 |
Строение стенки тонкой кишки.
|
|
|
|
Топография передней брюшной стенки
Передняя брюшная стенка подразделяется двумя условными горизонтальными линиями на З этажа.
I. Надчревъе – области - правая и левая подреберные, эпигастральная.
II. Чревье – области - пупочная, боковые правая и левая.
III. Подчревье – области - лобковая, паховые правая и левая.
Полость живота внизу переходит в полость таза, граница условна.
Анатомия системы пищеварения
Система пищеварения включает комплекс органов осуществляющий механическую и химическую обработку пищи, благодаря чему происходит всасывание питательных веществ в кровь, а также выделение неусвоенных остатков пищи в виде каловых масс.
| СИСТЕМА ПИЩЕВАРЕНИЯ | |
| Пищеварительный канал (8 – 10 м) | Пищеварительные железы |
| 1. Ротовая полость | 1. Слюнные железы (околоушная, подчелюстная, подъязычная, мелкие железы слизистой ротовой полости) |
| 2. Глотка | 2. Железы слизистых оболочек (желудочные, кишечные) |
| 3. Пищевод | 3. Поджелудочная железа |
| 4. Желудок | 4. Печень |
| 5. Тонкая кишка | |
| 6. Толстая кишка |
Анатомия ротовой полости
Различают:
Ø преддверие рта - пространство между губами и зубами,
Ø собственно ротовую полость.
Стенки ротовой полости:
1. Передняя стенка образована губами. В основе губ - круговая мышца рта, снаружи покрыта кожей, внутри - слизистой оболочкой с малыми слюнными железами. В коже губ - потовые железы и волосяные луковицы, особенно развитые у мужчин. Вокруг ротового отверстия - красная кайма, истонченная кожа, содержащая сальные железы и большое количество кровеносных капилляров. При переходе на дёсны слизистая губ образует уздечки: верхнюю и нижнюю.
2. Задняя стенка - образована зевом. Зев - отверстие, сообщающее ротовую полость с ротоглоткой. Зев ограничен: сверху - небной занавеской с язычком, снизу - корнем языка с язычной миндалиной, сбоку - дужками. Между дужками - скопления лимфоидной ткани - небные миндалины.
|
|
|
3. Верхняя стенка - образована твёрдым и мягким нёбом.
Твердое нёбо - небные отростки верхней челюсти и пластинка нёбной кости. Слизистая твердого неба сращена с надкостницей, содержит много мелких слюнных желёз.
Мягкое нёбо - образовано поперечно-полосатыми мышцами, покрытыми слизистой. Образования мягкого нёба: небная занавеска, язычок, дужки.
4. Нижняя стенка - диафрагма рта, образованная мышцами шеи.
5. Боковые стенки – образованы щеками. Щёки состоят из щёчной мышцы, покрыты кожей, содержащей потовые, сальные железы. Изнутри - слизистая оболочка.
Язык - расположен на дне ротовой полости.
Различают:
Ø верхушку языка,
Ø тело языка,
Ø корень языка.
Ø поверхности: переднюю – спинка языка, заднюю.
В области корня языка - скопление лимфоидной ткани - язычная миндалина.
Слизистая оболочка языка в области спинки содержит вкусовые сосочки:
Ø нитевидные - болевой, температурной, тактильной чувствительности;
Ø грибовидные, листовидные, желобоватые - воспринимающие вкусовые качества пищи: сладкое, горькое, кислое, солёное.
Верхушка - сладкое, корень - горькое, края языка - кислое и солёное.
Задняя поверхность языка не имеет сосочков. Здесь различают подъязычные складки, подъязычный сосочек, где открываются протоки слюнных желёз, уздечку языка.
Язык – орган, состоящий из поперечно-полосатой мышечной ткани.
Мышцы языка:
Ø собственные мышцы языка. Образуют форму языка.
Ø скелетные мышцы. Изменяют положение языка в ротовой полости.
Функции языка:
Ø механическая обработка пищи – перемешивание
Ø участвует в акте глотания
|
|
|
Ø определяет вкусовые качества пищи
Ø обеспечивают членораздельную речь
Ø защитная (язычная миндалина)
Зубы - расположены в зубных альвеолах верхней и нижней челюсти.
Зуб состоит:
Ø коронка
Ø шейка
Ø корень
Ткани зуба:
Ø дентин - разновидность костной ткани, составляет главную массу зуба,
Ø эмаль – покрывает коронку зубов снаружи,
Ø цемент – покрывает корень зуба.
Внутри зуба – полость зуба, переходящая в зубной канал, через который проходят нервы и сосуды. Полость заполнена зубной мякотью - пульпой, состоящей из рыхлой соединительной ткани, кровеносных сосудов, нервов.
Зубы прорезываются в 6 - 8 месяцев. До 2,5 лет прорезываются молочные зубы.
Зубная формула:
С 6-ти летнего возраста молочные зубы заменяются постоянными, до 12 - 14 лет.
Формула:
Зубная формула:
Последний коренной зуб - зуб мудрости (прорезывается в 17 - 25 лет).
Слюнные железы.
Большие слюнные железы (парные):
Ø околоушные. Расположены кпереди и книзу от ушной раковины, на боковой поверхности ветви нижней челюсти. Выводной проток желез открывается в преддверие рта на уровне II верхнего коренного зуба. Выделяют белковую (серозную) слюну, богатую ферментами.
Ø поднижнечелюстные. Расположены в области поднижнечелюстного треугольника шеи. Выводной проток открывается на подъязычном сосочке, рядом с уздечкой языка. Выделяют смешанную (белково – слизистую) слюну.
Ø подъязычные. Расположены на челюстно-подъязычной мышце, под слизистой дна ротовой полости. Главный выводной проток открывается в полость рта вместе с поднижнечелюстным притоком, 18 - 20 малых протоков впадают в ротовую полость на поверхности подъязычной складки. Выделяют смешанную (белково – слизистую) слюну.
Ø Малые слюнные железы: губные, щечные, молярные (возле моляров), небные, язычные железы. Располагаются в толще слизистой и подслизистой стенок ротовой полости. Выделяют слизистую слюну.
Слюна увлажняет пищу, смачивает слизистую рта. Ферменты расщепляют углеводы.
Анатомия глотки (лат. pharynx ( фарингс))
Располагается позади трёх полостей: носовой, ротовой, гортани. Начинается от костей основания черепа и заканчивается на уровне VI – VII шейного позвонка.
|
|
|
Имеет З отдела:
1. Носоглотка - расположена позади носовой полости и сообщается с ней при помощи хоан. В области свода глотки - скопление лимфоидной ткани - глоточная миндалина.
На латеральных стенках глотки - отверстия слуховых (евстахиевых) труб, окружённые скоплениями лимфоидной ткани - трубными миндалинами. Евстахиевы трубы сообщают носоглотку с барабанной полостью среднего уха.
Т.О. в области входа в глотку располагается лимфоидное кольцо (кольцо Пирогова), представленное 6 миндалинами:
Ø небные миндалины - 2
Ø язычная миндалина - 1
Ø глоточная миндалина - 1
Ø трубные миндалины - 2
Они выделяют вещества, очищающие воздух и пищу от микробов и вредных соединений.
2. Ротоглотка - расположена позади ротовой полости и сообщается с ней при помощи зева. В ротоглотке происходит перекрёст дыхательных и пищеварительных путей.
| Ход воздуха | Ход пищевого комка |
| носовая полость | ротовая полость |
| носоглотка | ротоглотка |
| ротоглотка | гортаноглотка |
| гортаноглотка | пищевод |
| гортань |
Пищевой комочек в носовую полость не поступает потому, что сокращаются при глотании мышцы мягкого неба, небная занавеска поднимается и прижимается к задней стенке глотки, отделяя носоглотку от ротоглотки.
Пища в гортань не поступает потому, что корень языка давит на надгортанник и закрывает отверстие входа в гортань.
3. Гортаноглотка - сообщается с гортанью при помощи отверстия входа в гортань.
Отверстие ограничено: надгортанником и черпаловидно-надгортанными складками. Затем гортаноглотка переходит в пищевод
Строение глоточной стенки. Стенка глотки состоит из оболочек:
1. Слизистая оболочка. Эпителий носоглотки – мерцательный неороговевающий (имеет реснички – функция защитная), ротоглотки и нижних отделов - многослойный плоский неороговевающий.
2. Фиброзная оболочка. Фиксирует глотку к костям основания черепа.
З. Мышечная. Мышцы глотки поперечно-полосатые.
Ø мышцы - сжиматели глотки,
Ø мышцы, поднимающие глотку,
|
|
|
4. Адвентиция.
Функции глотки: проведение воздуха и пищевого комка.
Анатомия пищевода (лат. esophagus (эзофагус))
Начинается на уровне VI шейного позвонка и заканчивается в грудной полости на уровне ХI грудного позвонка, длинна 23 — 25 см.
Отделы пищевода:
1. Шейный - по бокам находятся сосудисто-нервные пучки, спереди - трахея.
2. Грудной - самый длинный. Спереди - трахея, бифуркация трахеи, дуга аорты.
Сзади: позвоночник, грудной лимфатический проток, грудная аорта. С боков – плевра. 3. Брюшной – расположен в брюшной полости. Длина 2 - З см.
Диаметр пищевода на всем протяжении не одинаков. Имеются З анатомических сужения:
Ø место перехода глотки в пищевод,
Ø на уровне бифуркации трахеи,
Ø в области пищеводного отверстия диафрагмы.
Строение стенки пищевода.
1. Слизистая - имеет крупные складки, которые выпрямляющиеся при прохождении пищи и многочисленные слизистые железы.
2. Подслизистая.
З. Мышечная. В верхней части пищевода поперечно-полосатаые мышцы, в нижней - гладкие.
4. Адвентиция, под диафрагмой - брюшина.
Анатомия желудка (лат. gaster (гастер))
Расположен в эпигастральной области, под диафрагмой, 5/6 - слева. Длинник направлен сверху вниз, слева направо, сзади наперёд. Фиксируется связками.
Форма желудка - перевёрнутая колба. Ёмкость - от 1 до З литров.
Различают:
1. Кардиальный отдел желудка. Место входа в желудок - кардиальное отверстие.
2. Дно желудка.
3. Тело желудка, где депонируется пища.
4. Пилорический отдел желудка – привратник с пилорическим отверстием – место выхода из желудка. Привратник имеет специальное приспособление, регулирующее переход кислого химуса в кишечник: сфинктер привратника и пилорическая заслонка.
5. Большая кривизна желудка.
6. Малая кривизна желудка.
7. Поверхность желудка: передняя и задняя.
Строение стенки желудка. Состоит из оболочек:
1. Слизистая оболочка – серо-розовая, неровная.
Имеет:
Ø складки: продольные (образуют желудочную дорожку по малой кривизне желудка), сетчатые (в области дна и тела желудка),
Ø желудочные поля - возвышения между складками, усеяны многочисленными желудочными ямками,
Ø большое количество желудочных желёз состоящих из различных типов клеток:
· главные клетки - самые многочисленные, секретируют ферменты,
· обкладочные - секретируют соляную кислоту,
· добавочные - секретируют слизь,
· эндокринные клетки, выделяющие гормоны, стимулирующие работу желудка: серотонин, гастрин и др.
2. Подслизистая оболочка.
З. Мышечная оболочка – обеспечивает моторику желудка. Расположена слоями:
Ø продольный слой
Ø циркулярный слой
|
|
|
Ø косой слой - в виде отдельных пучков.
4. Серозная оболочка - брюшина.
Анатомия кишечника (от греч. énteron (энтерон)— кишка, кишечник)
Тонкая кишка расположена преимущественно в области чревья, петлеобразно. Длина 5 - 7 метров. Диаметр от 2,7 до 4,7 см.
Имеет отделы:
1. Двенадцатиперстная кишка (лат. duodénum (дуоденум) ) – длинна 25 – 30 см. Расположена в надчревной и пупочной областях, подковообразно огибает головку поджелудочной железы.
Имеет отделы:
Ø верхний отдел,
Ø нисходящий отдел,
Ø горизонтальный отдел,
Ø восходящий отдел.
При переходе в тощую кишку, чаще на уровне 1-2 поясничного позвонка слева образуется резкий изгиб, который фиксируется брюшиной и пучком гладких мышечных волокон и является опознавательным пунктом для нахождения тощей кишки.
2. Тощая кишка (лат. jejunum (еюнум - пустой, голодный) ) – имеет 2/5 от общей длины тонкого кишечника. Петли расположены слева, стенка толще, богаче снабжена сосудами.
З. Подвздошная кишка(лат. ileum (илеум - скручивать) – имеет 3/5 от общей длины кишечника. Петли расположены больше справа.
Петли тонкой кишки в виде рамки окружены отделами толстой кишки.
Строение стенки тонкой кишки.
1. Слизистая.
Ø имеет складки:
· циркулярные - постоянные, напоминают «гофрированную» трубку,
· продольные - наиболее выражена в нисходящем отделе 12-ти перстной кишки. Имеет небольшой, со спичечную головку большой сосочек - фатеров сосочек, где общим отверстием открываются 2 протока: проток поджелудочной железы, общий желчный проток.
В области отверстия фатерова сосочка гладких мышц образуют сфинктер Одди - регулирует поступление пищеварительных соков в duodénum. Несколько выше расположен малый сосочек, где открывается добавочный проток поджелудочной железы (непостоянен).
Ø имеет углубления в подлежащую соединительную ткань - крипты. На дне крипт - эндокринные клетки и клетки, секрет которых входит в состав кишечного сока.
Ø имеет выросты - кишечные ворсинки, высотой до 1,5 мм. В duodénum ворсинок больше и они короче и шире. В дистальном направлении их становится меньше, но они приобретают высоту. Основу ворсинки составляет соединительная ткань, кровеносные сосуды, нервы, лимфатический сосуд, гладкие миоциты. На поверхности ворсинок - микроворсинки, образующие щеточную каемку. На поверхности микроворсинок - тончайшие нити — гликокаликс, где задерживаются ферменты, обеспечивающие пристеночное пищеварение.
Ø содержит многочисленные белковые железы, секретирующие кишечный сок
Ø имеет одиночные лимфоидные фолликулы, а также скопления фолликул – пейеровы бляшки - защитный аппарат кишечника.
2. Подслизистая.
З. Мышечная. Расположена слоями:
Ø продольный слой мышц,
Ø циркулярный слой мышц,
Ø спиралевидные мышцы.
4. Серозная - брюшина.
Толстая кишка. Начинается у места перехода конечного отрезка подвздошной кишки в слепую и заканчивается заднепроходным отверстием. Длина 1,5 - 2 м. Диаметр 5 - 8 см.
Имеет следующие отделы:
1. Слепая кишка (лат. cecum (цекум – слепой)). Расположена в правой подвздошной области. Длина 6 - 8 см. В месте впадения подвздошной кишки в слепую, слизистая образует две складки, основу которого составляет гладкая мускулатура – илеоцекальный клапан, регулирующий переход содержимого тонкой кишки в толстую.
От заднемедиальной поверхности слепой кишки отходит червеобразньтй отросток (лат. appendix (аппендикс)). Длина 7 - 15 см. Положение отростка различное. Слизистая аппендикса содержит большое количество лимфоидных фолликул, поэтому его называют «кишечной миндалиной». Аппендикс играет важную роль в иммунологической защите организма.
2. Ободочная кишка (лат. сolon (колон)).
Ø восходящая ободочная кишка - длина 15 - 20 см. Лежит в правой боковой области живота, доходит до печени, где делает правый изгиб и переходит в следующий отдел толстой кишки.
Ø поперечная ободочная кишка – длинна в среднем до 50 см. Проходит справа налево, ниже желудка поперечно, несколько провисая вниз. Делает левый селезёночный изгиб и переходит в следующий отдел толстой кишки.
Ø нисходящая ободочная кишка - длина 12 - 15 см, лежит в левой боковой области живота. На уровне гребня подвздошной кости переходит в следующий отдел толстой кишки.
5. Сигмовидная кишка - длина от 15 см до 60 см. Расположена в левой подвздошной области. На уровне крестцово - подвздошного сустава переходит прямую кишку.
6. Прямая кишка (лат. rektum (ректум)) - расположена в полости малого таза. Длина 15 - 20 см. Имеет изгибы: крестцовый и промежностный.
Имеет 2 отдела:
Ø ампулярный,
Ø анальный канал.
|
|
|
