 |
ГОУ СПО «Самарский медицинский колледж имени Н.Ляпиной»
|
|
|
|
График практики
| Функциональные подразделения больницы | Дата |
Лист ознакомления с инструкциями по охране труда для среднего медицинского персонала
| № | Название инструкции | дата | Ф.И.О., должность проводившего инструктаж | Роспись студента |
Цифровой отчёт
| № | Название манипуляции | Количество |
Отчёт-рефлексия о прохождении практики
1. Мои личные цели при прохождении производственной практики:
· чего я хочу достичь_________________________________________________
__________________________________________________________________
· почему я хочу этому научиться________________________________________
__________________________________________________________________
· какие умения мне для этого нужны____________________________________
__________________________________________________________________
___________________________________________________________________
· как я пойму, что этому научился_______________________________________
_________________________________________________________________
2. Содержание практики (виды деятельности, профессиональные функции):
__________________________________________________________________
________________________________________________________________
__________________________________________________________________
___________________________________________________________________
3. Результаты практики:
· освоенные виды профессиональной деятельности_____________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
|
|
|
_________________________________________________________________
· освоенные манипуляции__________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
· взаимодействие с персоналом_____________________________________
_________________________________________________________________
· взаимодействие с пациентами_________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
· УИРС (тема, актуальность)________________________________________
_______________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________
· освоенные профессиональные компетенции __________________________
______________________________________________________________
_______________________________________________________________
4. Психо-эмоциональное состояние при прохождении практики:
· с каким настроением пришёл на практику_____________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
· психологическая атмосфера в отделении, отношение к студентам_________
_______________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
· кому хотелось бы сказать слова благодарности и за что________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
· что особенно удалось на практике__________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
5. Затруднения, возникшие во время практики_________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
6. Пожелания на будущее_________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
|
|
|
______________________________________________________________
_______________________________________________________________
Характеристика
Студент (ка)________________________________________________________
группы ___________проходил (а) практику с ____________ по ____________
на базе ___________________________________________________________
Теоретическая подготовка, умение применять теорию на практике __________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________
Производственная дисциплина и прилежание___________________________ __________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Внешний вид ______________________________________________________
__________________________________________________________________
Проявление сущности и социальной значимости своей будущей профессии ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Регулярное ведение дневника и выполнение видов работ, предусмотренных программой практики. Владение манипуляциями ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Умение организовывать рабочее место с соблюдением требований охраны труда, производственной санитарии, инфекционной и противопожарной безопасности ______________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Умение заполнять медицинскую документацию ________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________
Умение работать в коллективе и команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, пациентами __________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________
Индивидуальные особенности: добросовестность, инициативность, уравновешенность, отношение с коллегами и пациентами _____________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________Оценка за практику______________________________________________
Печать Роспись
| Оценка | Дата _______________ 1 день практики_______________ | Формируемые компетенции |
Задание:
| ПК 1.2. ПК 1.7. ПК 1.2 ПК 1.7. ПК 1.3. |
|
|
|
| Самостоятельная работа | Оценка и роспись непосредственного руководителя практики | |||
| Оценка | Дата _______________ 2 день практики_______________ | Формируемые компетенции | ||
| Задание: 1. Составьте план обследования пациента с терапевтической патологией в соответствии с результатами проведённого обследования (записать план в учебную историю болезни) (приложение №1).. 2. Проанализируйте результаты лабораторных и инструментальных методов обследования пациентам(записать в учебную историю болезни) (приложение №1). 3. Проведите динамическое наблюдение (контроль состояния) курируемого пациента с терапевтической патологией и занесите данные в дневник наблюдения учебной истории болезни. (приложение №1). | ПК 1.1 ПК 1.2. ПК 1.2. ПК 1.7. | |||
| Самостоятельная работа | Оценка и роспись непосредственного руководителя практики | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Оценка | Дата _______________ 3 день практики_______________ | Формируемые компетенции | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Задание:
3.. Оформите направление на общий анализ крови. ___________________ Направление ______________________
_______________________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________
3. Поставьте и обоснуйте клинический диагноз (записать обоснование диагноза в учебную историю болезни) | ПК 1.2. ПК 1.7. ПК 1.2 ПК 1.7. ПК 1.3. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Самостоятельная работа | Оценка и роспись непосредственного руководителя практики |
Профессиональные компетенции по разделу «Диагностика терапевтических заболеваний»
· ПК 1.1 Планировать обследование пациентов различных возрастных групп
· ПК 1.2 Проводить диагностические исследования.
· ПК 1.3 Проводить диагностику острых и хронических заболеваний.
· ПК 1.7 Оформлять медицинскую документацию.
Приложение №1.
ГОУ СПО «Самарский медицинский колледж имени Н.Ляпиной»
ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ
ПАЦИЕНТА С ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИЕЙ
ПМ01 Диагностическая деятельность МДК 0.01 Пропедевтика клинических дисциплин Раздел 1. Диагностика заболеваний терапевтического профиля 060101 «Лечебное дело»
Ф.И.О. студента
№ группы
Самара 2013
| Лечебное учреждение: | |||
| Отделение: | |||
| Палата: | |||
| Дата начала курации: | |||
| ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ О БОЛЬНОМ | |||
| Фамилия. Имя. Отчество: | |||
| Дата рождения: | |||
| Пол: | |||
| Место работы: | |||
| Занимаемая должность: | |||
| Домашний адрес, телефон экстренной связи: | |||
| Дата и время поступления: | |||
| Вид транспортировки: самостоятельно ¨, на каталке ¨, на кресле ¨ | |||
| Побочное действие лекарств (непереносимость) и других веществ: | |||
| (название препарата, характер побочного действия) | |||
| Направлен: в плановом порядке ¨, в экстренном порядке ¨, через ¨ часов после начала заболевания | |||
| Диагноз при поступлении: | |||
| Жалобы: | |||
| История развития настоящего заболевания | |||
| С какого времени считает себя больным, и как впервые проявилось заболевание: | |||
| С чем связывает свое заболевание: | |||
| Как протекало заболевание: | |||
| Последнее ухудшение: | |||
| История жизни | |||
| Год и место рождения, как рос и развивался, сколько окончил классов: | |||
| Перенесенные заболевания: | |||
| Вирусный гепатит | нет ¨ да ¨ | ||
| Гемотрансфузии, донорство | нет ¨ да ¨ | ||
| Операции, травмы | нет ¨ да ¨ | ||
| Туберкулез | нет ¨ да ¨ | ||
| Кожные и венерические заболевания | нет ¨ да ¨ | ||
| Профессиональные вредности | нет ¨ да ¨ __________________ | ||
| Инвалидность | нет ¨ да ¨ группа: | ||
| Семейное положение: женат (замужем), есть дети | нет ¨ да ¨ | ||
| Вредные привычки: | |||
| курение | нет ¨ да ¨ | ||
| употребление алкоголя | нет ¨ да ¨ | ||
| употребление наркотиков | нет ¨ да ¨ | ||
| Наследственность отягощена | нет ¨ да ¨ какая: _______________________ | ||
| Аллергологический анамнез отягощен | нет ¨ да ¨ | ||
| Жилищно-бытовые условия | удовлетворительные ¨ неудовлетворительные ¨ | ||
| Гинекологический анамнез: | |||
| менструации: | сохранены ¨, отсутствуют ¨ | ||
| регулярные | нет ¨ да ¨ | ||
| болезненные | нет ¨ да ¨ | ||
| цикличность | __________________________________ | ||
| менопауза | нет ¨ да ¨ с ___________ года | ||
| количество беременностей: | |||
| из них: родов | ______________ | ||
| абортов | ______________ | ||
| выкидышей | ______________ | ||
| ДАННЫЕ ОБЪЕКТИВНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ | |||
| Общее состояние | удовлетворительное ¨ | ||
| средней тяжести ¨ | |||
| тяжелое ¨ | |||
| Сознание | ясное ¨ | ||
| нарушенное ¨ ____________________ | |||
| Положение в постели | активное ¨ | ||
| пассивное ¨ | |||
| вынужденное ¨ | |||
| Кожные покровы и видимые слизистые | нормальной влажности ¨, сухие ¨, влажные ¨ | ||
| окраска кожных покровов | физиологическая ¨, бледная ¨, субъиктеричная ¨, акроцианоз ¨, общий цианоз ¨, др.: | ||
| патологические изменения: | нет ¨ да ¨ где: | ||
| сыпь ¨, гнойничковые высыпания ¨, геморрагические проявления ¨, рубцы ¨, расчесы ¨, пролежни ¨, др.: | |||
| Температура тела | |||
| Тип телосложения, конституция | нормостеник ¨ | ||
| гиперстеник ¨ | |||
| астеник ¨ | |||
| Питание | нормальное ¨ | ||
| избыточное ¨ | |||
| пониженное ¨ | |||
| Рост (см) | Вес (кг) | ||
| ИМТ= Вес (кг) / Рост (метр)2 | |||
| должная масса (кг) | |||
| дефицит массы (кг) | |||
| избыточная масса (кг) | |||
| Пастозность, отеки | нет ¨ есть ¨ где: | ||
| Лимфатические узлы увеличены | нет ¨ да ¨ где: | ||
| Их характеристика: | сращены между собой ¨ окружающими тканями ¨ | ||
| Консистенция: | твердая ¨ мягкая¨ эластичная ¨ | ||
| Болезненность при пальпации: | нет ¨ есть ¨ | ||
| Щитовидная железа визуально увеличена | нет ¨ да ¨ | ||
| При пальпации увеличение | диффузное ¨ узловое ¨ смешанное ¨ | ||
| Органы дыхания | |||
| Дыхание через нос | свободное ¨, затруднено ¨ | ||
| Форма грудной клетки | нормальная ¨, патологическая ¨: бочкообразная ¨, паралитическая ¨, рахитическая ¨, воронкообразная ¨ | ||
| Движение грудной клетки при дыхании | равномерное: нет ¨ да ¨ отставания: нет ¨ есть ¨ слева ¨ справа ¨ | ||
| Тип дыхания | грудной ¨, брюшной ¨, смешанный ¨ | ||
| Частота дыхательных движений глубина, ритм | __________ в минуту, поверхностное ¨, глубокое ¨ ритмичное ¨, аритмичное ¨, патологическое: нет ¨ да ¨: __________ | ||
| Одышка | нет ¨ есть ¨: экспираторная ¨, инспираторная ¨, смешанная ¨ | ||
| Сравнительная перкуссия: | |||
| перкуторный звук симметричный с двух сторон | да ¨, нет ¨ | ||
| характер перкуторного звука над легкими | легочный ¨, коробочный ¨, укороченный ¨ | ||
| локализация патологического звука | |||
| Дыхание при аускультации легких | везикулярное ¨, жесткое ¨, ослабленное везикулярное ¨ | ||
| Выслушиваются Локализация патологического звука | сухие хрипы ¨, влажные хрипы ¨, крепитация ¨, шум трения плевры ¨, амфорическое дыхание ¨, ничего из выше перечисленного ¨ | ||
| Дыхание проводится дыхание не проводится | с обеих сторон ¨, справа ¨, слева ¨ с обеих сторон ¨, справа ¨, слева ¨ | ||
|
|
|
| ОРГАНЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ | |||
| Видимые изменения области сердца | нет ¨ есть ¨ | ||
| Видимая пульсация сосудов | нет ¨ есть ¨ локализация: | ||
| Пульсация на периферических сосудах | сохранена ¨, ослаблена¨, отсутствует ¨, локализация: | ||
| Пальпация области сердца верхушечный толчок дрожание в области сердца («кошачье мурлыканье») | локализация _______________________________ ширина (площадь): __________________________ разлитой ¨, ограничен ¨ нет ¨ есть ¨ локализация: ______________ | ||
| Границы относительной сердечной тупости | нормальные ¨, расширены ¨, куда и насколько: | ||
| Аускультация области сердца | тоны сердца: ритмичные ¨, аритмичные ¨, ясные ¨, приглушены ¨, акцент ________ шумы: систолический ¨, диастолический ¨ локализация: | ||
| Пульс (ЧСС) | |||
| дефицит пульса | нет ¨ есть ¨, сколько: | ||
| Артериальное давление | мм рт. ст. | ||
| ОРГАНЫ ПИЩЕВАРЕНИЯ | |||
| Аппетит | сохранен ¨, изменен ¨ | ||
| Язык | влажный ¨, сухой ¨, чистый ¨, обложен ¨, характер налета: _____________________________ другие изменения: ____________________________ | ||
| Зубы | кариес: нет ¨ есть ¨; протезы: нет ¨ есть ¨ другие изменения: | ||
| Зев (окраска слизистых, величина миндалин) | |||
| Осмотр живота | |||
| видимые изменения | нет ¨ есть ¨ | ||
| живот симметричный | нет ¨ да ¨ | ||
| участвует в акте дыхания | нет ¨ да ¨ | ||
| Поверхностная пальпация: | |||
| болезненность | нет ¨ есть ¨ локализация:____________________ | ||
| напряжение передней брюшной стенки | нет ¨ есть ¨ локализация: ____________________ | ||
| симптом Щеткина-Блюмберга положительный | нет ¨ да ¨ ___________________________ | ||
| другие патологические симптомы | нет ¨ есть ¨ какие:________________________ | ||
| грыжа белой линии | нет ¨ есть ¨ | ||
| расхождение прямых мышц | нет ¨ есть ¨ | ||
| опухолевидные образования | нет ¨ есть ¨ | ||
| Глубокая пальпация болезненность: урчание кишечника | нет ¨ есть ¨ локализация: __________________ нет ¨ есть ¨ локализация: __________________ | ||
| Печень при пальпации увеличена болезненна нижний край поверхность | нет ¨ да ¨ на сколько: ____________ нет ¨ да ¨ острый ¨, закругленный ¨, неровный ¨ гладкая ¨, зернистая ¨, бугристая ¨ | ||
| При перкуссии (размеры по Курлову) | |||
| Желчный пузырь при пальпации болезненный выявлены положительные симптомы: | нет ¨ да ¨ Курвуазье нет ¨, да ¨ Кера нет ¨, да ¨ Ортнера нет ¨, да ¨ Мерфи нет ¨, да ¨ Менделя нет ¨, да ¨ | ||
| Селезенка | |||
| перкуссия | длинник (см) поперечник (см) | ||
| пальпация | увеличена нет ¨, да ¨ болезненна нет ¨, да ¨ | ||
| ОРГАНЫ МОЧЕВЫДЕЛЕНИЯ. | |||
| Почки | |||
| перкуссия (симптом Пастернацкого) | отрицательный ¨, положительный ¨, с обеих сторон ¨, справа ¨, слева ¨ | ||
| пальпация: увеличение болезненность смещаемость | нет ¨ есть ¨ где:______________________ нет ¨ есть ¨ где: ______________________ нет ¨ есть ¨ где: ______________________ | ||
| Мочеиспускание | нормальное ¨, нарушено ¨ как: | ||
| Цвет мочи: | Количество мочи за сутки (мл): | ||
| Задержка мочи | нет ¨ есть ¨ | ||
| Недержание мочи | нет ¨ есть ¨ | ||
| Костно-суставная и мышечная системы | |||
| Видимые изменения (локализация) | нет ¨ есть ¨ какие: | ||
| Деформация позвоночника | отсутствует ¨ сколиоз ¨, лордоз ¨, кифоз ¨ | ||
| Осмотр суставов (каких?) | деформация: нет ¨ есть ¨ припухлость: нет ¨ есть ¨ состояние кожи над суставами: | ||
| Пальпация суставов (каких?) | местная температура: нет ¨ есть ¨ болезненность: нет ¨ есть ¨ костных выступов: нет ¨ есть ¨ | ||
| Объем движений в суставах | сохранен ¨, ограничен ¨ | ||
| Форма суставов | обычная ¨, деформация ¨, контрактура ¨, локализация: | ||
| Предварительный диагноз | |
| план обследования | |
| Лабораторные методы обследования: | |
| Инструментальные методы обследования: | |
| Результаты дополнительных методов исследования (указать отклонения от нормы) | |
| Клинический диагноз и его обоснование, дифференциальный диагноз |
| ДНЕВНИК НАБЛЮДЕНИЯ | |
| Дата | Жалобы: |
| Объективно: состояние | |
| Т | |
| Органы дыхания | |
| ЧДД | |
| Органы кровообращения | |
| АД | |
| PS | |
| ЧСС | |
| ЖКТ | |
| Аппетит | |
| Стул | |
| Органы мочевыделения | |
| Выпито | |
| Выделено |
| ДНЕВНИК НАБЛЮДЕНИЯ | |
| Дата | Жалобы: |
| Объективно: состояние | |
| Т | |
| Органы дыхания | |
| ЧДД | |
| Органы кровообращения | |
| АД | |
| PS | |
| ЧСС | |
| ЖКТ | |
| Аппетит | |
| Стул | |
| Органы мочевыделения | |
| Выпито | |
| Выделено |
Методический руководитель: _______________ /_____________________/
подпись
Оценка ________________________
Замечания:
.......................................................................................................
.......................................................................................................
.......................................................................................................
Характеристика ЛПУ
Наименование ЛПУ________________________________________________________________________________
Юридический адрес________________________________________________________________________________
Виды финансирования______________________________________________________________________________
Виды оказываемой медицинской помощи______________________________________________________________
Виды оказываемой высокотехнологичной медицинской помощи ________________________________________
__________________________________________________________________________________________________
Отделение_________________________________________________________________________________________
Ф.И.О. зав. отделением______________________________________________________________________________
Ф.И.О. ст.медсестры________________________________________________________________________________
Коечный фонд ____________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________
Степень укомплектованности штата отделения средним мед.персоналом_____________________________________
___________________________________________________________________________________________________
Какие нормативные документы, используются в работе среднего медицинского персонала_____________________
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
|
|
|
