 |
в Республике Башкортостан на 2017 год
|
|
|
|
информационно-методическое письмо
г. Уфа – 2016 г.
Составители: начальник отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Республике Киямова Л.С, заместитель начальника отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Республике Башкортостан Шагиева З.А., главный специалист–эксперт Управления Роспотребнадзора по Республике Башкортостан Абдрахманова В.С., заместитель начальника отдела надзора на транспорте и санитарной охраны территории Фарвазова Л.А., заведующая отделом эпидемиологии ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Башкортостан» Рожкова Е.В.
Нормативно-методические документы
для составления и согласования планов профилактических
прививок на 2017 год
* Федеральный закон от 30 марта 1999 года № 52 – ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» с изменениями и дополнениями;
* Федеральный закон от 17.09.1998 г. № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» с изменениями и дополнениями;
* Постановление Правительства РФ от 15.07.1999 г. № 825 «Об утверждении перечня работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок»;
* Закон Республики Башкортостан от 19.03.1999 г. № 226-з «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней человека в Республике Башкортостан».
Приказы:
* Приказ Министерства здравоохранения РФ от 21 марта 2014 г. N 125н "Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям".
*Приказ Министерства здравоохранения РФ от 16 июня 2016 г. № 370н «О внесении изменений в приложения № 1 и 2 к приказу Министерства здравоохранения РФ от 21 марта 2014 г. № 125н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям».
|
|
|
Санитарно-эпидемиологические правила:
· СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней» (утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 04.06.08 г. № 34);
· СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации» (утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 03.03.2008 г. № 15);
· СП 3.1.2951-11 «Профилактика полиомиелита» (утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 28.07.11 г. № 107);
· СП 3.1.2.3109-13 «Профилактика дифтерии» (утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 09.10.13 г. № 54);
· СП 3.1.2.3117-13 "Профилактика гриппа" (утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 13.11.13 г. № 63);
· СП 3.1.2.3113-13 "Профилактика столбняка" (утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 22.10.13 г. № 59);
· СП 3.1.1.2341-08 «Профилактика вирусного гепатита В» (утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 28.02.08 г. № 14);
· СП 3.1.2.3162-14" Профилактика коклюша" (утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 17.03.14 г. № 9);
· СП 3.1.2952-11 «Профилактика кори, краснухи, эпидемического паротита» (утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 28.07.11 г. № 108);
· СП 3.1.2.2512-09" Профилактика менингококковой инфекции" (утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ 18 мая 2009 г. № 33);
· СП 3.1.2.3114-13 "Профилактика туберкулеза" (утв. Постановлением главного государственного санитарного врача РФ от 22.10.13 г. № 60);
· СП 3.1.1.2137-06 Профилактика брюшного тифа и паратифов» (утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 16.11.2006 г. № 31);
|
|
|
· СП 3.1.3.2352-08 «Профилактика клещевого вирусного энцефалита» (утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 7 марта 2008 г. № 19) с изменениями;
· СП 3.1.3310-15 «Профилактика инфекций, передающихся иксодовыми клещами»;
· СП 3.1.7.2835-11 «Профилактика лептоспирозной инфекции у людей» (утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 20 января 2011 г. № 6);
· СП 3.1.7.2642-10 «Профилактика туляремии» (утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 31 мая 2010 г. № 61);
· СП 3.1.7.2613-10 «Профилактика бруцеллеза» (утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 26 апреля 2010 г. № 39);
· СП 3.1.7.2629-10 «Профилактика сибирской язвы» (утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 13 мая 2010 г. № 56);
· СП 3.1.7.2627-10 «Профилактика бешенства среди людей» (утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 6 мая 2010 г. № 54).
Постановления:
· Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 12.04.2010 г. № 23 «О реализации Программы ликвидации кори в Российской Федерации к 2010 году в рамках стратегического плана Европейского региона ВОЗ 2005 – 2010 г.г.»;
· Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 08.02.2011 г. № 12 «О дополнительных мероприятиях по реализации «Программы ликвидации кори на территории Российской Федерации»;
· Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 14.09.2011 г. № 120 «О дополнительных мероприятиях по ликвидации кори на территории Российской Федерации»;
· Постановление главного государственного санитарного врача по Республике Башкортостан от 24.09.2013 г. № 11 «Об усилении мероприятий по профилактике инфекций, управляемых средствами специфической профилактики»;
· Постановление главного государственного санитарного врача по Республике Башкортостан от 31 декабря 2014 г. № 9 «О мерах по сохранению санитарно-эпидемиологического благополучия по инфекциям, управляемым средствами специфической профилактики в Республике Башкортостан»;
· Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 12.05.2011 г. № 53 «Об усовершенствовании эпидемиологического надзора и профилактических мероприятий в отношении клещевого вирусного энцефалита»;
|
|
|
· Постановление Главного государственного санитарного врача по Республике Башкортостан от 6 марта 2006 г. № 1 «Об усилении надзора за клещевым вирусным энцефалитом и мерах по его профилактике»;
· Постановление Главного государственного санитарного врача по Республике Башкортостан от 6 июля 2007 г. № 9 «О дополнительных мерах по профилактике клещевого вирусного энцефалита»;
· Постановление Главного государственного санитарного врача по Республике Башкортостан от 13.05.2008 г. № 6 «Об усилении мероприятий по борьбе с туберкулезом в Республике Башкортостан»;
· Постановление Главного государственного санитарного врача по Республике Башкортостан от 13.07.16 г. № 2 «О проведении профилактических прививок против гриппа населению Республики Башкортостан в эпидсезоне 2016-2017 г.г.»;
· Постановление Главного государственного санитарного врача по Республике Башкортостан от 01.02.2012 г. № 13 «Об усилении мероприятий, направленных на профилактику бешенства в Российской Федерации».
Методические указания и рекомендации:
· МУ 3.3.1.1095-02 «Медицинские противопоказания к проведению профилактических прививок препаратами национального календаря прививок»;
· МУ 3.3.2.1172-02 «Порядок обеспечения государственных муниципальных организаций здравоохранения медицинскими иммунобиологическими препаратами в рамках национального календаря прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям»;
· МУ 3.3.1889-04 «Порядок проведения профилактических прививок»;
· МУ 3.3.1252-03 «Тактика иммунизации взрослого населения против дифтерии»;
· МУ 3.1.2007 – 05 «Эпидемиологический надзор за туляремией»;
· МР «Иммунизация детей инактивированной полиомиелитной вакциной (ИПВ) (утв. Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека 14.09.06 г. № 3.3.1.2131-06);
· МУ 3.1.2792-10 "Эпидемиологический надзор за гепатитом В"
Письма Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека:
|
|
|
от 18 мая 2007 г. № 0100/5137-07-32 "О тактике иммунизации при удлинении интервалов между прививками против гепатита В" (приложение 2);
от 10 января 2008 г. № 01/21-8-32 "О тактике иммунизации против гепатита В при удлинении интервалов между прививками";
от 15 сентября 2006 г. № 0100/9983-06-32; от 7 декабря 2006 г. № 0100/13036-06-32 «Об использовании инактивированной вакцины».
С целью поддержания регламентируемых уровней привитости детского и взрослого населения республики против инфекционных заболеваний не менее 95-98% и своевременного охвата прививками декретированных возрастов населения в сроки установленные национальным календарем профилактических прививок при составлении и согласовании планов прививок на 2017 г. необходимо учесть следующее:
Планы профилактических прививок должны представляться медицинскими организациями на согласование в территориальные отделы Управления Роспотребнадзора по Республике Башкортостан с данными переписи детского и взрослого населения.
Учитывая рост заболеваемости коклюшем и наличие бесклеточных коклюшных вакцин, рекомендуем не допускать разницы в планировании детей на вакцинацию и первичную ревакцинацию детей против дифтерии и коклюша. Вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка детям начинается с 3 месяцев. Интервал между прививками в курсе вакцинации против этих инфекций должен быть 1,5 месяца. Первичная ревакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка осуществляется через 1 год после завершения курса вакцинации. Дети в возрасте 6-7 лет должны быть запланированы на вторую ревакцинацию против дифтерии и столбняка, в возрасте 14 лет - на третью ревакцинацию. Запланировать ревакцинацию против дифтерии и столбняка всех взрослых, привитых 10 и более лет назад. Планировать вакцинацию и ревакцинацию против дифтерии и столбняка взрослым, не имеющим документального подтверждения о прививках.
В план вакцинации и ревакцинации против столбняка включить ориентировочное число лиц, подлежащих экстренной профилактике при травмах с нарушением целостности кожных и слизистых покровов.
В 2017 году две прививки в курсе вакцинации против дифтерии, коклюша, столбняка, гепатита В детям также будут проводиться комбинированной вакциной Бубо – Кокк (АКДС+гепатит В) при совпадении схем иммунизации против этих инфекций.
Вакцинацию против кори и эпидемического паротита дивакцинойзапланировать детямв 12 месяцев.
Кроме того, на вакцинацию против кори и эпидемического паротита запланировать детей от 2 до 18 лет (включительно) не болевших, не привитых ранее, привитых однократно, не имеющих сведений о профилактических прививках против кори и эпидемического паротита. На вакцинацию против кори запланировать не болевших, не привитых ранее, не имеющих сведений о профилактических прививках против кори;
|
|
|
- взрослых с 18 до 35 лет (включительно);
- взрослых от 36 до 55 лет (включительно) относящихся к группам риска (работники медицинских и образовательных организаций, организаций торговли, транспорта, коммунальной и социальной сферы; лица, работающие вахтовым методом и сотрудники государственных контрольных органов в пунктах пропуска через государственную границу Российской Федерации).
На ревакцинацию против кори и эпидемического паротита запланировать детей в 6 лет, привитых однократно.
Кроме того, на ревакцинацию против кори и эпидемического паротита запланировать детей от 7 до 17 лет включительно; и взрослых от 18 до 35 лет включительно, привитых по документальным данным однократно; взрослых от 36 до 55 лет включительно относящихся к группам риска (работники медицинских и образовательных организаций, организаций торговли, транспорта, коммунальной и социальной сферы; лица, работающие вахтовым методом и сотрудники государственных контрольных органов в пунктах пропуска через государственную границу Российской Федерации), привитых однократно.
На вакцинацию против краснухи запланировать в рамках национального календаря прививок детей в возрасте 12 месяцев, а также детей от 2 до 17 лет включительно и женщин от 18 до 25 лет, не болевших, не привитых ранее, не имеющих сведений о прививках.
Ревакцинацию против краснухи запланировать детям в возрасте 6 лет, а также отдельной строкой детям с 7 до 17 лет включительно и женщинам от 18 до 25 лет, не болевшим, привитым однократно.
Начало вакцинации против полиомиелита планироватьв 3 месяца. Интервалы в курсе вакцинации составляют 1,5 месяца. Две прививки в курсе вакцинации в 3 и 4,5 месяца проводятся инактивированной полиомиелитной вакциной. Третья прививка вакцинации в 6 месяцев проводится бивалентной живой полиомиелитной вакциной. Первая ревакцинация живой оральной бивалентной полиомиелитной вакциной планируется в 18 месяцев, вторая - в 20 месяцев от рождения, третья - в 14 лет.
Прививки против гемофильной инфекции запланировать детям, относящимся к группам риска (с иммунодефицитными состояниями или анатомическими дефектами, приводящими к резко повышенной опасности заболевания гемофильной инфекцией; с онкогематологическими заболеваниями и/или длительно получающие иммуносупрессивную терапию; детям, рожденным от матерей с ВИЧ-инфекцией; детям с ВИЧ – инфекцией; детям, находящимся в домах ребенка) в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок, начиная с 3 месяцев трехкратно с интервалом 1,5 месяца и ревакцинацией в 18 месяцев.
Начало вакцинации против пневмококковой инфекции планировать в 2 месяца, вторую прививку в курсе вакцинации – в 4,5 месяца, ревакцинацию – в 15 месяцев. Вакцинация детей, которым иммунопрофилактика против пневмококковой инфекции не была начата в возрасте до 6 месяцев жизни, проводится двукратно с интервалом между прививками не менее 2 месяцев. На ревакцинацию против пневмококковой инфекции запланировать детей по исполнению возраста 15 месяцев, получивших 2 прививки вакцинации в возрасте до 1 года.
Запланировать вакцинацию против туберкулеза вакциной БЦЖ-М в родильных домах здоровым доношенным новорожденным детям на 3-7 день жизни. Вакцинацию новорожденных, в окружении которых имеются больные туберкулезом, проводить вакциной БЦЖ.
Территории, имеющие на дислокации обслуживания роддома межрайонного значения, должны планировать на вакцинацию против туберкулеза всех родившихся детей, независимо от места проживания. Территории, не имеющие своего роддома, должны планировать на вакцинацию против туберкулеза только новорожденных, не получивших по какой - либо причине прививку в родильном доме. Таких детей прививать вакциной БЦЖ-М в течение первых двух месяцев в детской поликлинике без предварительной туберкулинодиагностики.
Планировать одну ревакцинацию против туберкулеза детям в возрасте 6 - 7, имеющим отрицательную реакцию на пробу Манту. В случае временного отвода от ревакцинации вакцину БЦЖ вводить только в течение декретированного возрастного года после ликвидации выявленных причин отвода от прививок.
Не планировать повторные прививки детям, у которых отсутствуют постпрививочные знаки в междекретированном возрасте (через 1 год после ревакцинации).
Планирование массовой туберкулинодиагностики (проба Манту) проводить ежегодно, независимо от предыдущего результата по фактически проживающему или обслуживаемому детскому населению в возрасте от 11 месяцев 29 дней до 17 лет включительно с целью выявления лиц впервые инфицированных МБТ («вираж» туберкулиновых проб); выявления лиц с гиперергическими и усиливающимися реакциями на туберкулин; для отбора контингентов, подлежащих ревакцинации вакциной БЦЖ в 6 – 7 лет; ранней диагностики туберкулёза у детей и подростков.
При правильной организации мероприятий по раннему выявлению туберкулёза ежегодно туберкулинодиагностикой должно охватываться 90-95% детского и подросткового населения административной территории.
На вакцинацию против ВГВ в рамках национального календаря профилактических прививок запланировать новорожденных, а также всех детей до 1 года, не привитых ранее. Запланировать на вакцинацию детей и подростков с 1 до 18 лет и лиц от 18 до 55 лет включительно, не привитых и не болевших ранее.
На прививки против менингококковой инфекции планируются контактные дети и взрослые в очагах менингококковой инфекции, вызванной менингококками серогрупп А или С, лица, подлежащие призыву на военную службу. Лица, выезжающие в хадж в Саудовскую Аравию, прививаются 4-валентной вакциной за счет средств граждан.
В рамках реализации приоритетного национального проекта запланировать прививки против гриппа отдельными строками детей, посещающих дошкольные учреждения, учащихся школ 1-11 классов, обучающихся в профессиональных образовательных организациях и организациях высшего образования, а также взрослых, работающих по отдельным профессиям и должностям (работники медицинских и образовательных организаций, транспорта, коммунальной сферы), беременные женщины, взрослые старше 60 лет, лица, подлежащие призыву на военную службу, лица с хроническими заболеваниями, в том числе с заболеваниями легких, сердечно-сосудистыми заболеваниями, метаболическими нарушениями и ожирением.
Планировать вакцинацию и ревакцинацию против клещевого энцефалита профессионально угрожаемым контингентам, в том числе сезонным рабочим, направляемым на работу на территории природных очагов клещевого энцефалита, населению, выезжающему и прибывающему в эндемичные территории, выполняющие следующие работы: сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные, по выемке и перемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательские, экспедиционные, дератизационные и дезинфекционные, по лесозаготовке, расчистке и благоустройству леса, зон оздоровления и отдыха населения, лиц, работающих с живыми культурами возбудителя клещевого энцефалита, а также населению территорий, эндемичных по клещевому энцефалиту, включая детей, сотрудники лабораторий и учреждений здравоохранения, проводящие исследования клещей на инфекции, передающиеся иксодовыми клещами, а также осуществляющие сбор клещей из природы.
На иммунизацию против брюшного тифа запланировать лиц, занятых в сфере коммунального благоустройства (работники, обслуживающие канализационные сети, сооружения и оборудование, а также предприятий по санитарной очистке населенных мест, сбору, транспортировки и утилизации бытовых отходов), лиц, работающих с живыми культурами возбудителей брюшного тифа, а также работники инфекционных больниц и отделений (для больных кишечными инфекциями), лиц, выезжающих в эндемичные по брюшному тифу страны, контактных в очагах брюшного тифа.
На иммунизацию против вирусного гепатита А планируются лица, подверженные профессиональному риску заражения (медицинские работники, работники сферы обслуживания населения, занятые на предприятиях пищевой промышленности, а также обслуживающие водопроводные и канализационные сооружения, оборудование и сети), лица, выезжающие в неблагополучные страны (регионы), где регистрируется вспышечная заболеваемость гепатитом А, контактные в очагах гепатита А.
Планирование прививок против природно-очаговых инфекций и болезней, общих для человека и животных, проводится в соответствии с календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям.
Плановой иммунизации против туляремии подлежат:
- работники зернохранилищ, овощехранилищ, сахарных заводов, кормоцехов, элеваторов, мясокомбинатов, спиртзаводов,
-работники животноводческих и птицеводческих ферм, работающих с зерном, фуражом, сахарной свеклой и др.,
-охотники и заготовители шкур промысловых животных,
-работники меховых фабрик, занятых первичной обработкой шкурок,
-работники дератизационных и дезинфекционных служб,
- лица, работающие с живыми культурами возбудителя туляремии.
Ревакцинацию проводят каждые 5 лет.
Плановой иммунизации против лептоспироза подлежат:
- сотрудники лабораторий, работающие с патогенными лептоспирами (в любое время года),
- лица, выполняющие работы по отлову и содержанию безнадзорных животных,
- лица, выполняющие работы по убою скота, больного лептоспирозом, заготовке и переработке от него мясопродуктов,
- лица, направляемые на строительные и сельскохозяйственные работы в места активнодействующих природных и антропургических очагов лептоспироза (не позднее, чем за месяц до начала работы в них).
Ревакцинация проводится через 12 мес. после последней прививки.
Плановой иммунизации против сибирской язвы подлежат:
-лица, проводящие сельскохозяйственные, гидромелиоративные, изыскательские, экспедиционные, строительные работы, работы по выемке и перемещению грунта в стационарно неблагополучных по сибирской язве пунктах,
-лица, занятые сбором, хранением, транспортировкой и первичной переработкой сырья животного происхождения,
-зооветработники и другие лица, профессионально занятые предубойным содержанием скота, а также убоем, разделкой и снятием шкур,
- лица, выполняющие работы с живыми культурами возбудителя сибирской язвы или с материалом, подозрительным на обсемененность возбудителем.
Ревакцинацию проводят через 12 месяцев после последней прививки.
Плановой иммунизации против бруцеллёза подлежат:
- лица, работающие с живыми культурами возбудителя бруцеллеза.
Ревакцинация проводится через 12 мес. после последней прививки.
Плановой иммунизации против бешенства подлежат:
- лица, выполняющие работы по отлову и содержанию безнадзорных животных,
- ветеринары, охотники, лесники, работники боен, таксидермисты,
- лица, работающие с "уличным" вирусом бешенства.
Первичная иммунизация – три инъекции в 0, 7 и 30 день по 1,0 мл. Ревакцинацию проводят через 12 мес. после вакцинации, далее через каждые 3 года.
Схема
составления плана профилактических прививок на 2017 год
Вакцинация против коклюша
Ревакцинация против коклюша
Вакцинация против дифтерии - всего
в т.ч. дети
взрослые
Ревакцинация против дифтерии - всего
в т.ч. 1
Вакцинация против столбняка – всего
в т.ч. дети
взрослые
в т.ч. экстренная
Ревакцинация против столбняка – всего
в т.ч. дети
взрослые
в т.ч. экстренная
Вакцинация против полиомиелита - всего
Ревакцинация против полиомиелита – всего
в т.ч. 1
Вакцинация против кори – всего
в т.ч. дети в 12 мес.
дети с 2 лет до 18 лет (не привитые ранее, не имеющие сведений о прививках, не болевшие)
взрослые с 18 до 35 лет (не привитые ранее, не имеющие сведений о прививках, не болевшие)
взрослые с 36 до 55 лет из групп риска (не привитые ранее, не имеющие сведений о прививках, не болевшие)
Ревакцинация против кори – всего
в т.ч. дети в 6 лет
другие возраста с 7 до 18 лет (привитые ранее однократно)
взрослые с 18 до 35 лет (привитые ранее однократно)
взрослые с 36 до 55 лет из групп риска (привитые ранее однократно)
Вакцинация против эпидпаротита – всего
Ревакцинация против эпидпаротита – всего
в т.ч. дети в 6 лет
школьники, учащиеся СУЗ, ВУЗ (привитые ранее однократно)
Вакцинация против краснухи – всего
в т.ч. дети в 12 мес.
дети с 2 лет до 18 лет (не болевшие и не имеющие вакцинацию)
девушки 18 – 25 лет (не болевшие и не привитые ранее)
Ревакцинация против краснухи – всего
в т.ч. дети в 6 лет
другие возраста с 7 до 18 лет (привитые однократно)
женщины с 18 до 25 лет (привитые однократно)
Вакцинация против туберкулеза – всего
в т.ч. новорожденных
Ревакцинация против туберкулеза в 6 - 7 лет
Проба Манту – всего
в т.ч. до 1 года
с 1 года до 17 лет
из них в 7 лет
в 14 лет
подростки 15-17 лет
Вакцинация против гепатита В – всего
в т.ч. дети первого года жизни
другие возраста с 1 года до 18 лет (непривитые)
взрослые с 18 до 55 лет
Вакцинация против гемофильной инфекции
Ревакцинация против гемофильной инфекции
Вакцинация против пневмококковой инфекции
Ревакцинация против пневмококковой инфекции
Вакцинация против гриппа - всего
в т.ч. медицинские работники
работники образовательных учреждений
работники коммунальной сферы
работники транспорта
взрослые старше 60 лет
дети, посещающие дошкольные учреждения
учащиеся 1- 11 классов
лица, обучающиеся в профессиональных образовательных организациях и организациях высшего образования
лица призывного возраста
беременные
лица с хроническими заболеваниями, в том числе
с заболеваниями легких, сердечно-сосудистыми
заболеваниями, метаболическими нарушениями и ожирением.
Вакцинация против сибирской язвы
Ревакцинация против сибирской язвы
Вакцинация против бешенства
Ревакцинация против бешенства
Вакцинация против клещевого энцефалита
в т. ч. детей
Ревакцинация против клещевого энцефалита
в т. ч. детей
Вакцинация против брюшного тифа
Вакцинация против вирусного гепатита А
Вакцинация против туляремии
Вакцинация против бруцеллеза
Вакцинация против лептоспироза
|
|
|
