 |
В травматологии и ортопедии
|
|
|
|
001. Количество местного анестетика (новокаина),
используемого для блокады переломов костей на фоне шока,
по сравнению с обычной дозировкой должно быть
а) уменьшено
б) увеличено
в) существенно не меняется
г) новокаин при шоке как местный анестетик желательно не использовать
002. Выбор способа анестезии в неотложной травматологии зависит
а) от общего состояния и возраста пострадавшего
б) наличия аппаратуры и медикаментов
в) тяжести, предположительной длительности оперативного вмешательства
и кровопотери
г) квалификации специалиста (анестезиолога)
д) всего перечисленного
003. В положении больного на боку во время операций под наркозом
существует опасность
а) возникновения неврита нижней руки
б) скопления секрета в нижележащем легком
в) ишемии нижележащей руки
г) снижения вентиляции нижележащего легкого
д) всего перечисленного
004. А.В.Вишневским разработаны и усовершенствованы
все следующие методы местной анестезии с использованием раствора новокаина, за исключением
а) вагосимпатической блокады
б) поясничной блокады
в) футлярной блокады инфильтратом
г) блокады переднего средостения
005. Внутрикостная анестезия нашла практическое применение
а) при операции остеосинтеза костей голени
б) при операции остеосинтеза бедренной кости
в) при репозиции перелома лодыжек голени
г) правильно а) и в)
д) все перечисленное
006. К преимуществам внутрикостной анестезии относится все перечисленное, кроме
а) может быть выполнена в амбулаторных условиях
б) может быть выполнена хирургом любой квалификации
в) обладает противотромбоэмболическим действием
г) обладает хорошим обезболивающим эффектом
|
|
|
д) не сопровождается каким-либо осложнением
007. Внутрикостные методы обезболивания разрабатывались и внедрялись в практику всеми перечисленными авторами, кроме
а) Воронцова А.В.
б) Дитерихса М.И.
в) Крупко И.Л.
г) Фраймана С.Б.
д) Школьникова Л.Г.
008. Для пролонгированной внутрикостной блокады используется
а) 0.5% р-р новокаина
б) 1% р-р новокаина
в) 2% р-р новокаина
г) 5% р-р новокаина
д) 10% р-р новокаина
009. В зависимости от характера повреждений и их осложнений
в травматологии и ортопедии применяются все перечисленные типы блокады, кроме
а) гемостатической
б) противовоспалительной
в) антисептической
г) антикоагуляционной
д) трофической
010. Противопоказаниями к спинно-мозговой анестезии являются
а) падение артериального давления ниже 100 мм
б) острая кровопотеря
в) опухоль головного мозга
г) правильно а) и в)
д) все перечисленное
011. Во время проведения спинно-мозговой анестезии и после нее
возможны следующие осложнения
а) снижение артериального давления на 30-50 мм и коллапс
б) головная боль, рвота
в) повышение кровоточивости
г) мозговая гипертензия
д) правильно а) и б)
012. Перидуральная анестезия широко применяется у всех перечисленных больных, кроме больных, страдающих
а) бронхитом
б) ларингитом
в) туберкулезом легких
г) циррозом печени
д) выраженной гипертонией
013. Местная анестезия при операциях на головном мозге
имеет перед наркозом все следующие преимущества, кроме
а) отсутствия повышения внутричерепного давления
б) сохранения контакта с больным (речевого)
в) обеспечения хорошего гемостаза мягких тканей покровов черепа
г) создания полной анестезии оболочек головного мозга
и возможности быстро осуществить искусственную вентиляцию легких
014. Наиболее целесообразным видом обезболивания
у больных с тяжелой черепно-мозговой травмой,
|
|
|
находящихся в состоянии травматического шока, является
а) местная анестезия
б) внутривенный наркоз
в) эндотрахеальный наркоз
г) масочный и ингаляционный наркоз фторотаном
д) пролонгированная внутрикостная гемостатическая блокада
в комбинации с внутривенным наркозом
015. Противопоказаниями к перидуральной анестезии является все перечисленное, кроме
а) тяжелых искривлений позвоночника
б) эмфиземы легких, нефроза
в) артериального давления ниже 100 мм
г) эмоциональной неустойчивости
016. Анестетиком выбора у больных с невосполненной кровопотерей
и сохраняющейся гипотензией можно считать
а) эфир
б) фторотан
в) калипсол
г) барбитураты
д) оксибутират натрия
017. Распространение местного анестетика в эпидуральном пространстве
у пожилых пациентов зависит от всех перечисленных факторов, к роме
а) уплотнения соединительнотканных перемычек
б) стенозированных межпозвонковых отверстий
в) атеросклеротических изменений сосудов эпидурального пространства
г) длины позвоночника
д) значений объема циркулирующей крови
018. К наркозу, применяемому у нейрохирургических больных,
предъявляются требования:
1) наркоз не должен повышать внутричерепное давление,
2) пробуждение больного должно наступить в первые минуты после операции,
3) при манипуляциях на задней черепной ямке
желательно сохранение собственного дыхания при условии его адекватности,
4) необходимо полное расслабление поперечно-полосатой мускулатуры
на протяжении всей операции,
5) желательно воздействие на свертывающую систему крови
а) верно все
б) верно 1, 2, 3
в) верно 2, 3, 4
г) верно 1, 3, 5
д) верно все, кроме 4
019. При операциях на органах грудной клетки
с целью профилактики возможного взрыва следует во время наркоза использовать
а) эфир
б) циклопропан
в) фторотан
г) правильно а) и б)
д) все неправильно
020. Оперативные вмешательства на позвоночнике и спинном мозге
в настоящее время осуществляются под:
1) эндотрахеальным наркозом с искусственной вентиляцией легких,
2) эндотрахеальным наркозом с сохранением самостоятельного дыхания,
3) местной инфильтрационной анестезией в комплексе с паравертебральной
|
|
|
и внутрикостной пролонгированной блокадой,
4) перидуральной анестезией,
5) спинно-мозговой анестезией в комплексе
с внутрикостной пролонгированной гемостатической блокадой
а) верно все
б) верно 1, 2, 3
в) верно 2, 3, 4
г) верно 1, 3, 4
д) верно все, кроме 4
021. При остеосинтезе бедренной кости с большим смещением отломков
наилучшим видом обезболивания является
а) эндотрахеальный наркоз с мышечными релаксантами в небольшой дозе
б) эндотрахеальный наркоз с мышечными релаксантами в большой дозе
в) перидуральная анестезия в комплексе с наркозом закисью азота
г) спинно-мозговая анестезия в комплексе с внутривенным наркозом
д) хлорэтиловый наркоз в комплексе
с внутрикостной пролонгированной гемостатической блокадой
022. Выбирая вид общего обезболивания (наркоз) при пластических операциях
в первую очередь следует учитывать:
1) возраст больного,
2) длительность операции,
3) состояние сердечно-сосудистой и дыхательной систем,
4) характер почечной и печеночной недостаточности,
5) чувствительность к антибиотикам,
6) травматичность оперативного пособия
а) верно все
б) верно 1, 2, 4, 6
в) верно 2, 3, 4, 6
г) верно 1, 3, 4, 5
д) верно все, кроме 5
023. При перевязках целесообразно использовать:
1) эндотрахеальный наркоз,
2) масочный наркоз,
3) эпидуральную анестезию,
4) внутривенный наркоз,
5) местную анестезию
а) верно все
б) верно все, кроме 4
в) верно все, кроме 1, 3, 5
г) верно все, кроме 3, 5
024. При ожогах ног и нижней половины туловища
для обезболивания и улучшения трофики применяются новокаиновые блокады
а) околопочечная
б) вагосимпатическая
в) поясничного сплетения
г) внутрикостная регионарная
025. У больного выявлен перелом обеих бедренных костей
без повреждения магистральных сосудов,
артериальное давление - 60/40 мм рт. ст., дыхание - 26 в минуту.
Наиболее целесообразно в этой ситуации
а) срочная инфузионная терапия с одновременным введением в наркоз
б) срочно начать инфузионную терапию, осуществить обезболивание,
добиться стабилизации артериального давления;
|
|
|
затем начать проведение анестезии и операции
в) срочно интубировать и начать инфузионную терапию
026. При выборе вещества для обезболивания при травматическом шоке
учитывают в первую очередь влияния
а) на дыхание
б) на гемодинамику
в) на эндокринную систему
г) на центральную систему
д) на свертывающую систему
027. При множественных переломах ребер в условиях стационара
оптимальным методом обезболивания можно считать
а) паравертебральную блокаду и эпидуральную анестезию
б) спинальную анестезию
в) блокаду области перелома
г) наркотические аналгетики
028. Достоинством новокаиновой блокады при тяжелых травмах является то, что она
а) не вызывает снижения артериального давления
б) дает длительное обезболивание
в) ликвидирует боль, не смазывая клиническую картину
г) снижает температуру тела
д) повышает центральное венозное давление
029. При операциях на проксимальных отделах нижних конечностей
методом выбора анестезии является
а) общая анестезия
б) эпидуральная анестезия
в) спинно-мозговая анестезия
г) внутрикостная и проводниковая анестезия
д) может быть применена любая из перечисленных
030. Гипотензивный эффект ганглиотиков у пожилых пациентов
а) более выражен
б) менее выражен
в) отсутствует
г) закономерности не выявляется
031. На госпитальном этапе применение наркотических аналгетиков
недопустимо при подозрении
а) на черепно-мозговую травму
б) на повреждение внутренних органов
в) на перелом таза и перелом бедра
г) на компрессионный перелом позвоночников
д) правильно а) и б)
032. Быстрое выключение спонтанного дыхания при вспомогательной вентиляции легких у пожилых больных происходит
а) из-за понижения порога чувствительности дыхательного центра к углекислоте
б) из-за повышения порога чувствительности дыхательного центра к углекислоте
в) из-за наличия эмфиземы легких
г) из-за понижения ригидности грудной клетки
д) из-за повышения ригидности грудной клетки
033. В терапии травматического шока первоначальные действия направляются на:
1) восстановление газообмена,
2) восстановление объема циркулирующей крови,
3) обезболивание,
4) ликвидацию диспротеинемии,
5) нормализацию гематокрита
а) верно все
б) верно 1, 2, 3
в) верно 1, 3, 4
г) верно все, кроме 5
д) верно все, кроме 4
034. Наиболее глубокие расстройства газообмена наблюдаются
а) при повреждении груди с открытым пневмотораксом
б) при повреждении груди с клапанным пневмотораксом
в) при массивном гематораксе
г) при эмфиземе легких
д) правильно б) и в)
|
|
|
035. В борьбе с кровопотерей у больных с тяжелой травмой большую роль играют:
1) количество потерянной крови,
2) скорость кровотечения,
3) сроки радикального гемостаза,
4) характер инфузионной терапии,
5) сроки восполнения кровопотери
а) верно все
б) верно все, кроме 4
в) верно все, кроме 3
г) верно все, кроме 3
д) верно все, кроме 3 и 5
036. Нарушения газообмена при травматическом шоке могут возникать на уровне
а) внешнего дыхания
б) крови
в) кровообращения (микро- и макроциркуляция)
г) тканевого дыхания, метаболизма клеток
д) все перечисленное правильно
037. При массивной кровопотере со снижением объема циркулирующей крови
на 30-40% через 60 минут с момента травмы
а) наступает гемодилюция со снижением гематокрита
б) происходит быстрое перемещение интерстиционной жидкости в сосудистое русло
в) гематокрит не изменяется
г) наступает гемоконцентрация с повышением гематокрита
д) правильно а) и б)
038. При лечении ожогового шока приблизительное
соотношение коллоидов и кристаллоидов должно составлять
а) 3:1
б) 1:1
в) 2:1
г) 1:2
д) 1:3
039. Лечение олиго- или анурии включает все перечисленное, кроме
а) проведения адекватной гидратации
б) поддержания нормального водно-электролитного баланса
в) внутривенного введения маннитола
г) переливания крови
040. Уменьшают опасность развития сердечной слабости
при массивных трансфузиях у больных с политравмой
а) медленное возмещение кровопотери
б) применение только свежей крови
в) переливание крови, согретой до 37°C
г) одновременное вливание на каждые 500 мл крови
30-50 мл 5% раствора натрия бикарбоната
д) все перечисленное
041. Более длительное выведение из наркоза может быть обусловлено:
1) гипогликемией,
2) нарушением периферического кровотока,
3) диабетическим кетозом,
4) уремией,
5) церебральной гипоксией
а) верно все
б) верно 1, 2, 3, 4
в) верно все, кроме 1
г) верно все, кроме 3
д) верно все, кроме 4
042. В ближайшем послеоперационном периоде гипотония может быть связана:
1) с невосполнимой кровопотерей,
2) с болевым синдромом,
3) с изменением положения больного на операционном столе,
4) с передозировкой анестезии,
5) с эндокринной недостаточностью
а) верно все
б) верно все, кроме 5
в) верно все, кроме 2
г) верно все, кроме 3
д) верно все, кроме 4
043. К факторам, снижающим функциональные возможности
сердечно-сосудистой системы у пожилых пациентов, можно отнести:
1) склероз периферических сосудов,
2) коронарокардиосклероз,
3) нарушения функции проводящей системы сердца,
4) пороки сердца,
5) снижение адаптационных механизмов нейроэндокринной системы
а) верно все
б) верно все, кроме 1
в) верно все, кроме 4 и 1
г) верно все, кроме 2
д) верно все, кроме 3 и 5
044. Наиболее целесообразно использовать для поддержания анестезии
у пожилых пациентов:
1) нейролептаналгезию (НЛА),
2) эфир,
3) кетамин,
4) натрия оксибутират,
5) виадрил,
6) фторотан,
7) закись азота
а) верно все
б) верно все, кроме 1
в) верно все, кроме 2
г) верно 3,4,5
д) верно 7
045. Больной поступил в операционную через 30 минут после травмы с диагнозом
травматический отрыв нижней конечности на уровне нижней трети бедра.
На месте травмы наложен жгут на верхней трети бедра. АД 65-60 мм.
Наиболее рационально в этой ситуации
а) срочно начать инфузионную терапию и добиться стабилизации гемодинамики,
а затем начать проведение анестезии и операции
б) срочно начать инфузионную терапию с одновременным началом анестезии
в) провести инфузионную терапию
и провести отсроченное оперативное вмешательство
046. Раствор барбитуратов следует вводить пожилым пациентам медленно
а) из-за снижения лекарственной метаболизирующей функции печени
б) из-за угнетения функции миокарда
в) из-за замедленного распределения анестетика
г) из-за всего перечисленного
047. При внезапной остановке сердца на фоне общего благополучия
развиваются все перечисленные симптомы, кроме
а) резкой бледности кожных покровов, судорожного периодического дыхания
б) отсутствия пульса на артериях, падения артериального давления до нуля
в) потери тонуса глазных яблок
г) резкого сужения зрачков
д) темной крови во время операции или при открытой травме,
или прекращения всякого кровотечения
048. При непрямом массаже сердца должно быть выполнено все перечисленное, кроме
а) уложить больного на мягкое (диван, кровать и т.п.)
б) расположиться слева от него
в) расположить свои руки: левую наиболее широкой ее частью на точку,
расположенную на 2 поперечных пальца выше от мечевидного отростка,
а вторую - крестообразно положить на первую пальцами к голове
г) надавливать на грудину по направлению к позвоночнику на глубину 4-5 см
д) таких сдавлений производить до 100-110 в минуту
049. При открытом массаже остановившегося сердца
производят все следующие манипуляции, кроме
а) рассекается грудная клетка слева от грудины вместе с плеврой
по 4-5 межреберному промежутку одним разрезом
б) сердце выводится на поверхность грудной клетки
в) начинается ритмичное сжимание желудочков и правого предсердия сердца
с частотой 60-80 в одну минуту с усилием, обеспечивающим появление пульса
в 1 минуту
г) параллельно в полость левого желудочка вводится
3-5 мл 10% раствора хлористого кальция
и разведенного в несколько раз 0.5 мл 0.1% раствора адреналина
д) осуществляется внутриартериальное нагнетание кровозаменителя
в одну из крупных периферических артерий
050. При фибрилляции сердца или мерцания желудочков
применяются все следующие мероприятия, кроме
а) создается возвышенное положение туловища
б) при помощи закрытого или открытого массажа сердца
пытаются восстановить тонус миокарда
в) в полость левого желудочка
вводят 10 мл 1% раствора новокаина и продолжают массаж
г) при продолжающейся фибрилляции необходимо применить дефибриллятор.
Его электроды обматывают салфетками, смоченными гипертоническим раствором,
один помещают под спину, на уровне левой лопатки, другой плотно прижимают
к передней поверхности грудной клетки слева от грудины.
Подают ток напряжением от 2 до 4 кВ от дефибриллятора
051. Для борьбы с остановкой сердца
необходимо иметь все следующие стерильные растворы, кроме
а) различной концентрации раствора новокаина для введения в полость перикарда, полость левого желудочка, разведения адреналина и норадреналина
б) 10% раствор хлористого кальция
в) 25% раствор сернокислой магнезии
г) 10% раствор новокаина
д) 40% раствор глюкозы и инсулин
052. Острая дыхательная недостаточность возникает в результате всего перечисленного, кроме
а) повреждения центральных механизмов регуляции дыхания
(травма ЦНС, спинного мозга, инсульт, отравление снотворными,
повреждение электротоком и т.д.)
б) наличия множественных скальпированных ран в области грудной клетки
в) множественных переломов ребер, сдавления груди, утопления,
судорожных состояний
г) полной или частичной непроходимости дыхательных путей,
пребывания в атмосфере с низким содержанием кислорода, воспаления легких,
ушиба легких и т.д.
д) нарушения дыхания вследствие расстройства кровообращения и газообмена (инфаркт миокарда, остановка сердца, шок, кровопотеря,
отравление цианистыми соединениями, угарным газов и т.д.)
053. Главными признаками острой дыхательной недостаточности
являются все перечисленные, кроме
а) остановки дыхания (апноэ)
б) слегка учащенного дыхания, но резкой бледности лица
и падения артериального давления и пульса
в) очень частого поверхностного дыхания, возбуждения и спутанного сознания
г) редкого дыхания (5-8 дыханий в минуту), затрудненного дыхания
с длинным вдохом или выдохом, чувством удушья, психомоторным возбуждением
д) изменения ритма дыхания, сопровождающимся синюшностью губ, лица, коматозным состоянием
054. Среди перечисленных ниже приемов обеспечения проходимости дыхательных путей эффективны все перечисленные, кроме
а) резко согнуть головку, приблизив подбородок к груди
б) максимально разогнуть голову, подложив свою руку под шею,
другую на область лба для энергичного разгибания головы кзади
в) максимально вытянуть изо рта язык и фиксировать его к подбородку
г) пальцем, обернутым влажной салфеткой, очистить полость рта и глотку от слизи,
копоти, остатков рвотных масс и инородных тел
д) ввести в полость рта воздуховод
055. При искусственном дыхании методом "рот в рот" и "рот в нос"
нужно произвести все следующие манипуляции, исключая
а) уложить пострадавшего на спину, резко разогнув ему голову
б) после глубокого вдоха охватить его рот своими губами,
зажав нос пальцами, и произвести форсированное вдувание воздуха в его легкие
в) присасывающим движением своего рта удалить из легких пострадавшего "отработанный" воздух
г) объем "вдуваемого" воздуха должен составить, примерно, 600-700 см3
д) производить таких "вдуваний" 1-14 в минуту
056. В методической последовательности работы с аппаратом "АМБУ"
следует выполнить все перечисленные мероприятия, кроме
а) заложить под голову подушку, создать возвышенное положение
б) очистить полость рта и носа от слизи, гари, рвотных масс
в) выдвинуть нижнюю челюсть вперед
г) плотно прижать маску к лицу, окружив ею рот и нос
д) работать гармошкой, "вдувая" в легкие 500-700 см3воздуха
057. При продолжительной оксигенотерапии
вдыхаемая газовая смесь должна содержать кислород в объеме
а) 100%
б) 80-70%
в) 50-60%
г) 30-40%
д) до 10%
058. При терапии острой дыхательной недостаточности не применяется
а) атропин
б) аминазин
в) ГОМК (-оксимасляная кислота)
г) бемегрид
д) добелин
059. Неотложная реанимация при острой кровопотере
состоит из всех перечисленных ниже мероприятий, исключая
а) временную, а потом постоянную остановку продолжающегося кровотечения
б) заместительную сначала инфузионную, а потом трансфузионную терапию
в) обеспечение адекватного дыхания
г) гипотермию тела и конечностей
д) обезболивание общее и местное и коррекцию нарушенных функций
060. При острой кровопотере в организме
происходят все перечисленные изменения, кроме
а) уменьшается объем циркулирующей крови,
происходит централизация кровообращения
б) после первоначальной активности артериол, венул, их шунтов
происходит ослабление их деятельности: нарушается микроциркуляция,
увеличивается вязкость крови
в) происходит агрегация форменных элементов,
появляются капли нейтрального жира
г) повышается резервная щелочность, уменьшается содержание молочной кислоты
д) в периферической крови появляются микротромбы,
прекращающие перфузию отдельных участков тканей
061. Основными принципами инфузионно-трансфузионной терапии
при острой кровопотере являются все нижеследующие, исключая
а) при оказании первой помощи - увеличение объема циркулирующей крови
путем инфузии солевых растворов идекстранов
б) в условиях стационара до подбора крови введение коллоидных растворов
и растворов солей
в) использование крови "универсального донора" O(I) группы,
имеющей резус-отрицательное значение
г) переливание консервативной одногруппной и резус-совместимой донорской крови
д) трансфузия препаратов крови
в зависимости от клинических и биохимических лабораторных показателей
062. При лечении острой кровопотери из перечисленных ниже средств не применяются
а) гидрокортизон
б) полиглюкин
в) адреналин
г) кордиамин
д) пентамин
Больной 20 лет сбит автомобилем и получил перелом левого бедра.
На рентген снимке виден поперечный перелом средней трети левой бедренной кости со смещением на ширину и по длине на 7см.
Для достижения стабильного остеосинтеза какой фиксатор следует использовать?
интрамедуллярно полый круглый штифт ЦИТО, подобранный по диаметру канала
|
|
|
