания
Название болезни на латинском языке. Дается определение описываемого заболевания. Необходимо отнести его в ту или иную группу заболеваний по принятой клинической классификации. Если заболевание является сложным, то надо указать, какое заболевание, по мнению куратора, является первичным и какое сопутствующим, или отметить независимость наблюдаемых заболеваний. Желательно указать на возникновение, частоту заболевания и экономический ущерб в условиях, где проводится данная курация.
Этиология болезни
В разделе даются обоснованные объяснения этиологии рассматриваемого случая. При этом отмечаются как основные, так и сопутствующие факторы. Если указанные данные не могут быть установлены точно, то это следует оговорить или высказать свое предположение о возможных причинах на основании анамнестических данных и полученных сведений в ходе курации.
Патогенез
|
|
|
В разделе дается обстоятельное объяснение динамики развития патологического процесса от начала до конца (или за весь период наблюдения), с учетом анамнестических данным, этиологических факторов, данных клинических и лабораторных исследований, а в случае летального исхода и данных вскрытия трупа. При изложении патогенеза необходимо твердо помнить о единстве организма и окружающих его условиях. Если за период курации не наступило полного выздоровления и исход болезни не определен, то следует рассматривать и анализировать лишь период наблюдения.
Клиническая картина
В разделе дается описание и анализ наблюдаемых клинических симптомов болезни с начала и до конца курации.
Клиническую картину следует рассматривать в динамике, поэтому со стороны куратора требуется тщательное наблюдение за деятельностью всех систем организма, подмечая все отклонения от физиологических показателей. При этом важно динамично проследить, идет ли процесс к стадии разрешения или, наоборот, к стадии углубления и расширения патологического процесса с поражением новых органов или систем, и это отразить при описании клинической картины у курируемого пациента. Если заболевание протекает бурно, скоротечно, то описание клинической картины следует проводить через каждые два часа, отображая при этом динамику развития или угасания симптомов болезни. В этом же разделе, приводятся данные и объяснения анализов лабораторных и специальных методов исследования, увязывая их с состоянием организма в момент исследования. При изложении клинической картины необходимо отобразить симптомы только данного случая, его характерные черты, а, не описывать вообще клинические признаки данной болезни.
Диагноз и дифференциальный диагноз
В этой наиболее ответственной части эпикриза необходимо дать обоснование диагноза, руководствуясь при этом данными анамнеза, этиологии, клинических, лабораторных, биохимических и специальных методов исследования. Необходимо дать обоснованный и убедительно доказанный перечень основных моментов, которыми руководствовался куратор при установлении диагноза. Необходимо указать, по каким клиническим или другим показателям были исключены болезни, имеющие сходство с рассматриваемым заболеванием в своем клиническом проявлении. Если описываемый случай болезни окончился летально и данные вскрытия расходятся с прижизненным диагнозом, то необходимо объяснить причины несоответствия диагноза.
Установив заболевание, необходимо выяснить прогноз в отношении исхода заболевания.
Обоснование лечения
|
|
|
Прежде всего, необходимо назначить и обосновать режим содержания, ухода и кормления больного животного. При этом нельзя ограничиваться общими замечаниями или указаниями, а следует дать перечень кормов, входящих в диету животного, количество каждого, вида корма, способа и сроков дачи их больному животному. Если существующая диета не удовлетворяет необходимым требованиям, то следует на это указать и высказать свои соображения.
В данном разделе должно быть обоснование выбора методов и средств терапии. Необходимо обосновать применение каждого лекарственного средства, дать его фармакодинамику. Лечение должно быть последовательным, соответственно состоянию патологического процесса и организма. Если по ходу болезни одно средство заменялось другим, то этому надо дать должное объяснение. Если выбор лекарственных средств мал и не удовлетворяет необходимым требованиям, то это следует оговорить и высказать свои соображения о выборе лекарственных средств. В разделе необходимы прописи лекарственных веществ в рецептурной форме.
Профилактика
В разделе даются рекомендации и советы по проведению мер, направленных на предотвращение возможного повторения данного заболевания путем установления правильного режима кормления, ухода и содержания животного соответственно его виду. Если больное животное общественного сектора и при этом известны массовые случаи данного заболевания в хозяйстве, то необходимо дать рекомендации относительно проведения мероприятий (включая и необходимые анализы кормов), направленных на корректирование кормовой базы, замену или улучшение кормового рациона, включая зимой в кормовой рацион витаминные, минеральные добавки и микроэлементы, обратить внимание на соответствие принятым нормам условий содержания животных (помещения, моцион, облучения УФЛ и др.).
Заключение
В разделе указывается, в каком состоянии принято животное, сколько времени находилось под наблюдением и лечением, какова эффективность лечения и каков исход заболевания. Следует также указать особенности данного случая, и дать этому обоснование.
В разделе дается рекомендация об условиях ухода, кормления и содержания животного в хозяйстве после выздоровления. Если животное передано для последующей курации, то следует указать, в каком состоянии оно передано. Если в течение курации наступает смерть животного, то необходимо представить данные вскрытия, и в форме отдельного приложения приобщить к истории болезни.
Список использованной литературы
В разделе дается перечень использованной при оформлении истории болезни литературы. Студент обязан пользоваться не только рекомендованными учебниками, но и периодической литературой по данному случаю.
Литература должна быть приведена по общепринятой методике (автор, название работы, источник, место и год издания).
Подпись куратора. Дата.
|
|
|
