Глава III Развитие медицинского кластера в РК

2010 год ознаменовался внедрением в Казахстане Единой национальной системы здравоохранения, разработанной по поручению главы государства Н.Назарбаева. Что же сулит нам новшество? Повысится ли в результате уровень медицинского обслуживания?
Единая национальная система здравоохранения - это признанная международная практика обеспечения надлежащего качества и доступности медицинских услуг. Прежде всего она предусматривает свободный выбор пациентом врача и лечебного учреждения, формирование конкурентной среды и прозрачности процесса оказания медицинских услуг. С 1 января текущего года гарантированную бесплатную медицинскую помощь может получить каждый казахстанец не только в государственных, но и в частных клиниках, при этом имея возможность выбора лечащего врача.
Например, вы обратились в поликлинику по месту жительства с диагнозом «хронический пиелонефрит», участковый врач назначает в полном объеме необходимые для диагностики заболевания и определения тактики лечения клинико-диагностические, инструментальные. рентгенологические исследования и консультации профильных специалистов в соответствии со стандартами в области здравоохранения (при их отсутствии объем диагностических и лечебных мероприятий определяется по показаниям).
В день определения медицинских показаний для стационарного лечения, участковый врач совместно с заведующим отделением выносит решение о необходимости госпитализации больного в стационар, которое фиксируется в его медицинской карте, рекомендует больному стационарное лечение с указанием результатов проведенных исследований, срок действия которых не должен превышать 10 календарных дней.
Врач показывает перечень тех стационаров, где есть свободные места, предлагает пациенту на выбор, предположим, Зерендинскую центральную районную больницу (по месту жительства), областную детскую больницу и т.д. Родители больного ребенка, к примеру, выбирают областную детскую больницу. При наличии мест, его направляют туда. Если же свободных мест нет, а родители настаивают непременно на этой больнице, тогда ребенка ставят на очередь и сообщают о дате госпитализации.
Для регулирования всего процесса созданы республиканское и региональные Бюро госпитализации при Информационно-аналитическом центре Минздрава и его филиалах в областях.
Бюро госпитализации осуществляет:
- организацию плановой госпитализации больных в стационар;
- мониторинг и обеспечение прозрачности процесса;
- обеспечение взаимодействия между участниками госпитализации плановых больных на территории страны, Комитетом оплаты медицинских услуг МЗ РК и местными органами управления здравоохранением.
Бюро госпитализации ежедневно проводит сбор данных о свободных койко-местах в стационарах на территории региона и страны, обеспечивает амбулаторно-поликлинические организации информацией о наличии свободных койко-мест, формирует лист ожидания для плановой госпитализации в случаях отсутствия свободных койко-мест по профилю, ежедневно предоставляет информацию о госпитализации в Республиканский информационно - аналитический центр, областное управление здравоохранения, Комитет оплаты медуслуг для анализа.
Требования к организации госпитализации больных в плановом порядке на получение квалифицированной, специализированной и медико-социальной стационарной помощи будут едиными в соответствии с республиканской бюджетной программой 067 «Услуги по оказанию стационарной и стационарозамещающей медицинской помощи за исключением инфекционных, туберкулезных и психиатрических заболеваний». Они направлены на защиту прав пациентов по обеспечению свободного выбора медорганизации, доступности, прозрачности процесса госпитализации в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи, а также в целях обеспечения взаимодействия между его участниками.
Региональные бюро госпитализации осуществляют мониторинг больных, направленных на плановую госпитализацию, между медицинскими организациями региона. Плановая госпитализация внутри районного центра решается между районным стационаром и поликлиникой.
При непредвиденных обстоятельствах: чрезвычайной ситуации, карантине при инфекционных заболеваниях, массовом отравлении, дорожно-транспортной аварии - ставится вопрос об отсрочке плановой госпитализации больных.
В случае отказа пациента от медицинской помощи организация ПМСП информирует об этом Бюро госпитализации для снятия данного больного с «листа ожидания».
Прикрепление граждан к поликлиникам осуществляется по месту постоянного или временного проживания, работы или учебы с учетом права свободного выбора врача, медицинской организации в пределах одной административно-территориальной единицы. Человек может быть прикреплен только к одной организации. Документом, свидетельствующим о прикреплении, служит прикрепительный талон этой поликлиники. Прикрепление (продлится до 1 февраля с.г.) осуществляется на основе заявления в произвольной форме и удостоверения личности. Но если гражданин меняет место жительства, то берет открепительный талон из прежней поликлиники и с ним прикрепляется по новому месту жительства (при необходимости может сделать это заочно, передав письменное заявление.
Пациенты, нуждающиеся в высокоспециализированной помощи, направляются по квоте на бесплатное лечение в республиканские центры и институты согласно перечню заболеваний для ВСМП, но этих квот теперь будет в 3-4 раза меньше, чем в прошедшие годы. Также будут сокращены больничные койки, но соответственно увеличится их число в дневных стационарах поликлиник. Те больницы, которые не будут соответствовать новым требованиям - прежде всего достижение качества лечения- потеряют своих пациентов, а соответственно и деньги, которые за ними «идут».
Основным операционным звеном между пациентом и поставщиком медуслуг стал в нашей области информационно-аналитический центр (МИАЦ), замкнутый на головной центр при Минздраве. Теперь пациенты приходят в больницу с полным набором необходимых клинических анализов и с предварительным диагнозом, что уменьшает расходы на содержание больных в стационарах и сокращает время лечения. При экстренной госпитализации больной вправе указать медучреждение, в которое он хотел бы быть доставленным. Если он не в состоянии сам принять решение, то это за него может сделать доверенное лицо. Беременные женщины должны заранее определиться с родильным домом. Внедрение ЕНСЗ в перспективе позволит обеспечить рациональное использование коечного фонда и переместить удельный вес расходов со стационарной помощи на первичную медико-санитарную.
Каждый пациент в случае возникновения проблем в получении качественных медицинских услуг имеет возможность обратиться к руководителю лечебно-профилактических учреждений, также в поликлиниках установлены ящики для письменных жалоб и предложений от населения по вопросам предоставления медицинских услуг.
Кроме того, партией «Нур Отан» организованы посты партийного контроля, где можно получить разъяснения по вопросам внедрения единой национальной системы здравоохранения. Учитывая сложность перехода, внедряться она будет в два этапа вплоть до 2020 года.