Оказание первой медицинской помощи при обморожении

Переохлаждение организма чаще всего наблюдается зимой. Одна­ко известно, что осенью и даже весной, особенно в сырую погоду, также нередки случаи переохлаждения. Под воздействием холодного атмосферного воздуха нередко в сочетании с рядом неблагоприятных факторов может произойти повреждение живых тканей. Травми­рующая сила холода увеличивается пропорционально снижению температуры и нарастанию влажности окру­жающего воздуха. Ветер, повышенная влажность, легкая одежда, тесная или мокрая обувь, длительная неподвиж­ность, усталость, голод, алкогольное опьянение - факто­ры, которые усиливают повреждающее действие низкой температуры, однако достаточно сильный мороз сам по себе часто вызывает тяжелое повреждение тканей. При длительном воздействии холода на человека сосуды кожи рас­ширяются, в них поступает теплая кровь из внутренних органов: кожа розовеет, согревается. Однако сразу же возрастает отдача тепла орга­низмом в окружающую среду и температура тела человека резко сни­жается. В расширенных сосудах движение крови замедляется, а это влечет за собой нарушение питания тканей, развивается кислородное голодание.

Су­ществует особый вид обморожений - «охлаждение во влажной среде». Оно наступает после пребывания в воде, температура которой от 0 до —15°С.

Выделяют следующие виды обморожений: при низкой температуре воздуха и сухом ветре; при темпера­туре воздуха 0°С; при соприкосновении с очень холодны­ми предметами (контактные); во влажной среде (острые и хронические); замерзание. Снижение температуры тела человека до 24°С смер­тельно. При сильном охлаждении организма происходит рас­стройство кровообращения (длительный спазм и заку­порка сосудов), обменных процессов (нарушение питания тканей с последующим их омертвением). Глубина и об­ширность омертвения тканей зависят от продолжитель­ности и степени воздействия низкой температуры и дру­гих неблагоприятных факторов. Основной причиной необ­ратимых явлений, происходящих в пораженных тканях, является распространенная и прогрессирующая закупор­ка (тромбоз) питающих этот участок кровеносных сосу­дов. Существуют два периода в реакции тканей на дейст­вие факторов, вызывающих отморожение: скрытый пе­риод и период выраженных реакций (реактивный). В первые часы определить глубину и площадь истинного повреждения тканей невозможно. Они будут выявлены спустя тот или иной срок, когда скрытый период отморо­жения перейдет в реактивный. Этим объясняется труд­ность правильной диагностики степени тяжести обморо­жений.

Различают четыре степени отморожения:

I степень - развивается после кратковременного действия холода. При осмотре кожа пострадавшего ба­грово-красного цвета или синюшна, поверхностный слой ее шелушится, конечности холодны, пульсация перифе­рических сосудов значительно ослаблена, пораженные ткани отечны, общее состояние удовлетворительное;

II степень - на поверхности поврежденной кожи имеются пузыри с прозрачным или кровянистым содер­жимым, периферические сосуды этой области не пульси­руют, пострадавший испытывает значительную боль;

III степень - нарушение кровоснабжения приводит к омертвению всех слоев кожи, пузыри содержат темно-красную жидкость, периферические сосуды не пульсиру­ют, пострадавший жалуется на сильную боль, его состоя­ние может быть тяжелым, особенно при обширных обмо­рожениях;

IV степень - омертвение кожи, подлежащих тканей и костей, отсутствие пульсации на периферических сосу­дах, общее состояние больного тяжелое.

Отморожению чаще подвержены открытые части тела (уши, нос, щеки, нижние конечности). По данным Н. И. Герасименко, отморожение нижних конеч­ностей наблюдается в 70,7%, верхних - 26,3%, лица - в 0,8% случаев.

При остром охлаждении конечностей во влажной среде (в воде), температура которой от 0 до 4-15°С, кожа их становится бледной, или «мраморной», отечной. На ней появляются мелкие пузыри, наполненные жидкостью; она теряет упругость, становится легкоранимой, чувствительной. Общее состояние пострадавшего ухуд­шается, он испытывает озноб.

Хроническое охлаждение наступает у лиц, ру­ки и ноги которых длительно и часто соприкасаются с влажной и холодной средой. Клинические признаки его— повышенная зябкость кистей и стоп. Как правило, они отечны и потливы. Пациенты жалуются на постоянные тупые боли в конечностях, затруднения при движении, требующем точности. У них извращается чувствитель­ность, появляются онемение, чувство жара и полноты в пальцах; кожа становится сухой, жесткой, суставы утол­щаются.

В результате общего охлаждения организма наступа­ет замерзание. Подвергнутый длительному охлажде­нию вначале испытывает слабость, озноб, становится сон­ливым, жалуется на головную боль, потливость, слюно­течение.

Различают три степени замерзания:

Первая степень - адинамическая - характеризуется общим недо­моганием, головной болью. Температура тела снижается до 32 - 30 °С, пульс становится реже до 65 - 37 ударов в минуту. Кожа становится бледной или синюшной;

Вторая степень - ступорозная. У человека нарушается сознание, движения становятся скованными, лицо маскообразное. Наблюдается расстрой­ство дыхания, аритмия и дальнейшее урежение пульса (до 52 - 28 уда­ров в минуту); температура тела 32 - 28 °С;

Третья степень - судорожная. Сознание утрачено полностью, на­блюдается непроизвольное мочеиспускание, дыхание еще более ред­кое, поверхностное, становящееся едва заметным; пульс 50- 20 ударов в минуту. Иногда вовсе не удается определить ни пульса, ни дыхания. Температура тела пострадавшего падает до 26 °С.

Головной мозг хорошо переносит холод, но очень чувствителен к кислородному голоданию, неизбежному при охлаждении. Поврежда­ются нежные нервные клетки коры мозга. Расширение кровеносных сосудов приводит к резкому снижению артериального давления. При этом резко угнетается работа нервных центров, в том числе и центра дыхания.

Человека можно спасти даже при длительном и сильном охлаждении, если правильно оказать ему первую доврачебную помощь. Мнение, что замерзшего человека надо согревать постепенно - растирать тело снегом на улице или в холодном помещений, ошибочно, этогоделать нельзя, так как от такой процедуры организм пострадавшего еще больше охлаждается и может наступить смерть.

Существуют два периода обморожения: скрытый и реактивный.

В скрытом периоде жалобы на ощущение холода, покалывание или жжение в области поражения, зуд, ломота в суставах. В этом периоде сложно определить глубину поражения.

В реактивном периоде, наступающем после согревания, возникают признаки некроза (омертвления тканей) и воспаления.

Оказание первой доврачебной помощи при обморожении:

- прекращение воздействия низких температур;

- «корректное» согревание в теплом помещении без грелок и теплой воды;

- если по мере согревания пузыри не появляются, а появляется чувствительность, то допустимо несильное растирание отмороженных участков чистой рукой, мягкой тканью от периферии к центру и теплая ванна с температурой воды 38 ⁰ – 40 ⁰С;

- отмороженные участки рекомендуется слегка смазать вазелином;

- наложить асептическую повязку и доставить к врачу.

Если глубокое обморожение (чувствительность не восстанавливается) массаж делать нельзя. Необходимо наложить асептическую повязку, иммобилизация и доставить к врачу.

При переохлаждении пострадавшего необходимо сразу внести в теплое помещение раздеть и погрузить в ванну с температурой воды 37 - 38 ° С. Если ванны нет, его тепло укутывают, обложив поверх одеяла грелками. Можно дать горячий крепкий чай или кофе.

Не рекомендуется укладывать пострадавшего близко к горячей печи или батареям центрального отопления. Лучше для более быстрого согревания растереть тело махровым полотенцем или просто ладонями, пока кожа не станет розовой.

Ни в коем случае не следует согревать голову. Это повышает обменные процессы в мозгу и его клеткам понадобится больше кислорода. А так как дыхание ослаблено и кислорода поступает в организм недостаточно, при согревании головы усиливается кислородное голодание мозга.

Оказав таким образом первую помощь пострадавшему, необходимо доставить его в лечебное учреждение.

Сложнее тактика первой помощи при глубоком, т. е. более дли тельном охлаждении. Если человек не дышит, надо сразу же приступить к проведению искусственного дыхания по способу "изо рта в рот" или "изо рта в нос". Искусственное дыхание проводится до тех пор, пока пострадавший не начнет дышать сам или пока не доставят его в лечебное учреждение; это надо сделать как можно быстрее.

 

Билет №14

1. Боевой участок на пожаре (далее - БУ) - часть территории на месте пожара, на которой сосредоточены силы и средства, объединенные поставленной боевой задачей и единым руководством.
Боевые участки создаются в соответствии с решением РТП по месту ведения (периметр пожара, этажи, лестничные клетки, противопожарные преграды и т.д.) или видам (спасание, ликвидация горения и т.д.) боевых действий.
При создании на пожаре пяти и более БУ могут быть организованы сектора, объединяющие несколько боевых участков. Боевые действия на БУ возглавляет его начальник, в секторе - начальник сектора. Начальники БУ и секторов назначаются РТП.

4. ОКАЗАНИЕ ДОВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОТРАВЛЕНИИ УГАРНЫМ ГАЗОМ

Такое отравление возникает чаще всего не в результате ДТП, а при нахождении в плохо проветриваемых помещениях на производстве, у водителей неисправных автомобилей, в гараже.

В выхлопных газах содержится более 200 химических соединений вредных для здоровья человека. Двигатель автомобиля потребляет не только горючее, но и атмосферный воздух. Один автомобиль за год в среднем поглощает из атмосферы свыше 4 т кислорода, выбрасывая при этом с отработавшими газами примерно 800 кг СО (угарный газ), 40 кг окислов азота и почти 200 кг различных углеводородов. При неверной регулировке двигателя содержание вредных веществ может увеличиться в 3-5 раз, одновременно снижается мощность двигателя и увеличивается расход топлива. Водителю необходимо регулярно проверять, полностью ли сжигается топливо в цилиндрах двигателя и не превышает ли содержание окиси углерода установленные нормы. Такую проверку и при необходимости регулировку можно провести на станциях технического обслуживания либо на передвижных постах экологического контроля.

Характерными признаками отравления угарным газом является головная боль, головокружение, шум в ушах, тошнота, рвота. Кроме того, появляется сонливость, что чаще всего приводит к гибели человека, так как он не имеет возможности покинуть загазованное помещение. При дальнейшем вдыхании ядовитых веществ начинаются судороги и наступает смерть от паралича дыхательных путей.

Обнаружив такого пострадавшего, незамедлительно вынесите его из зоны действия отравляющих веществ.

Максимально увеличьте приток свежего воздуха.

Освободите пострадавшего от всех стягивающих и препятствующих свободному дыханию одежд.

При слабом поверхностном дыхании или его остановке как можно быстрее начинайте делать искусственное дыхание до появления устойчивого самостоятельного дыхания.

 

⇐ Предыдущая123

Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: