Изменения в организме женщины при беременности

Во время беременности организм матери должен обеспечить оптимальные условия для правильного развития плода.

От матери растущий плод получает необходимое количество кислорода, белков, жиров, углеводов, витаминов, минеральных и других жизненно важных веществ, а конечные продукты жизнедеятельности плода, поступающие в кровь беременной, выводятся её выделительной системой.

Организм беременной, вынужденный выполнять дополнительную работу, должен адаптироваться к новым условиям существования. В связи с этим в организме будущей матери происходят значительные изменения деятельности практически всех органов и систем.

Нервная система

Многочисленные импульсы, поступающие от растущего плодного яйца воспринимаются, в первую очередь богатейшим рецепторным аппаратом матки. Воздействие на рецепторы матки афферентным (центростремительным) путём изменяет деятельность ЦНС и вегетативной нервной системы.

Поток афферентной импульсации приводит к появлению в коре головного мозга местного очага повышенной возбудимости – доминанты беременности. Вокруг гестационной доминанты создаётся поле торможения нервных процессов. Клинически это проявляется в некотором заторможенном состоянии беременной, преобладании у неё интересов, непосредственно связанных с рождением и здоровьем будущего ребёнка.

При возникновении стрессовых ситуаций (н-р.: испуг, сильные эмоциональные переживания и др.) в ЦНС беременной могут возникнуть другие очаги стойких возбуждений, ослабляющие действие гестационной доминанты, что нередко сопровождается патологическим течением беременности. Вот почему так важно создание для беременной условий психологического комфорта.

На протяжении беременности состояние ЦНС изменяется. Возбудимость коры головного мозга снижена до 3-4-го месяца беременности, затем она постепенно повышается. Возбудимость нижележащих отделов ЦНС и рефлекторного аппарата матки в течение почти всей беременности понижена, что обеспечивает покой матки и нормальное течение беременности. Лишь перед родами рефлекторная возбудимость повышается, что создаёт благоприятные условия для начала родовой деятельности.

Изменения тонуса вегетативной нервной системы проявляются в сонливости, плаксивости, повышенной раздражительности, головокружении и др. вегетативных расстройствах. Эти нарушения обычно характерны для ранних сроков беременности и с развитием беременности постепенно исчезают.

Эндокринная система

Для возникновения и нормального течения беременности необходимы условия в создании которых чрезвычайно большое и важное участие принимают железы внутренней секреции.

Гипофиз. Передняя доля гипофиза (аденогипофиз) увеличивается во время беременности в 2-3 раза. Его масса к концу беременности достигает 100 мг. Начиная с 3-го месяца беременности, в аденогипофизе увеличивается количество крупных ацидофильных клеток, так называемых «клеток беременности», которые продуцируют пролактин. Полагают, что их появление обусловлено стимулирующим влиянием половых стероидных гормонов плаценты.

Во время беременности резко угнетается продукция ФСГ и ЛГ и, наоборот, возрастает продукция пролактина (в 5-10 раз к концу беременности), подготавливающего к лактации молочные железы. Пролактин также принимает участие в стимуляции функции жёлтого тела и прекращении фолликулогенеза.

Задняя доля гипофиза во время беременности не увеличивается, в ней накапливаются, образующиеся в гипоталамусе окситоцин и вазопрессин, обладающие сокращающим действием на миометрий.

Яичники. С началом беременности в яичниках прекращаются циклические процессы и овуляция. В одном из яичников образуется новая железа внутренней секреции – жёлтое тело беременности, продуцирующая половые гормоны (прогестерон и эстрогены), создающие условия для имплантации и нормального развития беременности. Эти гормоны вызывают гипертрофию и гиперплазию мышечных волокон матки. Эстрогены способствуют накоплению в мышце матки контрактильных (сокращающих) белков актина и миозина, увеличению запаса фосфорных соединений, обеспечивающих использование углеводов мышцей матки. Под влиянием эстрогенов происходит расширение сосудов. Прогестерон является протектором беременности, снижая активность нервно-мышечного аппарата матки. Он способствует росту матки и развитию железистой ткани молочных желез во время беременности.

С 3-4 месяца беременности жёлтое тело подвергается инволюции, его функцию целиком берёт на себя плацента.

Стимуляция жёлтого тела в основном осуществляется хорионическим гонадотропином.

Плацента. Осуществляя связь плода с организмом матери плацента выполняет и эндокринную функцию. В ней вырабатывается целый ряд гормонов и биологически активных веществ (хорионический гонадотропин; плацентарный лактоген; меланостимулирующий, адренокортикотропный, тиреотропный гормоны; окситоцин; вазопрессин; релаксин; ацетилхолин; эстриол; прогестерон). Плацента к концу беременности синтезирует до 250 мг прогестерона в сутки.

Щитовидная железа. Во время беременности щитовидная железа увеличивается в размерах за счёт роста числа фолликулов и возрастания содержания в них коллоида.

В крови повышается концентрация связанных с белками тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3).

Паращитовидные железы. Их функция во времы беременности несколько снижена, что сопровождается нарушением обмена кальция, иногда проявляющимся в возникновении судорожных сокращений икроножных и других мышц.

Надпочечники. Наблюдается гиперплазия коры надпочечников и усиление в них кровотока, что приводит к увеличению продукции глюкокортикоидов, регулирующих белковый и углеводный обмен и минералокортикоидов, регулирующих минеральный обмен.

Под влиянием деятельности надпочечников увеличивается содержание в крови холестерина и других липидов, усиливается пигментация кожи.