 |
Пассивные и пассивно-активные упражнения, стимулирующие работу нёбно-глоточных мышц.
|
|
|
|
Расслабляющий массаж.
Наиболее сложным является расслабляющий массаж языка. При повышенном тонусе язык трудно удержать вне полости рта, нёбноглоточный (рвотный) рефлекс также может затруднять проведение массажа. В связи с этим при проведении расслабляющего массажа языка необходимо строго выполнять ряд правил:
1. расслабление мышц языка проводить только после расслабления других мышц, особенно мышц шеи, плечевого пояса и мышц, обеспечивающих движение нижней челюсти, поскольку эти мышцы тесно связаны с мышцами языка, особенно его корня;
2. движения в расслабляющем массаже в основном направлены от кончика к корню языка;
3. перед началом массажа устанавливается «граница» нёбно-глоточного рефлекса. Для этого надо постепенно прикасаться к поверхности языка шпателем, двигаясь по средней линии от самого кончика по направлению к корневой части языка. Место, которое связано с появлением рвотного рефлекса, считается «границей» рвотного рефлекса. При повышенном тонусе «граница» рвотного рефлекса может приближаться к средней части языка, а в тяжелых случаях даже к его кончику. В этих случаях массаж следует выполнять крайне осторожно, постепенно заходя за «границу» рвотного рефлекса;
4. при выраженной спастичности мышц языка можно перед началом массажа подержать во рту, меняя 2 - 3 раза, теплый настой трав либо сами травы, слегка отжатые и завернутые в марлю (настой готовится следующим образом: 1 ч.л. зверобоя, 1 ч.л. ромашки, 1 ч.л. чая залить 0,5 л кипящей воды, настоять 15 мин, остудить до температуры 40 - 50 °С. Можно добавить немного меда, если у ребенка на него нет аллергии);
5. если ввиду выраженной спастичности мышц, особенно корня языка, не удается удержать язык вне полости рта, массаж языка начинают внутри полости рта. Постепенно, по мере нормализации тонуса мышц, язык выводится в положение вне полости рта;
|
|
|
6. перед расслабляющим массажем мышц языка целесообразно провести специальные упражнения, способствующие расслаблению его корня:
- произвести массаж и вибрацию точек, находящихся под обоими углами нижней челюсти. Подушечкой большого или среднего пальца производят вращательные движения. Вначале они поверхностны, затем постепенно выполняются все с большим надавливанием и снова поверхностны. Данный прием способствует расслаблению мышц корня языка;
- или большим пальцем произвести легкие вибрирующие движения в области подчелюстной ямки;
- захватить кончик языка правой рукой. Совершать легкие покачивающие движения из стороны в сторону;
- захватить кончик языка правой рукой. Движение направлено вперед, из ротовой полости, а затем назад, в глубь ротовой полости. Движения плавные, легкие, с постепенным незначительным увеличением амплитуды движений.
После этого переходят к собственно массажу мышц языка:
1. Указательным пальцем правой руки производят поглаживающие движения с одной стороны, затем с другой стороны языка, от кончика к корню языка и обратно. Производят поглаживающие движения большим и указательным пальцами из стороны в сторону (от боковой части языка до средней линии и обратно), постепенно продвигаясь от кончика к корню Движения выполняются сначала на одной половине языка, а затем на другой.
2. Большой и указательный пальцы находятся на боковых поверхностях языка - справа и слева. Поглаживают боковые поверхности языка от кончика к корню.
3. Производят легкое разминание мышц в горизонтальном направлении. Большой палец правой руки находится сверху, средний и указательный - снизу языка. Осуществляются перетирающие движения с постепенным продвижением от кончика языка к корню и обратно, сначала с одной стороны языка, а затем с другой. Движения очень легкие без нажима.
|
|
|
4. При том же положении пальцев легко, без надавливания производят круговые растирающие движения.
5. Захватив кончик языка правой рукой, производят легкое потряхивание.
6. Делают легкое похлопывание языка и легкие ритмичные надавливания шпателем (деревянным или пластмассовым).
7. После расслабляющего массажа можно сделать упражнения пассивной гимнастики, направленные на растяжение и расслабление мышц корня языка.
8. Большой палец находится сверху, средний и указательный - снизу языка, в его средней части, повернуть язык вправо и слегка потянуть его, как бы слегка подтягивая кнаружи корневую часть языка. Затем аналогичное движение в левую сторону.
9. Подтянуть язык вперед, как бы слегка «накручивая» его на указательный палец, а затем осторожно совершить обратное движение. Выполняется медленно, с небольшой амплитудой.
Активизирующий массаж.
При выполнении активизирующего (укрепляющего) массажа следует обратить внимание на следующие моменты:
1. движения при укрепляющем массаже активные, интенсивные и направлены в основном от корня языка к кончику;
2. в основном используются приемы разминания и перетирания;
3. как правило, при сниженном тонусе мышц языка снижен также и рвотный рефлекс, поэтому массажные движения в этом случае могут быть достаточно активными даже в области корня языка;
4. если снижение мышечного тонуса наблюдается только в какой-либо части языка (например, только на одной половине языка), массажные движения выполняются в основном на пораженной стороне;
5. при сниженном тонусе мышц, как правило, наблюдается гиперсаливация (повышенное слюноотделение), поэтому перед выполнением массажа и в его процессе логопед предлагает ребенку проглотить слюну.
Активизирующий массаж может включать в себя следующие движения.
1. Перетирание в горизонтальном направлении. Большой палец сверху, средний и указательный снизу. Перетирание мышц языка от корня к кончику с одной стороны языка, затем с другой.
|
|
|
2. Положение пальцев то же. Перетирание мышц языка спиралевидны
3. ми движениями, сила давления постепенно увеличивается. Движение направлено от корня к кончику языка с одной его стороны, затем с другой.
4. Положение пальцев то же. Перетирание мышц языка в поперечном
5. направлении с одной стороны языка, затем с другой (рис. 93).
6. Большой и указательный пальцы находятся на боковых поверхностях
7. языка. Сжать язык с боковых поверхностей. Удерживать язык в сжатом
8. положении 1 - 2 с, несколько переместить пальцы и повторить движение (рис. 94 а).
9. Положение пальцев то же. Правой рукой сжать язык с боковых поверхностей, и большим и указательным пальцами осуществлять перетирающие движения, постепенно передвигаясь от корня к кончику языка.
10. Большим и указательным пальцами осуществлять пощипывающие движения по краю языка.
11. Похлопывание мышц языка шпателем (или рифленой поверхностью
12. ручки, зубной щетки).
13. Производить вибрацию языка с помощью деревянного шпателя, который накладывается на кончик языка в течение 10-15 с. На нижние зубы ребенка, чтобы не поранить ими слизистую нижней поверхности языка, можно положить марлевый валик.
Пассивные и пассивно-активные упражнения, стимулирующие работу нёбно-глоточных мышц.
1. С помощью шпателя, которым трогают корень языка, вызывать рефлекторное сокращение мышц задней стенки глотки и мягкого нёба.
2. Имитировать жевание.
3. Пить воду маленькими глотками или имитировать глотательные движения (следующие друг за другом многократные глотательные движения приводят к увеличению времени, в течение которого мягкое нёбо находится в поднятом положении).
4. Покашливать - это движение совершается многократно на одном выдохе (приводит к полному смыканию нёбно-глоточного кольца).
5. Позевывать - это движение имитируется ребенком вслед за логопедом.
6. Многократно произносить гласные а, э на твердой атаке голоса.
|
|
|
7. Полоскать горло маленькими порциями теплой воды.
Кроме этого полезно использовать упражнения с преодолением сопротивления.Эти упражнения активизируют работу нёбногортанно-глоточных мышц, усиливают нёбно-глоточное смыкание:
1. Логопед кладет руку на лоб ребенка и дает инструкцию опустить голову вниз. Ребенок опускает голову вниз с преодолением сопротивления.
2. Логопед держит руку на затылке ребенка и просит его запрокинуть голову назад. Ребенок запрокидывает голову с преодолением сопротивления.
3. Логопед, расположив руку под челюстью ребенка, просит его открыть рот. Ребенок открывает рот с преодолением сопротивления.
4. Ребенку предлагается высунуть язык, а затем постараться втянуть его внутрь. Логопед пытается удержать язык ребенка вне полости рта.
Массаж уздечки языка
В случае укорочения уздечки языка прибегают к массажным движениям, способствующим ее растяжению.
Большим и указательным пальцами левой руки, взявшись за кончик языка, поднять его вверх. Рот при этом раскрыт. Указательным и большим пальцами правой руки растягивающим движением скользить по уздечке языка снизу вверх.
|
|
|
