Ниже приведен перечень проблем и жалоб, иногда возникающих у людей. Пожалуйста, прочитайте каждый пункт внимательно. Обведите кружком номер того ответа, который наиболее точно описывает степень вашего дискомфорта или встревоженности в связи с той или иной проблемой в течение последней недели, включая сегодня. Обведите только один из номеров в каждом пункте (так, чтобы цифра внутри кружка была видна), не пропуская ни одного пункта. Если вы захотите изменить свой ответ, сотрите резинкой вашу первую пометку.
| №
| Насколько сильно вас тревожили:
| Совсем нет
| Немного
| Умеренно
| Сильно
| Очень сильно
|
|
| Головные боли
|
|
|
|
|
|
|
| Нервозность или внутренняя дрожь
|
|
|
|
|
|
|
| Повторяющиеся неприятные неотвязные мысли
|
|
|
|
|
|
|
| Слабость или головокружение
|
|
|
|
|
|
|
| Потеря сексуального влечения или удовольствия
|
|
|
|
|
|
|
| Чувство недовольства другими
|
|
|
|
|
|
|
| Ощущение, что кто-то другой может управлять вашими мыслями
|
|
| 2
|
|
|
|
| Ощущение, что почти во всех ваших неприятностях виноваты другие
|
|
|
|
|
|
|
| Проблемы с памятью
|
|
|
|
|
|
|
| Ваша небрежность или неряшливость
|
|
|
|
|
|
|
| Легко возникающая досада или раздражение
|
|
|
|
|
|
|
| Боли в сердце или грудной клетке
|
|
|
|
|
|
|
| Чувство страха в открытых местах или на улице
|
|
|
|
|
|
|
| Упадок сил или заторможенность
|
|
|
|
|
|
|
| Мысли о том, чтобы покончить с собой
|
|
|
|
|
|
|
| То, что вы слышите голоса, которых не слышат другие
|
|
|
|
|
|
|
| Дрожь
|
|
|
|
|
|
|
| Чувство, что большинству людей нельзя доверять
|
|
|
|
|
|
|
| Плохой аппетит
|
|
|
|
|
|
|
| Слезливость
|
|
|
|
|
|
|
| Застенчивость или скованность в общении с лицами другого пола
|
|
|
|
|
|
|
| Ощущение, что вы в западне или пойманы
|
|
|
|
|
|
|
| Неожиданный и беспричинный страх
|
|
|
|
|
|
|
| Вспышки гнева, которые вы не смогли сдержать
|
|
|
|
|
|
|
| Боязнь выйти из дома одному
|
|
|
|
|
|
|
| Чувство, что вы сами во многом виноваты
|
|
|
|
|
|
|
| Боли в пояснице
|
|
|
|
|
|
|
| Ощущение, что что-то вам мешает сделать что-либо
|
|
|
|
|
|
|
| Чувство одиночества
|
|
|
|
|
|
|
| Подавленное настроение, «хандра»
|
|
|
|
|
|
|
| Чрезмерное беспокойство по разным поводам
|
|
|
|
|
|
|
| Отсутствие интереса к чему бы то ни было
|
|
|
|
|
|
|
| Чувство страха
|
|
|
|
|
|
|
| То, что ваши чувства легко задеть
|
|
|
|
|
|
|
| Ощущение, что другие проникают в ваши мысли
|
|
|
|
|
|
|
| Ощущение, что другие не понимают вас или не сочувствуют вам
|
|
|
|
|
|
|
| Ощущение, что люди недружелюбны или вы им не нравитесь
|
|
|
|
|
|
|
| Необходимость делать все очень медленно, чтоб не допустить ошибки
|
|
|
|
|
|
|
| Сильное или учащенное сердцебиение
|
|
|
|
|
|
|
| Тошнота или расстройство желудка
|
|
|
|
|
|
|
| Ощущение, что вы хуже других
|
|
|
|
|
|
|
| Боли в мышцах
|
|
|
|
|
|
|
| Ощущение, что другие наблюдают за вами или говорят о вас
|
|
|
|
|
|
|
| То, что вам трудно заснуть
|
|
|
|
|
|
|
| Потребность проверять и перепроверять то, что вы делаете
|
|
|
|
|
|
|
| Трудности в принятии решения
|
|
|
|
|
|
|
| Боязнь езды в автобусах, метро или поездах
|
|
|
|
|
|
|
| Затрудненное дыхание
|
|
|
|
|
|
|
| Приступы жара или озноба
|
|
|
|
|
|
|
| Необходимость избегать некоторых мест или действий, так как они вас пугают
|
|
|
|
|
|
|
| То, что вы легко теряете мысль
|
|
|
|
|
|
|
| Онемение или покалывание в различных частях тела
|
|
|
|
|
|
|
| Комок в горле
|
|
|
|
|
|
|
| Ощущение, что будущее безнадежно
|
|
|
|
|
|
|
| То, что вам трудно сосредоточиться
|
|
|
|
|
|
|
| Ощущение слабости в различных частях тела
|
|
|
|
|
|
|
| Ощущение напряженности или взвинченности
|
|
|
|
|
|
|
| Тяжесть в конечностях
|
|
|
|
|
|
|
| Мысли о смерти
|
|
|
|
|
|
|
| Переедание
|
|
|
|
|
|
|
| Ощущение неловкости, когда люди наблюдают за вами или говорят о вас
|
|
|
|
|
|
|
| То, что у вас в голове чужие мысли
|
|
|
|
|
|
|
| Импульсы причинять телесные повреждения или вред кому-либо
|
|
|
|
|
|
|
| Бессонница по утрам
|
|
|
|
|
|
|
| Потребность повторять действия прикасаться, мыться, пересчитывать и т п
|
|
|
|
|
|
|
| Беспокойный и тревожный сон
|
|
|
|
|
|
|
| Импульсы ломать или крушить что-нибудь
|
|
|
|
|
|
|
| Наличие у вас идей или верований, которых не разделяют другие
|
|
|
|
|
|
|
| Чрезмерная застенчивость при общении с другими
|
|
|
|
|
|
|
| Чувство неловкости в людных местах (магазинах, кинотеатрах)
|
|
|
|
|
|
|
| Чувство, что все, что бы вы ни делали, требует больших усилий
|
|
|
|
|
|
|
| Приступы ужаса или паники
|
|
|
|
|
|
|
| Чувство неловкости, когда вы едите или пьет на людях
|
|
|
|
|
|
|
| То, что вы часто вступаете в спор
|
|
|
|
|
|
|
| Нервозность, когда вы оставались одни
|
|
|
|
|
|
|
| То, что другие недооценивают ваши достижения
|
|
|
|
|
|
|
| Чувство одиночества, даже когда в с другими людьми
|
|
|
|
|
|
|
| Такое сильное беспокойство, что вы не могли усидеть на месте
|
|
|
|
|
|
|
| Ощущение собственной никчемности
|
|
|
|
|
|
|
| Ощущение, что с вами произойдет что-то плохое
|
|
|
|
|
|
|
| То, что вы кричите и швыряетесь вещами
|
|
|
|
|
|
|
| Боязнь, что вы упадете в обморок на людях
|
|
|
|
|
|
|
| Ощущение, что люди злоупотребят вашим доверием, если вы им позволите
|
|
|
|
|
|
|
| Нервировавшие вас сексуальные мысли
|
|
|
|
|
|
|
| Мысль, что вы должны быть наказаны за ваши грехи
|
|
|
|
|
|
|
| Кошмарные мысли или видения
|
|
|
|
|
|
|
| Мысли о том, что с вашим телом что-то не в порядке
|
|
|
|
|
|
|
| То, что вы не чувствуете близости ни к кому
|
|
|
|
|
|
|
| Чувство вины
|
|
|
|
|
|
|
| Мысли о том, что с вашим рассудком творится что-то неладное
|
|
|
|
|
|
| | | | | | | | | |
