Назовите алгоритм оказания первой мед. и доврачебной помощи при шоке.

Какие действия входят в тройной прием Сафара.

Уложить пострадавшего спиной на жесткую поверхность, после чего применить тройной прием Сафара, выполнив последовательно сле­дующие действия:

1. Запрокинуть голову пострадавшего назад. При этом одна рука под­нимает шею сзади, а другая нажимает сверху вниз на лоб, запрокидывая голову. В большинстве случаев (до 80 %) проходимость дыхательных путей при этом восстанавливается. Нельзя забывать, что запрокидывание головы пациента назад при повреждении шейного отдела позвоночника противопоказано!

2. Выдвинуть нижнюю челюсть вперед. Этот прием осуществляется путем тракции за углы нижних челюстей (двумя руками) или за подбородок (одной рукой).

3. Открыть и осмотреть рот. При обнаружении во рту и глотке кро­пи, слизи, рвотных масс, мешающих дыханию, необходимо удалить их при по­мощи марлевой салфетки или носового платка на пальце. При этой манипуляции голову пациента поворачивают на бок. Хотя такой прием позволяет очистить лишь верхние этажи воздухоносных путей, он обязательно должен быть выпол­нен.

Все перечисленные действия занимают меньше минуты.

Назовите основные признаки остановки сердца.

Выделяют 5 основных признаков:

1)Отсутствие пулься на сонной артерии

2)Потеря сознания

3)расширение зрачков и отсутствие их реакции на свет.

4)остановка дыхания

5) синюшный или серно-пепельный цвет лица.

 

Опишите технику выполнения закрытого массажа сердца и искусственной вентиляции легких.

Восстановление дыхания, искусственная вентиляция легких (В)

Если после восстановления проходимости дыхательных путей спонтанное дыхание не восстановилось, приступают к искусственной вентиляции легких,которая проводится экспираторным методом (изо рта в рот или изо рта в нос).

Старые приемы (Сильвесгра, Шеде, Хольгера— Нильсена), основанные на изменении объема грудной клетки, малоэффективны, и применять их не ели дует.

Произведя глубокий вдох, реанимирующий плотно обхватывает губами рот пострадавшего и с некоторым усилием вдувает воздух. Нос больного при этом для предотвращения утечки воздуха закрывают рукой или специальным зажимом. На высоте искусственного вдоха реанимирующий отворачивает свое лицо в сторону, и происходит пассивный выдох. Если при вдувании воздуха выбухает эпигастральная область, что свидетельствует о попадании воздуха в желудок, на эпигастрий следует осторожно надавить ладонью.

Для проведения ИВЛ по методу «изо рта в нос» (невозможнооткрытьрот пострадавшему, имеется травма ротовой полости) нижнюю челюсть им обходимо придерживать в выдвинутом вперед положении, а рот максимально закрыть. При проведении ИВЛ экспираторным методом минимально необходимым объемом одного пассивного вдоха, позволяющим расправить альвеолы и стимулировать активность дыхательного центра, считается 1000 мл.Интервалы между дыхательными циклами должны составлять 5 сек (12 циклов вминуту). Не следует вдувать воздух как можно чаще, важнее обеспечитьдостаточный объем искусственного вдоха.

Для успешного проведения закрытого массажа сердца необходимо соблюдать следующие правила:

1. Пострадавший должен лежать на твердой опоре на уровне колен проводящего массаж. Надавливание на грудную клетку осуществляется прямыми руками, используя усилия спины и массу собственного тела

2.Точка приложения давления при массаже расположена в области ниж­ней трети грудины, на 2 пальца выше мечевидного отростка, т.е. в проекции желудочков сердца, причем надавливание необходимо осуществлять именно на грудину, а не на ребра (чтобы избежать переломов). Для этого пальцы при мас­саже должны быть приподняты, не должны касаться грудной клетки, а надав­ливание проводится проксимальной частью ладоней, положенных одна на другую.

3.Массаж проводится энергичными толчками с силой, достаточной для смещения грудины на 4—5 см, после чего надо расслабить руки, не снимая их с грудной клетки. Частота толчков должна составлять 60—80 в 1 мин. Следует помнить, что даже адекватный массаж позволяет поддерживать кровоток лишь на уровне 20—40% от нормального, поэтому он должен проводиться без пере­рывов.

При проведении закрытого массажа сердца возможно осложнение, свя­занное с переломом ребер или грудины при толчках, а в отдельных случаях — и повреждением легочной ткани с развитием гемопневмоторакса. Это может случиться, прежде всего, у пожилых людей, у которых вследствие малой элас­тичности грудной клетки приходится затрачивать большие усилия для сдавли­вания сердца между грудиной и позвоночником.

Поскольку искусственный массаж сердца необходимо сочетать с прове­дением ИВЛ, реанимационные мероприятия лучше всего проводить вдвоем (один человек проводит массаж, а другой — ИВЛ так, чтобы соотношение частоты толчков при массаже и частоты искусственных вдохов составляло 5:1).

 

Какие ошибки когут бать допущены при диагностики клинической смерти

Такие признаки, как расширение зрачков и изменение цвета кожи (бледная или циапотичпая), не всегда служат абсолютным ориентиром.широкие зрачки могут быть широкими при введении больному атропина, при тяжелой черепно-мозговой травме. Если больной страдает глаукомой, то оценка этого признака затруднена.

У отравившихся наркотиками, снотворными, ФОС в период клинической смерти наблюдаются узкие зрачки.

Цвет кожи зависит от уровня гемоглобина. При отравлении углерода оксидом, цианидами во время клинической смерти кожа имеет розовую окраскую.

Назовите признаки адекватно проводи мого мас сажа сердца и искусственной вентиляции легких

Критерием адекватно проводимого наружного массажа сердца является появление пульса на сонных и бедренных артериях при каждом толчке, а также сужение зрачков.

Эффективность реанимационных мероприятий оценивается прежде всего по сужению зрачков и появлению их реакции на свет.

Восстановление сердечной деятельности определяют по появлению пуль­сации на сонных или бедренных артериях после кратковременного (не более 3—5 с) прекращения закрытого массажа сердца.

В ряде случаев при восстановлении сердечных сокращений приходится еще некоторое время продолжать ИВЛ до появления спонтанного дыхания.

Следует помнить, что, даже при успехе реанимации, пострадавший тре­бует постоянного наблюдения, так как клиническая смерть может наступить повторно. Если на протяжении 30—40 мин зрачки остаются широкими самосто­ятельная сердечная и дыхательная деятельность не восстанавливаются, реанимационные мероприятия прекращают.

Назовите алгоритм оказания первой мед. и доврачебной помощи при шоке.

Алгоритм медицинской помощи при шоке:

1) 1 медицинская и доврачебная помощь (в очаге)

- временная остановка наружного кровотечения;

- устранение дыхательной недостаточности;

- обезболивание (промедол 2%-2, ОВ/м);

- переливание кровезаменителей;

- наложение асептической повязки;

- траспортная иммобилизация;

- утоление жажды, согревание.

Первая медицинская помощь

Основная задача первой медицинской помощи -прекратить воздействие травмирующего агента и по возможности устранить угрожающие жизни состояния, такие как продолжающееся наружное кровотечение, механическую асфиксию и др.

 

Доврачебная помощь

Основной задачей доврачебной помощи является выполнение комплекса мероприятий, снижающих степень риска при транспортировке пострадавших до врачебного этапа. Не ставя диагноз повреждения, медицинский работник дол­жен применить синдромный подход и направить свои усилия на поддержание жизненно важных функций организма (прежде всего - сердечной деятельности и внешнего дыхания), выполняя необходимый объём противошоковой терапии. При этом следует ориентироваться на уровень АД, ЧСС, симптомы дыхатель­ной недостаточности и уровень сознания.

Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: