 |
Внутримышечное введение лекарственных средств
|
|
|
|
Информационный блок
Внутримышечное введение лекарственного средства
Анатомические области внутримышечной инъекции
Мышцы менее чувствительны, чем кожа. В мышце больше сосудов, чем в подкожно-жировой клетчатке, что способствует всасыванию раствора. Поэтому в мышцу вводят те лекарственные препараты, которые при подкожном введении вызывают сильное раздражение или медленно всасываются. Количество вводимого лекарства не должно превышать 5-6 мл, иглу вводят перпендикулярно коже (под углом 90°). Внутримышечные инъекции чаще всего делают в область ягодиц, их верхне-наружную часть, где имеется большая мышечная масса. Так же инъекции делают в передне-наружную поверхность бедер.
При выполнении инъекции пациент должен лежать на животе – пальцы его ног повернуты внутрь или на боку – нога, которая окажется сверху, согнута в бедре и колене, чтобы расслабить ягодичную мышцу.
Особенности введения масляных растворов
1. Перед введением ампулу с масляным раствором подогреть на водяной бане до Т=38*С.
2. Для выполнения инъекции использовать иглу с широким просветом.
3. После прокола кожи и мышцы нужно сначала потянуть поршень на себя. Если в шприц не поступает кровь, можно медленно вводить лекарственный препарат.
4. После инъекции к месту прокола прикладывают грелку или согревающий компресс.
Особенности введения бициллина
Бициллин – антибиотик пролонгированного действия.
1. Инъекция проводится по возможности быстро, так как суспензия кристаллизуется.
2. Пациент должен быть полностью готов к инъекции.
3. При разведении суспензии не должно быть вспенивания.
4. Суспензия быстро набирается в шприц.
|
|
|
5. Препарат глубоко вводится в мышцу 2-х моментным способом: после прокола кожи поршень потянуть на себя и убедиться, что в шприце нет крови; ввести суспензию.
6. Приложить грелку к месту инъекции.
Внутримышечная инъекция
Оснащение
лекарственный препарат
шприц (5-10 мл)
игла (длина 60 мм)
игла для набора лекарственного вещества из ампулы
ватные шарики, смоченные спиртом/спиртовые салфетки
стерильный пинцет
перчатки
емкости с растворами дезинфицирующих средств
ёмкость для отходов класса А
лоток
Последовательность действий
1.Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры.
2.Получить согласие пациента на выполнение инъекции.
3. Предложить пациенту лечь на живот.
4.Провести осмотр предполагаемого места инъекции.
5.Вымыть руки.
6.Надеть перчатки.
7.Подготовить инъекционный препарат к выполнению инъекции
8.Обработать кожу в месте инъекции последовательно двумя ватными шариками со спиртом. Обработку кожи проводить в одном направлении.
9.Фиксировать кожу первым и вторым пальцами левой руки.
10.Ввести иглу в мышцу под углом 90 градусов, оставив 2 – 3 мм иглы над кожей.
11.Надавливая на поршень шприца первым пальцем левой руки медленно ввести инъекционный препарат.
12.Извлечь иглу, прижимая место инъекции ватным шариком, смоченным спиртом.
13. Погрузить в емкость с дезраствором шприц, иглу – в непрокалываемый контейнер.
13.Снять перчатки, вымыть руки.
14.Объяснить пациенту, что через несколько минут можно будет выбросить ватный шарик в емкость с дезраствором.
15. Сделать запись о процедуре и реакции на нее пациента в «Медицинской карте».
Исполнительский блок
Практическое занятие
Внутримышечное введение лекарственных средств
Изучив соответствующий материал учебников и конспектов лекций, ответьте на следующие задания.
1) Отметьте на рисунке и напишите места для внутримышечных инъекций
|
|
|
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
2) «Алгоритм выполнения внутримышечной инъекции» (установите правильную последовательность)
| 1. | Шарики сбросьте в лоток для отработанного материала. | |
| 2. | Определите место инъекции | |
| 3. | Извлеките иглу правой рукой. Сделайте легкий массаж места инъекции, не отнимая ваты от кожи. | |
| 4. | Помогите больному занять удобное положение | |
| 5. | Возьмите в правую руку шприц (5-й палец положить на канюлю иглы, 2-ой палец — на поршень шприца, 1—3— 4-ый пальцы на цилиндр). | |
| 6. | Положите иглу в специальный контейнер. | |
| 7. | Объясните пациенту цель, ход предстоящей манипуляции, получите согласие пациента на выполнение манипуляции. | |
| 8. | Обработайте руки на гигиеническом уровне, надеть перчатки | |
| 9. | Выложить стерильным пинцетом 3 ватных шарика | |
| 10. | Сделать соответствующую запись о выполнении манипуляции в медицинской документации. | |
| 11. | Перенесите левую руку на поршень, захватив 2—3-им пальцем цилиндр шприца, 1-ым пальцем надавите на поршень вводя лекарственное средство. | |
| 12. | Введите иглу в мышцу под прямым углом, оставив 2—3 мм иглы над кожей. | |
| 13. | Снять перчатки, поместив их в контейнер для медицинских отходов класса Б, вымыть руки на гигиеническом уровне. | |
| 14. | Содержимое лотка для отработанного материала выбросить в контейнер для медицинских отходов класса Б. | |
| 15. | Прижмите левой рукой место укола ватным шариком со спиртом. | |
| 16. | Убедитесь, что пациент чувствует себя комфортно, заберите у него 3 шарик и проводите пациента. | |
| 17. | Наберите в шприц нужное количество препарата, выпустите воздух и положите шприц в стерильный лоток. | |
| 18. | Растяните и зафиксируйте 1—2-ым пальцами левой руки кожу в месте инъекции. | |
| 19. | Обработайте место инъекции последовательно двумя ватными шариками со спиртом: вначале большую зону, затем — непосредственно место инъекции; третий шарик со спиртом подложить под 5-й палец левой руки. | |
| 20. | Наберите лекарство в шприц, смените иглу. | |
| 21. | Чтобы убедиться, что игла не попала в кровеносный сосуд, чуть оттяните поршень шприца. Если в канюле появилась кровь, извлеките иглу, поменяйте, введите заново |
|
|
|
3) Напишите особенности введения масляных растворов
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
4) Заполните таблицы «Правила разведения антибиотиков»
| Соотношение ингредиентов | Расчет | Соотношение ингредиентов | Расчет |
| 1: 1 | На 100000 ЕД – ___ мл р-ра На 0,25 г – ___ мл р-ра На 500000 ЕД – ___ мл р-ра На 1,0 г –____мл р-ра | 2: 1 | На 0,1 г – ___ мл р-ра На 250000 ЕД – ___ мл р-ра На 0,5 г – ___ мл р-ра На 1000000ЕД –___ мл р-ра |
| Дозировка на флаконе антибиотика | Необходимо ввести во флакон (средства для разведения антибиотиков) | Необходимо ввести по назначению врача | Сколько набрать в шприц, если разводили | ||
| по правилу 1:1 | по правилу 1:2 | по правилу 1:1 | по правилу 1:2 | ||
| 1 000 000 | 1 000 000 | ||||
| 500 000 | 500 000 | ||||
| 250 000 | 250 000 | ||||
| 600 000 | |||||
| 350 000 | |||||
| 400 000 | |||||
| 800 000 |
5) Напишите растворы, применяющиеся для разведения антибиотиков:
________________________________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________
7) Решите ситуационные задачи
А. Ребенок весит 4 кг. На 1 кг веса для лечения необходимо 150000 ЕД антибиотика. Антибиотик разводится 0,5% новокаином. У Вас антибиотик в виде сухого порошка в стерильном флаконе активностью 1 грамм.
Задания:
1. Сколько антибиотика необходимо для лечения ребенка в ЕД? _____________________
2. Сколько мл 0,5% новокаина необходимо для получения раствора антибиотика? ______
3. Сколько мл раствора антибиотика Вы получите, и сколько введете ребенку инъекционно в соответствии с лечебной дозой? __________________ и _______________
Б. Во флаконе содержится 500.000 ЕД. Вам необходимо развести 1:1 и ввести пациенту 150.000 ЕД. Антибиотик разводится водой для инъекции.
|
|
|
Задания:
1. Сколько мл воды для инъекции необходимо взять? ___________________
2. Сколько мл вы введете пациенту в соответствии назначению? _______________
В. Во флаконе 1 000 000 ЕД пенициллина. Для разведения использовали 10 мл раствора новокаина. Назначение врача: необходимо сделать инъекцию 90 000 ЕД
Задания:
1. Сколько мл раствора вы набираете в шприц для инъекции? ________________
2. Сколько остается во флаконе ЕД антибиотика? __________________
3. Сколько остается во флаконе мл раствора антибиотика? ______________
Г. Во флаконе 1 000 000ЕД оксациллина. Для разведения использовали 8 мл 0,2 % раствора новокаина. Назначение врача: Необходимо сделать инъекции двум пациентам: одному 0,25 г, другому – 500 000 ЕД.
Задания:
1. Сколько вы набираете в шприц для каждой инъекции? _____________ и _____________
2. Сколько остается во флаконе ЕД антибиотика? _________________
3. Сколько остается во флаконе мл раствора антибиотика? ___________
|
|
|
