Главная | Обратная связь | Поможем написать вашу работу!
МегаЛекции

Грибковые заболевания кожи и волос.




№ 1

У больного после посещения бани в области внутреннего свода стоп появилась группа пузырьков, напоминающих разваренные саговые зерна с плотной покрышкой, величиной от булавочной головки до небольшой горошины. На некоторых местах пузырьки слились, а затем вскрылись, возникли эрозивные поверхности с бордюром мацерированного эпидермиса по периферии. На коже туловища, верхних конечностей отмечаются мелкие пузырьки и пятна.

1. О каком диагнозе следует думать?

2. Какие лабораторные исследования необходимо провести?

3. Общее и местное лечение данного заболевания.

 

Аманкараев Мади

№ 2

На прием к дерматологу обратился мужчина 25 лет, с жалобами на множественные пигментные пятна различной конфигурации и размера на верхней половине туловища, которые появились после загара. На отдельных участках обнаруживаются единичные пятна желтовато-бурого цвета с отрубевидным шелушением на поверхности.

1. О каком заболевании следует думать?

2. Какие методы исследования нужно применить для подтверждения диагноза?

3. Что, по вашему мнению, можно использовать для лечения больного?

№ 3

При осмотре у больного на коже подошв отмечается выраженная инфильтрация, диффузная гиперемия, отчетливо видны кожные бороздки с выраженным муковидным шелушением. Процесс захватывает также тыльные и боковые поверхности стоп и пальцев. Ногтевые пластинки на коже стоп утолщены, легко крошатся, отмечается подногтевой гиперкератоз. Больной страдает данным заболеванием около 2-х лет, первые проявления болезни появились во время прохождения службы в армии.

1. Ваш диагноз?

2. Какие лабораторные исследования необходимо провести больному?

3. Общее и местное лечение данного заболевания.

№ 4

На прием обратился пациент 37 лет, у которого на подошвах имеется муковидное шелушение по ходу кожных борозд. Все ногтевые пластинки стоп и кистей серовато-желтого цвета, утолщены и частично разрушены.

  1. Какое заболевании можно предположить?
  2. Какое обследование следует провести больному?
  3. Наметьте тактику лечения.

№ 5

На прием обратилась больная 47 лет с признаками поражения кожи крупных складок, а также слизистых оболочек полости рта и половых органов. Больная тучная, весит 118 кг, страдает сахарным диабетом. В течение двух последних недель принимала антибиотики по поводу обострения хронического бронхита.

Объективно: в кожных складках отмечается гиперемия, мацерация эпителия с образованием эрозий, белесоватые налеты по краям эрозий. Слизистая полости рта ярко-малинового цвета, язык обложен сероватым налетом, на слизистой щек также отмечаются творожистые налеты, легко снимающиеся с помощью шпателя, в углах рта - эрозии с обрывками эпидермиса. В области вульвы отмечается выраженная ги­перемия, захватывающая большие и малые половые губы, при осмотре слизистой влагалища и шейки матки определяется большое количество творожистых выделе­ний, гиперемия и отечность стенок, эрозии.

1. О каком диагнозе следует думать?

2. Какие лабораторные исследования необходимо провести?

3. Общее и местное лечение данного заболевания.

№ 6

На прием к дерматологу обратилась женщина 38 лет с жалобами на зуд в об­ласти межпальцевых промежутков стоп, поражение кожи в указанных областях. При осмотре определяется покраснение, мацерация кожи, небольшие эрозии, трещины. Кожа легко отслаивается при потягивании за обрывки или трении. На коже свода стоп отмечается легкое шелушение, единичные пузырьки, напоминающие разваренные зерна саго. Ногти обычной окраски, не изменены.

1. Для какого заболевания характерна подобная картина?

2. Что требуется для уточнения диагноза?

3. Какое лечение можно назначить больной?

Жанбырбаева Айдана

№ 7

На прием к врачу обратилась женщина 34 лет, у которой в полости рта, на языке, твердом и мягком небе определяются очаги в виде белесоватых налетов, которые лег­ко снимаются при поскабливании шпателем с обнажением эрозий. В углах рта кожа слегка воспалена, имеются небольшие эрозии с бордюром отслаивающегося эпидер­миса. По словам больной, указанные явления развились через неделю после начала приема преднизолона по поводу обострения экземы.

1. Предполагаемый диагноз.

2. В чем, по вашему мнению, причина заболевания?

3. Тактика лечения больной.

№ 8

Мальчик 15 лет, жалуется на зудящие высыпания на коже стоп, которые появились после посещения бассейна. Объективно: на коже внутренних сводов стоп на фоне эритематозной кожи пузырьки, эрозии, корочки. Подобные высыпания имеются на коже ладоней.

1. Укажите клинический диагноз?

2. Назначьте лечение?

№ 9

На прием к дерматологу обратилась мать с ребенком 7 лет, у которого на волосистой части головы она об­наружила очаг выпадения волос. При осмотре на волосистой части го­ловы определяется очаг размером 2 см в диаметре, в котором волосы представляются как бы «неаккуратно выстриженными» с пеньками сероватого цвета, кожа обильно шелушится, по периферии очага определяется зона легкой гиперемии. При люминес­центном исследовании обнаружено зеленоватое свечение.

1. Какое заболевание можно предположить?

2. Какие лабораторные исследования необходимо провести для уточнения диагноза?

3. Кто может служить источником заражения данного ребенка?

4. Перечислите карантинные мероприятия в детском саду.

№ 10

На прием к дерматологу обратилась женщина 40 лет, работающая дояркой в совхозе. Несколько дней тому назад у нее поднялась температура, появилась общая слабость. Накануне больная обратила внимание на появление на волосистой части го­ловы болезненного возвышения, а также увеличение лимфатических узлов в заушных областях.

Объективно: в затылочной области на волосистой части головы определяется резко отграниченный от окружающей кожи островоспалительный инфильтрат, замет­но приподнятый над уровнем кожи. Волосы в очаге склеены вследствие выделения гноя. При легком потягивании волосы легко выдергиваются. При сдавливании очага из волосяных фолликулов выделяется гной, напоминая картину «медовых сот». У больной отмечается увеличение шейных лимфатических узлов до размеров фасоли, пальпация их болезненна, температура тела 37,8°С.

1. О каком заболевании идет речь?

2. Что необходимо сделать для подтверждения диагноза?

3. Назовите возможный источник заболевания?

4. Какое лечение требуется больной?

№11

При осмотре больного 20 лет, в области пахово-бедренных складок обнаружены коричневого цвета пятна с четкими валикообразными фестончатыми краями. На поверхности пятен определяется отрубевидное шелушение. Субъективные ощущения отсутствуют.

1. Ваш предполагаемый диагноз?

2. Проведите дифференциальный диагноз.

3. Назначьте лечение.

 

Куанов Мадияр

№ 12

На прием к дерматологу обратилась мать с ребенком 5 лет, у которого на коже тулови­ща, конечностей появились высыпания округлой формы, напоминающие концен­трические кольца. При осмотре обнаружены множественные округлые очаги различ­ных размеров, розовой окраски, кожа в которых шелушится. Границы очагов четкие с возвышающимся отечным валиком, состоящим из мелких узелковых и пузырьковых элементов. В некоторых очагах определяется фигуры типа «кольцо в кольце».

1. О каких заболеваниях следует думать?

2. Какие анамнестические сведения следует уточнить?

3. Что требуется для постановки диагноза?

4. Тактика лечения?

№ 13

На прием обратился мужчина 24 лет с признаками поражения волосистой части головы. При осмотре волосистой части го­ловы у больного отмечается выраженная эритема кожи, преимущественно в области макушки, шелушение, поредение волос. В основании многих волос определяются ок­руглые образования, напоминающие блюдце. В очагах поредения волос имеются признаки рубцовой атрофии кожи. От волос исходит не­приятный «мышиный» запах.

1. Для какого заболевания характерна подобная картина?

2. Тактика обследования и лечения больного?

№ 14

На прием обратилась женщина 35 лет с жалобами на поражение кожи под молочными железами. У женщины в складках под молочными железами отмечаются очаги гиперемии темно-красного цвета с четкими границами. Эрозии в центре складок покрыты налетом белесоватого цвета, при снятии налета обнажаются ярко-красные эрозивные поверхности. По периферии очагов имеются мелкие узелковые элементы.

1. Поставьте клинический диагноз.

2. Какие методы лабораторного исследования необходимо использовать для подтверждения диагноза?

3. Назначьте лечение.

№15

К врачу обратился молодой человек с жалобами на выпадение волос. Объективно: в области затылка, висков, бороды имеются очажки полного облысения диаметром 1-1,5 см., округлых очертаний. Кожа в очагах гладкая, шелушения и воспаления нет. В квартире больного имеется кошка с котятами.

1. При каких заболеваниях может наблюдаться подобная клиническая картина?

2. Какие лабораторные исследования уточнят диагноз?

3. Какова тактика врача в данном случае?

 

№16

Мальчик 12 лет, поступил с жалобами на поражение волосистой части головы, которое после себя оставляет очаги облысения. Болен с 5-летнего возраста. Лечение без эффекта. Объективно: на волосистой части головы в теменной, лобной, частично затылочной и височных областях на фоне рубцовой атрофии и очагов облысения с отсутствием фолликулярного аппарата, имеются желтовато-бурого цвета корки и единичные островки сохранившихся тусклых волос. Из анамнеза выяснилось, что у бабушки, ухаживающей за ребенком, отсутствовали волосы, однако к врачам она не обращалась.

1. Ваш предполагаемый диагноз?

2. Какие лабораторные исследования необходимо сделать для установления окончательного диагноза?

3. Назначьте лечение.

 

Мынгырбаева Айдана

№ 17

При профилактическом осмотре детей в детском саду у 4-летнего мальчика на волосистой части головы обнаружено несколько очагов округлой формы с наличием мелкого пластинчатого шелушения. В очаге поражения имеются отдельные обломанные волосы. В летнее время мальчик отдыхал у бабушки, проживающей в сельской местности.

1. Ваш предполагаемый диагноз?

2. Какими исследованиями можно подтвердить диагноз?

3. Эпидмероприятия в очаге?

№ 18

При осмотре бытовых контактов мальчика с поверхностной трихофитией, у его бабушки на волосистой части головы (затылочная и височная области) обнаружены мелкие очаги с шелушением, на которых были видны черные точки.

1. Ваш предполагаемый диагноз?

2. Назначьте лабораторные исследования

3. Проведите общее и местное лечение.

№ 19

На прием к дерматологу обратился мужчина с жалобами на поражение кожи тыльной поверхности правой кисти. Работает в колхозе конюхом, болен в течение месяца. Самолечение эффекта не дало. Объективно: на коже тыльной поверхности правой кисти определяется инфильтрат 5х3 см, округлой формы с четкими границами, синюшно-красного цвета. На поверхности очага имеется множество фолликулярных пустул, гнойные корки, чешуйки. Увеличены регионарные лимфоузлы.

1. Ваш предполагаемый диагноз?

2. Как подтвердить диагноз?

3. Какие эпидмероприятия нужно провести в очаге?

№ 20

При профосмотре школьников у мальчика на коже груди обнаружены высыпания. Объективно: на коже передней поверхности грудной клетки определяется три очага округлой формы, диаметром около 1 см., по краю очагов приподнятый воспалительный валик, в центре незначительное шелушение.

1. Предполагаемый диагноз?

2. Тактика обследования и лечения болезни?

 

ЗУДЯЩИЕ ДЕРМАТОЗЫ

№ 1

Больная С. 65 лет, обратилась к дерматологу в связи с зудом всего кожного покрова. Зуд нарушает сон, вызывает раздражительность, общее беспокойство. Больна в течение нескольких лет. Лечилась антигистаминными препаратами, смазывала кожу кортикостероидными мазями. Улучшение от проводимого лечения незначительное.

Объективно: на коже туловища, верхних и нижних конечностей множество свежих линейных экскориаций.

1. Ваш предварительный диагноз?

2. Какие дополнительные исследования нужно провести для уточнения диагноза?

3. Тактика лечения больной.

 

Рахметов Жандос

№ 2

Больная 70 лет, на протяжении более 1 года страдает периодически возникаю­щим, мучительным зудом кожи туловища и частично конечностей. Объектив­но: кожа сухая, местами с явлениями лихенификации, незначитель­ным шелушением и геморрагическими корками.

  1. Какой ваш предварительный диагноз?
  2. Наметьте тактику в отношении больной?

№ 3

Больная У. 20-х лет, обратилась к дерматологу с жалобами на зуд кожи и появление высыпаний. Больна с детства. Обострение заболевания наблюдается в холодное время года.

При осмотре очаги поражения располагаются на коже сгибательных поверхностей предплечий, подколенных ямках, лице. Кожа в очагах поражения гиперемирована с лехенизацией с множеством экскориаций, и шелушением. Отмечается общая сухость кожи, дермографизм белый, стойкий.

1.О каком заболевании можно думать?

2.Составьте план лечения.

№ 4

Больная 20 лет госпитализирована в дерматологический стационар по поводу заболевания, которым страдает с раннего детства. Ухудшение наступает в осенне-зимний период. При поступлении клиническая кар­тина характеризовалась явлениями лихенификации в локтевых и коленных сгибах, а также участками застойной гиперемии на коже лица, шеи, частично верхней части груди и спины. Высыпания сопровождаются мучительным зудом. Дермографизм бе­лый, стойкий.

1. Предполагаемый диагноз?

2. План лечения?

3. Ваши рекомендации больной после выписки.

№ 5

Больная З. 45 лет, обратилась на прием к врачу с жалобами на мучительный зуд, возникающий приступообразно.

При осмотре: на коже разгибательных поверхностей голеней и предплечий имеются узелки полушаровидной формы, плотной консистенции, величиной до горошины. Поверхность узелков шероховатая, напоминает поверхность бородавки. На отдельных папулах – кровянистые корочки.

1.Предпологаемый диагноз?

2.Какое лечение лучше всего назначить больной?

3.Какая сопутствующая патология может быть при таком заболевании?

№ 6

Больной 50 лет обратился к дерматологу с жалобами на приступообразный зуд кожи в области ануса. При осмотре в указанных областях имеются следы расчесов.

1. Предпологаемый диагноз?

2. Какое обследование и лечение требуется провести больному?

 

Талюкенова Айым

№ 7

Больной 10 лет поступил на стационарное лечение с жалобами на мучительный зуд всего кожного покрова. Болен с 1 года. Ухудшение наступает в осенне-зимний период или после погрешностей в питании. Объективно: весь кожный покров покрыт чешуйками и геморрагическими корками, в локтевых, и подколенных ямках, заднебоковой поверхности шеи лихенизация. Белый дермографизм.

1. Предполагаемый диагноз?

2. План общего и местного лечения?

№ 8

Больная 30 лет три последних месяца страдает частыми, почти ежедневными приступами зудящих высыпаний, возникающих чаще по вечерам и к утру бесследно проходящих. Прием антигистаминных препаратов приводит к временному улучшению.

1. О каком заболевании следует думать?

2. Какое обследование требуется провести больной?

3. Ваши рекомендации по лечению заболевания и предупреждению рецидивов?

№ 9

Больная Н. 16 лет, доставлена в клинику по поводу появления зудящих высыпаний по всему кожному покрову, затруднения при дыхании. Связывает заболевание с приемом накануне анальгина.

При осмотре: на коже туловища, конечностей, лица, обильная разбросанная уртикарная сыпь. Дермографизм красный.

1.Предпологаемый диагноз?

2.Какие могут быть осложнения?

3. Тактика в лечении такой больной?

№ 10

Больной 37 лет предъявляет жалобы на сильный зуд кожи задней поверхности шеи. При осмотре в указанной области кожа застойно гиперемирована, кожный рису­нок усилен. При пальпации очага кожа шероховатая, грубая на ощупь, уплотнена. Во­круг отмечается зона усиленной пигментации.

1. Обоснуйте ваш диагноз.

2. Какие ваши рекомендации по лечению больного.

№ 11

Больную 80 лет, в течение последних 2-х лет беспокоит зуд туловища и конечностей.

Объективно: кожный покров сухой, местами с явлениями лихенизации, незначительным шелушением, множеством линейных расчесов.

1. Ваш предварительный диагноз?

2. Тактика обследования и лечения больной.

 

Усербаева Сымбат

№ 12

Больной 40 лет доставлен в приемное отделение больницы скорой помощи с жалобами на резкий отек лица и затрудненное дыхание. Данное состояние развилось через 1 час после укуса пчелы. При осмотре, лицо резко отечно и гиперемировано, на коже туловища многочисленные уртикарные высыпания. Дыхание затруднено.

  1. Предполагаемый диагноз?
  2. Тактика врача при данном состоянии?

№ 13

В стационар кожно-венерологического диспансера госпитализирована женщи­на 50 лет с жалобами на зудящие высыпания в области верхних и нижних конечно­стей. Болеет около 3-4 недель, при­чину связывает с множественными укусами комаров. При осмотре на коже кистей, предплечий, бедер, голеней и стоп имеется большое количество изолированных узелковых элементов ярко-розового цвета, достигающих размеров вишневой косточки. Верхушки многих узел­ков покрыты кровянистыми корочками. Конси­стенция элементов плотная. По словам больной, временный эффект дает протирание кожи раствором уксуса.

1. О каком заболевании следует думать?

2. Какое лечение целесообразно в данном случае?

 

№ 14

У больного атопическим дерматитом наиболее выражены зуд, лихенизация и сухость кожного покрова.

1.Предложите общую и местную терапию.

 

№ 15

На прием к дерматологу обратилась мать с ребенком 5 лет, у которого на протяжении длительного времени периодически на коже лица, туловища, конечно­стей, ягодиц возникают зудящие высыпания. Ребенок страдает повышенной раздра­жительностью, капризен, плохо спит. При осмотре отмечается повышенная сухость кожи, увеличение лимфатических узлов в паховых и бедренных областях. На коже лица, разгибательных отделов конечностей, туловище, ягодицах имеется множество рассеянных папуловезикул, точечных эрозий, кровянистых корочек на местах расче­сов. Отмечается белый дермографизм. По словам матери, подобные высыпания часто возникают после употребления в пищу молока, сладостей, клубники, рыбы и некото­рых других продуктов.

  1. Каким заболеванием страдает ребенок?
  2. Наметьте план лечебных и профилактических мероприятий.

 

№ 16

У ребенка 3 лет на коже туловища конечностей определяется множественная отечная папулезная сыпь ярко-розового цвета размером с горошину, на поверхности которых имеются геморрагические корочки.

  1. Ваш предварительный диагноз?
  2. Проведите дифференциальную диагностику.

 

№ 17

У 45 летнего больного жалобы на приступообразный зуд в области наружных половых органов и ануса. Болен несколько месяцев. При осмотре в указанных областях определяются следы расчесов.

  1. Ваш предварительный диагноз?
  2. Назначьте лечение.

 

 

 

Поделиться:





Воспользуйтесь поиском по сайту:



©2015 - 2024 megalektsii.ru Все авторские права принадлежат авторам лекционных материалов. Обратная связь с нами...