 |
Врач, имеющий сертификат по специальности со стажем не менее 10 лет, прошедший подготовку по экспертной деятельности в сфере в ОМС и состоящий в регистре экспертного качества
|
|
|
|
Все выше перечисленное
Закон об основах обязательного социального страхования в РФ регулирует отношения:
И того и другого
ОМС
Обязательного пенсионного страхования
Срок рассмотрения ТФ ОМС ходатайства МО по лицам, не идентифицированным в период лечения составляет
Дней
Не установлен
10 дней
Бюджет территориального фонда ОМС утверждается
Законом субъекта РФ
Федеральным законом
Взнос на ОМС неработающего населения перечисляется в фонд медицинского страхования
Работающими гражданами
Работодателями
Из бюджета субъекта РФ
Какая модель организации ЗО и медицинского страхования действует в Германии?
Частная
Государственная
Национальная
Страховая
Закон об ОМС граждан в РФ регулирует отношения
ДМС
ОМС
И то и другое
Субъекты системы ОМС
СМО
Страхователь
Застрахованный
Федеральный фонд ОМС
МО
Территориальная программа ОМС утверждается
Правительством РФ
Государственной Думой РФ
Органами государственной власти субъекта РФ
Ведение регионального сегмента единого регистра застрахованных лиц по ОМС осуществляет
ФФОМС
СМО
ТФ ОМС
МО
Укажите срок возможного ожидания плановой госпитализации со дня получения направления на госпитализацию:
Дней
30 дней
10 дней
Не определена
В состав Комиссии по разработке ТП ОМС не входят:
СМО
Представители органа исполнительной власти субъекта РФ
Территориального фонда
Федерального фонда ОМС
Представители профессиональных союзов или объединений (ассоциаций), осуществляющих деятельность на территории субъекта РФ
МО
Территориальный фонд ОМС выполняет функции:
|
|
|
Выравнивания финансовых условий деятельности МО
Подготовка специалистов для системы ОМС
Аккумулирует средства ОМС и управляет ими
Базовая программа ОМС утверждается:
Правительством РФ
Государственной Думой РФ
Органами государственной власти субъекта РФ
Реестр экспертов качества ведется:
Органом управления ЗО субъекта РФ
ТФ ОМС
МО
Правила ОМС утверждаются:
МЗ РФ
Органом управления ЗО субъекта РФ
ТФ ОМС
Тариф страховых взносов на ОМС работающих граждан устанавливается:
Договором
Федеральным законом
Законом субъекта РФ
Взнос на ОМС работающего населения перечисляется в фонд медицинского страхования
Работодателями
Администрацией субъектов РФ
Работающими гражданами
Тариф страховых взносов на ОМС неработающих граждан устанавливается:
Федеральным законом
Договором
Законом субъекта РФ
Форма договора по ОМС утвержденна
ТФ ОМС
Органом исполнительной власти субъекта РФ
МЗ РФ
Федеральным фондом ОМС
Размер штрафа к МО в случае выявления факта нецелевого использования средств составляет
10% от суммы нецелевых расходов
Не установлен
100% от суммы нецелевых расходов
Медицинские стандарты утверждаются
ФФОМС
МЗ субъекта РФ
МЗ РФ
Представлять СМО сведения о режиме работы, видах оказываемой медицинской помощи, изменении видов, объемов, плановых и фактических сроков оказания медицинской помощи для МО является
Правом
Обязанностью, предусмотренной договором
Участники системы ОМС
Страхователь
Застрахованный
СМО
МО
ТФ ОМС
К критериям доступности и качества медицинской помощи в рамках программы ОМС Пермского края относятся
Уровень госпитализации
Материнская смертность
Удовлетворенность населения медицинской помощи
|
|
|
Все вышеперечисленное
Временное свидетельство действительно до момента получения полиса, но не более
20 рабочих дней с даты его выдачи
Рабочих дней с даты его выдачи
Срок не ограничен
Граждане РФ имеют право на:
Выбор и замену СМО
Защиту прав и законных интересов в сфере ОМС
Все вышеперечисленное
Выбор МО и врача
Возможное ожидание плановой госпитализации в рамках программы ОМС Пермского края составляет:
10 дней
Дней
14 дней
Персонифицированный учет сведений о застрахованных лицах ведется в форме единого регистра застрахованных лиц, являющегося совокупностью его центрального и региональных сегментов, включает в себя сбор, обработку, передачу и хранение следующих сведений о застрахованных лицах
Пол
Гражданство
Дата и место рождения
Все вышеперечисленное
ФИО
Ответственность СМО за неоплату, неполную или несвоевременную оплату медицинской помощи, оказанной по договору с МО, составляет:
Пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка РФ, действующей на день возникновения нарушения срока перечисления средств, от не перечисленных сумм за каждый день просрочки
Не установлена
Выбор населением СМО осуществляется на основании
Личного заявления
Выбора СМО
Претензию при наличии разногласий по результатам медико-экономической экспертизы оформляет:
Лечащий врач
СМО
Пациент
МО
Расходы на оказание медицинской помощи военнослужащим и приравненным к ним лицам осуществляется за счет средств
Бюджета
Соответствующих министерств и ведомств
ОМС
Порядок ведения персонифицированного учета в ОМС утверждается:
ТФ ОМС
ФФОМС
Органом управления ЗО субъекта РФ
МЗ РФ
Наличие сайта в МО, включенной в Реестр по ОМС, является ее
Обязанностью
Правом
Укажите, при каком виде заболеваний медицинская помощь не может быть оказана в рамках программы ОМС
Заболевания НС
Новообразования
Болезни системы кровообращения
Туберкулез
??? Страховщиком по ОМС является:
СМО
МО
Предприятие
Орган управления ЗО
ФФОМС
Кто может быть экспертом качества медицинской помощи в системе ОМС?
Врач, имеющий сертификат по специальности со стажем не менее 10 лет, прошедший подготовку по экспертной деятельности в сфере в ОМС и состоящий в регистре экспертного качества
|
|
|
Любой врач со стажем работы от 5-10 лет
Врач специалист, имеющий любую квалифицированную категорию или ученую степень и прошедший подготовку по экспертизе качества медицинской помощи
Практикующий врач со стажем работы по специальности не менее 5 лет и включенный в регистр экспертов качества
|
|
|
